2021年陕西省汉中市全科医学（中级）专业知识

2021年陕西省汉中市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

2.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

3.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

4.患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应

A.注射破伤风类毒素0．5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

5.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植

B.

C.格列卫

D.羟基脲

E.糖皮质激素

6.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确

A.属稳定型心绞痛范畴

B.可偶在午睡时发作

C.可出现心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油疗效较差

E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

7.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的

A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖

B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防

C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定

D.避免性生活

E.有膀胱一输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次

8.在环境中通过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程，称污染物在环境中的

A.转归B.迁移C.转化D.自净E.降解

9.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

10.类风湿因子阳性率最高的疾病是

A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎

11.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法

A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩

13.男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是

A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌

14.敌百虫中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液

A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水

15.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎B.早期肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张

16.直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流幽者，应考虑

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

17.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

18.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动

19.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

20.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血压明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者1周前出现发热，仝身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

二、专业知识(5题)21.下一步检查首选

A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探查

22.不应采用的治疗方案是

A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.止痛药D.手术治疗E.对症止血

23.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BPl0／8kPa，巩膜无黄染，心率l20次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

24.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

25.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药

三、1.A1型题(10题)26.学龄前期儿童患病特点是

A.常见呼吸道疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病

B.急性呼吸道传染病、上呼吸道感染仍较多，消化道疾病下降

C.与卫生习惯和生活条件有密切关系的蛔虫、沙眼感染最多见

D.沙眼和蛔虫感染率明显减少，龋患率也呈下降趋势

E.肾炎、肝炎、结核病等较前增多，慢性鼻炎、副鼻窦炎多见

27.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平

28.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

29.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

30.上尿路结石多数为

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石

31.《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定，国家建立传染病预警制度。根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，并根据情况予以公布的权力部门或人民政府是

A.国家、省级疾病预防控制机构

B.国家、省级卫生监督机构

C.设区的市和县级疾病预防控制机构

D.国务院卫生行政部门和地、县级以上人民政府

E.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府

32.自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是

33.患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是

A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡

34.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐

35.患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷

四、2.A3/A4型题(5题)36.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

37.患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，acS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。

此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

38.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

39.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

40.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核

42.人院后应尽快完成的检查不包括

A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况

43.根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗＋加强镇咳祛痰B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

44.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

45.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

参考答案

1.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

2.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

3.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

4.A

5.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗，羟基脲是首选药物。

6.A卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。

7.D

8.C

9.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

10.D约70%～80%的类风温关节炎患者类风涅因子(RF)阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结棱等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。

11.D

12.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。

13.B原发性胆汁性肝硬化的特征：黄痘为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反漉入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总肥红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

14.A

15.E反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。

16.B

17.A

18.AA。根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。

19.C

20.C肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。

21.A腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断确诊率较高。

22.B

23.B在引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量大，发病急。

24.B红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

25.A糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

26.B学龄前期儿童患病特点是急性呼吸道传染病、上呼吸道感染仍较多，消化道疾病下降。

27.E肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。

28.B复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

29.A结核菌生长缓慢。

30.A上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关(进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素)。

31.E《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定国家建立传染病预警制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布。

32.E自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E.是正确答案。

33.C

34.A

35.B昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

36.D年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。

37.B

38.D诊断为流行性感冒，应及早给予抗病毒药物。有研究表明，48小时内给药最好。

39.A患者右上腹外伤，为肝脏位置，血压80／40mmHg，脉搏120次／分，有休克症状，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，考虑为腹腔内大出血。综合判断为肝脏破裂出血性休克。

40.B

41.A

42.B患者妊娠早期，有肝区隐痛，食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高，胆红素偏高肝病表现，神志恍惚2天。查体：嗜睡，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性脑病，故其诊断为妊娠合并重症肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎，只有待病情好转后才行人工流产术。患者无消化道出血表现，入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。

43.B因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

44.B蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

45.C2021年陕西省汉中市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

2.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

3.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

4.患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应

A.注射破伤风类毒素0．5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

5.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植

B.

C.格列卫

D.羟基脲

E.糖皮质激素

6.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确

A.属稳定型心绞痛范畴

B.可偶在午睡时发作

C.可出现心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油疗效较差

E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

7.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的

A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖

B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防

C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定

D.避免性生活

E.有膀胱一输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次

8.在环境中通过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程，称污染物在环境中的

A.转归B.迁移C.转化D.自净E.降解

9.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

10.类风湿因子阳性率最高的疾病是

A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎

11.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法

A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩

13.男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是

A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌

14.敌百虫中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液

A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水

15.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎B.早期肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张

16.直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流幽者，应考虑

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

17.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

18.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动

19.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

20.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血压明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者1周前出现发热，仝身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

二、专业知识(5题)21.下一步检查首选

A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探查

22.不应采用的治疗方案是

A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.止痛药D.手术治疗E.对症止血

23.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BPl0／8kPa，巩膜无黄染，心率l20次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

24.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

25.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药

三、1.A1型题(10题)26.学龄前期儿童患病特点是

A.常见呼吸道疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病

B.急性呼吸道传染病、上呼吸道感染仍较多，消化道疾病下降

C.与卫生习惯和生活条件有密切关系的蛔虫、沙眼感染最多见

D.沙眼和蛔虫感染率明显减少，龋患率也呈下降趋势

E.肾炎、肝炎、结核病等较前增多，慢性鼻炎、副鼻窦炎多见

27.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平

28.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

29.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

30.上尿路结石多数为

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石

31.《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定，国家建立传染病预警制度。根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，并根据情况予以公布的权力部门或人民政府是

A.国家、省级疾病预防控制机构

B.国家、省级卫生监督机构

C.设区的市和县级疾病预防控制机构

D.国务院卫生行政部门和地、县级以上人民政府

E.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府

32.自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是

33.患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是

A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡

34.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐

35.患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷

四、2.A3/A4型题(5题)36.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

37.患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，acS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。

此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

38.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

39.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

40.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核

42.人院后应尽快完成的检查不包括

A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况

43.根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗＋加强镇咳祛痰B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

44.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

45.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

参考答案

1.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

2.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

3.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

4.A

5.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗，羟基脲是首选药物。

6.A卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。

7.D

8.C

9.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

10.D约70%～80%的类风温关节炎患者类风涅因子(RF)阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结棱等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。

11.D

12.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。

13.B原发性胆汁性肝硬化的特征：黄痘为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反漉入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总肥红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

14.A

15.E反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。

16.B

17.A

18.AA。根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。

19.C

20.C肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化，常因左室容积减少而增强。

21.A腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断确诊率较高。

22.B

23.B在引起上消化道出血的常见病因中，食管静脉曲张破裂所致出血量大，发病急。

24.B红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

25.A糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当的体力活动，合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。

26.B学龄前期儿童患病特点是急性呼吸道传染病、上呼吸道感染仍较多，消化道疾病下降。

27.E肺脓肿X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期，可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。

28.B复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

29.A结核菌生长缓慢。

30.A上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关(进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素)。

31.E《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定国家建立传染病预警制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布。

32.E自发性气胸的诱因，临床上常见于剧咳、用力屏气、剧烈运动、提取重物，因此E.是正确答案。

33.C

34.A

35.B昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

36.D年轻女性，有皮肤黏膜、肌肉、骨骼及肾等多系统损害，最可能的诊断为系统性红斑狼疮。

37.B

38.D诊断为流行性感冒，应及早给予抗病毒药物。有研究表明，48小时内给药最好。

39.A患者右上腹外伤，为肝脏位置，血压80／40mmHg，脉搏120次／分，有休克症状，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，考虑为腹腔内大出血。综合判断为肝脏破裂出血性休克。

40.B

41.A

42.B患者妊娠早期，有肝区隐痛，食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高，胆红素偏高肝病表现，神志恍惚2天。查体：嗜睡，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣，提示肝性脑病，故其诊断为妊娠合并重症肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎，只有待病情好转后才行人工流产术。患者无消化道出血表现，入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。

43.B因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。

44.B蛛网膜下腔出血起病突然，可有用力、情绪激动诱因，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，体征主要是脑膜刺激征。脑脊液检查可见血性脑脊液。2.蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍，又称症状性脑血管痉挛。3.血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

45.C2021年陕西省汉中市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

2.食管癌组织学检查多为A.A.腺癌B.鳞状上皮癌C.导管细胞腺癌D.印戒细胞癌E.腺鳞癌

3.女，26岁，糖尿病病史11年，间断使用胰岛素控制血糖，近1个月出现腰痛、乏力，双睑及下肢水肿，血压170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，应考虑A.A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用

4.患者，男性，6岁。左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。为预防破伤风，此次应

A.注射破伤风类毒素0．5mlB.注射破伤风类毒素1mlC.注射破伤风免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素E.注射青霉素

5.关于慢性粒细胞白血病的治疗，错误的是A.异基因造血干细胞移植

B.

C.格列卫

D.羟基脲

E.糖皮质激素

6.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确

A.属稳定型心绞痛范畴

B.可偶在午睡时发作

C.可出现心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油疗效较差

E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

7.关于预防尿路感染的健康指导，下列哪项是错误的

A.坚持每天多饮水，以冲洗膀胱和尿道，避免细菌在尿路繁殖

B.经常注意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染机会。女性性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要注意预防

C.尽量避免使用尿路器械，必须使用时宜严格执行有关规定

D.避免性生活

E.有膀胱一输尿管反流患者，要养成“二次排尿”的习惯，即每一次排尿后几分钟内，再排尿一次

8.在环境中通过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程，称污染物在环境中的

A.转归B.迁移C.转化D.自净E.降解

9.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

10.类风湿因子阳性率最高的疾病是

A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎

11.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

12.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法

A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩

13.男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高。最可能的诊断是

A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌

14.敌百虫中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液

A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水

15.患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是

A.慢性支气管炎B.早期肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张

16.直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流幽者，应考虑

A.内痔B.肛瘘C.直肠脱垂D.直肠息肉E.直肠癌

17.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

18.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动

19.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）

A.左髋臼骨折B.左股骨头骨折C.左股骨颈骨折D.左股骨转子间骨折E.左股骨干骨折

20.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血压明显升高，查体：BP200/130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者1周前出现发热，仝身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

二、专业知识(5题)21.下一步检查首选

A.上腹部CTB.B超C.X线检查D.胃镜E.剖腹探查

22.不应采用的治疗方案是

A.抗感染治疗B.抗结核治疗C.止痛药D.手术治疗E.对症止血

23.中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BPl0／8kPa，巩膜无黄染，心率l20次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

24.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

25.2型糖尿病的基础治疗措施是

A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药

三、1.A1型题(10题)26.学龄前期儿童患病特点是

A.常见呼吸道疾病、消化道疾病、蛲虫病和佝偻病

B.急性呼吸道传染病、上呼吸道感染仍较多，消化道疾病下降

C.与卫生习惯和生活条件有密切关系的蛔虫、沙眼感染最多见

D.沙眼和蛔虫感染率明显减少，龋患率也呈下降趋势

E.肾炎、肝炎、结核病等较前增多，慢性鼻炎、副鼻窦炎多见

27.青年男性患者，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形阴影C.右肋膈角消失D.右中叶肺不张阴影E.右下叶背段空洞伴液平

28.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

29.关于结核菌，下列哪项是错误的

A.生长快，抵抗力强B.在干燥痰中可存活6～8个月C.对湿热敏感D.60℃经半小时即可被杀死E.煮沸5分钟被杀灭

30.上尿路结石多数为

A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸镁铵结石

31.《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定，国家建立传染病预警制度。根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，并根据情况予以公布的权力部门或人民政府是

A.国家、省级疾病预防控制机构

B.国家、省级卫生监督机构

C.设区的市和县级疾病预防控制机构

D.国务院卫生行政部门和地、县级以上人民政府

E.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府

32.自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A.剧咳B.用力屏气C.剧烈运动D.提取重物E.以上都是

33.患者，女性，40岁。3个月来饥饿时感上腹痛，进食后缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛，最可能的疾病是

A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡

34.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐

35.患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷

四、2.A3/A4型题(5题)36.最可能的诊断是

A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

37.患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，acS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(+)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。

此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

38.应及早应用哪类药物

A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类

39.该例应诊断为

A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.肾破裂失血性休克D.胰腺破裂失血性休克E.肠破裂失血性休克

40.医生首先考虑的诊断是

A.感染性休克B.肾综合征出血热C.中毒性菌痢D.流行性脑脊髓膜炎E.血液系统疾病

五、共用题干单选题(5题)41.最可能的诊断是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.结核性肾炎D.阴茎癌并感染E.膀胱结核

42.人院后应尽快完成的检查不包括

A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况

43.根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗＋加强镇咳祛痰B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

44.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

45.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

参考答案

1.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

2.BB。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。

3.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白阳性、水肿、高血压，符合糖尿病肾病Ⅳ表现。故选A。

4.A

5.E除糖皮质激素外，其他均是慢性粒细胞白血病的治疗措施。异基因遣血干细胞移植是目前被普遍认可的根治性标准治疗。可使部分患者达到完全的细胞遗传学缓解，延长患者的中位生存期。格列卫代表了目前慢粒治疗的主要进展。如患者无条件进行异基因造血干细胞移植或格列卫、治疗，羟基脲是首选药物。

6.A卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。