某工程项目安全策划方案

工程平安筹划目录序号工程内容表单编号备注１工程平安筹划及审批表２工程概况表３平安体系组织机构表自定４平安生产领导小组自定５平安管理人员登记表〔B、C合格证〕６平安生产目标自定７危险源〔危害〕辨识评价表８平安生产责任制自定９平安生产责任状自定１０平安管理制度汇总表１１施工现场总平面布置图自定１２施工现场平安标志平面布置图自定１３施工现场消防平面布置图自定１４平安标志、标语、标牌登记表１５重大危险源公示牌自定１６责任制考核记录平安筹划书审批表工程名称编制人〔工程经理〕编制日期年月日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门技术部门平安部门审核企业平安总监：审批企业主管生产领导：工程概况表工程概况工程名称光谷大道(泉岗北路-龙泉小路)道排工程工程地址东湖新技术开发区邮政编码/所在区县东湖新技术所属街道光谷大道(泉岗北路-龙泉小路)建立单位负责人熊三平监理单位资质等级甲级负责人设计单位资质等级甲级负责人总承包单位资质等级壹级负责人开工日期方案竣工日期工程部概况工程经理职称联系生产经理职称联系工程技术负责人职称联系工程平安负责人职称联系平安监视概况平安管理目标优良受监平安站东湖新技术开发区受检登记日期监督负责人联系注：１、工程技术负责人为工程总工，平安负责人为平安总监，未设平安总监的为平安部负责人。本表由工程平安负责人填写。工程平安管理人员登记表工程名称：光谷大道(泉岗北路-龙泉小路)道排工程总承包单位武汉市西亚市政工程资质证编号平安生产许可证编号发证日期工程经理资格证号编号发证日期工程平安总监〔平安负责人〕资格证号平安考核合格证编号发证日期平安员资格证号平安考核合格证编号发证日期平安员资格证号平安考核合格证编号发证日期平安员资格证号平安考核合格证编号发证日期注：此表由工程平安负责人填写，假设有单位变动，应及时变更。危险源〔危害〕辨识评价表工程名称：光谷大道(泉岗北路-龙泉小路)道排工程序号危险源名称场所风险等级控制措施要点１钢筋加工４〔重大风险〕违章作业２钢筋运输、存放５〔不容许危险〕防护缺陷３钢筋吊运３〔中度风险〕操作失误信号缺陷４钢筋绑扎、焊接４〔重大风险〕穿插作业防护缺陷灼烫伤害违章作业电光辐射有毒气体５模板安装、撤除４〔重大风险〕操作失误６模板运输、存放５〔不容许危险〕堆放不当消防缺陷违章作业设施缺陷防护缺陷７混凝土搅拌４〔重大风险〕振动、噪声危害粉尘危害８混凝土运输４〔不容许危险〕机械伤害物体打击物体打击９混凝土浇筑４〔中度风险〕物体打击高处坠落１０砖、砌体工程５〔不容许危险〕物体打击高处坠落１１“四口〞防护５〔不容许危险〕高处坠落１２临边防护５〔不容许危险〕高处坠落物体打击１３平安网搭、拆４〔重大风险〕物体打击高处坠落１４管道安装４〔重大风险〕装卸危害防护不当１５电焊４〔重大风险〕有毒气体光危害１６钢筋切断机４〔重大风险〕违章操作１７电焊机４〔重大风险〕违章操作有毒气体光辐射１８对焊机４〔重大风险〕违章操作光辐射１９钢筋弯曲机４〔重大风险〕违章操作２０切割机４〔重大风险〕违章操作２１圆盘锯４〔重大风险〕违章操作噪声防护缺陷２２手持电开工具４〔重大风险〕违章操作２３危险品仓库４〔重大风险〕消防设施设置不当２４木工棚４〔重大风险〕易燃物质未清理消防设施设置不当２５机械用电５〔不容许危险〕接线不标准线路老化绝缘皮破损接地设置不当２６照明用电４〔重大风险〕接线不标准线路老化绝缘皮破损编制人：审核人：平安管理制度汇总表平安管理制度汇总表编号工程名称光谷大道(泉岗北路-龙泉小路)道排工程施工单位武汉市西亚市政工程序号编号平安管理制度名称保管部门备注填表人：日期：平安标志、标语、标牌登记表序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注注：此表由工程平安部门负责填写。平安生产责任制考核记录单位名称工程名称被考核人考核时间序号考核工程扣分标准应得分扣减分实得分考核结果１００处理意见被考核人签字考核人签字平安技术管理目录序号工程内容表单编号备注１施工组织设计、平安专项施工方案登记表２施工组织设计审批表自定３平安专项施工方案审批表４专家论证记录自定施工组织设计〔平安专项施工方案〕登记表工程名称编号施工单位序号编号专项名称报审时间保存部门填表人日期平安专项施工方案审批表方案名称施工单位编制人〔签字〕工程总〔主任〕工程师〔签字〕送审日期审批日期审核意见：技术部门〔签字〕：年月日审核意见：平安部门〔签字〕：年月日审核意见：工程部门〔签字〕：年月日审核意见：其他相关部门〔签字〕：年月日审核意见：审批单位：〔盖章〕审批人：〔签字〕年月日消防、临建管理目录序号工程内容表单编号备注１消防专项方案自定２现场临建验收表３施工现场消防设施验收表４动火申请、审批记录现场临时建筑验收表单位名称工程名称层数及高度幢数及间数序号检查工程检查要求检查结果１方案有无搭设方案及计算书，是否按方案要求搭设２产品合格证生产单位有无生产许可证、经营手册及相关资质，有无产品合格证３防火等级A级防火检查验收意见及结论：验收人：工程负责人：日期：年月日监理单位意见：工程监理机构〔章〕：总/专业监理工程师：日期：年月日施工现场消防设施验收表工程名称施工单位工程负责人分包单位分包负责人序号检查工程内容与要求验收结果一管理制度１、落实防火管理制度、三级防火责任制，有明显的防火标志和宣传教育２、落实动火审批制度，严格执行“十不烧〞规定成立义务消防队，消防器材专人管理４、发现火险隐患，按“三定〞原那么落实整改二易燃物管理１、危险品库房与在建工程的防火间距不应小于１５m２、临时设施与在建工程的防火间距不应小于６m３、可燃材料堆场及其加工场、固定动火作业场与在建工程的防火间距不应小于１０m４、建筑构件的燃烧性能等级应为A级，当采用金属夹芯板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级５、废弃的易燃易爆体等不得随便丢弃，应妥善处理三防火器材配置２、房屋建筑工程中，临时消防设施的设置与在建工程主体构造施工进度的差距不超过３层３、建筑高度大于２４m或单体体积超过３万方的在建工程，应设置临时室内消防给水系统４、高度超过１００m的在建工程，应在石方楼层增设临时中转水池及加压泵，中转水池的有效容积不少于１０立方５、在建工程构造施工完毕的每层楼梯处设置消防水枪、水带及软管，且每个设置点不应少于２套６、施工现场的消火栓泵应采用专用的消防配电线路四现场防火１、建筑物内外道路和通道畅通２、临时用房和在建工程应采取可靠地防火分隔，有平安疏散的技术措施。在建工程内不得兼作办公室、民工宿舍、仓库３、严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于６０W为灯泡４、设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟５、施工现场应有可靠地防雷措施６、可燃材料库房单个房间的建筑面积不超过３０平方，易燃易爆危险品库房单个房间的建筑面积不应超过２０平方。验收结论年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日平安生产措施费用管理目录序号工程内容表单编号备注１平安生产资金保障制度自定２工程平安费用预算表３工程平安费用统计表平安生产、文明施工费用预算表工程名称：工程经理：类别工程名称具体要求金额〔万元〕文明施工与环境保护各类警示标志牌在易发伤亡事故〔或危险处〕设置明显的、符合国家标准要求的平安警示标志牌。现场围挡现场采用封闭围挡，主要路段围挡高度不低于２.４m,其他路段围挡不低于１.８m；围挡材料可采用彩色、定型钢板，砖、砼砌块等墙体。五牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监视、平安生产、文明施工、消防保卫五牌；施工现场总平面图。企业标志现场出入的大门应设有本企业标识或企业标识场容场貌道路畅通排水沟、排水设施通畅工地地面硬化处理绿化材料堆放材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌；水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应密闭存放或采取覆盖等措施；易燃、易爆和有毒有害物品分类存放。现场防火消防器材配置合理，符合消防要求。垃圾清运施工现场应设置密闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。临时设施现场办公生活设施施工现场办公、生活区与作业区分开设置，保持平安距离。工地办公室、现场宿舍、食堂、厕所、饮水、休息场所符合卫生和平安要求。施工现场临时用电配电线路按照TN-S系统要求配备电缆按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟；对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施。配电箱开关箱按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类标准电箱。开关箱应符合一机、一闸、一漏、一箱。三类电箱中的各类电器应是合格品。按逐级保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器。重复接地装置施工现场保护零线的重复接地应不少于三处。平安施工临边洞口穿插高处作业防护楼板、屋面、阳台等临边防护用密目式平安立网封闭，作业层另加两边防护栏杆和１８cm高的踢脚板。通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于５cm厚的木板或两道相距５０cm的竹芭。两侧应沿栏杆架用密目式平安网封闭预留洞口防护用木板全封闭；短边超过１.５m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆。电梯井口防护设置定型化、工具化、标准化的防护门；在电梯井内每隔两层〔不大于１０m〕设置一道平安网。楼梯边防护设１.２m高的定型化、工具化、标准化的防护栏杆，１８cm高的踢脚板。垂直方向穿插作业防护设置防护隔离棚或其他设施。高空作业防护有悬挂平安带的悬索或其他设施；有操作平台；有上下的梯子或其他形式的通道其他由各地自定填报人：年月日平安技术交底目录序号工程内容表单编号备注１平安技术交底制度自定２平安技术交底汇总表３平安技术交底记录平安技术交底汇总表工程名称施工单位序号编号平安技术交底名称交底人交底日期备注填表人：日期：平安技术交底工程名称施工单位施工部位施工内容一般性内容施工现场针对性内容交底人签名承受交底负责人签名交底时间作业人员签名本表一式两份，交底人、被交底人各一份。６平安教育培训目录序号工程内容表单编号备注１平安教育制度自定２平安培训教育记录３三级平安教育记录卡平安培训记录工程名称培训名称时间参加对象〔签名〕：培训内容纪要：记录人：主讲人：年月日三级平安教育记录卡工程名称：施工单位：编号姓名性别身份证号班组工种签名公司教育内容工程教育内容班组教育内容平安生产的重要意义国家有关平安生产、劳动保护的法律、法规、标准；本单位的生产特点和平安生产规章制度、平安纪律平安生产根本知识和消防常识等典型事故分析及其教训教育人：日期：施工工地的特点及危险因素工程平安生产制度、规定及平安技术操作规程等机械设备、电气平安及高处作业平安根本知识防护用品发放标准及其使用的根本知识针对现场特点，开展“三不伤害〞教育平安事故应急救援知识教育人：日期：本班组作业特点及平安操作规程；班组平安活动制度及纪律；平安防护装置〔设施〕及个人劳动防护用品的正确使用和维护保养本岗位易发生事故的不平安因素及其防范对策教育人：日期平安检查目录序号工程内容表单编号备注１平安检查制度自定２平安检查记录表３隐患整改通知单４隐患整改情况反响单５平安罚款通知单６施工现场平安检查评分汇总表平安〔文明施工〕检查记录表检查类型：工程名称检查时间检查内容或部位参加检查人员检查记录：记录人：检查结论：检查负责人：注：１、工程平安检查记录表由平安部门记录；２、检查结论中描述所发现隐患的严重程度，描述是否开具整改通知等。隐患整改通知书编号：工程名称工程负责人施工单位检查时间检查人员隐患及整改要求签发人：签收人：复查情况：复查人：年月日注：一式两份，检查、被检查各一份。隐患整改情况反响单：２０１年月日，我工程接到你部〔站〕编号为的？隐患整改通知书？，对提出的要求整改的事项，现已按规定进展整改，报告情况如下：工程负责人签字：施工单位签章年月日监理工程师签字：监理单位签章年月日建立单位代表签字：建立单位签章年月日本表一式四份，下发整改方、工程部、监理单位、建立单位各存一份。平安出发通知单受罚单位/人负责人罚款事由：罚款金额〔大写〕：执行单位执行人本单一式三份，由执行单位/人、受罚单位/人、商务部保存。日期：违章照片８平安会议记录目录序号工程内容表单编号备注１平安生产例会制度自定２平安会议签到表３工程平安会议记录表４领导带班记录签到表会议名称会议时间会议地点姓名部门职务姓名部门职务工程平安会议记录工程名称：会议主题主持人时间地点会议内容纪要：记录人：领导带班工作记录工程名称施工单位领导姓名领导岗位日期/天气工作情况记录领导签名注：工作情况记录当天工程有关平安生产管理的事项，包括：检查情况，培训教育情况，平安会议，交底和验收，上级政府部门的检查情况等。９分包管理目录序号工程内容表单编号备注１工程分包单位名录２分包单位营业执照、资质、平安生产许可证自定３工程分包平安机构自定４特种作业人员登记表５三类人员及特种作业人员上岗证复印件自定６劳务分包平安管理协议自定７专业分包平安管理协议自定８供给方平安管理协议自定９总包对分包总交底记录自定１０应急救援管理目录序号工程内容表单编号备注１应急预案自定２应急预案演练评价记录表３伤亡事故快报表４伤亡事故月〔年〕报表工程应急预案演练和评价记录表组织单位演练负责人演练地点日期参加人员：演练主要内容：效果评价：改进意见：记录人：伤亡事故快报表事故发生时间事故发生的工程名称事故发生的地点事故发生的企业〔包括总、分包企业〕名称经济性质资质等级直接主管部门业别总包：分包：事故伤亡人员其中：重伤人，轻伤人姓名伤亡程度用工形式工种级别性别年龄事故类型事故的简要经过及原因初步分析〔说明：从事何工作时发生的事故，发生现场部位及起因〕事故发生后采取的措施及事故控制情况报告单位报告时间伤亡事故月〔年〕报表年月工程名称：全员人，其中：管理人员人，生产工人人，配合施工人，事故人次，事故频率%事故记载：时间姓名工种事故类别伤害程度事故简要经过预防事故重复发生的措施：落实措施责任人工程工程负责人填报人年月日注：工程工程每月向企业上报报表，一式两份，一份留存。１１脚手架目录序号工程内容表单编号备注１脚手架平安专项施工方案及审批表２专家论证记录自定３脚手架施工平安技术交底记录４落地式脚手架验收表５门式脚手架验收表６碗扣式脚手架验收表７承插式脚手架验收表８满堂脚手架验收表９悬挑式脚手架验收表１０附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表１１附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表１２高处作业吊篮１３悬挑式钢平台扣件式钢管脚手架检查验收表工程名称构造形式总包单位工程经理安〔拆〕单位安〔拆〕负责人验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１保证工程施工方案架体搭设已编制专项施工方案并按规定审核、审批。架体构造设计已进展设计计算。架体搭设在标准允许高度内，专项施工方案已按规定组织专家论证。２立杆根底立杆根底平整、夯实，符合专项施工方案要求。立杆底部已安底座、垫板或垫板的规格符合标准要求。按标准要求设置纵、横向扫地杆。扫地杆的设置和固定符合标准要求。采取排水措施。３架体与建筑构造拉结架体与建筑构造拉结方式或间距符合标准要求。架体底层第一步纵向水平杆处按规定设置连墙件或采用其他可靠措施固定。搭设高度超过２４m的双排脚手架，采用刚性连墙件与建筑构造可靠连接。４杆件间距与剪刀撑立杆、纵向水平杆、横向水平杆间距满足设计或标准要求。按规定设置纵向剪刀撑或横向斜撑。剪刀撑沿脚手架高度连续设置且角度符合标准要求。剪刀撑斜杆的接长或剪刀撑斜杆与架体杆件固定符合标准要求。５脚手板与防护栏杆脚手板未满铺且铺设结实、平稳。脚手板规格或材质符合标准要求。架体外侧设置密目式平安网封闭或网间连接严密。作业层防护栏杆符合标准要求。作业层设置高度不小于１８０mm的挡脚板。６交底与验收架体搭设前已进展交底并且交底留有文字记录。架体分段搭设、分段使用未进展分段验收。架体搭设完毕并且已办理验收手续。验收内容进展量化，并经责任人签字确认。７一般工程横向水平杆设置在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆。按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆。双排脚手架横向水平杆完整固定。单排脚手架横向水平杆插入墙内不少于１８０mm。８杆件连接纵向水平杆搭接长度不小于１m且固定符合要求。立杆除顶层顶部外未采用搭接。杆件对接扣件的布置符合标准要求。扣件紧固力矩不小于４０N.m或不大于６５N.m。９层间防护作业层脚手板下用平安平网兜底并且作业层以下每隔１０m用平安平网封闭。作业层与建筑物之间按规定进展封闭。１０构配件材质钢管直径、壁厚、材质符合要求。钢管无弯曲、变形、锈蚀情况。扣件已进展复试且技术性能符合标准。１１通道设置人员上下专用通道。通道设置符合要求。验收结论总包单位使用单位安〔拆〕单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、使用单位、安拆单位各存一份。门式钢管脚手架检查验收表工程名称构造形式建筑面积布置情况总包单位工程经理安〔拆〕单位安〔拆〕负责人验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１保证工程施工方案必须编制专项施工方案并进展设计计算。专项施工方案按规定审核、审批。架体搭设不超过标准允许高度，专项施工方案组织专家论证。２架体根底架体根底平整、夯实、符合专项施工方案要求。架体底部设垫板且垫板的规格符合要求。架体底部按标准要求设置底座。架体底部按标准要求设置扫地杆。采取排水措施。３架体稳定架体与建筑构造拉结方式或间距符合标准要求。按标准要求设置剪刀撑。门架立杆垂直度偏差不超过标准要求。穿插支撑的设置符合标准要求。４杆件锁臂按规定组装且不漏装杆件、锁臂。按标准要求设置纵向水平加固杆。扣件与连接的杆件参数匹配。５脚手板脚手板满铺且铺设结实、平稳。脚手板规格或材质符合要求。采用挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣在横向水平杆上且挂钩处于锁住状态。６交底与验收架体搭设前已进展交底且交底有文字记录。架体分段搭设、分段使用并办理分段验收。架体搭设完毕并办理验收手续。验收内容已进展量化，并经责任人签字确认。７一般工程架体防护作业层防护栏杆符合标准要求。作业层设置高度不小于１８０mm的挡脚板。架体外侧设置密目式平安网封闭且网间严密。作业层脚手板下用平安平网双层兜底且作业层以下每隔１０m用平安平网封闭。８构配件材质杆件无变形、锈蚀现象。门架无局部开焊现象。构配件的规格、型号、材质或产品质量符合标准要求。９荷载施工荷载未超过设计规定。荷载堆放均匀。１０通道设置人员上下专用通道。通道设置符合要求。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份。碗扣式钢管脚手架检查验收表工程名称构造形式总包单位工程经理租赁单位工程负责人安〔拆〕单位安〔拆〕负责人验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１保证工程施工方案编制专项施工方案并进展设计计算。专项施工方案按规定审核、审批。架体搭设未超过标准允许高度，专项施工方案组织专家论证。２架体根底根底平整、夯实、符合专项施工方案要求。架体底部设置垫板且垫板的规格符合要求。架体底部按标准要求设置底座。架体底部按标准要求设置扫地杆。采取排水措施。３架体稳定架体与建筑构造按标准要求拉结。架体底层第一步水平杆处按标准要求设置连墙件或采用其他可靠措施固定。连墙件采用刚性杆件。按标准要求设置专用斜杆或八字形斜撑。专用斜杆两端固定在纵、横向水平杆与立杆汇交的碗扣结点处。专用斜杆或八字形斜撑沿脚手架高度连续设置且角度符合要求。４杆件锁臂立杆间距、水平杆步距满足设计或标准要求。按专项施工方案设计的步距在立杆连接碗扣结点处设置纵、横向水平杆。架体搭设高度超过２４m时，顶部２４m以下的连墙件层按规定设置水平斜杆。架体组装结实且上碗扣紧固符合要求。５脚手板脚手板满铺且铺设结实、平稳。脚手板规格或材质符合要求。采用挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣在横向水平杆上且挂钩处于锁住状态。６交底与验收架体搭设前已进展交底且交底有文字记录。架体分段搭设、分段使用并办理分段验收。架体搭设完毕并办理验收手续。验收内容已进展量化，并经责任人签字确认。７一般工程架体防护架体外侧采用密目式平安网封闭且网间连接严密。作业层防护栏杆符合标准要求。作业层外侧设置高度不小于１８０mm的挡脚板。作业层脚手板下用平安平网兜底或作业层以下每隔１０m采用平安平网封闭。８构配件材质杆件无弯曲、变形、锈蚀现象。钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符合标准要求。９荷载施工荷载满足设计规定。荷载堆放均匀。１０通道设置人员上下专用通道。通道设置符合要求。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份。承插型盘扣式钢管支架检查验收表工程名称构造形式总包单位工程经理租赁单位工程经理安〔拆〕单位工程经理验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１保证工程施工方案编制专项施工方案并进展设计计算。专项施工方案按规定审核、审批。２架体根底架体根底平整、夯实、符合专项方案要求。架体立杆底部设置垫板且垫板的规格符合标准要求。架体立杆底部按要求设置可调底座。按标准要求设置纵、横向扫地杆。采取排水措施。３架体稳定架体与建筑构造按标准要求拉结。架体底层第一步水平杆处按标准要求设置连墙件或采用其他可靠措施固定。连墙件采用刚性杆件。按标准要求设置竖向斜杆或剪刀撑。竖向斜杆两端固定在纵、横向水平杆与立杆汇交的盘扣结点处。斜杆或剪刀撑沿脚手架高度连续设置且角度符合要求。４杆件设置架体立杆间距、水平杆步距不超过设计或标准要求。按专项施工方案设计的步距在立杆连接插盘处设置纵、横向水平杆。双排脚手架的每步水平杆，但无挂扣钢脚手板时按标准要求设置水平斜杆。５脚手板脚手板满铺且铺设结实、平稳。脚手板规格或材质符合要求。采用挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣在横向水平杆上且挂钩处于锁住状态。６交底与验收架体搭设前已进展交底且交底有文字记录。架体分段搭设、分段使用已进展分段验收。架体搭设完毕并办理验收手续。验收内容已进展量化，并经责任人签字确认。７一般工程架体防护架体外侧设置密目式平安网封闭且网间连接严密。作业层防护栏杆符合标准要求。作业层外侧设置高度不小于１８０mm的挡脚板。作业层脚手板下用平安平网兜底或作业层以下每隔１０m采用平安平网封闭。８杆件连接立杆竖向接长位置符合要求。剪刀撑的斜杆接长符合要求。９构配件材质钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符合标准要求。钢管无弯曲、变形、锈蚀现象。１０通道设置人员上下专用通道。通道设置符合要求。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份。满堂式脚手架检查验收表工程名称构造形式总包单位工程经理租赁单位工程经理安〔拆〕单位工程经理验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１保证工程施工方案编制专项施工方案并进展设计计算。专项施工方案按规定审核、审批。２架体根底架体根底平整、夯实、符合专项施工方案要求。架体底部设置垫板且垫板的规格符合标准要求。架体底部按标准要求设置底座。架体底部按标准要求设置扫地杆。采取排水措施。３架体稳定架体四周与中间按标准要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆。按标准要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆。架体高宽比超过标准要求时采取与构造拉结或其他可靠的稳定措施。４杆件锁件架体立杆间距、水平杆步距不超过设计或标准要求。杆件接长符合要求。架体搭设结实且杆件节点紧固符合要求。５脚手板脚手板满铺且铺设结实、平稳。脚手板规格或材质符合要求。采用挂扣式钢脚手板时挂钩挂扣在横向水平杆上且挂钩处于锁住状态。６交底与验收架体搭设前进展交底且交底有文字记录。架体分段搭设、分段使用并进展分段验收。架体搭设完毕并办理验收手续。验收内容已进展量化，并经责任人签字确认。７一般工程架体防护作业层防护栏杆符合标准要求。作业层外侧设置高度不小于１８０mm的挡脚板。作业层脚手板下用平安平网兜底或作业层以下每隔１０m采用平安平网封闭。８构配件材质钢管、构配件的规格、型号、材质或产品质量符合标准要求。杆件无弯曲、变形、锈蚀现象。９荷载架体的施工荷载不超过设计和标准要求。荷载堆放均匀。１０通道设置人员上下专用通道。通道设置符合要求。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份。悬挑式脚手架检查验收表工程名称构造形式总包单位工程经理租赁单位工程经理安〔拆〕单位工程经理验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１保证工程施工方案编制专项施工方案并进展设计计算。专项施工方案按规定审核、审批。架体搭设不超过标准允许高度，专项施工方案按规定组织进展专家论证。２悬挑钢梁钢梁截面高度按设计确定且截面形式符合设计和标准要求。钢梁固定段长度不小于悬挑段长度的１.５倍。钢梁外端设置钢丝绳且钢拉杆未与上一层建筑构造拉结。钢梁与建筑构造锚固处构造强度、锚固措施符合设计和标准要求。钢梁间距按悬挑架体立杆纵距设置。３架体稳定立杆底部与悬挑钢梁连接处采取可靠固定措施。承插式立杆接长采取螺栓或销钉固定。纵横向扫地杆的设置符合标准要求。在架体外侧设置连续式剪刀撑。按规定设置横向斜撑。架体按规定与建筑构造拉结。４脚手板脚手板规格、材质符合要求。脚手板满铺且铺设严密、结实、平稳。５荷载脚手架施工荷载不超过设计规定。施工荷载堆放均匀。６交底与验收架体搭设前已进展交底且交底有文字记录。架体分段搭设、分段使用并进展分段验收。架体搭设完毕并办理验收手续。验收内容已进展量化，并经责任人签字确认。７一般工程杆件间距立杆间距、纵向水平杆步距不超过设计或标准要求。在立杆与纵向水平杆交点处设置横向水平杆，按脚手板铺设的需要增加设置横向水平杆。８架体防护作业层防护栏杆符合标准要求。作业层架体外侧设置高度不小于１８０mm的挡脚板。架体外侧采用密目式平安网封闭且网间严密。９层间防护作业层脚手板下采用平安平网兜底且作业层以下每隔１０m未采用平安平网封闭。作业层与建筑物之间进展封闭。架体底层沿建筑构造边缘，悬挑钢梁之间采取封闭措施且封闭严密。架体底层进展封闭且封闭严密。１０构配件材质型钢、钢管、构配件规格及材质符合标准要求。型钢、钢管、构配件无弯曲、变形、锈蚀现象。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份。附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表工程名称构造形式建筑面积机位布置情况总包单位工程经理租赁单位工程经理安拆单位工程经理序号检查工程标准检查结果１保证项目竖向主框架各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不汇交于一点，应进展附加弯矩计算２各节点应焊接或螺栓连接３相邻竖向主框架的高差≤３０mm４水平支承桁架桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接５桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板的厚度不得小于６mm６架体构造空间几何不可变体系的稳定构造７立杆支承位置架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处８立杆间距９纵向水平杆的步距１０剪刀撑设置水平夹角应满足４５º—６０º１１脚手板设置架体底部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于２５mm１２扣件拧紧力矩４０N·m—６５N·m１３附着支承每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座１４使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上１５升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的构造装置１６附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈１７附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C２０１８架体构造尺寸架高≤５倍层高１９２０架体全高×支承跨度≤１００m２２１架体构造尺寸支承跨度直线型≤６.５m２２支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离≤２３水平悬挑长度不大于２m，且不大于跨度的１/２２４升降工况上端悬臂高度不大于２/５架体高度且不大于６m２５２６防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑构造上２７每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用２８防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑构造上２９应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应有计算确定，且不应小于φ２５mm３０防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件３１防倾覆设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接３２３３应具有防止竖向主框架倾斜的功能３４３５同步装置设置情况连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统３６简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，假设设备受限时可选择限制荷载自控系统３７一般项目防护设施密目式平安立网规格型号≥２０００目/１００cm２，≥３kg/张３８３９档脚板高度为１８０mm４０架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙检查结论检查人签字总包单位使用单位安拆单位符合要求，同意使用〔〕不符合要求，不同意使用〔〕总监理工程师〔签字〕年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单各存一份附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表工程名称构造形式建筑面积机位布置情况总包单位工程经理租赁单位工程经理安拆单位工程经理序号检查工程标准检查结果１保证项目支承构造与工程构造连接处混凝土强度到达专项方案计算值，且≥C２０２附墙支座设置情况每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座３附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置４升降装置设置情况单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备５防坠落装置设置情况防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑构造上６每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用７防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑构造上８应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如９设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少１０钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于∮２５mm１１防倾覆装置设置情况防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件１２在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接１３１４建筑物的障碍物去除情况无障碍物阻碍外架的正常滑升１５架体构架上的连墙杆应全部撤除１６塔吊或施工电梯附墙装置符合专项施工方案规定１８专项施工方案符合专项施工方案规定１９一般项目操作人员经过平安技术交底并持证上岗２０运行指挥人员、通讯设备人员已到位，设备工作正常２１监视检查人员总包单位和监理单位人员已到场２２电缆线路、开关箱符合现行行业标准？施工现场临时用电平安技术标准？JGJ４６中的对线路负荷的计算要求；检查结论检查人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位符合要求，同意使用〔〕不符合要求，不同意使用〔〕总监理工程师〔签字〕年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单各存一份高处作业吊篮使用验收表工程名称构造形式建筑面积机位布置情况总包单位工程经理租赁单位工程经理安〔拆〕单位工程经理序号检查工程标准验收结果１保证工程悬挑机构悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定。悬挑机构稳定，前支架受力点平整，构造强度满足要求。悬挑机构抗倾覆系数大于等于２，配重铁足量稳妥安放，锚固点构造强度满足要求。２吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物。连接螺栓无遗漏并拧紧。３操控系统供电系统符合施工现场临时用电平安技术标准要求。电气控制柜各种平安保护装置齐全、平安、可靠、控制器件灵敏可靠。电缆无破损裸露，收放自如。４平安装置平安锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式自动距离小于等于２００mm，摆臂防倾３°～８°锁绳。独立设置锦纶平安绳，锦纶绳直径不小于１６mm，锁绳器符合要求，平安绳与构造固定点的连接可靠。行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠。超高限位器止挡安装在距顶端８０cm处固定。５钢丝绳动力钢丝绳、平安钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求。钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀、无油污和附着物。钢丝绳的安装稳妥可靠。７一般工程技术资料吊篮安装和施工组织方案。安装、操作人员的资格证书。防护架钢构造构件产品合格证。产品标牌内容完整〔产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称〕８防护施工现场平安防护措施落实，划定平安区、设置平安警示标示。检查结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安拆单位符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份。悬挑式钢平台验收表工程名称载重量〔kg〕施工单位层次验收日期设计制作安装要求序号验收要求检验结果１按标准进展设计和制作，计算书及图纸编入施工组织设计２伸出端与上部拉结点，必须位于建筑物上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，搁置点双道锚固３斜拉钢丝绳，构造上两边各设前两道中一道，两道中的每道均应作单道受力计算，一道作保险钢丝绳４设置４个经过验算的吊环，用甲类３号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环５安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于３个，间距不得小于６倍钢丝绳直径，并设平安弯，绳卡方向要正确。６建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动７平台铺设结实、密封，不准使用竹芭，三侧面设不低于１m高围护，栏杆红、白漆相间８设置荷载限定标牌，注明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载验收意见工程平安员：工程负责人：公章监理工程师：公章注：悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。１２模板工程目录序号工程内容表单编号页码〔备注〕１模板工程施工方案自定２模板支撑体系平安专项施工方案自定３专家论证记录自定４模板工程施工方案审批表２８５模板工程施工平安技术交底４０６模板支架验收表８３７模板工程撤除申请表自定模板支架验收单工程名称；验收部位：验收时间：验收内容检查情况混凝土输送方法及制定的平安措施支撑系统是否符合设计要求模板支架使用材料立柱根底立柱间距纵横连接稳固措施作业面临边栏护及孔洞周边防护验收结论工程技术负责人工程平安负责人工程生产负责人工程安拆负责人公司相关部门验收符合要求，同意使用〔〕不符合要求，不同意使用〔〕总监理工程师〔签字〕年月日注：１.模板工程支撑验收应随工程构造施工进度进展，验收应在工序交接前完成。２.高大模板支架验收应有公司相关部门参与，签署明确意见。１３高处作业目录序号工程内容表单编号页码〔备注〕１现场平安防护专项方案自定２方案审批表２８３高处作业平安防护验收记录表８５高处作业检查验收表工程名称构造形式总包单位工程经理验收部位/高度验收时间序号检查工程标准验收结果１平安帽施工现场人员按规定佩戴平安帽平安帽材质符合现行国家相关标准的要求２平安网在建工程外脚手架架体外侧使用密目式平安网进展密封平安网质量符合现行国家相关标准的要求３平安带高处作业人员按规定系挂平安带平安带质量符合现行国家相关标准的要求４临边防护工作面边沿有临边防护临边防护构造、强度符合标准要求防护设施形成定型化、工具化５洞口防护在建工程孔、洞采取防护措施防护措施、设施符合要求并严密防护设施形成定型化、工具化电梯井内按照每隔两层不大于１０m设置平安平网６通道口防护大蛇防护棚、并封闭严密防护棚两侧进展封闭防护棚长度、宽度不小于通道口建筑物高度超过２４m，防护棚采用双层防护防护棚材质符合标准要求７攀登作业移动式梯子的梯脚底部未垫高使用拆梯使用可靠拉撑装置梯子的材质或制作符合标准要求８悬空作业悬高作业设置防护栏杆和其他防护措施悬空作业使用的索具、吊具等经过验收悬空作业人员按规定系挂平安带和佩戴工具袋９移动式操作平台操作平台按规定进展设计计算移动式操作平台，轮子与平台的连接结实操作平台的组装符合设计要求平台面铺板严密，四周按规定设置防护栏杆和登高扶梯操作平台材质符合标准要求１０悬挑式物料平台编制专项施工方案选调试钢平台下部支撑或上部拉结点，与建筑物构造设置斜拉钢丝绳按规定要求设置在平台两侧，每侧不少于两道钢平台按规定设置固定的防护栏杆和挡脚板钢平台台面铺板封闭严密，与建筑物之间形成防护挂设荷载限定标识牌验收结论总包单位分包单位监理单位验收：总/专监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，总承包单位、监理单位各存一分份。１４施工用电目录序号工程内容表单编号页码〔备注〕１施工用水用电施工组织设计自定２施工用水用电施工组织设计审批表２８３施工用水用电平安技术交底４０４施工用电验收表８７５电工巡视维修工作记录８９６接地电阻测试记录９０施工用电验收表工程名称构造形式总包单位工程经理租赁单位工程经理安拆单位工程经理验收部位/高度验收时间序号检查工程检查内容验收结果１保证工程外电防护外电张路与在建工程及脚手架、起重机械、场内机动车道之间的平安距离符合标准要求且采取防护措施。防护设施设置明显的警示标志。未在外电架空线路正下方施工、建造临时设施或堆放材料物品２接地与接零保护系统施工现场专用的电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S接零保护系统。配电系统采用同一保护系统。保护零线引出位置符合标准要求。电气设备接保护零线。保护零线未装设开关、熔断器且不通过工作电流。保护零线材质、规格及颜色标记符合标准要求。工作接地与重复接地的设置、安装及接地装置的材料符合标准要求。工作接地电阻不大于４Ω，重复接地电阻不大于１０Ω。施工现场起重机、物料提升机、施工升降机、脚手架防雷措施符合标准要求。做防雷接地机械上的电气设备，保护零线做重复接地。３配电线路线路及接头能保证机械强度和绝缘强度。线路设短路、过载保护。线路截面能满足负荷电流。线路的设施、材料及相序排列、档距、与邻近线路或固定物的距离符合标准。电缆沿地面明设，沿脚手架、树木等敷设或敷设符合标准要求。线路敷设的电缆符合标准要求。室内明敷主干线距地面高度不小于２.５m。４配电箱与开关箱配电系统采用三级配电、二级漏电保护系统。用电设备有各自专用的开关箱。箱体构造、箱内电器设置符合标准要求。配电箱零线端子板的设置、连接符合标准要求。漏电保护器参数匹配且检测灵敏。配电箱与开关箱电器无损坏且进出线无混乱。箱体设置系统接线图和分路标记。箱体设门、锁、且采取防雨措施。箱体安装位置、高度及周边通道符合标准要求。分配电箱与开关箱、开关箱与用电设备的距离符合标准要求。５保证工程配电室与配电装置配电室建筑耐火等级到达三级。配置适用于电气火灾的灭火器材。配电室、配电装置布设符合标准要求。配电装置中的仪表、电气元件设置符合标准要求且仪表、电气元件无损坏。备用发电机组与外电线路进展连锁。配电室采取防雨雪和小动物侵入的措施。配电室设警示标志、工地供电平面图和系统图。６现场照明照明用电不与动力用电混用。特殊场所使用３６V及以下平安电压。手持照明灯使用３６V以下电源供电。照明变压器使用双绕组平安隔离变压器。灯具金属外壳接保护零线。灯具与地面、易燃物之间不小于平安距离。照明线路和平安电压线路的架设符合标准要求。施工现场按标准要求配备应急照明。７用电档案总包单位与分包单位订立临时用电管理协议。制定专项用电施工组织设计、外电防护专项方案或设计、方案有针对性。专项用电施工组织设计、外电防护专项方案履行审批程序，实施后相关部门组织验收。接地电阻、绝缘电阻和漏电保护器检测记录填写且填写真实。平安技术交底、设备设施验收记录填写且填写真实。定期巡视检查、隐患整改记录填写且填写真实。档案资料齐全、设专人管理。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、安拆单位各存一份电工巡视维修工作记录日期年月日天气白天：晚上：巡视查看及维修情况记录电工〔签名〕：日期年月日天气白天：晚上：巡视查看及维修情况记录电工〔签名〕：日期年月日天气白天：晚上：巡视查看及维修情况记录电工〔签名〕：电工巡视维修工作记录单位名称仪表型号工程名称检验日期接地电阻接地类型规定电阻值实测电阻值测定结果备注检测人员： 公章监理工程师： 公章１５施工机具目录序号工程内容表单编号页码〔备注〕１施工机具平安技术交底自定２施工机具验收表３施工机具检查、维修工作记录自定施工机具收表工程名称构造形式总包单位工程经理验收内容验收时间序号检查工程检查内容验收意见１平刨平刨安装后履行验收程序。设置护手平安装置。传动部位设置防护罩。已做保护接零或设置漏电保护器。设置平安作业棚。无使用多功能木工机具情况。２圆盘锯圆盘锯安装后履行验收程序。设置锯盘护罩、分料器、防护挡板平安装置且传动部位设置防护罩。已做保护接零或设置漏电保护器。设置平安作业棚。无使用多功能木工机具情况。３手持电开工具I类手手持电开工具采取保护接零且设置漏电保护器。使用I类手持电开工具按规定穿戴绝缘用品。手持电开工具不随意接长电源线。４钢筋机械机械安装后履行验收程序。已做保护接零或设置漏电保护器。钢筋加工区设置作业棚，钢筋对焊作业区采取防止火花飞溅措施或冷拉作业区设置防护栏板。传动部位设置防护罩。５电焊机电焊机安装后履行验收程序。已做保护接零或设置漏电保护器。设置二次空载降压保护器。一次线长度不超过规定且进展穿管保护。二次线采用防水橡皮护套铜芯软电缆。二次线长度不超过规定且绝缘层未老化。电焊机设置防雨罩且接线柱设置防护罩。６搅拌机搅拌机安装后履行验收程序。已做保护接零且设置漏电保护器。离合器、制动器、钢丝绳到达规定要求。上料斗设置平安挂钩或止挡装置上动部位设置防护罩。设置平安作业棚７气瓶气瓶安装减压器。乙炔瓶安装回火防止器。气瓶间距小于５米或与明火距离小于１０米采取隔离措施。气瓶设置防震圈和防护帽。气瓶存放符合要求。８翻斗车翻斗车制动、转向装置灵敏。驾驶员有证操作。行车不载人或不违章行车。９潜水泵已做保护零且设置漏电保护器。负荷线使用专用防水橡皮电缆。负荷线无接头。１０振捣器已做保护接零且设置漏电保护器。使用移动式配电箱。电缆线长度不超过３０米。操作人员穿戴绝缘防护用品。１１桩工机械机械安装后履行验收程序。作业前编制专项施工方案且按规定进展平安技术交底。平安装置齐全且灵敏。机械作业区域地面承载力符合规定要求且采取有效硬化措施。机械与输电线路平安距离符合标准要求。验收结论验收人签字总包单位使用单位安拆单位监理单位验收：符合要求，同意使用〔〕不符合验收程序，重新组织验收〔〕总监理工程师〔签字〕：年月日１６施工升降机〔物料提升机〕目录序号工程内容表单编号页码〔备注〕１施工升降机安装(撤除)施工方案自定２施工方案审批表２８３施工升降机安装〔撤除〕平安技术交底４０４施工升降机出租前检查表９５５施工升降机安装后自检表９７６施工升降机联合验收表９９７施工升降机升节验收表１００８施工升降机月度巡检表１０１９施工升降机交接班记录１０２１０机械设备维修保养记录１０３１１施工现场设备一览表１０４注：施工升降机〔物料提升机〕均可使用此目录表格施工升降机出租前检查表制造单位型号检查日期出厂编号出厂日期备案编号检查工程检查内容检查结果金属构造及配件各零部件、配件，联接件是否齐全无缺件，各联接螺栓是否联结结实螺栓、销轴等联结件是否无裂纹、变形、锈蚀严重等现象主要受力构件是否有明显塑性变形和裂纹金属构造的连接焊缝是否无明显可见的焊接缺陷，构造是否无变形、疲劳裂纹吊笼、围栏、护栏是否无变形、脱焊、锈蚀严重等现象且符合标准要求附墙装置是否由厂家生产且完好对重、配重是否无质量缺陷，数量、重量是否到达原厂说明书要求平安装置防坠平安器是否在有效期内，外部构造是否完好重量限制器是否完好上下限位、极限限位和各撞块是否齐全完好，灵敏可靠围栏门、进料门、出料门、机械锁、限位及各撞块是否齐全完好天窗门限位、断绳限位是否齐全完好所有滑轮防脱槽装置是否齐全完好各缓冲装置是否齐全完好机械上外露的有伤人可能的活动零部件是否均装设了防护罩吊笼上平安钩是否无裂纹、无松动且齐全完好绳轮系统钢丝绳规格是否正确，是否无扭结、压扁、弯折、断股、笼状畸变、断芯等变形现象钢丝绳直径减小量是否不大于公称直径的７%，断丝数是否符合标准要求滑轮是否转动良好，是否无裂纹、无轮缘破损等损伤钢丝绳的缺陷轮槽壁厚、轮槽底部磨损是否在标准要求以内工作机构机构是否固定结实，无缺件，各部件性能是否符合标准要求机构刹车装置是否无缺件，制动器是否调整适宜，制动是否平稳可靠。刹车片是否符合标准要求减速机是否符合要求；各滚轮、驱动齿轮、齿条是否符合说明书要求电气系统电缆是否符合施工升降机使用要求，是否无破损、老化等现象接触器、继电器触点是否完好控制、操纵装置动作是否灵活、可靠电气各种平安保护装置〔尤其是电锁开关和急停开关〕是否齐全、可靠其他检查结论技术负责人：〔签名〕检查人：〔签名〕整改结论整改人：〔签名〕复查人：〔签名〕产权单位：〔章〕______________________检查单位：〔章〕________注：１.此表为施工升降机出租前的整机完好性检查表，目的是查看产权单位提供的设备符合相关技术要求，进入现场前３０天内有效。２.该表由该设备的安装单位或取得设备维修改造资质的单位负责填写。并对检查结果负责。未取得相应资质的单位填写无效。３.设备产权单位在签订设备租赁和安装合同、办理设备安装告知、检测、使用登记等时应出据此报告。４.自有产权的设备使用单位，在设备安装前，应委托安装单位对设备进展检查，并填写此表。施工升降机安装后自检表工程名称：检查时间：设备型号：设备编号：序号验收内容和要求验收结果１施工升降机根底周围就有排水设施；构造、电动机和电气设备的金属外壳均应接地。２减速机不允许出现滴油现象。制动器的零部件不应有明显的裂纹，过度磨损，缺件等缺陷。３４人货两用施工升降机安装垂直度应符合要求〔７０米以下１‰‰。５重要构造件的焊缝应无明显可见的焊接缺陷；紧固件应无缺陷、无松动。６电路应设有断相、错相保护装置及过载保护器。吊笼上下运行接触器应电气连锁。７导轨架的高度超过最大独立高度时应设有附着装置，附墙架金属构造应完好无损，固定可靠，附墙架间距及附着距离应符合设计要求。人货两用升降机附墙架以上最大悬高９米；货用升降机悬高不超过６米。８吊笼必须设有防坠平安器。防坠平安器动作时，设在平安器上的平安开关应将电动机和制动器电路断开。９在根底上吊笼和对重升降通道周围应设置防护围栏，可用实体钢板、冲孔钢板、焊接或纺织网等制作。地面防护围栏的高度不应低于１.５m.１０围栏门应装有机电连锁装置，使吊笼只有位于底部规定位置时围栏门才能翻开，且在门开启后，吊笼不能启动。１１层门净高度不应低于１.８m，层门净宽度与吊笼进出口宽度之差不得大于１２０mm。货用升降机停层装置应可靠有效。１２升降机的吊笼内净空高度不得小于２m，吊笼顶部及除门以外的侧面应有围护。１３需在吊笼上进展安装与维修作业时，吊笼顶部的周围必须设置高度不低于１.０５m的护身栏。护身栏安装应结实可靠。１４封闭式吊笼顶部应有紧急出口，并配有专用扶梯，出口面积不应小于０.４m*０.６m，口上应装有向外开启的活板门，门上应设有平安开关，当门翻开时，吊笼不能启动。１５吊笼门的开启高度不得小于１.８m；吊笼门需设置机电联锁装置，只有当门完全关闭后，吊笼才能启动。１６滚轮与导轨架，齿条与齿轮之间的间隙应符合要求。１７钢丝绳端部应固定可靠。绳卡压板应在钢丝绳长头一边，绳卡间距不应小于钢丝绳直径的６倍１８所有滑轮、滑轮组均应设有效的防止钢丝绳脱槽的措施。１９底座上应设置吊笼和对重用缓冲装置。当吊笼停在完全压缩的缓冲装置上时，对重上面的自由行程不得小于０.５m。２０所有平安限位及平安装置〔急停按钮、钥匙开关、机械锁、平安钩等〕必须灵敏可靠。每次安装或撤除必须安装上下极限限位及上下限位。２１进展吊笼坠落试验时，当平安器动作，测量制动距离，应当在正常范围内。结论检查人签名： 安装单位〔盖章〕：施工升降机联合验收表工程名称电梯型号设备编号产权单位验收高度验收日期序号验收工程验收内容验收结果１验收条件必须是符合国家和地方标准及规定的产品设备已由设备安装单位自检合格２作业环境装载或卸载时，吊笼门框外缘与登机平台边缘之间的水平距离不应大于５０mm。吊笼、对重、随行电缆通道畅通与周围架空线路的距离大于平安距离３平安装置防坠平安器在有效期限内，灵敏可靠底笼门机电联锁装置齐全有效各进出门限位、上下限位和上下极限开关、防断绳保险、吊笼平安钩安装正确，动作可靠４平安防护吊笼进出口平安防护掤搭设符合标准要求层站卸料口防护门和防护栏杆设施标准５金属构造主要受力构件不应存在失稳、严重塑性变形和裂纹，焊缝和螺栓连接结实、无缺陷导轨桇安装垂直度应符合标准要求钢丝绳无缺陷６根底根底应符合设计标准要求，并有排水措施７附墙装置应是原厂生产的附着装置，设置位置应符合说明书及安装方案的规定附墙装置不得与脚手架连接８电气平安Ω，动力电路的对地绝缘电阻不应小于１MΩ接地、接零符合要求，接地电阻不大于４Ω过电流保护、失压保护、断错相保护装置齐全有效电气设备及电器元件构件应齐全完整、固定结实、绝缘材料无破损或变质、电气连接应可靠９整机运行整机运行正常，无异响，无漏油，制动可靠验收意见安装负责人：平安员：工程负责人： 公章总监理工程师：公章施工升降机升节验收表工程名称电梯型号设备编号产权单位验收高度验收日期序号验收工程验收内容验收结果１作业环境装载或卸载时，吊笼门框外缘与登机平台边缘之间的水平距离不应大于５０mm。吊笼、对重、随行电缆通道畅通与周围架空线路的距离大于平安距离２平安装置防坠平安器在有效期限内，灵敏可靠底笼门机电联锁装置齐全有效各进出门限位、上下限位和上下极限开关、防断绳保险、吊笼平安钩安装正确，动作可靠３平安防护层站卸料口防护门和防护栏杆设施标准４金属构造主要受力构件不应存在失稳、严重塑性变形和裂纹，焊缝和螺栓连接结实、无缺陷导轨桇安装垂直度应符合标准要求钢丝绳无缺陷５根底根底应符合设计标准要求，并有排水措施６附墙装置应是原厂生产的附着装置，设置位置应符合说明书及安装方案的规定附墙装置不得与脚手架连接７电气平安Ω，动力电路的对地绝缘电阻不应小于１MΩ接地、接零符合要求，接地电阻不大于４Ω过电流保护、失压保护、断错相保护装置齐全有效电气设备及电器元件构件应齐全完整、固定结实、绝缘材料无破损或变质、电气连接应可靠８整机运行整机运行正常，无异响，无漏油，制动可靠验收意见安装负责人：平安员：工程负责人： 公章总监理工程师：公章施工升降机月度巡检表工程名称：施工单位租赁〔安装〕单位设备名称设备型号设备编号检查工程具体事项检查结果金属构造导轨架、吊笼、其他金属构造、联接螺栓及销轴，齿条、单滚轮、双滚轮、驱动齿，背轮绳轮系统天轮、对重钢丝绳、导轮、滚轮、进出门钢丝绳、滑轮、联接螺栓、销轴、防脱槽装置传动系统减速机、滚轮、刹车片、电机固定装置、各联接螺栓、驱动齿，背轮电气系统电缆线、配电箱、操作台内各元器件、电缆保护装置附着锚固联接螺栓、联墙件螺栓、钢构造、销轴、附着之间距离平安限位保险装置上下限位、上下极限开关、防断绳限位、防坠器、各限位和机械锁、急停、缓冲装置及其他保险装置设备根底地脚螺检、缓冲弹簧、根底内是否有杂物、积水其它检查意见检查负责人：公章机管员：平安员：工程负责人：公章填表人：年月日施工升降机交接班记录工程名称：升降机型号设备编号类别工程内容结果检查工程１吊笼行程范围内有无障碍物２围栏及防护门连锁是否完好３供电线路是否完好４各限位挡板位置是否移动５灭火器材是否有效试验工程１传动机构运转是否正常、无噪音２各平安装置、行程开关是否平安可靠３上下限位是否灵敏、有效；上下极限限位与撞块是否对正、有效４制动器是否灵敏可靠其他工程１清洁２润滑３调整４紧固５防腐６故障及维修情况７施工升降机运行时间８生产平安事故记录交接司机签字：接班司机签字：时间：机械设备维修保养记录工程名称：设备名称规格型号编号上次维修保养时间和级别本次维修保养时间和级别序号１２３４５６７８９１０１１１２１３１４１５维修保养人签字： 年月日机电工程师：年月日注：１、由维修单位负责维修保养并填表；２、此表由机电工程师负责收集验证保管。现场机电设备一览表编号名称使用部位产权单位使用部位设备编号验收情况注：此表由机电工程师负责填写。１７塔式起重机目录序号工程内容表单编号页码〔备注〕１塔式起重机安装〔撤除〕施工方案自定２施工方案审批２８３塔式起重机安装〔撤除〕平安技术交底４０４塔式起重机出租前检查表１０６５塔式起重机安装后自检表１０８６塔式起重机联合验收表１１０７塔式起重机附着升节验收表１１１８塔式起重机月度巡检表１１２９塔式起重机交接班记录１１３１０机械设备维修保养记录１０３１１施工现场设备一览表１０４塔式起重机出租前检查表制造单位型号检查日期出厂编号出厂日期备案编号检查工程检查内容检查结果金属构造及配件部件、附件是否几圈无缺损，各联接螺栓联结是否结实螺栓、销轴等联结件是否有裂纹、变形、锈蚀严重等现象主要受力构件是否有塑性变形和裂纹金属构造的连接焊缝是否有明显可见的焊接缺陷，构造是否有变形、疲劳裂纹爬梯、平台、走到是否无变形、脱焊、锈蚀严重等现象且符合标准要求配重是否无质量缺陷，数量、重量是否到达原厂说明书要求平安装置力矩、重量限制器是否齐全完好起升、变幅、回转、大车行走等行程限位装置是否齐全完好所有滑轮防脱槽装置、卷筒上防钢丝绳脱出装置是否齐全完好变幅钢丝绳防断绳装置，小车防断轴装置是否齐全完好吊钩防钢丝绳脱钩的保险装置是否齐全完好起重臂上是否设置了前后止档；各缓冲装置是否齐全完好起重机上外露的有伤人可能的活动零部件是否装设了防护罩，电气设备是否装设了防雨罩轮绳系统钢丝绳是否无扭结、压扁、弯折、断股、笼状畸变、断芯等变形现象，钢丝绳直径减小量是否不大于公称直径的７%，断丝数是否符合标准要求。滑轮是否转动良好、无裂纹、无轮缘破损等损伤钢丝绳的缺陷轮槽壁厚、轮槽地步磨损是否不超过标准要求工作机构各机构是否固定结实，无缺件，各部件性能是否符合标准要求各机构刹车装置是否无缺件，制动器调整是否适宜，制动是否平稳可靠。制动轮、刹车片是否符合标准要求卷筒壁是否有裂纹或过度磨损电气系统电缆是否符合塔机使用要求，是否无破损、老化等现象碳刷、接触器、继电器粗点是否良好仪表、照明、报警系统是否完好、可靠控制、操纵装置是否动作灵活、可靠电气各种平安保护装置是否齐全、可靠Ω吊钩吊钩是否无裂纹、剥裂等缺陷〔不得焊补，不允许使用铸造吊钩〕吊钩危险断面磨损量、开口度增加量是否符合标准要求液压系统油质是否良好、充足各油管及管接头状况是否良好，平衡阀与油缸之间是否为硬管连接其他检查结论技术负责人：〔签名〕检查人：〔签名〕整改结论整改人：〔签名〕复查人：〔签名〕产权单位：〔章〕检查单位：〔章〕注：１.此表为塔式起重机出租前的整机完好性检查表，目的是查看产权单位提供的设备符合相关技术要求，进入现场前３０天内有效。２.该表由该设备的安装单位或取得设备维修改造资质的单位负责填写。并对检查结果负责。未取得相关资质的单位填写无效。３.设备产权单位在签订设备租赁和安装合同、办理设备安装告知、检测、使用登记等时应出具此报告。４.自有产权的设备使用单位，在设备安装前，应委托安装单位对设备进展检查，并填写此表。塔机安装后自检表工程名称：