医疗卫生系统招聘（护理学专业知识）备考知识点300题（含详解）

PAGEPAGE1医疗卫生系统招聘（护理学专业知识）备考知识点300题（含详解）简答题1.试述心房颤动的心电图表现。答案：①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的房颤波(f波)，频率为350～600次／min；②RR间期绝对不等；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快发生室内差异性传导时，QRS增宽变形。2.慢性心力衰竭治疗方法？答案：（1）病因治疗；（2）一般治疗（休息、控制钠盐摄入）；（3）药物治疗（利尿剂的应用、血管紧张素转换酶抑制剂的应用、正性肌力药、非洋地黄类正性肌力药、B受体阻滞剂的应用、醛固酮受体拮抗剂的应用等）。（4）介入治疗：三腔起搏器、冠状动脉介入治疗等（5）手术治疗：左心室减容术、冠状动脉搭桥术等3.简述急性间质性肾炎的定义和病因分类？答案：急性间质性肾炎是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性急性病变为主要病理表现的急性肾脏病。据病因可分为药物过敏性急性间质性肾炎、感染相关性急性间质性肾炎及病因不明的特发性急性间质性肾炎。4.论述再生障碍性贫血的鉴别诊断？答案：①阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）,典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）中呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55-、CD59-的各系血细胞。②骨髓增生异常综合征（MDS）,但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD）阴性等。③Famconi贫血（FA）又称先天性AA,是一种遗传性干细胞异常性疾病。④自身抗体介导的全血细胞减少，包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。⑤急性造血功能停滞，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。5.原发性肝癌有哪些治疗方法？答案：手术治疗：规则性肝切除根治性局部切除：对术中探查不能手术切除：可采用肝动脉结扎；肝动脉置管、化疗、栓塞；无水酒精瘤内注射；液氮冷冻；微波热凝等治疗对肝癌破裂出血：可行保守治疗，或进行肝动脉结扎、填塞止血、肝叶切除二期手术切除和复发再切除：肝移植：介入治疗经皮肝动脉化疗和栓塞（TAE）：B超引导下瘤内无水酒精注射（PEIT）B超引导下微波治疗（多点导向治疗）生物学治疗放射治疗化学治疗中药治疗6.重型再生障碍性贫血的临床表现？答案：临床表现：起病急，进展迅速；①贫血进行性加重、伴明显的乏力、头晕及心悸等。②出血部位广泛，除皮肤、粘膜外，还常有深部出血，如便血、血尿、子宫出血或颅内出血，危及生命。③感染：多数患者有发热，体温在39度以上。呼吸道感染多见，严重者可发生败血症、病情险恶。7.慢性心包填塞答案：慢性心包填塞：如果积液积聚速度较慢，表现为体循环淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。8.急性肾小球肾炎答案：急性肾小球肾炎：简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。9.急性胰腺炎出现哪些征象提示为重症胰腺炎答案：(1)临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤苍白.湿冷或呈斑点状等休克症状；(2)体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cullen征；(3)实验室检查：血钙显著下降至2mmol/L以下，无糖尿病者出现血糖＞11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；(4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水或腹水呈血性。10.直疝三角：答案：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟直疝在此由后向前突出，故称直疝三角。11.创伤性窒息：答案：是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害。12.齿状线的临床意义？答案：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配、无疼痛感；齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，切忌累及齿状线以下部位。②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉，若曲张则形成内痔；齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛门静脉回流至腔静脉，此丛曲张则为外痔，痔的表面是皮肤。④齿状线以上的淋巴引流主要人腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移时有重要的参考意义。13.肾结核与非特异性膀胱炎如何鉴别？答案：肾结核引起的结核性膀胱炎，症状常以尿频开始，膀胱刺激症状长期存在并进行性加重，一般抗感染治疗无效。非特异性膀胱炎主要系大肠杆菌感染，多见于女性，发病突然，开始即有显著的尿频、尿急、尿痛，经抗感染治疗后症状很快缓解或消失，病程短促，但易反复发作。肾结核的血尿特点是常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，以终末血尿多见。非特异性膀胱炎的血尿主要在急性阶段出现，血尿常与膀胱刺激症状同时发生。但最主要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿结核杆菌培养阳性，非特异性膀胱炎细菌培养阳性。14.功能性卵巢肿瘤；答案：卵巢性索间质肿瘤来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化，此类肿瘤常有内分泌功能，故又称为功能性卵巢肿瘤。15.卵巢巧克力囊肿；答案：用单纯大剂量高效孕激素连续服用造成类似妊娠的人工闭经,以治疗子宫内膜异位症,故称假孕疗法16.急性糜烂出血性胃炎如何诊断？答案：病史：服用NSAID史，严重疾病状态或大量饮酒者。症状：（1）、多症状轻微（如上腹不适或隐痛）或无症状，或症状被原发病掩盖；（2）、呕血和（或）黑粪。辅检：胃镜，出血发生后24-48h内急诊胃镜检查见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病损有助于确诊。17.简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?答案：（1）诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌)（2）问诊内容现病史根据主诉及相关鉴别询问①有无肝炎接触史，药物中毒史②是否伴有腹痛或腰背痛③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色诊疗经过①内科、传染科诊疗情况②影像学诊断情况（3）相关病史①肝炎、肝硬变史②胆道疾病史③药物过敏史18.假临产：答案：孕妇在分娩发动前常出现假临产。假临产的特点是宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、凌晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。19.扩张型心肌病诊断与鉴别诊断？答案：本病缺乏特异性诊断指标，临床上看到心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能，但应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后方可确立诊断。20.腹膜粘液瘤答案：卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤。21.酮体答案：酮体：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝脏?氧化产生大量乙酰乙酸、?-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。22.活跃期停滞；答案：活跃期停滞；进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上称为活跃期停滞.23.急性胆囊炎如何进行治疗？答案：非手术疗法：禁食、解痉止痛、控制感染；手术治疗：手术指征：结石性胆囊炎，特别是结石嵌顿在胆囊颈部；反复发作性胆囊炎；保守治疗症状难以控制；手术时机：包括早期手术和待炎症基本消退后延迟手术；手术方法：胆囊切除术或胆囊造瘘术。24.胰岛素治疗的适应证有哪些？答案：胰岛素治疗的适应证主要有：1）1型糖尿病2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时。3）各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。4）手术、妊娠和分娩。5）2型糖尿病?细胞功能明显减退者。6）某些特殊类型糖尿病。25.肝外胆管结石的主要临床表现是什么？答案：腹痛：为胆绞痛，剑突下和右上腹阵发性刀割样疼痛，常向右肩背部放射，伴恶心呕吐。是由于结石嵌顿胆总管下端壶腹部，引起括约肌痉挛所致；（1）寒战、高热：是胆道感染的表现，由于胆道梗阻，胆管内压增高，胆道内细菌和毒素逆行扩散至肝窦，入肝静脉内引起菌血症或毒血症；（2）黄疸：病人首先表现为尿黄，后巩膜黄染，皮肤黄染伴瘙痒，是由于结石完全堵塞胆总管所致。治疗后炎症消退，结石向上漂移或进入十二指肠，黄疸可消退，这种间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点；（3）体征：剑突下和右上腹深压痛，或有反跳痛、肌紧张，也可触及肿大的胆囊。26.胰头癌最常见的临床表现？答案：（1）腹痛；（2）黄疸；（3）消瘦。27.胆道系统疾病可选择哪些特殊检查方法？各有何临床意义？答案：1)X线检查：腹平片诊断阳性结石、胆道积气；2)B型超声：胆道疾病首选的检查方法；a)诊断胆道结石：b)鉴别黄疸原因：c)诊断其它胆道疾病：急、慢性胆囊炎，胆囊息肉，胆道肿瘤d)超声引导下诊断和治疗胆道疾病：3)电子计算机X线断层扫描（CT）：胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊和胆管肿瘤等4)核磁共振（MRI，MRCP）：诊断先天性胆总管囊肿和梗阻性黄疸5)经皮肝穿刺胆管造影（PCT）和引流（PTBD）：PTC用于诊断胆道梗阻的部位和原因；PTBD用于胆道引流和术前减黄6)经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）：用于观察十二指肠肿块并进行活检，可用于诊断胆道梗阻的部位和原因。通过进行乳头切开（EST）可治疗结石性疾病，并可通过置管引流胆汁7)胆道闪烁成像：通过放射性同位素可显示胆道解剖和功能8)胆道镜检查：用于术中和术后观察胆管内残留结石，并通过器械取石9)术中和术后胆管造影：观察是否探查胆道，胆管狭窄及胆管结石10)其它：口服胆囊造影、静脉胆管造影、十二指肠低张造影、十二指肠引流等28.贫血答案：贫血：指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测量较复杂，临床上常以血红蛋白浓度来表示。29.病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）答案：病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。病窦综合症经常同时合并心房自律性异常。部分患者同时有房室传导功能障碍。30.简述慢性肾衰竭急性恶化的危险因素？答案：急性恶化的危险因素主要有①累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重；②血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等）；③肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄患者应用ACEI、ARB等药物）；④严重高血压未能控制；⑤肾毒性药物；⑥泌尿道梗阻；⑦严重感染；⑧其他：高钙血症、严重肝功不全等。31.急性脓胸的治疗原则答案：⑴根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素。⑵彻底排除脓液，使肺早日复张。⑶控制感染全身治疗32.何谓重型再生障碍性贫血答案：何谓重型再生障碍性贫血：SAA:起病急，进展迅速，病情重；少数可由非重型进展而来。NSAA:起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现,出血较轻。33.潘X，女，28岁，已婚，因停经62天，阴道流血2天加重伴下腹痛6小时于2003年5月20日8Am就诊。患者末次月经2003年3月19日，停经40+天，有恶心、厌油，2天前无诱因阴道少量流血，量少于平时月经，无腹痛，未予重视。今日2Am突然阴道流血增多，如平时月经量2倍，伴下腹阵发性隐痛，遂急来我院，途中昏厥一次。既往体健，月经规则，孕3产2。体查：T：37℃，P：110次/分，BP：80/50mmHg，神志尚清，急性病容，贫血貌，双肺无异常，心率110次/分，佘无异常，腹平软，无压痛，肝脾未扪及，脊柱四肢无畸形。妇查（消毒下）：外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。请回答：诊断、诊断依据及处理。答案：①诊断：（1）不全流产（2）失血性休克②诊断依据：（1）不全流产－停经62天，停经40+天，有恶心、厌油等早孕反应；阴道流血2天加重伴下腹痛6小时；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块，宫颈着色，光滑，大小正常,宫口松,有血液自宫口流出,宫体前位,如孕40+天大小,软，活动，无压痛，双附件（-）。（2）失血性休克－急性病容，贫血貌；阴道流血2天，加重6小时，昏厥一次；P：110次/分，BP：80/50mmHg，心率110次/分；妇查外阴大量血迹，阴道内见多量的血液及血块。③处理：开放静脉通道，在输液、输血积极抗休克治疗的同时，立即行刮宫术或钳刮术，尽快清除残留胚胎组织物及血块，并积极予抗生素预防感染。34.试述急性心肌梗死的主要临床症状。答案：(1)胸痛(2)全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。(3)胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。(4)心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。(5)低血压或休克。(6)心力衰竭。35.原发性肝癌应与哪些疾病鉴别？答案：（1）转移性肝癌（2）肝硬化（3）肝良性肿瘤（4）肝脓肿（5）邻近肝区的肝外肿瘤36.急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些?答案：凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。⑤早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。因x线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。37.何谓肾自截？答案：病人全肾广泛钙化时，其内混有干酪样物质，肾功能完全丧失，输尿管长完全闭塞，含有结核菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。38.子宫内膜异位症的临床表现和治疗原则。答案：症状:1)痛经和持续下腹痛;2)月经失调;3)不孕;4)性交痛;5)其他特殊症状:出现在不同的部位则引起相应的症状,比如,肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛,腹泻或便秘.治疗原则:症状轻微的采用期待疗法;有生育要求的轻度患者先行药物治疗,病变较重者行保守手术;年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术.39.黄素囊肿；答案：黄素囊肿：即卵泡膜黄素化囊肿，由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢卵泡内膜细胞，使之发生黄素化而形成囊肿，称为黄素囊肿，常为双侧性，但也可单侧，大小不等，最小的仅光镜下可见，最大直径可达20cm以上，囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，光镜下见囊壁为内衬2~3层黄素化卵泡膜细胞。40.脑震荡答案：头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。41.急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?答案：（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；③黄疸：④休克表现：脉搏增快、血压降低；⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；（１）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；（4）B超、CT检查42.妊娠高血压疾病终止妊娠的指征。答案：妊娠高血压疾病终止妊娠的指征：⑴子痫前期(重度)患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；⑵先兆子痫患者，孕周已超过36周；⑶子痫前期(重度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，但估计胎儿已成熟者；⑷子痫前期(重度)患者，孕周不足36周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可予地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑸子痫控制后6～12小时可考虑终止妊娠。43.心衰的标准治疗药物？答案：①利尿剂：是唯一可以控制心衰液体潴留并治疗心衰的药物，比其他治疗心衰的药物能更迅速地改善临床症状。恰当地使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一；②血管紧张素转换酶抑制剂：本药是治疗心衰药物的基石，是心衰标准治疗必不可少的药物。通过抑制RAS、提高缓激肽水平、血管扩张作用及抑制心室重塑而发挥治疗心衰的作用；③β受体阻滞剂：由于本药对SNS有阻滞作用和抑制RAS激活，长期服用对慢性稳定性心衰起到改善预后、降低病死率的作用；④洋地黄制剂：本药具有正性肌力、负性频率及负性传导作用。对心衰的治疗虽已在临床上使用200多年，至今仍为治疗心衰的主要药物。44.预激综合征（preexcitationsyndfome）又称Wolf－Parkinson－White综合征（WPW综合征）答案：预激综合征（preexcitationsyndfome）又称Wolf－Parkinson－White综合征（WPW综合征）：当心房冲动经附加传导路下传提早引起部分或全部心室肌激动，或心室的冲动逆传提前激动心房的一部分或全部时，这种现象称为预激综合征。45.急性阑尾炎术后并发症？答案：(1)出血(2)切口感染(3)粘连性肠梗阻(4)阑尾残株炎(5)粪瘘。46.前列腺增生引起尿频的原因是什么？答案：尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻严重，产于尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。47.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的主要作用机制有哪些？答案：①抑制肾素血管紧张素系统(RAS)，除对循环RAS的抑制可达到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是对心脏组织中的RAS的抑制，在改善和延缓心室重塑中起关键的作用。②抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多，同时亦有抗组织增生的作用。总之，通过ACEI除了发挥扩血管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响，限制心肌、小血管的重塑，以达到维护心机的功能，推迟充血性心力衰竭的进展，降低远期死亡率的目的。48.diabetesmellitus答案：diabetesmellitus：是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。49.糖尿病的急性并发症有那些？答案：糖尿病的急性并发症有：糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病性昏迷、乳酸性酸中毒及低血糖症。50.碱性反流隆胃炎“三联症”：答案：上腹或胸骨后烧灼感、呕吐胆汁样液体和体重减轻。51.急性早幼粒细胞白血病（APL）为什么易出血？答案：APL早幼粒细胞胞浆内有大量嗜苯胺蓝颗粒，入血以后起到凝血活酶样物质作用，引起DIC。52.简述主动脉瓣狭窄的常见并发症？答案：（1）充血性心力衰竭；（2）栓塞；（3）亚急性感染性心内膜炎53.细胞周期特异性及非特异性细胞毒药物常见的有几种（各写三种以上）？答案：特异性：MTX、VCR、Ara-c；非特异性：DNR、CTX、高三尖杉酯碱。54.甲状腺主要有那些疾病？答案：甲状腺可以发生许多疾病，主要有以下几类疾病：1）甲状腺肿大2）甲状腺肿瘤3）甲状腺炎4）甲状腺功能异常55.心室夺获（ventricularcapture）答案：心室夺获（ventricularcapture）：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。56.乙状结肠扭转的临床表现特点？答案：多见于男性老年人。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。如作低压灌肠，往往不足500m1便不能再灌人。腹部X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢，圆顶向上，两肢向下；立位可见两个液平面。钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。57.简述脑出血的降压治疗？答案：只有在血压极度升高情况（大于200/130mmhg）才考虑降压治疗，目标不低于160/100mmhg。58.肠结核的临床表现有哪些？答案：1）腹痛?多发于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛或肠鸣，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。腹痛与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。亦可由肠梗阻引起，并有肠梗阻的相应症状。查体：右下腹压痛。2）腹泻与便秘?溃疡型肠结核常见腹泻、增生型肠结核常见便秘、胃肠功能紊乱常见便秘腹泻交替。3）腹部肿块?常位于右下腹，较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛，常见于增生型肠结核。可有肠粘连、肠系膜淋巴结结核、肠穿孔、包裹性脓肿、瘘管形成。4）全身症状和肠外结核表现：?低热、盗汗、倦怠、贫血、体重下降，营养不良等。5）并发症：肠梗阻多见，可瘘管形成、腹腔脓肿，少见肠出血、肠穿孔合并结核性腹膜炎。59.慢性宫颈炎的病理分型。答案：慢性宫颈炎的病理分型。⑴宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可为3度：轻度指糜烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3．重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。⑵宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形，直径一般约1cm，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1％，但易复发。⑶宫颈粘膜炎：病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。⑷宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。⑸宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液储留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。60.概述肥厚型心肌病（HCM）？答案：是以左心室（或）右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻肥厚型心肌病。梗阻性病例主动脉瓣下部室间隔肥厚明显，过去亦称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（IHSS）。本病常为青年猝死的原因。后期可出现心力衰竭。61.老年人急性阑尾炎的特点？答案：老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征不典型，临床表现轻而病理改变却很重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导致阑尾缺血坏死或穿孔。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术，早期手术的危险要比延迟手术的危险小得多。同时注意处理伴发的内科疾病。62.何谓夏科（Charcot）氏三联症？答案：⑴腹痛；（2）寒战高热；（3）黄疸。63.残胃癌：答案：指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌64.支气管哮喘答案：答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。65.道格拉斯陷凹答案：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。66.试述肝脓肿的治疗？答案：（1）全身支持疗法：营养支持、间断输新鲜血、血浆、蛋白、纠正水、电解质失衡。（2）抗生素治疗：大剂量、广谱抗生素，或根据细菌培养结果选用抗生素。（3）经皮肝穿刺脓肿置管引流术：适用于单个较大脓肿，可经引流管冲洗或注入抗生素。（4）手术切开引流：适用于较大脓肿，或已出现并发症，或经保守治疗无效及慢性肝脓肿。可经腹腔或经腹膜外途径切开引流。67.李某，女28岁，已婚，孕1产O，因停经9个月，阵发性腹痛1天，宫口开全2小时无进展，于96年6月2日4AM急诊入院.LMP95.8.28,EDC96.6.5,妊无不适,孕8月时曾做过1次产前检查。6月1日晨感腹胀痛，无阴道流血水，请接生员检查，告之末临产，亦末作处理。9PM腹痛加密变强，于6月2日2AM感肛门坠胀，要向下用力，阴道流出清亮液体，再请接生员来，告之宫口开全，准备接生，等待1小时产程无进展而转入我院。入院检查：T37.3℃，P100次/分，R18次分，BP100/65mmHg。心肺（-），宫高如足月妊娠，头先露，已入盆。ROT，胎心160-172次/分，宫缩中等强度，放松不好，在脐下1指处可见一环状凹陷，有明显压痛，宫缩时阴道口可见胎儿头发。阴道检查：宫口开全，胎膜已破，头部产瘤大，S=O，矢状缝与母体骨盆横径一致，后囟门在母体后方，骶岬不突，坐骨切迹＜2指,坐骨棘突出。请根据病史和检查写出全面诊断及处理原则，并指出此病历中有哪些处理不当。答案：68.何谓肾小球滤过滤?其影响因素有哪些?答案：肾小球滤过率是指肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力。通常以清除率测定肾小球滤过率，推算出肾脏每分钟能清除多少毫升血浆中的该物质，并以体表面积矫正。肾小球滤过率主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中静水压、胶体渗透压、以及滤过膜的面积和毛细血管超滤分数(后二者总称为滤过系数)等因素。69.甲状腺癌在病理方面分为几种类型?答案：①乳头状腺癌②滤泡状腺癌③未分化癌④髓样癌70.胃癌的手术治疗包含的内容是什么？答案：胃癌的手术治疗包括胃切除和胃周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方式有①胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶的局部姑息性切除、②胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除；③胃癌扩大根治术：包括胰腺体、尾及脾在内的根治性胃大部切除或全胃切除术④联合脏器切除71.直肠肛管疾病的检查方法？答案：检查体位：①左侧卧位；②膝胸位；③截石位；④蹲位；⑤弯腰前俯位72.低血糖症答案：低血糖症：是指血糖水平低于50mg/dl，同时有临床症状，如大汗，饥饿，无力，心悸，恶心，颤抖等，严重可出现精神失常，恐惧，昏迷。73.甲状腺大部切除术后呼吸固难和窒息的常见原因有哪些?答案：①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤74.单纯性甲状腺肿的临床表现有哪些方面表现？答案：单纯性甲状腺肿的临床表现有三方面：1）甲状腺肿大2）压迫症状3）甲状腺功能正常75.肛管直肠周围脓肿的发病过程？答案：肛管直肠周围脓肿的发病过程：①肛隐窝炎阶段。②肛管直肠周围炎阶段。③脓肿阶段76.奇脉答案：奇脉：大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。77.急性左心衰竭的治疗要点？答案：①病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉血回流；②高流量氧气吸入，必要时氧气湿化瓶内可加入酒精(使之成为50％浓度)；⑧吗啡皮下或静脉注射；④静脉注射呋塞米快速利尿；⑤血管扩张剂(硝普钠)静脉滴注；⑥快速作用的洋地黄制剂(毛花甙丙)静脉注射；⑦氨茶碱静脉滴注；⑧四肢静脉交替结扎以减少静脉回流；⑨其他：地塞米松静脉注射等。78.二尖瓣面容答案：二尖瓣面容：重度二尖瓣狭窄常有双颧绀红。79.结肠癌的转移途径有哪些？主要途径是什么？答案：结肠癌的转移途径有淋巴转移、血行转移、直接浸润、腹膜种植等。其中淋巴转移是主要途径。80.肺癌的转移途径：答案：⑴直接扩散⑵淋巴转移⑶血行转移81.药物性刮宫；答案：指运用孕激素使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血效果，停药后3-7日发生撤药性出血，子宫内膜脱落较完全,称为药物性刮宫。用于体内已有一定雌激素水平的功血患者。82.试述永久性心脏起搏器应用的适应证。答案：凡心动过缓性心律失常，包括窦房结功能低下，慢一快综合征和严重心脏传导阻滞，伴有临床症状均为安装永久性心脏起搏器的适应证。如：①高度、完全性房室传导阻滞；②病窦综合征；③反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。83.小儿阑尾炎的临床特点？答案：(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征(3)穿孔率较高。84.原发性肾小球病的临床分型有哪些?答案：原发性肾小球病的临床分型：急性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，隐匿性肾小球肾炎[又称无症状性血尿或(和)蛋白尿]和肾病综合征。85.何谓Reynold五联征？答案：Charcot三联征再加休克表现和神经中枢系统受抑制表现。86.肺癌的诊断方法有哪些？答案：1..,X线检查2.痰细胞学检查3.支气管镜检查4.纵膈镜检查5.PET6.经胸壁穿刺活组织检查7.转移病灶活组织检查8.胸水检查9.剖胸检查87.蒙氏结节答案：妊娠时，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大而形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节88.简述幽门梗阻的术前准备？答案：禁食胃肠减压，留置胃管以温生理盐水洗胃，纠正贫血与低蛋白血症，改善营养状况；维持水电解质平衡，纠正脱水和低钾低氯性碱中毒。89.结肠淋巴结的分组？答案：（1）结肠上淋巴结，位于肠壁脂肪垂内。（2）结肠旁淋巴结，位于边缘动脉附近及动脉与肠壁之间。（3）中间淋巴结，位于结肠动脉周围。（4）中央淋巴结，位于肠系膜上、下动脉的周围90.蛋白尿的定义和发生蛋白尿的原因有哪些?答案：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg／g称为蛋白尿。蛋白尿的原因一般有四类：①功能性蛋白尿：因高热，剧烈运动，急性疾病，直立体位而发生的蛋白尿。直立性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿．卧位时蛋白尿消失，一般<1g／d。②肾小球性蛋白尿：主要由于肾小球基底膜异常，少数是由于肾小球毛细血管压的改变引起。又分为选择性蛋白尿，即病变较轻，仅有白蛋白滤过增多，和非选择性蛋白尿，即病变较重，使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出。③肾小管性蛋白尿：由于近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷．导致小分子蛋白质如β2徽球蛋白、溶菌酶等从尿中排出，见于肾小管一间质病或各种重金属中毒时，尿蛋白总量一般不超过2g／d。④溢出性蛋白尿：由于血中低分子量的异常蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。91.简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。答案：急性冠脉综合征(ACS)包括：不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。ACS病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。92.急性肠梗阻的手术原则？答案：在最短手术时间内．以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。93.青枝骨折答案：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，尤如青嫩树枝被折断。94.急性心肌梗死的治疗原则。答案：是尽快恢复心肌灌注，以限制和缩小梗死面积，恢复保护和维持心功能。及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人能渡过急性期并保持尽可能多的有功能的心肌。95.需要与急性阑尾炎鉴别的疾病？答案：(1)、胃十二指肠溃疡穿孔(2)、右侧输尿管结石(3)、妇产科疾病（4）、急性肠系膜淋巴结炎(5)、其他如急性胃肠炎，胆道系统感染性疾病，右侧肺炎、胸膜炎，回盲部肿瘤、局限性回肠炎、美克耳(Meckel)憨室炎或穿孔、小儿肠套叠等。96.心脏压塞时超声特征。答案：右心房及右心室舒张期塌陷；吸气时右心室内径增大，左心室内径减小，室间隔左移等。97.主动脉瓣狭窄临床表现常见的三联征？答案：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。98.李XX，30岁，已婚，干部，孕1产0，因停经9+月，头痛头昏1周于2002年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG（+），当时血压90/60mmHg，孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体健，月经154-5/28-30天。体查：一般情况好，BP160/95mmHg，P80次/分，R20次/分，双下肢浮肿（+）。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g/L，wbc12.8×109/L，N22%，L28%，pt147×109/L，尿R-蛋白（++），镜检（-）。（1）请提出诊断及诊断依据。答案：诊断及依据：⑴宫内妊娠37+2周LOA单活胎未临产：患者平素月经规则，lmp2001.1.20，有明显停经史，停经40+天，尿HCG（+），孕4+月感觉有胎动，入院产前检查示宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。⑵子痫前期(重度)：患者基础血压90/65mmHg,近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，入院测血压160/95mmHg，双下肢浮肿(+),查尿常规示尿R-蛋白（++）。⑶胎儿宫内窘迫？：胎心率164bpm99.肝-肺综合征答案：由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝-肺综合征。100.慢性心力衰竭治疗目的？答案：①提高运动耐量，改善生活质量；②阻止或延缓心室重塑防止心肌损害进一步加重；③降低死亡率。101.假绝经疗法；答案：达那唑能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂闭经,故称假绝经疗法.102.骨折的临床表现是什么？答案：（一）全身表现1.休克2.发热(二)局部表现1．一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。2．特有体征(1)畸形(2)异常活动(3)骨擦音或骨擦感。103.肾损伤的治疗原则？答案：.紧急治疗有大出血、休克的病人需迅速给以抢救措施，观察生命体征，进行输血、复苏，同时明确有无合并其他器官损伤，作好手术探查的准备。2.保守治疗①绝对卧床休息2～4周，病情稳定，血尿消失后才可以允许病人离床活动。通常损伤后4～6周肾挫伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。②密切观察：定时测量血压、脉搏、呼吸、体温，注意腰、腹部肿块范围有无增大。观察每次排出的尿液颜色深浅的变化。定期检测血红蛋白和血细胞比容。③及时补充血容量和热量，维持水、电解质平衡，保持足够尿量。必要时输血。④早期应用广谱抗生素以预防感染。⑤适量使用止痛、镇静剂和止血药物。3.手术治疗①开放性肾损伤②闭合性肾损伤:一旦确定为严重肾裂伤、肾碎裂及肾蒂损伤需尽早经腹进路施行手术。若肾损伤病人在保守治疗期间发生以下情况，需施行手术治疗：①经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。②血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。③腰、腹部肿块明显增大。④有腹腔脏器损伤可能。104.胆总管结石治疗原则？答案：⑴取尽结石；（2）解除梗阻；（3）通畅引流；（4）防止复发。105.感染性心内膜炎（IE）答案：感染性心内膜炎（IE）：为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。106..肠套叠：答案：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠107.肝脏肿瘤的常用影像学检查？答案：微小肝癌、小肝癌、大肝癌和巨大肝癌108.糖尿病的三级预防分别是什么？答案：糖尿病三级预防分别是：1）一级预防是避免糖尿病发病。2）二级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。3）三级预防是延缓和（或）防治糖尿病并发症。109.潜伏期延长；答案：潜伏期延长；从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时称为潜伏期延长.110.WHO糖尿病足的定义是什么？答案：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。111.克罗恩病的临床分型有哪些？答案：临床分型1）临床类型依疾病行为分型①狭窄型（以肠腔狭窄所致的临床表现为主）②穿通型（有瘘管形成）③非狭窄非穿通型（炎症型）。各型可有交叉或互相转化。2）病变部位参考影像和内镜结果确定，分为①小肠型②结肠型③回结肠型3）严重程度根据主要临床表现的程度及并发症计算CD活动指数（CDAI），用于疾病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计（轻、中、重度）和疗效评定。112.左心力衰竭和右心力衰竭的主要临床表现有何不同。答案：左心力衰竭以肺淤血及心排血量降低为主，主要表现不同程度的呼吸困难；右心力衰竭以体循环静脉淤血为主，主要表现颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等。113.AAS系统答案：AAS系统：肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，然后经肺循环的转换酶生成血管紧张素Ⅱ。114.门脉高压性胃病答案：门脉高压时胃黏膜可见淤血、水肿和糜烂呈马赛克或蛇皮状改变，称为门脉高压性胃病。115.动静脉瘘：答案：动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道。116.肝硬化腹水时与那些疾病鉴别？答案：与结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎、腹腔内肿瘤和巨大卵巢囊肿等相鉴别。117.肠结核的X线检查可见哪些征象？答案：X线检查：激惹征象、跳跃征象、粘膜皱襞粗乱、中断、不规则、锯齿状、溃疡、肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。118.肝性脑病：答案：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。119.胰头癌的临床表现有哪些？答案：（１）上腹疼痛不适（２）黄疸（３）消化道症状（４）消瘦和乏力（５）感染表现（６）轻度糖尿病（７）晚期可扪及上腹肿块，质硬，固定，腹水征阳性（８）少数左锁骨上淋巴结肿大，直肠扪及盆腔转移120.气胸的分类：答案：⑴闭合性气胸⑵开放性气胸⑶张力性气胸121.甲状腺功能亢进症答案：甲状腺功能亢进症：系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。122.肠结核如何诊断？答案：1）中青年患者有肠外结核，主要是肺结核；2）腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部包块、肠梗阻，发热、盗汗等结核毒血症状等临床表现；3）X线钡剂检查：跳跃征、溃疡、肠管变形、肠腔狭窄；4）肠镜检查：回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉、肠腔变形变窄；5）PPD皮试强阳性、血沉增快；6）活检病理:干酪性肉芽肿、找到抗酸染色阳性杆菌；7）抗结核治疗有效；8）剖腹探查。123.BillrothⅠ式胃切除术：答案：远端胃大部切除后，将近端残胃与十二指肠端端吻合的术式。124.血胸：答案：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜腔积血125.肝颈反流征阳性（hepatojugularrefluxsign）答案：肝颈反流征阳性（hepatojugularrefluxsign）：压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升观察颈静脉怒张。8．心126.非重型再生障碍性贫血的临床表现？答案：临床表现：起病及进展较缓慢，病情较重型轻。①贫血往往是首发和主要表现。②出血较轻，以皮肤、粘膜为主。除妇女易有子宫出血外，很少有内脏出血。③感染以呼吸道多见，合并严重感染者少。127.消化性溃疡答案：消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastriCulcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcerDU)，因溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。128.致心律失常型右室心肌病（ARVC）答案：致心律失常型右室心肌病（ARVC）：旧称为致心律失常右室发育不良（ARVD)，现以ARVD/C表示。其特征为右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换，早期呈典型的区域性，逐渐可累及整个右心室甚至部分左心室，而间隔相对很少受累。129.围生期：答案：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后一周130.皮样囊肿；答案：卵巢成熟性畸胎瘤又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，发生于任何年龄，以20-40岁居多，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，属良性肿瘤。131.肝硬化失代偿期两大类临床表现是什么?答案：⑴肝功能减退的临床表现：①全身症状；②消化道症状；③出血倾向；④与内分泌紊乱有关的症状；⑵门静脉高压的临床表现：①门-体侧支循环开放；②脾大；③腹水。132.胆道蛔虫症的临床特点和诊断？答案：（1）阵发性剑突下钻顶样疼痛；（2）突发忽止；（3）症状重而体征轻，仅有剑突下深压痛；（4）合并感染时可出现胆管炎表现；（5）粪便检查可发现蛔虫卵；（6）B超、CT、超声内镜有助于诊断。133.闭经溢乳综合征答案：非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后，出现持续性溢乳，且伴有闭经者称为闭经溢乳综合征(amenorrhea-galactorrheasyndrome，简称A-G综合征)。大多数患者合并高催乳素血症。134.肝肾综合征答案：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血容量重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。135.什么是骨盆最小平面，其周围的标志有哪些？答案：中骨盆平面为骨盆最小平面，在产科临床有重要意义。此平面呈前后径长的纵椭圆形，其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。中骨盆有两条径线：1：中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至耻骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。2、中骨盆横径：也称坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。136.急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?答案：坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法彻底清除；预防术后发生漏液；手术部位有较多的渗液或渗血；已形成局限性脓肿。137.蜕膜板答案：底蜕膜构成胎盘的母体部分底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板。138.甲状腺肿大的分度？答案：甲状腺肿大可分3种程度：Ⅰ度：看不到，但触诊可以摸到甲状腺。Ⅱ度：可以看到肿大的甲状腺，而且触诊可以摸到甲状腺，但其甲状腺肿大不超过胸锁乳突肌的外缘。Ⅲ度：视诊和触诊都可发现甲状腺肿大，甲状腺肿大超过胸锁乳突肌的外缘。139.急性阑尾炎的临床表现？答案：(1)腹痛（转移性腹痛）(2)胃肠道症状（恶心、呕吐）(3)全身症状早期乏力。炎症重时出现中毒症状，心率增快，发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战，高热和轻度黄疽。140.糖尿病黎明现象答案：糖尿病黎明现象：糖尿病病人在黎明时出现高血糖或维持正常血糖所须的胰岛素显著增多的现象，称为“黎明现象”。血糖升高开始于凌晨3时左右，持续至上午8到9时。黎明现象”多发生于胰岛素依赖型糖尿病。黎明现象的发生与体内多种内分泌激素有关，如生长激素、糖皮质激素和胰高血糖素等。141.急性淋病的主要临床表现及治疗。答案：急性淋病的主要临床表现：潜伏期1～10日，平均3～5日，50％～70％妇女感染淋病奈瑟菌后无临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。1.下生殖道感染：淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也称为无并发症淋病。2.上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗，淋病奈瑟菌可上行感染盆腔脏器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。3.播散性淋病：指淋病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，若不及时治疗可危及生命。治疗：治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。目前选用的抗生素以第三代头孢菌素及喹诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，合并症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染，时同时应用抗衣原体药物。对患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。142.动脉栓塞：答案：是指动脉腔被进入血管内的栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物）堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。143.子宫内膜异位症；答案：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症.但大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,故临床上常称盆腔子宫内膜异位症.144.结核性腹膜炎病理上分几型？哪型可扪及腹部包块？答案：渗出型；粘连型；干酪型，混合型。以干酪型可扪及包块为多。145.糖尿病肾病的病理改变有哪些类型？答案：糖尿病肾病的病理改变有三种类型：1）结节性肾小球硬化型病变2）弥漫性肾小球硬化型病变3）渗出性病变146.肝脓肿细菌侵入肝脏的途径？答案：（１）胆道（２）肝动脉（３）门静脉（４）直接侵入147.妊娠高血压疾病常用的预测性诊断有哪些？答案：在妊娠中期常用一下4种预测方法：①平均动脉压：计算公式为（收缩压+舒张压×2）÷3。若≧85mmHg表明孕妇有发生妊娠高血压疾病的倾向；②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后。改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≧20mmHg,表明有发生妊娠高血压疾病的倾向；③血液流变学试验：血细胞比容≧0.35、全血粘度比值≧3.6、血浆粘度比值≧1.6，表明低血容量及血液粘度增高，有发生妊娠高血压疾病的倾向；④尿钙排泄量：测定尿钙/肌酐比值≦0.04，表明尿钙明显降低，有发生妊娠高血压疾病的倾向。148.AMI并发症？答案：乳头肌功能失调或断裂：心功能不全、心脏破裂、室间隔穿孔：心功能不全、动脉栓塞、心室壁瘤心肌梗死后综合征：心包炎、胸膜炎149.李玉，女，34岁，因突发下腹痛5+小时于2002年2月18日急诊抬送入院。患者6Am晨起大便后突然右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐2次，为胃内容物。无畏寒、发热。自服止痛药无效，于11+Am抬送入院。既往体健，月经133-5/30天，LMP2月4日，孕2产1，上环5年。体查：T37.8℃,P86次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，急性病容，心肺（-），腹软，右下腹深压痛，反跳痛（-），肝脾未扪及，无移动性浊音。妇查：外阴（-），阴道黄色分泌物少量，宫颈中糜、肥大，宫体后位，大小正常。子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+），尤以靠近宫角外压痛明显，左侧（-）。急查血RHb107g/L,WBC103×109/L。N0.83,L0.27,pt106×109/L。腹部平片盆腔右侧腔一蚕豆大小钙化阴影。问题：1、诊断及诊断依据。2．处理原则。答案：1.诊断：（1）卵巢囊肿蒂扭转。依据：病史：突发体位改变引起的右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐胃内容物；体征：右下腹深压痛，子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+），尤以靠近宫角外（蒂部）压痛明显。（2）慢性宫颈炎。依据：宫颈中糜、肥大。（3）继发感染。依据：WBC10.3×109/L。N0.83。（4）轻度贫血。依据：Hb107g/L。2.治疗原则：（1）积极应用抗生素控制感染。（2）完善凝血全套，合血等相关检查。（3）尽快行剖腹探查术。（4）术后予抗炎，补液，止血及纠正贫血等对症处理150.甲状腺功能亢进性心脏病的诊断要点？答案：有甲状腺功能亢进症的表现：有心脏扩大、心律失常、心力衰竭表现；排除其他原因的心脏病；甲亢控制后心脏改变可恢复。151.Grey-Turner征:答案：急性胰腺炎严重病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片清紫色淤斑。152.骨折的并发症有那些？答案：(一)早期并发症1．休克2．脂肪栓塞综合征。3．重要内脏器官损伤。4．重要周围组织损伤5．骨筋膜室综合征(二)晚期并发症1．坠积性肺炎。2．褥疮。3．下肢深静脉血栓形成。4．感染。5．损伤性骨化6.创伤性关节炎。7．关节僵硬8．骨萎缩9．缺血性骨坏死10．缺血性肌挛缩153.尖端扭转型室性心动过速答案：尖端扭转型室性心动过速：室性心动过速发作时，如果QRS波振幅和波峰围绕等电位线呈周期性“扭转”，则称尖端扭转型室速，亦称多形性室速，容易进展为心室颤动，是最严重的室速154.真性菌尿尿路感染的诊断标准是什么?答案：真性菌尿尿路感染的诊断标准是：凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：①在排除假阳性的前提下，清洁中段尿细菌定量培养≥105／m1,可确诊尿路感染；②耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。155.围绝经期答案：接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生理学和临床特征起至绝经一年内的期间。即绝经过渡期至绝经后一年156.一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗。答案：检查:（1）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史（2）妇科检查：注意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。（3）卵巢功能检查：包括排卵的检测和黄体功能检查。(4）输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。（5）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形。（6）腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。治疗：（1）治疗生殖器器质性疾病：①输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠）；输卵管内注药；输卵管成形术等。②卵巢肿瘤（直径﹥5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）③子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、粘连分离后矫形。）④阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根据结果及时、彻底治疗。）⑤子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连。）⑥生殖系统结核（行抗结核治疗，并检查是否合并其它系统结核。）（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭。（3）补充黄体分泌功能：适用于黄体功能不全。（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精子穿过。（5）辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞浆内单精子注射等。157.试述慢性胃炎的病因及发病机制。答案：（一）、幽门螺杆菌（Hp)感染：是慢性胃炎最主要的病因。（二）、饮食和环境因素长期Hp感染，在部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎。饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关。（三）、自身免疫壁细胞损伤后其能作为自身抗原刺激机体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），终致壁细胞数减少，胃酸分泌减少，乃至缺失，以及维生素B12吸收不良，导致恶性贫血。（四）、其他因素1）、幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃，削弱胃黏膜的屏蔽功能。2）、酗酒、服用NSAID等药物，刺激性食物导致损伤胃黏膜。158.功血：答案：即功能失调性子宫出血，指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血可分为无排卵性和排卵性两类，其中无排卵性功血约占85%。159.再生障碍性贫血的可能病因？答案：①病毒感染，特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。临床上可见到乙型肝炎相关的再生障碍性贫血病例。②化学因素，特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。抗肿瘤药与苯对骨髓的抑制与剂量相关，但抗生素、磺胺类药物及杀虫剂引起的再障与剂量关系不大，但与个人敏感有关。③长期接触X射线、镭及放射性核素等可影响DNA的复制度抑制细胞有丝分裂，干扰骨髓细胞生成，造血干细胞数量减少.。160.高血压性心脏病答案：高血压性心脏病：长期高血压发生心脏肥厚或扩张时，称为高血压心脏病。高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变，最终可导致心力衰竭或严重心律失常，甚至猝死。161.单纯性甲状腺肿的病因？答案：①需要甲状腺素量增加②.甲状腺合成和分泌障碍③合成甲状腺素的原料碘缺乏162.生理缩复环：答案：临产后由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称生理性缩复环。正常情况下，此环不易自腹部见到。163.门静脉高压急诊手术适应症？答案：（１）病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者。（２）经过严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血，应积极行急诊手术止血。164.试述子宫破裂的临床表现及处理。答案：临床表现:不完全子宫破裂:仅在不全破裂处有明显压痛,腹痛等急性破裂症状及体症不明显,子宫肌层破裂口累及两侧子宫血管可致急性大出血或阔韧带内血肿,查体可扪及子宫一侧包块,压痛伴胎心变化.完全子宫破裂:下腹撕裂样剧痛,子宫收缩停止或消失.腹痛稍缓和后可出现全腹持续性疼痛伴休克症状体症,全腹压痛反跳痛,腹壁下可扪及肢体,子宫位于侧方,胎心胎动消失,阴道检查有鲜血流出,胎先露升高,宫口缩小.处理:输液,输血,吸氧,抢救休克,同时尽快手术治疗.破口大,撕伤超过宫颈者行子宫全切术,破口大,不整齐,有明显感染者行子宫次全切术,破口整齐,破裂时间短,无明显感染或全身情况差不能承受大手术,行修补术并行输卵管结扎术.165.结肠肿瘤大体型态分型？答案：结肠肿瘤大体型态分型（1）肿块型结肠癌（2）浸润型结肠癌（3）溃疡型结肠癌166.宫颈糜烂的分度及分型。答案：宫颈糜烂的分度及分型。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。是慢性宫颈炎最党常见的一种病理改变。⑴根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。⑵根据糜烂面积大小可为3度：轻度指糜烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3．重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。167.Jefferson答案：骨折第一颈椎双侧性前、后弓骨折。168.李XX，30岁，已婚，干部，孕1产0，因停经9+月，头痛头昏1周于2002年10月8日9Am入院。末次月经2001年1月20日，停经40+天，尿HCG（+），当时血压90/60mmHg，孕4+月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大，定期行产前检查，2周前测BP130/90mmHg，近1周感头痛眼花，下肢出现浮肿，遂来我院。既往体健，月经154-5/28-30天。体查：一般情况好，BP160/95mmHg，P80次/分，R20次/分，双下肢浮肿（+）。产科情况：宫高32cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，无宫缩。实验室检查：血R：Hb100g/L，wbc12.8×109/L，N22%，L28%，pt147×109/L，尿R-蛋白（++），镜检（-）。（3）请提出处理方案。答案：处理：⑴休息：充足睡眠，左侧卧位,吸氧；⑵镇静：适当选用地西泮等镇静药物消除孕妇的焦虑和精神紧张；⑶解痉：首选硫酸镁；⑷密切监测母胎状态:NST等⑸治疗12-24小时后剖宫产终止妊娠⑹其他对证治疗.169.慢性心力衰竭（CHF）病因？答案：各种器质性心脏病均可引起CHF(1)心肌病变心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍心肌舒张功能障碍(2)负荷过重压力负荷过重容量负荷过重170.肾积水：答案：尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退，称为肾积水。171.糖尿病足答案：糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等，统称为糖尿病足。172.使洋地黄敏感性增高的因素主要有哪些？答案：心肌缺血、缺氧，低钾血症、低镁血症，低氧血症，肾功能不全，胺碘酮、维拉帕米及阿司匹林等降低洋地黄经肾脏排泄率，心肌炎、心肌病、肺心病、冠心病等。173.急性肾衰竭可分几期?有哪些主要的临床表现?答案：急性肾衰竭的典型临床病程可分为三期：（1)起始期：患者可有低血压、缺血、脓毒症和肾毒素等病因的表现，但尚未发生明显的肾实质损伤。(2)维持期：又称少尿期，约为7～l4天，多有少尿(<400ml／d)，少数为非少尿型急性肾衰竭。随着肾功能减退．可出现一系列尿毒症表现．主要有：①食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至消化道出血等消化系统症状；②呼吸困难、咳嗽、憋气，胸痛等呼吸系统症状；③高血压及心力衰竭、肺水肿、心律失常、心肌病变等循环系统症状；④意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状；⑤可有出血倾向和轻度贫血等血液系统症状；⑥感染；⑦水、电解质和酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙和高磷血症等。(3)恢复期：少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达3000～5000ml，肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围，肾小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复。174.妊娠高血压疾病对母儿的影响。答案：对母体的影响：重度妊娠高血压疾病患者可发生心力衰竭，肝、肾功能衰竭，肺水肿，DIC，胎盘早剥，产后大出血及HELLP综合征等并发症，其中妊娠高血压疾病并发的心力衰竭、脑出血是导致孕产妇死亡的主要原因对胎儿的影响：主要有早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息及死亡等175.糖尿病性肾病答案：糖尿病性肾病：是糖尿病的重要并发症之一，是对糖尿病患者危害极为严重的一种疾病。病变可累及肾血管、肾小管和间质。常见的肾脏损害是糖尿病性肾小球硬化症，小动脉性硬化症、肾盂肾炎、肾乳头坏死、尿蛋白等。其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾脏并发症，临床上通称其为糖尿病性肾病。糖尿病性肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。有人统计，在中年糖尿病患者中，糖尿病性肾病的发病率为20%，老年患者可达65%176.风湿性疾病药物治疗分几类？常用的慢作用药物有几种？答案：非甾体抗炎药（nonsteroidalantiinflammatorydrugs,NSAID）原属解热镇痛药，具镇痛、消肿、解热的作用，服用后关节液和关节组织中可达到治疗剂量，因此多用于治疗各种关节炎和躯体各种轻至中度疼痛。糖皮质激素（简称激素）激素对免疫素统的作用：抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的T、B淋巴细胞和NK细胞数量，对产生抗体的成熟B细胞抑制作用很少。通过细胞抑制炎症性细胞因子如TNF-α、IL-1、IFNγ和花生四烯酸代谢物前列腺素、白细胞三烯。激素虽是一个强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其对风湿病患者长期服用者，有感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等，临床应用时需掌握适应证和药物剂量。慢作用抗风湿药(DMARD)曾被称为改变病情的药。包括一组细胞毒药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素，本类药物通过抑制免疫反应过程中不同环节发挥其抗风湿作用。177.分解代谢答案：分解代谢：是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子的降解反应，是一种产生能量的变化过程。178.皮梅格斯综合征(Meigssyndrom)；答案：卵巢纤维瘤患者偶伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征(Meigssyndrom)，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液和腹水自行消失。179.习惯性流产；答案：习惯性流产；、指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。180.溃疡性结肠炎答案：溃疡性结肠炎（ulcerativEcolitis，UC）：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。可发生在任何年龄。181.血栓闭塞性脉管炎的主要累及哪些血管?答案：四肢中小动静脉,尤其是下肢血管.182.论述哪些项检查有助于肝癌与良性活动性肝病的鉴别？答案：（1）临床肝功能检测主要包括ALT、AST、胆红素、总蛋白、球蛋白、A/G、ALP、GGT等。任何原因引起的肝脏损害，均可导致肝功能异常。（2）ALT主要存在于肝细胞胞浆内，为非特异性的细胞内功能酶。当肝细胞受损时，肝细胞膜通透性增高，胞浆内的ALT释放入血浆，故ALT测定是反映非特异性肝损害最敏感的指标之一。（3）AFP是在胚胎早期由胎儿肝脏合成的一种糖蛋白，出生后AFP合成迅速受到抑制。当肝细胞发生恶变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，致使血中AFP含量明显升高，故AFP检测对肝癌诊断具有重要的临床价值。正常人AFP阴性（对流免疫电流法），浓度小于20ug/L（RIA或ELISA法）。（4）活动性肝病患者，肝脏反复受损、修复，再生的肝细胞便又具有了合成AFP的能力，故急慢性肝炎AFP往往可短期增高；随着肝细胞的修复，肝功能的改善，升高的ALT开始下降，此时的AFP常在病程达高峰后也开始下降，逐渐减少至消失。在重型肝炎中，若见AFP增高，提示坏死的肝细胞开始修复、再生。（5）ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT同步升高提示活动性肝病可能性大；AFP升高而ALT正常或由高降低，则应考虑原发性肝癌的可能。183.配对间期（couplinginterval）答案：配对间期（couplinginterval）：室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期。184.心肌重塑（remodelingremodeling)答案：心肌重塑（remodelingremodeling)：在心腔扩大、心室肥厚的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化，也就是心室重塑过程185.产褥感染的病理及临床表现。答案：产褥感染的病理和临床表现答：①急性外阴、阴道、宫颈炎分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴裂伤或会阴后侧切开伤口感染时，会阴部可出现听筒，常不能取坐位，可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开，脓液流出，压痛明显。阴道列上及挫伤感染表现为黏膜充血、坏死，脓性分泌物增多。感染部位较深时，可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向身部蔓延，可达宫旁组织，引起盆腔结缔组织炎。②急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，进入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死，阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎，则子宫复归不良，腹部有压痛，尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等症状。③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿宫旁淋巴和血运达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，同时波及输卵管，形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增多，核左移。④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症