普通外科(副高职称)门静脉高压症考试练习题库

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！门静脉高压症（共用题干单选题）1.患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。为进一步明确病因诊断，应该进行A.上腹部CT平扫加增强B.上消化道造影C.腹部B超乙型肝炎病原免疫学、HCV检查E.碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶、乳酸脱氢酶检查答案:D2.患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。碱性磷酸酶和谷氨酸转肽酶显著增高，表明A.肝细胞坏死B.凝血功能异常C.胆汁淤积肝解毒功能异常E.肝已有癌灶存在1答案:C3.患者女，55岁，体检查出有“肝硬化、脾大”，无明显特异性症状，未做特殊治疗，近日检查结果：转氨酶、胆红素升高；碱性磷酸酶升高和γ-谷氨酸转肽酶显著增高；白蛋白低于正常；白/球蛋白比例倒置；腹腔积液少量，ChildC。此患者经检查发现重度食管静脉曲张，内镜下为紫红色。B超示门静脉直径为2.3。近来刷牙时常有出血，皮下时有淤斑。患者及家属担心发生大出血而要求手术治疗。正确的治疗是A.脾切除术B.断流术C.分流术积极保肝治疗E.内镜下注射或套扎答案:D4.男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。首先考虑诊断为A.上消化道出血B.便血C.门脉高压症2呕血E.十二指肠溃疡出血答案:C5.男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。若实施分流术，下列哪项是错误的A.门腔静脉分流术B.脾肾静脉分流术C.脾腔静脉分流术肠系膜上、下腔静脉分流术E.冠状静脉胃支、食管支及高位食管支分流术答案:E6.男性，39岁。因呕吐鲜血800ml入院，现症见：乏力，食欲差，腹胀，小便可，大便黑，体查发现脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数降至2×109/L以下，血小板计数减至60×109/L以下。既往有肝硬化病史。分流术前准备中，下列哪项是错误的A.术前2～3日口服肠道不吸收的抗生素B.术前2日晚做清洁灌肠C.保证肾功能正常3稳定患者情绪E.保证睡眠充足答案:B7.男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。最可能的出血原因是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.肝癌破裂并发胆道出血C.应激性溃疡出血胆道结石并发胆道出血E.胃癌并发出血答案:A8.男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。病情稳定后，为确诊应首选A.B超检查4B.DSA检查C.PTC检查D.CT检查E.纤维胃镜检查答案:E9.男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg(+)，血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。应采用的治疗措施是A.应用局部止血药B.手术治疗C.应用全身止血药胃管内给药E.应用三腔两囊管止血答案:E10.女性，401800ml门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。最可能原因是5A.拔管时胃体黏膜撕裂B.急性胃黏膜病变C.并发胆道出血十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡答案:A11.女性，401800ml门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。此患者首先易并发A.腹胀、腹泻B.肝衰C.腹痛、腹胀心衰E.肾衰答案:B12.女性，401800ml门静脉高压症，保守治疗好转后出院。本次因大量呕血再次住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，又发生大出血。最适合的治疗措施是6A.输血+垂体加压素B.+三腔二囊管C.经纤维内镜注射硬化剂急诊手术E.经腹腔动脉插管给止血药答案:D13.男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压，腹移动性浊音阳性下列哪一项治疗措施是不正确的A.快速输血B.注射垂体加压素C.三腔管压迫止血急诊行分流手术E.纤维内窥镜下曲张静脉内注射硬化剂答案:D14.男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压，腹移动性浊音阳性三腔管压迫止血时，气囊充气量下列哪一组是正确的A.胃气囊充气量为～400ml，食管充气量为～300mlB.胃气囊充气量为～100ml，食管充气量为100～150ml7C.胃气囊充气量为～150ml，食管充气量为150～200ml胃气囊充气量为150～，食管充气量为100～150mlE.胃气囊气气量为～300ml，食管充气量为150～200ml答案:D15.男，40岁，近半年来胃纳减退，周身乏力，左上腹扪及肿块，1小时前突然呕血，量约800ml，鲜红色，检查：眼巩膜黄染，面色苍白，脉率120次/分，收缩压，腹移动性浊音阳性哪一项手术不降低门静脉压力A.脾肾静脉分流术B.门腔静脉分流术C.脾切除术肠系膜上腔静脉与下腔静脉分流术E.结扎切断胃冠状静脉答案:E16.RBC3.0×1012／LHb89g／LHCT29%；肝肾功能：总蛋白48.1g／L，白蛋白／L，球蛋白20.5g／LA／G1.3，总胆红素／L，直接胆红素8.5μmol／，谷丙转氨酶／L6.50mmol／L酐90μmol／L5.60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISAHBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为A.B超8B.CTC.MRI血管造影E.纤维胃镜F.食管吞钡X线检查答案:E患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分，实验室检查：WBC3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。根据患者情况，发生出血最可能的原因是A.胃癌出血B.应激性溃疡C.肝癌破裂出血胆道结石并胆道出血E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案:E18.患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分，9实验室检查：WBC3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。紧急止血措施首先采取A.补液抗休克B.应用止血药C.放置三腔二囊管压迫胃管内注入冰盐水E.急诊行断流术答案:C19.患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P112次/分，实验室检查：WBC3.0×109/L，Hb56g/L，HBsAg(+)。病情稳定后，首先要做的检查是A.B超检查B.CT检查C.静脉胆道造影胃镜检查E.PTC检查答案:D20.39800ml腹胀，小便可，大便黑。查体：脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数[xiaoyuhao.gif]2.5×109/L，血小板计数[xiaoyuhao.gif]70×109/L。既往有肝硬化病史。患者应首先考虑的诊断为（A.门脉高压症B.便血C.呕血十二指肠溃疡出血E.上消化道出血答案:A21.39800ml腹胀，小便可，大便黑。查体：脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数[xiaoyuhao.gif]2.5×109/L，血小板计数[xiaoyuhao.gif]70×109/L。既往有肝硬化病史。若实施分流术，叙述不正确的是（A.门腔静脉分流术B.脾肾静脉分流术C.脾腔静脉分流术肠系膜上、下腔静脉分流术E.冠状静脉（胃支、食管支及高位食管支）分流术答案:E22.39800ml腹胀，小便可，大便黑。查体：脾肿大，脾功能亢进，腹部移动性浊音阳性。白细胞计数[xiaoyuhao.gif]2.5×109/L，血小板计数[xiaoyuhao.gif]70×109/L。既往有肝硬化病史。分流的术前准备，叙述不正确的是（A.保证睡眠充足B.术前2d晚上做清洁灌肠C.稳定患者情绪保证肾功能正常E.术前2～3天口服肠道不吸收的抗生素答案:B23.女性，53岁。呕血、便血6小时，量约。肝炎后肝硬化病史10P130次／分，。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。三腔双囊管压迫止血，应注意的事项是A.应用前检查三腔双囊管是否漏气B.每12小时将气囊排空10～20分钟C.气囊排空后，观察～24小时，如不出血，可考虑拔除密切观察患者呼吸，防止三腔双囊管脱出，导致窒息E.以上都是答案:E24.女性，53岁。呕血、便血6小时，量约。肝炎后肝硬化病史10P130次／分，。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑A.TIPSB.胃大部切除术C.急诊行分流术急诊行断流术E.急诊断流术+限制性分流术答案:A门静脉高压症（单选题1）1.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是A.腹腔穿刺抽水B.腹腔置管引流C.肝内门体分流术腹腔静脉转流术E.肝移植答案:E2.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A.减少腹水B.提高机体免疫力C.防止肝癌发生治疗及预防曲张静脉破裂出血E.改善肝功能答案:D3.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流E.-静脉转流术可治疗肝硬变引起的顽固性腹水答案:D4.断流术贲门周围血管离断术成败的关键是A.冠状静脉食管支的离断B.冠状静脉胃支的离断C.胃后静脉和左膈下静脉的离断冠状静脉高位食管支的离断E.胃短静脉的离断答案:D5.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A.急性弥漫性腹膜炎B.急性重型肝炎C.失血性贫血血氨增高、肝性脑病E.应激性溃疡答案:D6.关于门静脉高压症脾功能亢进的描述错误的是A.常见血小板减少B.可见脾窦扩张C.常见红细胞减少常见白细胞减少E.可见脾内纤维组织增生答案:C7.门静脉高压症的主要临床表现为A.腹胀、食欲减退B.食管静脉曲张伴出血C.白细胞和血小板计数减少肝大E.肝功能损害答案:B8.门静脉高压症的手术指征是A.上消化道出血，保守治疗无效或有大出血病史B.出血倾向C.腹腔积液脾功能亢进E.以上都不是答案:A9.为迅速明确上消化道出血的部位和病因，应首先考虑A.选择性腹腔动脉造影术B.纤维胃镜检查C.三腔二囊管压迫检查上消化道造影E.CT检查答案:B10.下列静脉中回流到门静脉的是A.肝静脉B.直肠下静脉C.肠系膜下静脉髂内静脉E.卵巢静脉答案:C11.有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B.分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞一般可降低原来门静脉压力的一半E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选答案:E12.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A.每隔9小时B.每隔8小时C.每隔12小时每隔4小时E.每隔24小时答案:C13.分流术的主要缺点是A.容易发生血栓B.肝性脑病发生率高C.手术复杂，不易推广不能迅速纠正脾亢E.肝功能易受损答案:B14.门脉高压症急诊手术的最主要目的是A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水紧急制止食管、胃底静脉曲张破裂出血E.防止肝功能衰竭答案:D15.经颈静脉肝内门体分流术的适应证包括A.食管下段胃底静脉曲张破裂出血药物治疗无效B.食管下段胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗无效C.门静脉高压症顽固性腹水肝功能失代偿，ChildC级E.以上都对答案:E16.血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人，外科手术治疗以哪一种术式为好A.脾切除门腔静脉吻合术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除贲门周围血管离断术脾切除胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术答案:C脐周静脉曲张提示有A.心功能不全B.肝门静脉梗阻C.髂血管栓塞肾脏疾病E.下肢静脉曲张答案:B18.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A.高位食管支或异位高位食管支B.胃短静脉C.胃冠状静脉胃网膜左静脉E.左膈下静脉答案:A19.门静脉高压症手术前准备，下列错误的是A.保肝治疗B.无渣高糖饮食C.输新鲜血液肌注维生素KE.手术当日放置胃管答案:E门静脉高压症最危及生命的并发症是A.腹水B.食管下段胃底静脉曲张破裂出血C.肝功能衰竭肝性脑病E.脾功能亢进、血小板减少答案:B21.下述说法不恰当的是A.正常肝血流量每分钟1500ml，占心排血量～40%B.门静脉位于二个毛细血管网之间C.肝是全身唯一双重血流供应的器官门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成E.门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加答案:E22.合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔两囊管压迫无效时应采用A.加大生长抑素用量B.加大输血量C.加大三腔两囊管内的压力加大静脉滴注垂体后叶素量E.立即内镜治疗答案:E23.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是A.分流术有利于肝功能的维持B.脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C.断流术主要为了减少或预防上消化道大出血脾切除术后血小板水平将升高E.B超可发现肝静脉变细答案:A24.有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是A.一端是肝小叶内的肝窦B.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C.无静脉瓣门静脉和腔静脉之间有四个交通支E.门静脉主干分左、右两支进入肝脏答案:B25.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A.贲门黏膜撕裂性出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血门静脉高压性胃病E.异位静脉曲张破裂出血答案:D门静脉高压症合并食管下段静脉曲张容易破裂出血哪项不对A.离门静脉主干和腔静脉最近，压力差大B.食管下段静脉位于固有层而非黏膜下层C.粗糙食物损伤食管黏膜和静脉胃酸反流腐蚀食管黏膜和静脉E.肝功能差，凝血机制改变答案:E门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂大出血死亡的最主要原因A.失血性休克B.肝功能衰竭、肝性脑病C.肝肾综合征多器官衰竭E.凝血功能障碍答案:A28.下列一般不会发展为肝硬化、门静脉高压症的是A.甲型肝炎B.自身免疫型肝炎C.丙型肝炎乙型肝炎E.长期酗酒答案:A29.门静脉高压症形成后首先出现的是A.肝肿大B.脾肿大C.腹水呕血E.交通支扩张答案:B30.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A.约80%B.约70%C.约50%约40%E.约20%答案:E31.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A.进食坚硬粗糙食物B.胃酸反流C.剧烈咳嗽、呕吐用力排便E.以上均是答案:E32.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A.应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素用三腔两囊管压迫E.局部注射硬化剂答案:D33.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A.发病率占门脉高压症患者的20%B.消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%C.胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成胃黏膜下层动静脉交通支形成E.门脉高压性胃病不会导致上消化道出血答案:E34.有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.慎行预防性手术肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂答案:E35.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E.内镜治疗的效果优于手术治疗答案:E36.Child肝功能分级中，C级为A.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜30g/LB.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜35g/LC.血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白＜25g/L血清胆红素>34.2μmol/L，白蛋白＜30g/LE.血清胆红素>34.2μmol/L，白蛋白＜35g/L答案:C有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C.常继发于胰腺炎或肿瘤患者肝功能正常或轻度损害E.治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等答案:B38.门静脉高压症分流手术的指征不包括A.血浆白蛋白35g/LB.食管胃底静脉曲张破裂C.有少量腹水血清总胆红素＜52μmol/LE.有肝性脑病答案:E39.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A.应立即行TIPS术B.应立即急诊行门奇静脉断流手术C.应立即急诊行门腔静脉分流术应当先行积极的非手术治疗E.应立即急诊行脾切除术答案:D40.门腔分流术术后两天内应注意观察的并发症是A.血管吻合口破裂出血B.肝性脑病C.血小板过于增高肠系膜血管栓塞E.腹腔感染答案:A41.门静脉高压症的主要并发症不包括A.消化道出血B.腹腔积液C.肺感染脾功能亢进E.血细胞减少答案:C42.男性，60岁。因门静脉高压症行分流术，术后第3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A.静脉血栓形成B.膈下脓肿C.肝性脑病内出血E.休克答案:C43.男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术答案:D44.女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压腹水征63g/L3.4×109/LHBsAg(+)，血清总蛋白58g/L25g/L首选下列哪项检查A.B超B.CTC.静脉胆道造影D.PTCE.胃镜答案:E45.男性，5315300ml腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血食管静脉曲张破裂出血E.胃息肉出血答案:D46.关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确A.门-腔静脉端侧分流术B.-腔静脉侧侧分流术C.肠系膜上-下腔静脉"桥式分流术中心性脾-肾静脉分流术E.远端脾-肾静脉分流术答案:E应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确A.先向胃气囊充气～200mlB.管端悬以重量约1.0kg的物品，做牵引压迫C.仍有出血，再向食管气囊注气150ml放置三腔管的时间不宜持续超过35天E.每隔12小时，应将气囊放空～20分钟答案:B48.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。患者应考虑为A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞答案:C49.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹水B.脾大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸答案:D50.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括A.胃冠状静脉B.胃短静脉C.胃网膜右静脉胃后静脉E.左膈下静脉答案:C静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌预防上消化道出血E.减少腹水答案:D门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的（）A.由食管、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支E.腹膜后门、体静脉分支相吻合答案:D）A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别答案:B54.门静脉主干由哪两条静脉汇合组成（）A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上、下静脉和脾静脉C.肠系膜上静脉和冠状静脉肠系膜下静脉和脾静脉E.肠系膜下静脉和冠状静脉答案:B门静脉高压症最危险的并发症是（）A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少腹水E.食管胃底静脉曲张破裂出血答案:E56.门静脉压力达多少可称为门静脉高压症（）A.2.35kPa(240mmH2O)B.2.94kPa(300mmH2O)C.1.76kPa(180mmH2O)D.5.88kPa(600mmH22O)E.4.90kPa(500mmH2O)答案:B门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的（）A.脾大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血肝功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成答案:C58.门静脉高压的最重要原因是（）A.门静脉炎B.门静脉阻塞C.肝硬化肝血管瘤E.多囊肝答案:C59.门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么（）A.门静脉压力升高B.肝门受阻C.下腔静脉淤血肝功能减退E.雌激素升高答案:A60.门静脉高压症时受影响最早、最显著的侧支血管为（）A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉腹腔后静脉E.腹壁上静脉答案:B61.诊断门静脉高压症最有意义的是（）A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水肝功能障碍E.食管胃底静脉曲张答案:E肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取（）A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉止血药的应用三腔管压迫E.以上都是答案:E63.门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥（）A.输新鲜血B.注射垂体加压素C.三腔管止血注射吗啡镇静E.纤维内窥镜下注射硬化剂答案:D64.有关单纯脾切除，认为（）A.切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血B.门静脉压不会再升高C.适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症降低门静脉压很满意E.以上都不对答案:C65.对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适（）A.脾切除贲门周围血管离断术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除门腔静脉吻合术脾切除胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术答案:A66.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A.假小叶形成B.汇管区增宽C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化假小叶内肝细胞有坏死和再生E.新生肝细胞形成假胆管答案:C有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A.分支通道B.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选答案:E68.查体与门静脉高压最一致的体征是A.右上腹压痛B.血压C.腹壁静脉曲张脾肋下未触及E.巩膜黄染答案:C69.FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A.35cmH2OB.30cmH2OC.25cmH2OD.40cmH2OE.50cmH2O答案:C降低门静脉压力效果最佳的术式A.肠腔静脉分流术B.脾切除术C.门腔分流术D.TIPS手术E.胃底周围血管离断术答案:C71.门静脉高压症的病理变化中，哪项不是恰当的A.门静脉交通支扩张B.脾大、脾功能亢进C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉高压有关肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍答案:E门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A.防治肝功能衰竭B.预防上消化道大出血C.治疗腹腔积液治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进答案:B哪一项不是门脉高压症的临床表现A.呕血、黑便B.脾大、脾功能亢进C.腹腔积液肝功能损害E.上腹疼痛答案:E有关门静脉高压症的病理变化中，哪项是不恰当的A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素答案:E75.有关门静脉的叙述，哪项是不恰当的A.门静脉压的正常值在12～20cmH2OB.门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E.门静脉无瓣膜答案:B有关门静脉高压症的手术分类不恰当的是A.其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术B.一般分为断流术和分流术二类C.非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%选择性分流术患者肝性脑病发生率低E.断流术患者肝功能要求高答案:E77.在我国门脉高压症最常见的原因A.病毒性肝炎导致肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化慢性胆道炎症导致肝硬化E.血吸虫性肝硬化答案:A有关特发性门脉高压症，以下哪种说法不恰当A.临床表现为脾大、全血细胞减少和出血B.肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致C.肝内窦前性门静脉压力增高与门静脉纤维变形有关E.治疗应首选分流术答案:B79.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点A.手术创伤相对较小B.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C.有可能改善部分肝功能有利于门脉高压性胃病的恢复E.操作相对简单易于在基层推广答案:D80.有关门静脉的解剖特点，下列不正确的是A.门静脉压的正常值为13～24cmH2OB.门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，最后注入下腔静脉C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成门静脉一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦E.门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等答案:B81.以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是A.门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血性增大，所有患者都有不同程度的脾大B.早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少C.脾大多合并有脾功能亢进和贫血脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻E.白细胞计数降至3×109/L80×109/L以下答案:D82.哪条静脉属于门静脉系统A.肾上腺静脉B.卵巢静脉C.直肠下静脉髂内静脉E.肠系膜下静脉答案:E83.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A.手术创伤较小，病人恢复快B.手术相对较简单，易于推广C.手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少既能控制出血又能保持肝脏血液供应E.明显降低门静脉压力，减少再出血机会答案:E84.对诊断门脉高压症最有价值的是A.腹水B.脾大C.肝大质硬黄疸、下肢浮肿E.食管吞钡X线检查答案:E85.肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是A.脾切除术B.肝移植术C.贲门周围血管离断术门-腔静脉侧侧分流术E.脾切除+贲门周围血管离断术答案:B86.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是A.胃底食管下段交通支B.直肠下段、肛管交通支C.前腹壁交通支腹膜后交通支E.肝被膜交通支答案:A87.门静脉高压症病人并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是A.窒息B.失血性休克C.感染性休克肝衰竭E.肾衰竭答案:B88.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是A.腹水B.门静脉增宽C.脾大痔核形成E.食道静脉曲张答案:E89.下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括A.脾大B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C.上消化道出血和腹水肝功能、血常规、凝血机制检查异常E.体质消瘦、营养不良答案:E90.汇合成门静脉主干的血管是A.肠系膜上、下静脉，脾静脉B.肠系膜上、下静脉，胃左静脉C.胃十二指肠静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉肠系膜下静脉、胃左静脉、脾静脉E.胃十二指肠静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉答案:A91.门静脉压力正常值为A.8～12cmH2OB.13～24cmH2OC.25～36cmH2O～48cmH2OE.49～60cmH2O答案:B门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项A.明显降低门静脉压力B.手术并发症少C.既能控制出血又能保持肝血液供应手术简单易于推广E.手术创伤小，病人恢复快答案:A93.462小时突然呕血约10查体：脉率：110/分，血压，肝未触及，Hb：70g/L，WBC：3.1×109/L，血小板：，首先考虑为A.出血性胃炎B.肝硬化门脉高压C.溃疡病胃癌E.胆道出血答案:B94.男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A.静脉注射维生素KB.输白蛋白C.服用胃黏膜保护剂静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素答案:E95.女性，38岁，门脉高压2年，顽固性腹水，最有效的外科措施是A.脾切除术B.腹腔静脉转流术C.分流术断流术E.选择性分流术答案:B96.男性，55岁，脐周出现静脉曲张半年，有逐渐加重趋势，最可能的病因是A.门脉高压B.心功能不全C.肾功能不全下腔静脉狭窄E.肠系膜血栓形成答案:A女性，492天，出血量约500ml，血清白蛋白32g/L，少量腹水，首选的治疗是A.三腔管压迫止血B.脾肾分流术C.门腔分流术贲门周围血管断流术E.经内镜硬化剂注射答案:D98.女性，35岁，门脉高压病史3年，突然呕血约，最主要的病因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.应激性溃疡贫血E.食管静脉曲张答案:E99.女性，55岁，门脉高压病史4年，可能的并发症不包括A.食管胃底静脉曲张B.痔疮C.腹壁脐周静脉曲张下肢静脉曲张E.腹膜后静脉丛充血答案:D100.Couinaud分段法的基础是以下哪项A.肝动脉，胆道B.门静脉，肝静脉C.肝静脉，肝动脉门静脉，胆道E.以上都不对答案:B101.门静脉血流占全肝血流的A.80%～90%B.60%～80%C.40%～60%～40%E.10%～30%答案:B我国门静脉高压症的主要发病原因是A.门静脉血栓形成B.门静脉主干先天性畸形C.Budd-Chiari综合征，肝炎后肝硬化E.Banti综合征答案:D103.下列不属于门静脉高压症侧支循环的是A.直肠下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支答案:E104.下列门静脉高压症的主要临床特点中，不包括A.各种原因使门静脉系统血流受阻，血液瘀滞，导致门静脉及属支静力压升高B.临床上出现脾大和脾功能亢进，肝功能受损，甚至衰竭C.食管胃底静脉曲张和呕血、腹水征门静脉压力>2.45kPa(25cmH2O)E.胃壁组织淤血、水肿答案:D105.外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B.改善全身情况C.防止食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血治疗顽固性腹腔积液E.切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能答案:C106.关于门静脉高压症手术选择的基本原则，下列正确的是A.尽量选择创伤小、恢复快、止血效果好、并发症少、死亡率低的方式B.能C.急性大出血先非手术治疗，再争取择期手术选择较成熟的、难度小的安全手术，尽可能纠正脾亢和减少腹水形成E.以上都是答案:E关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗措施，下列选项不正确的是A.伴出血性休克，机体内环境紊乱者，尽量先非手术治疗B.C.第一次出血非手术治愈，经～2周调养，应抓紧时间手术治疗压迫止血治疗为手术治疗赢得时间E.第一次出血者，直接在内镜直视下注射硬化剂答案:E108.门脉高压症的主要临床表现是A.肝大、腹腔积液、消瘦B.腹痛、乏力、贫血C.疼痛、黄疸、乏力脾亢、呕血、腹腔积液E.肝大、脾大、发热答案:D109.关于布加综合征的病因，下列不正确的是A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉压和阻塞E.主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流受阻答案:E110.关于布加综合征的外科治疗目的和方式，下列选项不正确的是A.经皮血管腔内成形术(PTA)和血管内支架的应用B.手术治疗以解除梗阻为主要目的C.分流减压手术肝移植术E.脾切除+胃底横断术答案:E111.门静脉高压最紧急的并发症是A.脾功能亢进B.腹腔积液C.食管胃底曲张静脉破裂出血肝功能异常E.血细胞减少答案:C112.关于门静脉高压的病因与病理特点，下列错误的是A.95%以上B.按病理形态不同，肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型C.Budd-Chiari综合征属于肝后型门静脉高压肝炎后肝硬化可引起肝窦型、窦后型阻塞性门静脉高压E.血吸虫病属于肝内窦后型门静脉高压答案:E113.肝内窦前型门静脉高压的常见病因为A.缩窄性心包炎B.肝炎后肝硬化C.血吸虫性肝硬化门静脉血栓形成E.肝静脉血栓形成答案:C114.42岁。突然呕血，色暗红，并黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下，质硬，脾肋下，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A.服用胃黏膜保护剂B.输白蛋白C.静脉注射维生素K静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素答案:E115.门静脉高压需要与下列疾病鉴别的是A.胆道出血B.胃十二指肠溃疡出血C.大手术后应激性溃疡脑外伤后应激性溃疡E.烧伤后应激性溃疡答案:B116.门静脉高压查体时，与其最一致出现的体征是A.右上腹压痛B.蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张脾于左肋缘下触及E.黄疸答案:C关于肝外门静脉闭锁的临床特点，不包括A.属肝前型门静脉高压B.多见于小儿C.4～5岁以下患儿不宜行脾脏切除术常合并肝硬化E.有效控制食管胃底曲张静脉出血是提高存活率的关键答案:D118.以下巴德-吉亚利综合征的治疗目的和方法，正确的是A.经皮血管腔内成形术（PTA）和血管内支架的应用B.手术治疗以解除梗阻为主要目的C.分流减压手术肝移植术E.以上都是答案:E119.下列对巴德-Budd-Chiari的是A.主肝静脉出口部或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后型门静脉高压或下腔静脉高压综合征B.C.明确诊断根据影像学检查和血管造影表现出现肝静脉回流障碍和下腔静脉回流障碍的临床表现E.治疗目的是解除肝和下腔静脉阻塞，建立旁路引流，降低静脉压力答案:A在我国肝硬化最常见的原因是A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化慢性胆道炎性肝硬化E.血吸虫性肝硬化答案:A121.关于门静脉高压性胃病，下列错误的是A.门静脉高压并发门静脉高压性胃病，约为20%B.门静脉高压性胃病占上消化道出血的5%～20%C.胃壁组织淤血、水肿胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放E.门静脉高压性胃病一定伴发胃溃疡答案:E122.下列对门静脉高压的概述，正确的是A.各种原因使门静脉系统血流受阻，血液淤滞，导致门静脉及其属支血管静脉压力升高B.临床上出现脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张、呕血和腹腔积液门静脉压力＞2.45kPa(25cmH2O)E.以上都是答案:E123.以下对门静脉高压上消化道出血的论述，错误的是A.B.在第一次大出血后1～2年内，再出血的量就会少于第一次C.约患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡大约的患者有呕血或黑便史，出血量大且急E.肝功能损害致凝血功能障碍，脾功能亢进使血小板减少，出血多不易自止答案:B124.以下对门静脉高压腹腔积液的论述，不正确的是A.肝内型门静脉高压的晚期约患者有腹腔积液B.呕血后常引起或加剧腹腔积液的形成，有些“顽固性腹腔积液”甚难消退C.肝外型门脉梗阻由于肝功能损害严重，腹腔积液顽固腹腔积液的出现是肝功能失代偿的表现E.原因包括低蛋白血症、门静脉压升高和肝功能损害答案:C125.下列门静脉高压的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是A.门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行B.内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门静脉高压的特征性改变C.CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张腹腔镜对门静脉高压有确诊价值，还可在直视下行肝组织活检E.B超对诊断门静脉高压有重要意义，对肝硬化门静脉高压诊断准确性达90%答案:A关于食管胃底静脉曲张破裂大出血的手术时机，正确的是A.出血量比较大，伴出血性休克，机体内环境紊乱，尽量先非手术治疗B.使用生长抑素（施他宁）和奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）等药物仍不能控制出血，尽早使用三腔双囊管压迫止血C.第一次出血经非手术治愈，经过～2周调养，应抓紧时间手术治疗压迫治疗为手术治疗赢得时间E.以上都是答案:E肝功能欠佳的门静脉高压，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A.门腔分流术B.远端脾肾静脉分流术C.TIPS手术肠腔静脉分流术E.胃底周围血管离断术答案:E128.测定自由门静脉压意义值是A.3.43kPaB.2.94kPaC.2.45kPaD.3.92kPaE.4.90kPa答案:B129.合并食管下段静脉曲张破裂出血三腔双囊管压迫无效时应采用A.加大生长抑素用量B.加大输血量C.加大三腔双囊管内的压力加大静脉滴注垂体后叶素量E.立即内镜治疗答案:E130.男性，42岁。门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便23次／天，每次约。查体：血压；血红蛋白80g/L。根据患者情况，首先要做的检查是A.B超检查B.胃镜检查C.胃肠X线钡餐检查选择性动脉造影检查E.经皮肝穿刺门静脉造影答案:B131.外科治疗门静脉高压最主要的目的是A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.预防腹腔积液并发感染防止食管胃底静脉破裂出血E.治疗顽固性腹腔积液答案:D132.肝硬化门静脉高压引起顽固性腹腔积液最彻底有效的治疗方法是A.脾切除术B.肝移植术C.贲门周围血管离断术门-腔静脉侧侧分流术E.脾切除+贲门周围血管离断术答案:B133.男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术，首选下列哪种术式A.脾切除，贲门周围血管离断术B.脾切除C.门腔分流术脾肾静脉分流术E.脾肾动脉分流术答案:A134.门静脉高压时，受影响最早的侧支血管为A.脐静脉B.胃冠状静脉C.直肠上静脉腹膜后静脉E.腹壁上静脉答案:B135.有关Budd-Chiari综合征，下列不正确的是A.表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C.肝静脉阻塞属于肝后型门静脉高压彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗不包括断流术和肝移植答案:E136.门静脉高压分流手术的指征不包括A.血浆白蛋白35g/LB.食管胃底静脉曲张破裂C.有少量腹腔积液血清总胆红素[xiaoyuhao.gif]52μmol/LE.有肝性脑病答案:E门静脉高压症非手术治疗的基本措施中，不包括A.病因治疗、休息、饮食及支持疗法B.经内镜注射硬化剂急症止血及预防再出血C.完全胃肠外营养三腔双囊管压迫止血E.应用血管加压素、生长抑素和β受体阻滞剂等药物答案:C138.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于50g/L时不宜进行C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人适用于严重腹水病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张答案:C139.关于巴德-吉亚利综合征的病因，下列正确的是A.肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成B.先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄C.上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉压和阻塞E.以上都是答案:E140.门静脉的正常压力为A.0.49～1.27kPaB.2.35～3.43kPaC.2.94～3.92kPa～2.35kPa～3.43kPa答案:D141.门静脉系统和腔静脉之间有4处交通支，正确的是A.胃底、食管下段交通支：胃冠状静脉一胃短静脉通过食管静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉B.直肠下端、肛管交通支：直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉相吻合，血流入下腔静脉C.前腹壁交通支：脐旁静脉与腹上、下深静脉相吻合，血流入上、下腔静脉腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉分支相吻合，称Retzius静脉丛E.以上都是答案:E142.根据影像学检查和血管造影表现，巴德一吉亚利综合征的临床类型，错误的是A.以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄或阻塞B.下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞C.肝静脉阻塞肝静脉加下腔静脉阻塞E.肝静脉开口以下下腔静脉阻塞答案:E门静脉高压症（单选题2）1.门静脉高压时，B超检查门静脉的内径应为A.[xiaoyuhao.gif]1.0cmB.＞1.0cmC.≤1.3cmD.≥1.3cmE.以上都不是答案:D2.门静脉高压最安全、有效的断流手术方式为A.脾切除胃冠状静脉结扎术B.食管下端胃底切除术C.脾切除胃底横断术食管下端横断术E.脾切除+贲门周围血管离断术答案:E3.40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣，肝右肋缘下，质硬，脾左肋缘下，移动性浊音。根据患者情况，应立即采取的措施是A.口服胃黏膜保护剂B.静脉输白蛋白C.静脉注射维生素K静脉注射酚磺乙胺（止血敏）E.静脉滴注垂体后叶素答案:E4.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是A.紧急三腔双囊管压迫止血B.急诊贲门周围血管离断术C.急诊脾切除术急诊经颈静脉肝内门体分流术E.急诊远端脾肾静脉分流术答案:A5.门脉高压症腹腔积液产生的原因不包括（A.门静脉压力减少B.门静脉系统毛细血管床的滤过压增加C.组织液吸收减少肝内淋巴液产生增多E.组织液漏入腹腔答案:A6.门脉高压症的实验室检查结果不正确的是（A.血浆清蛋白降低B.球蛋白增高C.白/球比例倒置血清胆红素增高E.转氨酶降低答案:E7.门脉高压症急诊手术止血的首选手术为（A.门腔分流术B.远端脾肾静脉分流术C.TIPS手术肠腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术答案:B8.垂体升压素属于半衰期很短的肽类，其主要作用不包括（A.强烈收缩内脏血管B.减少心排血量C.降低门静脉血流量强烈扩张内脏血管E.降低门静脉压力答案:D9.巴德吉亚利综合征的门静脉高压症候群表现不包括（A.脾肿大及脾功能亢进B.呕血C.柏油样便肝肿大，腹腔积液E.双下肢静脉曲张答案:E10.门脉高压症需要与以下哪种疾病进行鉴别（A.胆道出血B.胃、十二指肠溃疡病并发出血C.大手术后应激性溃疡脑外伤后应激性溃疡E.烧伤后应激性溃疡答案:B11.门脉高压症预防性手术的适应证不包括（A.门静脉高压症合并脾肿大和脾功能亢进者B.非手术治疗无效者C.门静脉高压合并食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者肝功能分级按Child属A级和B级者E.门静脉高压症合并食管，胃底静脉中重度曲张者答案:C12.门脉高压症患者应严密监护生命体征，观察血压、脉搏、中心静脉压及尿量的变化，血细胞比容一般不低于（A.0.28B.0.35C.0.30D.0.25E.0.20答案:C13.下列门脉高压症的临床诊断依据，不包括（A.脾肿大，脾功能亢进B.-体侧支循环建立和开放C.上消化道出血和腹腔积液肝功能、血常规、凝血分析检查异常E.体质消瘦、营养不良答案:E14.关于门脉高压症的病因与病理特点，下列叙述不正确的是（A.按病因分为肝内型和肝外型两型，肝内型常见，约占95%B.肝炎后及酒精性肝硬化属于肝内型门脉高压症C.造成腹腔积液的主要原因是肝损害胆汁性肝硬化属于肝内型门脉高压症E.门静脉主干闭锁属于肝内型门脉高压症答案:E15.门脉高压症的手术方法中，既属于预防性手术，又属于择期手术的是（A.单纯脾切除术B.贲门周围血管离断术C.贲门周围血管缝扎术胃贲门区静脉栓塞术E.脾切除术答案:B16.Child分级中，C级的诊断依据不正确的是（A.血清胆红素>3.0B.[xiaoyuhao.gif]30C.腹腔积液难控制神经系统损害重度E.营养状况佳答案:E门脉高压症患者的体征不包括（A.肝病面容B.黄疸C.肝掌蜘蛛痣E.移动性浊音阴性答案:E18.有关巴德-吉亚利综合征，下列叙述不正确的是（A.临床分型中，以隔膜为主的局限性狭窄或闭塞型约占57%B.肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C.上下腔静脉联合造影对治疗具有指导意义彩色多普勒超声是首选检查方法E.外科治疗不包括断流术和肝移植答案:E19.下列解剖部位中，不存在门静脉系与腔静脉系之间交通支的是（A.腹膜后B.前腹壁C.胃底、食管下段直肠下部、肛管E.脾门和胰体尾周围答案:E～800ml者或患者血液循环系统出现轻度波动应行（A.预防性手术B.择期手术C.急诊手术三腔二囊管压迫治疗E.内镜硬化剂注射治疗答案:C21.门脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（A.进食坚硬粗糙食物B.胃酸反流C.剧烈咳嗽、呕吐用力排便E.以上都是答案:E22.门脉高压症引起的上消化道出血的主要原因，除了食管-胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为（A.十二指肠溃疡出血B.胃溃疡出血C.门脉高压充血性胃病贲门黏膜撕裂性出血E.异位静脉曲张破裂出血答案:C23.贲门周围血管离断术的优点不包括（A.有可能改善部分肝功能B.操作相对简单，易于在基层推广C.手术创伤相对较小有利于门静脉高压性胃病的恢复E.可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量答案:D24.巴德吉亚利综合征的下腔静脉高压症候群表现不包括（A.双下肢静脉曲张B.色素沉着C.腰部静脉曲张肝肿大，腹腔积液E.皮肤溃疡经久不愈答案:A25.门脉高压症的诊断标准不包括（A.有血吸虫病、肝炎及嗜酒史B.白细胞及血小板增加C.蜘蛛痣腹壁静脉曲张E.腹水及下肢水肿答案:B关于三腔二囊管的应用，下面说法不正确的是（A.三腔管一般放置24小时B.放置三腔二囊管时间不宜超过3～5天C.应用三腔二囊管压迫止血期间，宜加强护理，防止发生吸入性肺炎出血停止12小时后，先排空胃气囊，再排空食管气囊，缓缓取出E.每隔4～6小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血再充气压迫答案:D以下疾病中属于肝内型门脉高压症的是（A.缩窄性心包炎B.肝细胞癌C.血吸虫病肝纤维化门静脉血栓形成E.肝静脉血栓形成答案:C28.有关门脉高压症上消化道出血，下列不正确的是（A.是门静脉高压症的主要临床表现B.多以便血为主，呕血量较少C.有近期溃疡病症状加重现象肝功能C级患者宜采用非手术治疗E.门静脉高压上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂引起答案:E29.目前术前唯一无创性的测量门静脉压力的方法为（A.彩色超声多普勒B.放射学检查C.核素心肝比值测定D.CT检查E.纤维胃镜检查答案:C30.有关门脉高压症的病理变化特点，叙述不正确的是（A.门静脉系压力增高，加之其本身无静脉瓣，血流淤滞，可出现充血性脾大B.管形成C.门静脉瓣压力可通过血流量和流出阻力形成并维持血浆清蛋白的合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，促使血浆外渗E.促使大量肝内淋巴自肝包膜表面漏入腹腔，是形成腹水的原因之一答案:C31.门脉高压症的手术前准备，下列叙述不正确的是（A.保肝治疗B.输新鲜血液C.无渣高糖饮食手术当天放置胃管E.肌注维生素K答案:D32.关于门脉高压症脾功能亢进的描述，不正确的是（A.常见血小板减少B.常见白细胞减少C.常见红细胞减少可见脾窦扩张E.可见脾内纤维组织增生答案:C33.巴德吉亚利综合征的首选检查方法是（A.B型超声或彩色超声多普勒B.上下腔静脉联合造影C.经皮经肝穿刺肝静脉造影D.DSA血管造影E.CT血管造影答案:A34.以下不属于贲门周围血管的是（A.胃右静脉B.胃短静脉C.胃后静脉胃冠状静脉E.左膈下静脉答案:A35.最早用于控制食管-胃底曲张静脉破裂出血和防止复发出血的手术方法是（A.经颈静脉肝内门体分流术B.经肠腔静脉分流术C.远端脾-肾静脉分流术门腔分流术E.贲门周围血管离断术答案:A36.门脉高压症形成后首先出现的是（A.肝肿大B.脾肿大C.腹腔积液呕血E.交通支扩张答案:B测定自由门静脉压(FPP)是诊断门静脉高压最可靠的方法，Warren血流动力学ⅡFPP的参考范围为（A.[xiaoyuhao.gif]2.0B.2.0～2.7C.2.8～3.9～5.7E.>5.7答案:B38.门静脉高压的治疗，不正确的是（A.食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗B.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病E.-胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血答案:C39.患者，女性，50岁。血清胆红素为44μmol/L(2.6mg/dl)，清蛋白为32g/L，腹腔积液易控制，神经系统损害轻微，营养状况尚可，患者属于Child分级中的（A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级答案:B40.65岁。2天前呕血300ml20年慢性肝病史。患者最可能诊断为（A.胆道出血B.胃息肉出血C.胃癌出血十二指肠溃疡出血E.食管静脉曲张破裂出血答案:E41.患者，男性，39岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少入院。曾有上消化道出血史。胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.曲张静脉套扎术脾肾静脉分流术E.脾切除加贲门周围血管离断术答案:E门静脉高压症（多选题）1.门静脉高压症的临床表现可有A.消瘦B.脾肿大，脾功能亢进C.食道静脉曲张腹水E.以上都不是答案:B,C,D2.男性，37岁。突然呕鲜血1000ml。查体：神志朦胧，巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压，脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是A.急诊分流手术B.急诊断流手术C.三腔二囊管压迫立刻应用止血药E.先内科保守治疗，稳定后再手术答案:C,D,E3.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床特点有A.脾肿大、脾功能亢进B.食道黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水形成凝血机能障碍，出血多不易自止E.严重者导致肝昏迷答案:A,D,E4.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确A.补充血容量B.去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴C.垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用E.纤维内窥镜直视下硬化疗法答案:A,C,E5.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的A.发生大出血，应采用手术治疗B.无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术C.合并大量出血者，适合分流术合并中量出血者，适合断流术E.要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周围血管离断术答案:B,E6.下列哪些是门静脉系统的特点A.两端是毛细血管网B.与腔静脉之间有交通支C.无静脉瓣门静脉压力平均为1.76kPaE.胃底食管下段交通支最重要答案:A,B,C,D,E7.门静脉高压形成后，主要的病理变化可有A.脾肿大，脾功能亢进B.肾衰竭C.食管、胃底静脉曲张腹水E.黄疸答案:A,C,D8.门静脉高压症施行断流术其主要优点是A.手术创伤较小，病人恢复快B.手术较简单，易于推广C.手术并发症少既能控制出血又能保持肝脏血液供应E.明显降低门静脉压力，减少再出血机会答案:A,B,C,D9.门静脉高压症的交通支包括A.胃底、食管下端交通支B.直肠下端交通支C.腹壁交通支肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支答案:A,B,C,E10.关于非手术治疗，下列哪些是正确的A.肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗B.与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用C.内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术三腔管压迫可使80%食管胃底曲张静脉出血得到控制E.经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法答案:B,C,D,E11.下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素A.门静脉毛细血管床的滤过压增加B.肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔C.肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低留E.以上都不是答案:A,B,C,D12.腹腔积液产生的原因为A.低蛋白血症B.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高C.淋巴液生成增加醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E.血管通透性增加答案:A,B,C,D13.门静脉高压症手术治疗包括A.分流术B.断流术C.肝移植术胃大部切除术E.脾切除术答案:A,B,C,E14.门脉高压症典型临床表现包括A.上消化道出血B.脾大，脾亢C.腹水贫血E.腹痛答案:A,B,C15.门静脉高压症患者腹水形成的可能原因A.门静脉系统毛细血管床的滤过压升高B.淋巴液生成增加C.清蛋白合成减少导致低蛋白血症血管升压素分泌减少E.醛固酮分泌过多，引起水钠潴留答案:A,B,C,E16.门脉高压症的形成因素包括A.门静脉阻塞B.肝静脉阻塞C.脐静脉阻塞小叶间肝动脉与门静脉的侧支开放E.肝窦内阻塞答案:A,B,D,E17.肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支后腹壁交通支E.腹膜后交通支答案:A,B,C,E18.属于贲门周围血管的是A.胃右静脉B.胃冠状静脉C.左膈下静脉胃短静脉E.胃后静脉答案:B,C,D,E19.门静脉高压症肝内型常见的疾病有（A.门静脉主干血栓形成B.门静脉主干闭锁、狭窄C.门脉性肝硬化胆汁性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化答案:C,D,E20.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时，最容易发生的并发症有（A.肝性脑病B.急性呼吸窘迫综合征C.失血性休克急性肾功能衰竭E.脾功能亢进加重答案:A,C21.经颈静脉肝内门体分流术的适应证为（A.食管胃底曲张静脉破裂出血经药物和内镜治疗无效的患者B.肝功能失代偿（ChildC级）不宜行急诊门体分流手术的患者C.右心衰竭中心静脉压升高的患者没有控制的肝性脑病患者E.肝肿瘤和门静脉血栓患者答案:A,B22.巴德-吉亚利综合征的血管腔内治疗简便易行，损伤小，但易发生再度狭窄，常使用的治疗方法为（A.球囊导管扩张B.经右心房破膜术C.内支架置入术隔膜切除术E.下腔静脉-右心房转流术答案:A,C23.门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以（）为特点的临床综合征。A.门静脉压力升高B.脾肿大、脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张腹腔积液E.肝功能增强答案:A,B,C,D24.食管静脉曲张的内镜诊断标准中，易出血的危险征兆有（A.白色静脉曲张B.蓝色静脉曲张C.蚯蚓样红斑症（++、+++）血疱样改变E.血疱样所见答案:B,C,D25.关于巴德吉亚利综合征的病因，下列叙述正确的是（A.先天性下腔静脉发育异常B.下腔静脉和（或）肝静脉内血栓形成C.肿瘤血管壁病变E.以上均不正确答案:A,B,C,D三腔二囊管压迫止血时，气囊充气量正确的有（A.牵引重量300gB.若无再出血，食管气囊不再充气C.每6小时后松牵引带先充食管气囊，再充胃气囊E.胃气囊充气150，食管气囊充气150ml答案:A,B,E门静脉高压症脾功能亢进和肝硬化的特点为（A.白细胞计数减少B.有或无溃疡病史C.血小板计数减少以便血为主，多数无休克症状E.肝功能异常答案:A,C,E28.门静脉高压并发食管-胃底静脉曲张破裂出血时，处理措施正确的有（A.静滴止血药B.输全血C.三腔二囊管压迫止血急行胃大部切除术E.应用奥曲肽（善得定）答案:A,B,C,E29.下腔静脉-右心房转流术的适应证不包括（A.下腔静脉隔膜较厚患者B.静脉内血栓形成患者C.肝静脉通畅者下腔静脉广泛阻塞、狭窄或有炎症者E.肝肾功能不良的患者答案:D,E30.门静脉高压症肝外型常见的疾病有（A.门静脉主干血栓形成B.门静脉主干闭锁、狭窄C.海绵窦样病变胆汁性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化答案:A,B,C31.门静脉高压断流术的优点有（A.肝功能要求不高B.手术简便易推广C.可明显降低门静脉压力术后肝性脑病发生率低E.既能控制出血，又可保持向肝血流答案:A,B,D,E32.将肝硬化门静脉高压分为3期的依据包括（A.测定自由门静脉压的结果B.测定肝侧门静脉闭塞压的结果C.测定脏侧门静脉闭塞压的结果测定肝脏门静脉最大灌压的结果E.测定肝静脉压力梯度(HVPG)的结果答案:A,B,C,D33.门脉高压症的手术方法中，属于预防性手术的有（A.单纯脾切除术B.贲门周围血管离断术C.贲门周围血管缝扎术胃贲门区静脉栓塞术E.脾切除术答案:A,B,C34.门脉高压症中，门静脉系和腔静脉系间存在的交通支有（A.胃底、食管下段交通支B.直肠下端、肛管交通支C.前腹壁交通支肠系膜血管交通支E.腹膜后交通支答案:A,B,C,E门静脉高压症（案例分析题）1.患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。为进一步诊断，最有意义的检查是A.胸部X线片B.腹部B超C.血常规、血小板肝功能E.甲胎蛋白F.腹部穿刺答案:B2.患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。提示初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3d，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。)A.腹部CTB.食管钡剂造影C.心电图出、凝血时间E.血糖F.血脂G.肾功能答案:A,B,C,D,E,G3.患者男，44岁。患乙型病