救护员创伤救护

救护员创伤救护第1页/共87页概述

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。WHO世界卫生组织认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。

第2页/共87页创伤是我国城市居民第四位死亡原因，是农村人口第五位死亡原因。当发生严重创伤时即刻死亡的约占50%（数秒—数分钟之内）；早期死亡约占30%（2—3小时之内）后期死亡约占20％（伤后数周之内）。由此可见创伤的现场救护是非常重要的，即可减少致残率，又可减少死亡率。

第3页/共87页创伤救护的基本原则：先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。第4页/共87页基本知识第5页/共87页颅骨上肢骨下肢骨人体骨骼由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能第6页/共87页

脊柱创伤骨折后结果颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶骨及尾骨各一块第7页/共87页第8页/共87页骨盆特点：创伤后常漏诊、出血不易止血，且出血量常达1800ml以上

容易骨折

容易骨折●●●容易骨折第9页/共87页全身血量占体重的8%（血细胞占45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg第10页/共87页

动脉出血：鲜红喷射状静脉出血：暗红涌出毛细血管出血：鲜红渗出出血特点第11页/共87页出血类型皮下出血外出血内出血第12页/共87页出血量判断及危险性出血量<5%

（200-400ml）可自行代偿无异常表现出血量>20%（800-1000ml）

面色苍白出冷汗四肢湿冷脉搏快弱出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脉搏血压测不到可导致死亡

第13页/共87页创伤救护技术第14页/共87页现场救护的基本任务检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。第15页/共87页

四大技术

止血、包扎、固定、搬运

第16页/共87页止血第17页/共87页止血方法1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）止血带止血第18页/共87页指压止血第19页/共87页加压包扎止血第20页/共87页填塞止血救护员只能填塞肢体第21页/共87页表带式止血带止血第22页/共87页布料绞紧止血法第23页/共87页止血带止血注意事项止血带不能直接缠在皮肤上上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部3.松紧适度4.做好明显标记5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带第24页/共87页包扎第25页/共87页目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材第26页/共87页绷带包扎方法

1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎第27页/共87页环形包扎第28页/共87页螺旋包扎第29页/共87页螺旋反折包扎第30页/共87页“8”字包扎第31页/共87页回返包扎第32页/共87页

三角巾顶角底角底边底角第33页/共87页

头面部包扎法头顶帽式风帽式单眼双眼第34页/共87页头顶帽式头顶帽式第35页/共87页风帽式第36页/共87页单眼第37页/共87页双眼第38页/共87页1）肩部（单肩、双肩）2）胸部（单胸、双胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足4）肢体第39页/共87页肩部（单肩、双肩）第40页/共87页胸部（单胸、双胸、）第41页/共87页腹部、臀部第42页/共87页肢体第43页/共87页尼龙网套包扎法

第44页/共87页自粘贴包扎第45页/共87页固定第46页/共87页原因:暴力(直接.间接.肌肉拉力)判定:肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍目的:制动.避免再次损伤.利于搬运材料:夹板.充气夹板.固定架.健侧肢体.就地取材第47页/共87页先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折

近心端，再固定骨折远心端●

暴露肢体末端注意事项第48页/共87页开放性骨折第49页/共87页固定方法

悬带

——锁骨骨折夹板——上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折健肢——大腿、肱骨髁上等骨折第50页/共87页锁骨骨折固定

第51页/共87页前臂骨折固定1第52页/共87页前臂骨折固定2第53页/共87页前臂骨折固定3闭合性骨折可直接固定；开放性骨折止血、包扎后再固定。前臂骨折固定法（衣服固定）大悬臂带固定

第54页/共87页使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上臂骨折固定第55页/共87页大腿骨折固定第56页/共87页小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1第57页/共87页特殊伤第58页/共87页头颅构造特点头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。一、头颅部损伤第59页/共87页注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折第60页/共87页颈椎骨折固定颈托用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。将病人固定在脊柱板上第61页/共87页敷料纱布脑组织膨出现场包扎再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围颅骨脑组织碗第62页/共87页开放性气胸的急救病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗第63页/共87页可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。第64页/共87页肠外溢第65页/共87页肠外溢现场处理方法第66页/共87页

布卷制作方法第67页/共87页肠外溢搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛第68页/共87页眼球脱出现场处理不还纳保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎第69页/共87页立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗眼球化学烧伤现场处理第70页/共87页高空坠落现场处理高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。现场不堵塞第71页/共87页异物插入现场处理现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话第72页/共87页应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。断肢处理第73页/共87页搬运第74页/共87页搬运原则止血、包扎、固定后再进行搬运.根据伤情选择适当的搬运方法.搬运时动作要轻巧、迅速,尽量减少一切不必要的损伤.搬运时随时观察伤病人情况,如有伤病情加重应停止搬运,就地抢救.第75页/共87页一般搬运方法适用于伤势较轻的伤病人

拖行搬运法爬行法搬运手抱法搬运单人搬运法第76页/共87页拖行法搬运第77页/共87页爬行法搬运适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.第78页/共87页手抱法搬运第79页/共87页双人搬运法杠轿式

前后扶持式第80页/共87页特殊搬运方法适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人应采取“圆