护理安全管理制

护理安全管理制第1页/共49页安全：没有危险、不受威胁、不出事故安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。第2页/共49页美国调查报告在医院发生的医疗差错、事故发生率统计中医师38%药师11%护士38%但其他人发生的差错、事故中与护士有关2%第3页/共49页我国文献显示护理不良事件发生率2.9～16.6％用药错误14.9～28.2%跌倒坠床20%皮肤压伤2.5～11.6％非计划性拔管

1.胸腔引流管拔脱率3.8%2.气管插管拔脱率3～22.5%第4页/共49页意义护理安全关系到病人的预后护理安全关系到护理质量护理安全关系到医院信誉护理安全管理的意义第5页/共49页其他影响因素管理层护士患者环境物质第6页/共49页护士自身因素法律意识较淡薄自我保护意识淡薄缺乏以人为本服务理念缺乏有效的沟通交流缺乏娴熟的专业技能工作责任心不强护理告知中不规范行为临床护理教学的不规范第7页/共49页病人的因素对治愈的期望值过高不良心境自身素质一二三第8页/共49页物质因素设备设备缺乏或性能不好、不配套物品护理物品质量不过关或数量不足药品药品质量差、变质、失效第9页/共49页一二三

四环境因素基础设施配备及布局危险品管理环境污染病区治安第10页/共49页管理层的因素管理制度不完善上级对下级的监控缺乏力度对护士教育培训不重视护理人力资源的配置不合理第11页/共49页其他因素医院感染管理潜在安全隐患护理文书中的不规范行为医护记录不相符或记录不完整第12页/共49页护理工作中的安全隐患及监督重点第13页/共49页木桶原理我们的短板在哪里？第14页/共49页护理工作的安全隐患

护士的法律意识淡薄护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题第15页/共49页

违反护理技术操作规程

未落实好护理核心制度未能严格执行“三查八对”制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程遗忘危重患者的特殊处理未能按要求巡视病房或无记录护理工作的安全隐患第16页/共49页

护理病历书写不规范护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面无资质护士代老师签名现象护理工作的安全隐患第17页/共49页

护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练抢救危重患者时应急能力差静脉输液时不能一针见血对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感护理工作的安全隐患第18页/共49页

缺乏责任感

未能主动巡视病房观察病情不细致随意简化操作程序未能准确及时执行医嘱护理工作中的安全隐患给患者带来不安全感第19页/共49页

缺乏人文关怀在为患者操作时未能主动与患者沟通未能告知其目的及注意事项病人有需要时不能及时到床边护理工作中的安全隐患造成患者对护理人员不满意第20页/共49页设备带无电源抢救用物准备不齐全抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）抢救仪器无定时检查及保养专人管理但只是流于形式护理工作中安全隐患影响抢救工作开展第21页/共49页护理安全管理的监督重点增强护理人员的法制观念严格执行查对制度及差错事故分析报告制度严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作第22页/共49页严格执行交接班制度加强病人的管理严格执行陪伴探视制度护理安全管理的监督重点第23页/共49页了解病人的思想情况加强抢救药品、物品的管理防火、防爆、防盗。护理安全管理的监督重点第24页/共49页门、窗、水、电的安全电源、水源、防火设备要定期检查、维修，以确保安全贵重物品不要放在病房里病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处空病房要及时上锁护理安全管理的监督重点第25页/共49页病房药品安全管理药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。第26页/共49页高危药品与高浓度药品单独放置病房药品安全管理第27页/共49页认真落实“三查八对”制度，使用两种以上的方法核查患者身份病房药品安全管理第28页/共49页抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚专人负责，每月检查并记录，保证随时急用（五定制度）。病房药品安全管理第29页/共49页口服给药审查准则五准确：准确的病人准确的药物准确的剂量准确的途径准确的给药时间（+/-1小时）准确的途径第30页/共49页

静脉输液易出现的护理安全问题：

１．液体配错

２．漏输

３．输液反应

4．液体外渗(引起组织坏死)5.输液速度调节不当6．输（换）错液

临床用药中常见问题第31页/共49页临床常用设备存在的问题1.报警设置2.使用中的仪器设备无人校正3.仪器设备使用、保养、维修记录普遍缺失4.备用设备配件不匹配5.中心供氧无压力报警，护士不易发现氧气压力过低或供氧中断，存在隐患第32页/共49页

规范设备的三级维护日常维护：范围：仪器设备的外部和主要功能测试时间：1周/次人员：责任人、护士长设备防范措施第33页/共49页一级维护（预防性保护）对仪器设备的各项技术指标进行检查和测试，如声音、温度、被测数据与标准值偏差、指示灯、管路等。时间：３-６月/次人员：设备科维修技术人员设备防范措施第34页/共49页二级维护检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精确度，更换破损部件。时间：保修期人员：厂家、商家、工程师设备防范措施第35页/共49页患者存在的不安全因素及措施

坠床

留陪

床栏+家属床栏保护性约束第36页/共49页患者存在的不安全因素及措施烫伤热水瓶位置班班交接热水袋的使用护士指导

水温﹤50℃第37页/共49页患者存在的不安全因素及措施摔伤地面滑穿鞋大小衣裤长短行走困难患者第38页/共49页患者存在的不安全因素及措施锁楼梯侧门可疑者询问随身携带安全宣教钱物丢失第39页/共49页患者存在的不安全因素及措施不请假外出或老年人出现意外或丢失출처:정보통신부자료安全宣教外出请假留取联系方式巡视陪护安全管理第40页/共49页患者存在的不安全因素及措施☞留置导尿患者有泌尿系统感染的危险每日清洁、消毒尿道口更换引流袋（抗返引流引流袋一周一换）长期留置导尿者定时更换尿管第41页/共49页☞留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险指导病人及其家属做好宣教固定好胃管（鼻饲时）胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内后方可注入口腔护理，或用益口漱口液漱口患者存在的不安全因素及措施第42页/共49页患者存在的不安全因素及措施☞静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、疼痛的危险对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器（护士应加强巡视）输液过程中出现输液反应，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。必要时留存液体和输液器送检验科检验。第43页/共49页

☞呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入痰鸣音加重时给予吸出头部保持侧位，防止误吸患者存在的不安全因素及措施第44页/共49页患者