面口腔预防重点总结(精华版)

“类实验”)“类实验”)学习必备欢迎下载08口腔jojo第一章预防口腔医学绪论口腔预防医学(preventivedentistry)的概念可整合为“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。1、一级预防(primaryprevention)又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、学的最终奋斗目标。2、二级预防(secondaryprevention)又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期3、三级预防(tertiaryprevention)又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第二章口腔流行病学☆口腔流行病学的研究方法：①描述性研究(横断面研究、纵向研究、常规资料分析)②分析性研究(病例－对照研究、群组研究)场实验、社区干预实验、①恒牙龋失补指数②乳牙龋失补指数 (dmf、dmft、dmfs)WHO的标准-9岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。③龋均和龋面均:反映了受检人群龋病的严重程度a.龋均：受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。b.龋面均龋、失、补牙面之和=受检人数在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。=指在这个特定时期内新龋发生的频率。=发生新龋的人数×100%受检人数重，常以百分数表示。度0.6~0.8mg/L时，龋均及患龋率最低品资料精品学习资料第1页，共15页学习必备欢迎下载①★简化口腔卫生指数(OralHygieneIndex-Simplified：口腔卫生指数(OHI)：检查28颗牙，评价12个牙面IS△a.简化软垢指数DI-S0=牙面无软垢软垢覆1=盖面积占牙面软垢2=覆盖面积为牙面软3=垢覆盖面积占牙面 2/3以上DI-SCI-Smplified0=龈上、龈下无牙石2=龈上石覆盖面积占牙面3=龈上石覆盖面积占牙面之间，或在牙颈部有散在龈下牙石2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石=龈缘区无菌斑1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢QHPLI=牙面无菌斑的点状菌斑2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm菌斑覆盖面积在牙面1/3与2/3之间5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上③牙龈指数(GingivalIndex：GI)0=牙龈健康1=牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血2=牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血牙龈严重3=炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向品资料精品学习资料第2页，共15页学习必备欢迎下载④龈沟出血指数(SulcusBleedingIndex：SBI)0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或水肿，探诊后点状出血3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内呈重度炎症，不但颜色改变，而且明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或有自动出血④★社区牙周指数(CommunityPeriodontalIndex：CPI)6区段指数牙检查指数牙:将口腔分为六个区段(检查牙龈出血和牙石，牙周袋深度。)b.15-20岁和15岁以下:6颗指数牙(避免第二恒磨牙假性牙周袋),15以下不查牙周袋☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。☆探查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。☆以6区段中最高分记分作为个人CPI值。3–早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑区。龈袋深度4-5mm。X-除外区段(少于2颗功能牙)9–无法检查(不记录)精品资料精品学习资料第3页，共15页学习必备欢迎下载①地区分布②时间分布③年龄分布：患病率随年龄增长而增高。④性别分布⑤民族分布①口腔卫生②吸烟③营养④系统性疾病Dean氟牙症分类系统标准(选择)分类(加权)正常(0)可疑(0.5)很轻度(1)轻度(2)中度(3)重度(4)釉质表面光滑，有光泽，通常呈浅乳白色釉质半透明度有轻度改变，可从少数白纹斑到偶见白色斑点临床不能诊断为很轻型，而又不完全正常的情况小的似纸一样白色的不透明区不规则地分布在牙齿上，但不超过唇面的25%牙釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染，常很难看釉质表面严重受累，发育不全明显，以致可能影响牙齿的整体外形。有几颗第四章龋病的预防(PBL)病因(根据四联因素学说发挥)1.一级预防PrimaryPrevention①进行口腔健康教育②控制及消除危险因素③措施：防龋涂料、窝沟封闭等2.二级预防SecondaryPrevention3.三级预防TertiaryPrevention①防止龋的并发症(→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿)防方法①菌斑控制(机械、化学、生物、免疫4种)②控制糖的摄入和使用糖代用品③增强牙抗龋力精品资料精品学习资料第4页，共15页学习必备欢迎下载第五章氟化物与牙健康①饮水②食物③空气④其他入量①适宜摄氟量：防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量(每千克体重每天0.05~0.07mg)②安全摄氟量：人体最大可能接收的量②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的1/2。③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度，并滞留其中，形成“氟库”的防龋机制主要有两个方面：①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化物的作用a影响b葡萄糖c、抑制细菌产酸精品资料精品学习资料第5页，共15页学习必备欢迎下载氟化物的毒性作用(知道区别)地方性氟中毒：是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导工业氟中毒：从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短④牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差②使用方法a.种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏③防龋效果：患病率降低24%④评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的精品资料精品学习资料第6页，共15页学习必备欢迎下载★2、含氟漱口液①定义：用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。0.2%NaF(900mgF-/kg)溶液每周使用一次，NaFmgFkg溶液每天使用一次。④评价：使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用☆3、含氟涂料①定义：是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿表面，可预防龋病。彻底清洁牙面→隔湿，擦干或吹干牙面→将可借助牙线将涂料带到邻面→待其凝固。mlml到牙面上，年两次，易患龋者，一年2-4次。4、含氟凝胶&氟化泡沫第六章临床口腔预防技术★★窝沟封闭PitandFissureSealants料精品学习资料第7页，共15页学习必备欢迎下载治疗。①窝沟深，可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。①乳磨牙在3-4岁②第一恒磨牙在6-7岁③第二恒磨牙在11~13岁为最适宜封闭的年龄。多邻面龋损者③牙萌出4年以上未患龋④病人不合作，不能配合正常操作的牙清洁剂白陶土等，再用尖锐探针清楚窝沟中残余的清洁剂。酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20~30秒，乳牙酸蚀60剂酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。避免产生气泡。封重复酸蚀。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，在不影响咬合的情况下尽可能有一⑤固化：照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。⑥检查：用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封7.临床效果评价常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。封闭剂保留率=封闭剂保留的牙数已封闭的总牙数品资料精品学习资料第8页，共15页学习必备欢迎下载相结合的预防性措施。☆非创伤性修复治疗ART 放氟)将龋洞充填的中小龋洞，手用器械能够进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎史，可能有慢性牙髓炎；第七章牙周病的预防的危险因素(列出两三种)①牙石②食物嵌塞③咬合创伤④不良习惯⑤不良修复体⑥牙位异常和错合畸形a、产生热量，对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素；b、焦油沉积物，使牙石易于沉积;c、牙槽骨丧失较多;d、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降低；②糖尿病：相互影响关系③遗传因素④宿主的免疫炎症反应一级预防精品资料精品学习资料第9页，共15页学习必备欢迎下载除。旨在减少人群中牙周病新病例的发生。对象：健康群体措防象：早期牙周病患者③三级预防用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙护，维持其疗效，预防复发。牙周病患者专业牙周治疗于牙面、牙间或修复体表在矿化的钙盐晶体。性清洁术：口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。菌斑、按摩牙龈、增进牙龈组织血液循环、促进龈上皮角化。月一次。第八章自我口腔保健方法来即可)②刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈45°角，轻度加压，使刷毛端进入龈2~3颗为一组，刷上下牙外侧面，按牙齿排列顺序，从后向前先水平颤动，再以短第九章其他口腔疾病的预防①口腔内有2周以上未愈合的溃疡②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大④口腔内有不明原因的反复出血精品资料精品学习资料第10页，共15页学习必备欢迎下载⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹起刺激、机械性刺激或餐后漱口习惯②减少酸性食物和饮料的摄入④选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法，避免刷牙时用力过大⑥有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病牙外伤好发于上颌中切牙，其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失。2、预防：①加强口腔健康教育②治疗可引起牙酸蚀症的疾病③减少饮食中的酸对牙的侵蚀④避免酸性环境中与酸的接触增强牙对酸的抵抗力⑥改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯第十章特定人群的口腔保健妊娠期妇女的口腔保健2、主要口腔问题(问题+影响因素) (1)龋病：①妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加，易造成口腔卫生不良③妊娠期体质下降，活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护加重。 而加重了原有的牙龈炎症。期。期 (1)保持口腔清洁(详述)洁纱精品资料精品学习资料第11页，共15页学习必备欢迎下载布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部，清除粘附的食物残渣，按摩牙床，并②牙萌出后：用手指缠上纱布或使用指套牙刷，蘸清水轻轻擦(刷)洗牙面，清除食 (2)避免致龋菌早期定植：致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是19~31个月之间，称为“感染窗口期” (3)预防早期儿童龋：避免睡前含奶瓶习惯；提倡母乳喂养 (4)关注颌面部生长发育：注意喂养姿势，不能偏于一侧，奶瓶不能紧压下颌，也不能将 (5)首次口腔检查：应在第一颗乳牙萌出后6个月内。的口腔保健 牙膏的用量，每次用“豌豆”大小的量；不建议3岁以下的儿童使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。 1岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳。 (3)适量补充氟化物：局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。 (4)定期检查和治疗乳牙龋：1岁后应没半年进行一次常规的口腔检查。 (5)预防乳牙外伤：加强对儿童活动时的监护，防止意外跌倒造成的乳牙外伤。学龄儿童的口腔保健(木有前面重要) (1)养成良好的口腔卫生习惯 (2)及时治疗乳牙龋 (3)认真保护好第一恒磨牙 (4)戒除口腔不良习惯 (6)积极治疗牙髓炎 (7)预防牙外伤幼儿园和学校的口腔保健学校开展口腔健△老年人的口腔保健 (1)牙龈退缩和根面龋 (2)牙列缺损或缺失 (3)口腔粘膜病和口腔癌口腔粘膜病包括：①因增龄性改变而出现的口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病。精品资料精品学习资料第12页，共15页学习必备欢迎下载②因牙磨损、脱落、牙残留的尖锐边缘、不良修复体等刺激因素，反现的创伤性溃疡等③因糖尿病等全身疾病以及治疗药物而影响口腔的结构和功能④与义齿有关的口腔黏膜念珠菌感染可表现为萎缩性的，也可是增生 (4)牙磨耗和楔状缺损方法 (2)注重个人口腔卫生：刷牙与漱口，使用间隙刷、牙线和牙签 (3)定期进行口腔检查 (4)及时修复缺失牙残疾人的口腔保健：残疾儿童是口腔保健的重点人群口腔健康标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。★口腔