消化系统的评估

消化系统的评估第1页，共92页，2023年，2月20日，星期一学习目的

消化系统解剖消化系统的评估了解掌握第2页，共92页，2023年，2月20日，星期一组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系统概述第3页，共92页，2023年，2月20日，星期一口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图第4页，共92页，2023年，2月20日，星期一食管的解剖食管是前后略扁的肌性管道，上端在第6颈椎下缘起于咽，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔入腹腔，续于胃的贲门

。食管的狭窄:第一个狭窄部：距中切牙15cm

第二个狭窄部：距中切牙25cm

第三个狭窄部：距中切牙40cm

第5页，共92页，2023年，2月20日，星期一胃的解剖胃的位置、形态、分布胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区上缘称胃小弯，最低点处称角切迹两缘下缘称胃大弯

入口：贲门形态两口出口：幽门

两壁前壁和后壁第6页，共92页，2023年，2月20日，星期一胃的解剖贲门部胃底胃体幽门窦幽门部幽门管第7页，共92页，2023年，2月20日，星期一胃的功能胃的容受性舒张、紧张性收缩和蠕动对食物进行机械消化。胃分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液，将大分子物质分解为小分子物质，完成对食物的化学性消化。胃的机械性消化和化学性消化共同完成了对食物的初步消化。第8页，共92页，2023年，2月20日，星期一小肠上起幽门，下续盲肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和回肠第9页，共92页，2023年，2月20日，星期一小肠的功能有三种功能即消化、吸收和分泌及运动功能，其中以吸收和分泌功能为主。在消化系统中，食物在口腔和食道内实际上不被吸收。在胃内，食物的吸收也是很少的，胃可吸收酒精和少量水分。大肠主要吸收水分和盐类。因此小肠是吸收的主要部位。人的小肠长约5～6米，它的粘膜具有环状皱褶，并拥有大量指状突起的绒毛，因而使吸收面增大30倍，达10平方米；食物在小肠内已被消化，适于吸收；食物在肠内停留的时间也相当长。这些都是对于小肠吸收非常有利的条件。第10页，共92页，2023年，2月20日，星期一大肠可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。第11页，共92页，2023年，2月20日，星期一大肠功能人类的大肠内没有重要的消化活动。大肠的主要功能在于吸收水分，大肠还为消化后的食物残渣提供临时储存场所。一般地，大肠并不进行消化，大肠中物质的分解也多是细菌作用的结果，细菌可以利用肠内较为简单的物质合成B族维生素和维生素K，但更多的是细菌对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质与脂肪的分解，所产生的代谢产物也大多对人体有害。第12页，共92页，2023年，2月20日，星期一肝脏的解剖肝的形态上面：肝左叶、肝右叶。两面下面：肝左叶、肝右叶方叶、尾状叶。两缘：前后两缘第13页，共92页，2023年，2月20日，星期一肝脏功能肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。1、肝脏参与糖代谢过程。对糖的贮存，分布和调节具有重要意义。在正常情况下，血液中葡萄糖的浓度是恒定的，空腹时血糖的浓度为每100毫升血液中含80-100毫克。饭后，食物在胃肠道内分解成葡萄糖，一部分直接入血液循环供人体利用，大部分经肝细胞合成肝糖元，贮存于肝脏。当饥饿、劳动、发热时，血糖浓度下降，此时肝细胞又能把肝糖元分解成葡萄糖，进入血液循环，提高血糖的浓度，维持血糖的正常乎衡。肝脏可以通过一系列的化学变化，将多余的蛋白质，脂肪转变为糖元。在机体营养状况好肝糖元贮备丰富时，可以保护肝脏免受损害。第14页，共92页，2023年，2月20日，星期一肝脏功能2、肝脏参与蛋白质代谢过程。食物中的蛋白质经胃肠液消化分解成为氨基酸而被吸收，随血液循环进入肝脏，经肝细胞作用氨基酸重新合成人体所需要的蛋白质，一部分储存于肝脏内，另—部分进入血液循环，供全身各器官组织需要。当食入的蛋白质减少时，肝细胞可将贮备的蛋白质分解成氨基建供机体利用。第15页，共92页，2023年，2月20日，星期一肝脏功能3肝脏参与脂肪代谢过程。

肝脏是分泌胆汁的唯一场所，胆汁直接影响脂肪的消化和吸收。胆汁中含有胆红素和胆汁酸，脂肪的消化和吸收需要依靠胆汁来完成。食入的脂肪在消化道分解成为脂肪酸和甘油而被吸收，在体内再合成中性脂肪，贮存于皮下、腹部、臀部等处。一部分脂肪酸合成磷脂和胆固醇分别进入脑、心、肝、肾和血液中，供其利用。第16页，共92页，2023年，2月20日，星期一肝脏功能4、肝脏参与维生素代谢过程。

肝脏是维生索A、B、C、D、E、K和叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。肝脏分泌的胆汁是脂溶性维生素吸收的必要条件，肝脏可将胡萝卜素转变为维生素A，并加以储存。当肝脏发生明显损害时，即使有足够的胡萝卜素，也不容易转化为维生索A。肝脏内维生素A储存减少，病人会出现皮肤粗糙，毛囊角化，夜盲症等。第17页，共92页，2023年，2月20日，星期一肝脏功能5、肝脏参与激素代谢过程。

激素是由体内各种内分泌腺分泌出来的一种物质，如肾上腺皮质分泌皮质索，甲状腺分泌甲状腺索，脑垂体分泌垂体索等。在正常情况下，人体分泌的激素在血液中都是保持一定含量的，多余的激素被肝细胞破坏，使其失去活性。当机体患肝脏病时，如慢性肝炎，肝硬化等，因雌激素灭活发生障碍而堆积在体内，可引起性征的改变，如男性乳房发育，女性月经不调，性功能低下等。如醛固醇和抗利尿激素灭活障碍可发生水肿。第18页，共92页，2023年，2月20日，星期一胰腺胰的位置、形态和功能横卧于腹后壁，约平第1、2腰椎。分部：胰头、胰体、胰尾。功能：胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素第19页，共92页，2023年，2月20日，星期一胰腺功能胰腺为人体内仅次于肝脏的第二大腺体，是内外分泌混合腺。外分泌部占腺体的绝大部分，属于消化腺，分泌胰液并经导管排入肠腔，主要对食物起消化作用。内分泌部是散在分布于外分泌部之间的胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素进入血液或淋巴，主要参与糖代谢的调节。第20页，共92页，2023年，2月20日，星期一消化系统的评估一、病史1患病、检查和治疗经过2目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。二、身体评估生命体征、面色、体位、意识状况及伴随症状三、实验室及其他检查评估血常规、生化、B超、CT、胃、肠镜报告等等。四、心理及社会评估

有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关程度。第21页，共92页，2023年，2月20日，星期一消化系统常见症状的护理五

吞咽困难一腹痛三腹泻四呕血与黑便五

恶心与呕吐二第22页，共92页，2023年，2月20日，星期一吞咽困难吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。第23页，共92页，2023年，2月20日，星期一病因

1.炎症性疾病：口咽炎(病毒性、细菌性)、口咽损伤(机械性、化学性)、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病：食管炎(细菌性、真菌性、化学性)、食管良性肿瘤(平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等)、食管癌、食管异物、食管肌功能失调(贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等)、甲状腺极度肿大。等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病：延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.精神障碍：癔症、神经官能症等。

第24页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估病史患病、检查和治疗经过目前病情：病因、诱因、发生和持续的时间、性质、程度及有无伴随症状。第25页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估身体评估一般状态:生命体征面色体位意识状况伴随症状第26页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估实验室和其他检查血液检查：白细胞计数及中性粒细胞百分数增高心肌酶检查甲状腺检查内镜检查X线检查第27页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估心理及社会评估有无烦躁、焦虑等不良情绪；患者家属、社会支持系统及对患者的关心程度。第28页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理诊断营养失调低于机体需要量与进食障碍致营养和液体摄入减少有关。第29页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理措施1.病情观察2.生活护理3.用药护理4.对症护理5.心理护理第30页，共92页，2023年，2月20日，星期一概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐二第31页，共92页，2023年，2月20日，星期一概述1概念分类及病因第32页，共92页，2023年，2月20日，星期一概念恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

第33页，共92页，2023年，2月20日，星期一分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

第34页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查第35页，共92页，2023年，2月20日，星期一

消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病。服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。健康史第36页，共92页，2023年，2月20日，星期一1．呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况第37页，共92页，2023年，2月20日，星期一身体状况2．呕吐与进食的关系精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。第38页，共92页，2023年，2月20日，星期一身体状况3．伴随症状

伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。第39页，共92页，2023年，2月20日，星期一

长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。

心理-社会状况第40页，共92页，2023年，2月20日，星期一必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查第41页，共92页，2023年，2月20日，星期一

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3

体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。

活动无耐力

与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑第42页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食第43页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理措施5一般护理对症护理心理护理健康指导

第44页，共92页，2023年，2月20日，星期一病情观察

1．失水征象监测

（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。第45页，共92页，2023年，2月20日，星期一对症护理

2．呕吐的观察与处理

观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。第46页，共92页，2023年，2月20日，星期一概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛三第47页，共92页，2023年，2月20日，星期一概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。第48页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查第49页，共92页，2023年，2月20日，星期一腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史第50页，共92页，2023年，2月20日，星期一1．腹痛的特征

注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况第51页，共92页，2023年，2月20日，星期一2．影响疼痛的因素

消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况第52页，共92页，2023年，2月20日，星期一身体状况3．伴随症状

伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。第53页，共92页，2023年，2月20日，星期一腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理

心理-社会状况第54页，共92页，2023年，2月20日，星期一根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查第55页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理诊断3

疼痛：腹痛

与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。第56页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失第57页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理措施5病情监测对症护理用药护理第58页，共92页，2023年，2月20日，星期一病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。第59页，共92页，2023年，2月20日，星期一对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。第60页，共92页，2023年，2月20日，星期一用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。第61页，共92页，2023年，2月20日，星期一病人腹痛是否减轻或消失护理评价6第62页，共92页，2023年，2月20日，星期一概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6腹泻四第63页，共92页，2023年，2月20日，星期一概述1腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。第64页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查第65页，共92页，2023年，2月20日，星期一

肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。健康史第66页，共92页，2023年，2月20日，星期一

1．起病及病程

急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况第67页，共92页，2023年，2月20日，星期一身体状况2．腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。第68页，共92页，2023年，2月20日，星期一身体状况3．伴随症状

伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。第69页，共92页，2023年，2月20日，星期一长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。心理-社会状况第70页，共92页，2023年，2月20日，星期一正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查第71页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理诊断3

腹泻

与胃肠道疾病或全身疾病有关。

有体液不足的危险

与严重腹泻导致体液丢失有关。第72页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。第73页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理措施5腹泻的护理

有体液不足危险的护理第74页，共92页，2023年，2月20日，星期一1．病情监测

严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。2．饮食护理

以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理

第75页，共92页，2023年，2月20日，星期一3．休息与活动

急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。4．加强肛周皮肤的护理

排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理

第76页，共92页，2023年，2月20日，星期一5．心理护理

向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。腹泻的护理

第77页，共92页，2023年，2月20日，星期一动态观察病人的液体平衡状态遵医嘱补充水分和电解质其它护理措施有体液不足危险的护理第78页，共92页，2023年，2月20日，星期一护理评价6病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。生命体征是否正常。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。

第79页，共92页，2023年，2月20日，星期一呕血与黑便呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。呕出血液的颜色主要取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。可为鲜红、暗红、咖啡色、黑色。

部分血液经肠道排出，其中血红蛋白中的铁与肠腔内的硫化物结合形成硫化亚铁而呈黑色，，即称黑便。若黑便的表面因附有黏液而发亮，则称为柏油样便。呕血一般都伴有黑便，黑便不一定都伴有呕血，而呕血与黑便都是上消化道出血的症状。

第80页，共92页，2023年，2月20日，星期一出血量判断消化道出血>5-10ml粪便隐血试验阳性。黑便：50-100ml。出血量超过1000ml。出现周围循环衰竭表现？第81页，共92页，2023年，2月20日，星期一常见病因

1.消化系统疾病消化性溃