2016年主管护师护理学《专业知识》试题及答案解析

2016年主管护师护理学《专业知识》试题及答案解析[单选题]1.小儿期结核病中最常见的类型是（（江南博哥））。A.原发型肺结核B.结核性胸膜炎C.支气管淋巴结结核D.急性粟粒型肺结核E.结核性脑膜炎参考答案：A参考解析：小儿期结核病最常见的类型为原发性肺结核，最严重的类型为结核性脑膜炎。原发型肺结核包括原发综合征（X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结）及胸内淋巴结结核（X线胸片只有肺门淋巴结肿大），无症状或症状轻微。[单选题]2.胚胎期造血最早出现在()。A.卵黄囊B.肝C.脾D.淋巴结E.胸腺参考答案：A参考解析：不同时期的造血部位不同，造血期可分为胚胎期、胎儿期及出生后三个阶段：即中胚叶造血期、肝脾造血期及骨髓造血期。卵黄囊是胚胎期最早出现的造血场所。[单选题]3.人体的最大实质性器官是()。A.脑B.肺C.肝D.肾E.脾参考答案：C参考解析：内脏（消化器、呼吸器、泌尿器、生殖器）器官按其基本结构可分为中空性器官（如胃肠道、胆囊、膀胱、子宫等）和实质性器官（如肝、胰、肾、前列腺等）两类。C项，肝脏是人体最大的实质性器官，担负着复杂多样的生理功能，包括合成、代谢、转运及排泄等。[单选题]4.小儿重型腹泻与轻型腹泻最大的区别点是前者()。A.有明显的电解质紊乱B.每天大便超过10次C.大便腥臭、有黏液D.蛋花汤样大便E.多由肠道外感染引起参考答案：A参考解析：小儿腹泻分为轻型和重型，轻型腹泻常以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、呕吐、大便次数增多，无脱水和全身中毒症状。重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热或体温不升、烦躁、萎靡、嗜睡、休克等。[单选题]5.不完全性肠梗阻的症状不包括()。A.恶心B.呕吐C.腹痛D.腹胀E.停止排便参考答案：E参考解析：肠梗阻的典型症状为痛、吐、胀、闭。按梗阻程度，肠梗阻可分为完全性和不完全性。完全性肠梗阻不再排气、排便；但高位肠梗阻早期或不完全性梗阻仍有排气、排便。[单选题]6.没有外阴瘙痒症状的疾病是()。A.外阴炎B.前庭大腺炎C.滴虫阴道炎D.念珠菌阴道炎E.老年性阴道炎参考答案：B参考解析：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，前庭大腺炎时患侧外阴部肿胀，灼热感，疼痛剧烈，有时有坠胀及大小便困难的感觉，无外阴瘙痒。[单选题]7.少尿是指成人24小时尿量少于()。A.100mLB.200mLC.300mLD.400mLE.500mL参考答案：D参考解析：24小时尿量少于400mL或者每小时尿量少于17mL为少尿，见于心、肾疾病和休克病人。[单选题]8.滴虫性阴道炎的治愈标准是()。A.白带悬滴法1次检查滴虫转阴性B.临床症状消失C.连续3次月经期后检查滴虫阴性D.连续3次月经期前检查未找到滴虫E.全身及局部用药3个疗程可治愈参考答案：C参考解析：因滴虫阴道炎常于月经后复发，故在治疗后要经3个月经周期的月经后3～7天检查，滴虫均阴性方可称为治愈。[单选题]9.化疗药物不慎溢出血管外，错误的处理措施是()。A.停止注药或输液B.皮下注入解毒药C.热敷24小时D.局部涂氢化可的松E.保留针头回抽药液参考答案：C参考解析：一旦发现化疗药物外漏，应立即停止注药或输液，保留针头，接上注射器进行回抽。然后由静脉注入相应解毒剂以后在把针拔出，并在皮下注入解毒剂。局部可涂氢化可的松软膏或如意金黄散，并冰敷24h。切忌热敷，以免引起药物扩散或形成溃疡。应将患肢抬高。局部疼痛可喷三氯乙烷止痛等。[单选题]10.开放性气胸的现场急救措施是()。A.立即清创B.迅速封闭伤口C.立即给予抗生素抗感染D.吸氧E.注射破伤风抗毒素参考答案：B参考解析：开放性气胸应紧急封闭伤口。用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸。[单选题]11.疱疹性咽峡炎的病原体是()。A.腺病毒B.鼻病毒C.流感病毒D.柯萨奇A组病毒E.呼吸道合胞病毒参考答案：D参考解析：疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，但不是传染病。好发于夏秋季。主要侵袭1～7岁儿童，全身症状一般在4～6天后自愈。[单选题]12.巡回护士和器械护士的共同职责是()。A.热情接待病人并仔细核对B.术前洗手穿无菌手术衣C.术前、关腹前清点器械D.术中正确传递器械E.术毕协助医生包扎伤口参考答案：C参考解析：术前和术中关体腔前和缝合切口前，器械护士与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核实后登记。[单选题]13.中度营养不良病人的白蛋白含量是()。A.＜20g/LB.20～25g/LC.26～30g/LD.31～34g/LE.≥35g/L参考答案：B参考解析：血清白蛋白正常值＞30g/L，25～30g/L时，为轻度营养不良；20～24.9g/L时为中度营养不良；＜20g/L时，为重度营养不良。[单选题]14.患者发现子宫增大约6周孕大小，被诊断为子宫肌瘤，无自觉症状。目前最佳的处理措施是()。A.定期复查B.雄激素治疗C.肌瘤切除术D.子宫全切术E.子宫次全切术参考答案：A参考解析：子宫肌瘤小且无症状者，一般不需治疗。但要每3～6个月随访1次，若肌瘤增大或症状加重者，应考虑进行治疗。[单选题]15.人工流产负压吸引术适用于()。A.孕7周内B.孕10周内C.孕11周内D.孕13周内E.孕14周内参考答案：B参考解析：人工流产负压吸引术是用手术终止妊娠的方法，适用孕6～10周以内，可用吸管伸入宫腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。[单选题]16.引起妊娠期急性肾盂肾炎的最常见致病菌是()。A.大肠埃希菌B.肺炎球菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.产气杆菌参考答案：A参考解析：妊娠期急性肾盂肾炎多因上行感染所致，致病菌多为革兰氏阴性菌，以大肠杆菌多见。[单选题]17.肺结核全程督导治疗最重要的目的是()。A.减少药物的用量B.及时发现药物的毒副作用C.减少对家人的传染性D.提高规则治疗及完成全程用药率E.能及时调整治疗方案参考答案：D参考解析：为保证病人在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定疗程，必须对治疗中的肺结核病人全程督导。[单选题]18.类风湿关节炎最突出的临床表现是()。A.游走性大关节疼痛B.固定性大关节疼痛C.关节肿胀D.晨僵E.关节畸形参考答案：D参考解析：晨僵是指病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显。晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人，是类风湿性关节炎最突出的临床表现。[单选题]19.行开颅手术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的处理方法是()。A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.用氯霉素眼药水滴鼻参考答案：D参考解析：A项，患者应绝对卧床，一般采用头高20～30°半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。BCE三项，患者应保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，禁止鼻腔冲洗、滴药、填塞等，避免感染。D项，患者应预防颅内压增高。[单选题]20.治疗心室扑动最有效的措施是()。A.溴苄铵B.心脏按压C.心腔内注射肾上腺素D.静脉注射利多卡因E.非同步电击复律参考答案：E参考解析：心室扑动与颤动为致命性心律失常，应急行非同步电击复律。[单选题]21.对肺结核患者进行病情观察时，提示病情较重，应加强护理的症状是()。A.低热盗汗，颧部潮红B.软弱疲乏，精神不振C.食欲减退，体重减轻D.高热不退，呼吸急促E.胸闷不适，咳嗽咳痰参考答案：D参考解析：当患者出现高热不退、呼吸急促，可能出现了大咯血，危及生命，应加强护理。[单选题]22.关于甲亢术前药物护理的叙述，错误的是()。A.服用碘剂注意稀释，以防损伤口腔及消化道黏膜B.复方碘化钾溶液的用法是每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴止，至手术C.用普萘洛尔做准备时，最后一次服药应在术前1～2小时D.术前用鲁米那及阿托品E.用药期间应严密观察药物准备的反应与效果参考答案：D参考解析：术前不用阿托品，以免引起心动过速，应使用普萘洛尔。[单选题]23.食管癌手术后极为严重的并发症是()。A.吻合口瘘B.出血C.感染D.胸膜粘连E.乳糜胸参考答案：A参考解析：吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，多发生在术后5～10日，死亡率高达50%。吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。[单选题]24.婴儿出生时体重为3.5kg。生后5个月体重应是()。A.5kgB.6kgC.7kgD.8kgE.9kg参考答案：C参考解析：1～6个月婴儿：体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7（kg）。[单选题]25.门静脉高压急性大出血病人使用三腔管压迫止血时，食管气囊注气量为()。A.50～90mLB.100～150mLC.160～200mLD.210～250mLE.260～300mL参考答案：B参考解析：用法：进行气密性检查后，涂上液体石蜡，从病人鼻孔缓慢地把管送入胃内；边插边让病人作吞咽动作，直至管已插入50～60cm，抽得胃内容为止。先向胃气囊充气150～200mL后，将管向外提拉，感到管子不能再被拉出并有轻度弹力时予以固定，或利用滑车装置，在管端悬以重量约0.25～0.5kg的物品，作牵引压迫。接着观察止血效果，如仍有出血，再向食管气囊注气100～150mL（压力10～40mmHg）。[单选题]26.左心衰竭最早出现的症状是()。A.咳嗽、咳痰、咯血B.劳力性呼吸困难C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.心源性哮喘参考答案：B参考解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。[单选题]27.慢性肺心病急性加重期患者应慎用()。A.抗生素B.祛痰剂C.平喘药D.镇静剂E.呼吸兴奋剂参考答案：D参考解析：COPD患者存在严重的通气障碍和呼吸困难，镇静剂会抑制呼吸中枢，慎用。[单选题]28.多见于女性的腹外疝是()。A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝参考答案：C参考解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。[单选题]29.某孕妇，孕34周。患重度妊高征，需静脉滴注硫酸镁。用药期间，患者呼吸不应少于()。A.16次/分B.18次/分C.20次/份D.22次/分E.24次/分参考答案：A参考解析：护士在使用硫酸镁前和使用过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于600mL，或每小时不少于25mL。随时备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。[单选题]30.墨菲征阳性是指按压墨菲点时，病人()。A.因疼痛而出现呼吸抑制的现象B.深呼吸时因疼痛而屏气的现象C.因疼痛而出现休克的现象D.深呼吸时疼痛致血压升高的现象E.因疼痛而出现战栗的现象参考答案：B参考解析：墨菲斯征阳性又称胆囊触痛征。操作具体如下：急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者深呼吸，患者深吸气时，发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气。[单选题]31.患儿女，6岁。发绀，活动耐力差，喜蹲踞，超声心动图示法洛四联症，拟行手术治疗。护士在术前让患儿适当饮水的目的是()。A.减轻发绀B.改善低氧血症C.预防血栓栓塞D.保护心功能E.维持水电解质平衡参考答案：C参考解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。[单选题]32.治疗过敏性紫癜应优先考虑的是()。A.查找过敏原并避免再次接触B.应用抗过敏药物C.联合应用抗生素D.应用大剂量糖皮质激素E.应用大剂量维生素参考答案：A参考解析：过敏性疾病中，找出并避免接触过敏原，是最重要的措施。[单选题]33.关于慢性肾炎的临床表现，错误的叙述是、()。A.蛋白尿B.均有细菌、病毒感染症状C.水肿D.血压升高E.贫血参考答案：B参考解析：慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，其起病方式各异，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退或慢性肾衰竭，从而使EPO减少，导致贫血。急性肾小球肾炎多与感染有关，慢性肾小球肾炎多与感染无关。[单选题]34.癫痫持续状态的首选用药是()。A.50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C.副醛，缓慢静脉注射D.10%水合氯醛，保留灌肠E.安定，缓慢静脉注射参考答案：E参考解析：地西泮（安定）是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。[单选题]35.死亡率及日后发生脑部后遗症机会明显增加的新生儿出生5分钟后Apgar评分是()。A.＜3分B.＜4分C.＜5分D.＜6分E.＜7分参考答案：A参考解析：出生后5分钟Apgar评分对估计预后很有意义。评分越低，酸中毒和低氧血症越严重，如5分钟的评分数＜3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。[单选题]36.慢性呼吸衰竭患者必须给予氧疗的指征为动脉血氧分压低于()。A.45mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHgE.65mmHg参考答案：C参考解析：由于慢性呼吸衰竭机体有一定的代偿和适应能力，一般将PaO2＜60mmHg定为氧疗的指征。PaO2＜55mmHg必须氧疗。[单选题]37.治疗消化性溃疡的药物中可引起黑便的是()。A.西咪替丁B.氢氧化铝凝胶C.枸橼酸铋钾D.甲硝唑E.阿莫西林参考答案：C参考解析：铋剂与溃疡基底面的蛋白形成蛋白-铋复合物，覆于溃疡表面，阻断胃酸、胃蛋白酶对黏膜的自身消化。此外，铋剂还可通过包裹Hp菌体，干扰Hp代谢，发挥杀菌作用。其不良反应少，常见舌苔和粪便变黑。[单选题]38.关于胎膜早破的治疗原则，正确的叙述是()。A.卧床休息，抬高床头B.胎膜破裂后48小时给予抗生素预防感染C.若妊娠超过37周，在破膜12小时后应终止妊娠D.定时做阴道检查或肛诊，了解有无脐带脱垂E.破膜发生在妊娠35周以前，可给予静脉滴注维生素C促进胎肺成熟参考答案：C参考解析：胎膜早破的治疗原则为：①住院待产，严密注意胎心音变化。胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊与阴道检查。②严密观察产妇的生命体征，白细胞计数，了解感染的征象。③一般于胎膜破裂后12小时即给抗生素预防感染发生。④妊娠＜35周时，给予地塞米松10mg，静脉滴注，每日1次共2次，以促胎肺成熟。⑤终止妊娠监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩；孕期达35周以上并有分娩发动，可自然分娩；若孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，在破膜12～18小时后尚未临产者，均可采取措施，尽快结束分娩。[单选题]39.判断产程进展快慢最重要的标志是()。A.子宫收缩强度B.宫口扩张程度C.胎先露下降程度D.胎膜破裂情况E.骨盆腔的大小参考答案：C参考解析：临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的最重要标志。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转和胎儿娩出。[单选题]40.关于晚期产后出血，正确的叙述是()。A.多发生在产后6～8周B.指产后2～24小时内的出血C.多发生在产后5～7天D.横切口剖宫产术后一般不会发生E.产后24小时后产褥期内的子宫大量出血参考答案：E参考解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。横切口选择过低或过高均易导致晚期子宫出血。[单选题]41.乳房自我检查最好在月经周期第()。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～10天E.11～12天参考答案：D参考解析：乳房的自我检查：多数乳房疾病是由病人自己发现的，定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变。检查最好在月经结束后的2～3日或选在月经周期的第7～10日。月经周期一般指两次月经第一天之间的时间。[单选题]42.甲状腺功能亢进症大多伴有()。A.弥漫性甲状腺肿大，双侧对称B.弥漫性甲状腺肿大，双侧不对称C.局限性甲状腺肿大D.甲状腺肿大伴大小不等的多个结节E.浸润性突眼参考答案：A参考解析：甲亢以原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。年龄多在20～40岁。腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称。[单选题]43.糖皮质激素治疗肾病综合征的目的主要是()。A.水肿消退B.减轻血尿C.血液黏稠度恢复D.减轻蛋白尿E.血浆白蛋白恢复正常参考答案：D参考解析：糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反应，降低成纤维细胞活性，减轻组织修复所致的纤维化。其使用原则和方案是：①起始足量；②缓慢减药；③长期维持。[单选题]44.水痘的传染期是()。A.潜伏期至结痂B.前驱期至出疹C.发热至痂脱落为止D.出疹期至痂脱落为止E.自出疹前1天至皮疹全部结痂参考答案：E参考解析：正常情况下，水痘结痂后病毒才消失，所以传染期是从出疹前24小时至病损结痂，大约7～8天左右。传染期的长短与个体差异有关，最多2周时间。[单选题]45.肾型过敏性紫癜出现血尿的时间一般多在紫癜发生后()。A.1～2天B.1周C.2周D.3周E.1个月参考答案：B参考解析：过敏性紫癜肾炎患者因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现。肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出现。多在3～4周内恢复，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。[单选题]46.关于围绝经期综合征的临床表现，不正确的叙述是()。A.月经可表现为频发或稀发B.少数妇女可出现突然闭经C.围绝经期妇女容易发生无排卵型功血D.绝经后妇女雌激素水平低下，血中胆固醇水平容易升高E.绝经后，骨质生成速度快于骨质吸收速度，容易发生骨质疏松参考答案：E参考解析：绝经后妇女雌激素减少，使骨质吸收增加，导致骨量快速流失而出现骨质疏松。[单选题]47.针刺意外感染艾滋病病毒者用AZT预防性治疗的疗程为()。A.1～2周B.4～6周C.8～10周D.12～14周E.16～18周参考答案：B参考解析：针刺或实验室意外感染艾滋病病毒者，2小时内用齐多夫定（AZT）等治疗，疗程4～6周。[单选题]48.流行性腮腺炎最常见的并发症是()。A.肺炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.脑膜脑炎E.皮肤感染参考答案：D参考解析：流行性腮腺炎常见的并发症包括：①脑膜脑炎，是儿童时期最为常见的并发症；②睾丸炎；③卵巢炎，占青春期后女性患者的5%～7%；④胰腺炎；⑤其他，心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。[单选题]49.短暂性脑缺血发作的持续时间一般为()。A.5分钟B.10分钟C.10～15分钟D.2小时E.24小时参考答案：C参考解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。[单选题]50.血栓闭塞性脉管炎中，以下哪不是局部缺血期表现？()A.肢端发凉，怕冷B.小腿酸痛C.间歇性跛行D.肢端感觉麻木E.足背动脉搏动消失参考答案：E参考解析：血栓闭塞性脉管炎分为三期：局部缺血期、营养障碍期、坏死期。其中局部缺血期的表现为：肢端麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。E项，足背动脉搏动消失是营养障碍期的表现。[单选题]51.以下属于组织缺铁表现的是()。A.面色苍白B.发育迟缓C.口角炎D.心悸E.疲乏无力参考答案：B参考解析：组织缺铁的表现为：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（匙状甲）。[单选题]52.洋地黄不具有的药理作用是()。A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.增加心肌供血，扩张冠状血管D.减慢房室传导E.加重房室传导阻滞参考答案：C参考解析：洋地黄类药物通过抑制Na＋-K＋-ATP酶发挥药理作用：①正性肌力作用；②抑制心脏传导系统，对房室交界区的抑制最为明显；③迷走神经兴奋作用（减慢心率）；④作用于肾小管细胞减少钠的重吸收并抑制肾素分泌。[单选题]53.关于产褥期正常的恶露，正确的叙述是()。A.血性恶露量多，色鲜红，含大量血液B.浆液性恶露持续3周左右C.白色恶露含有少量的白细胞D.正常恶露有臭味E.白色恶露持续10天左右参考答案：A参考解析：①血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3～4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。②浆液性恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。③白色恶露：黏稠，色泽较白。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。④正常恶露：有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500mL，个体差异较大。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。[单选题]54.8个月小儿，因维生素D缺乏性手足搐搦症引发的惊厥急诊入院。当惊厥控制后，给予氯化钙溶液口服，其氯化钙溶液的浓度应是()。A.3%B.5%C.10%D.25%E.50%参考答案：C参考解析：惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给予10%氯化钙5～10mL，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5日后改服10%葡萄糖酸钙。[单选题]55.患者，男，58岁。急诊以急性广泛前壁心肌梗塞死入院。经急诊介入治疗后，疼痛明显缓解，收入ICU病房继续监测。次日晨发现患者血压78/52mmHg，并伴面色苍白、皮肤湿冷、大汗、烦躁不安等症状，脉搏132次/分，尿量明显减少。目前考虑该患者发生了()。A.低血压B.心力衰竭C.心律失常D.心源性休克E.心脏破裂参考答案：D参考解析：心源性休克是心泵衰竭的极期表现，其临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身软弱无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷，是心脏病最危重征象之一。[单选题]56.某产妇，34岁。妊娠足月临产，总产程22小时。胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道出血，量较多，检查子宫体柔软，该产妇的目前情况最可能是()。A.软产道损伤B.胎盘剥离不全C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫破裂参考答案：C参考解析：产妇产程过长，子宫体柔软，考虑产后出血为子宫收缩乏力所致。子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。[单选题]57.某妇女，27岁。身体健康，已育有一个10个月龄的孩子。最适合该妇女的避孕方法是()。A.口服避孕药B.安全期避孕C.使用阴茎套D.放置节育环E.免疫避孕法参考答案：D参考解析：哺乳期妇女可采用的避孕方法很多，如使用避孕套、外用避孕药、放置宫内节育器等。其中，放置宫内节育器是较常用的方法，一般顺产后满3个月、剖宫产后满半年的哺乳期妇女，即可放置。这种避孕方法避孕效果好，放置一次可避孕数年，不影响性生活。避孕套避孕属短期避孕方法。患者身体健康，相比较而言放置宫内节育器最为适宜。[单选题]58.患者女，56岁。间歇性出现肉眼血尿1个月，抗生素治疗无效。近日出现尿频，尿急和尿痛。首选的检查手段是()。A.膀胱镜检查B.X线检查C.B型超声检查D.CT检查E.MRI检查参考答案：A参考解析：间歇性肉眼血尿为膀胱癌的典型表现，患者考虑诊断为膀胱癌，宜行膀胱镜检查加活检。[单选题]59.患者女，65岁。冬季晨起家人发现其呼之不应、推之不动、脉快、多汗、皮肤黏膜呈樱桃红色，其治疗原则中，最首要的是()。A.降低脑代谢B.治疗脑水肿C.立即脱离此环境D.纠正缺氧E.促进脑细胞功能恢复参考答案：C参考解析：患者冬季晨起病，皮肤黏膜呈樱桃红色，考虑诊断为CO中毒，首先要立即脱离中毒环境，其次纠正缺氧，然后对症治疗。[单选题]60.患者男，15岁。10天前患上呼吸道感染，口服抗生素、感冒胶囊等治疗。1天前出现晨起眼睑水肿，查镜下血尿，尿蛋白（＋＋），有管型。最可能的诊断是()。A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.慢性肾盂肾炎D.输尿管结石E.肾结核参考答案：A参考解析：肾小球肾炎的表现为：水肿、蛋白尿、血尿、高血压，尿量减少或无尿，肾功能正常或下降。患者有上呼吸道感染史，起病急，考虑诊断为急性肾小球肾炎。[单选题]61.患者女，58岁。全胃切除术后第3天，遵医嘱给予肠内营养液500mL输入。在输注200mL后，自述腹胀明显，稍有腹痛。查体：无腹部紧张及反跳痛。对该患者的护理措施，错误的是()。A.停止输入，丢弃剩余肠内营养液B.遵医嘱给予开塞露纳肛C.鼓励患者下床活动D.检查肠内营养液的输注速度及浓度E.顺时针按摩或热敷下腹部参考答案：A参考解析：患者考虑出现了肠内营养的胃肠道并发症，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜。此时应调整营养液的浓度、渗透压、输注量及输注速度、温度等，同时可给予相应的对症处理。[单选题]62.患者男，49岁。既往身体健康。近半个月来感肝区疼痛、纳差。来医院就诊，查体：肋下二横指可触及肝脏下缘。有压痛。实验室检查：甲胎蛋白定量＞800μg/L，谷丙转氨酶持续升高。最可能的诊断是()。A.原发性肝癌B.肝硬化代偿期C.肝硬化失代偿期D.肝性脑病昏迷器E.原发性肝癌并发结节破裂出血参考答案：A参考解析：原发性肝癌的临床表现：肝区疼痛；全身和消化道症状，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；肝肿大；实验室检查可见甲胎蛋白定量＞400μg/L，谷丙转氨酶持续升高等。[单选题]63.患者女，43岁。以“起床后眩晕、呕吐1小时”为主诉就诊，诊断为椎动脉型颈椎病。遵医嘱予卧床休息，持续枕颌带牵引。其牵引重量不宜超过()。A.1kgB.5kgC.7kgD.10kgE.15kg参考答案：B参考解析：颈椎牵引，取端坐位颌枕带牵引，牵引重量3～5kg，每次持续时间20～30分钟，2次/天，2周为一疗程。[单选题]64.患者男，65岁。进行性吞咽困难2个月，病检报告示食管鳞状细胞癌。行食管癌根治术后第4天出现胸闷、呼吸困难，血白细胞14×109/L。该患者最可能发生了()。A.坠积性肺炎B.肺不张C.吻合口瘘D.乳糜胸E.急性肺水肿参考答案：C参考解析：吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重病发症，多发生在术后4～10天，其临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。患者考虑发生了吻合口瘘。[单选题]65.已婚妇女，35岁，其表妹为先天愚型，该妇女准备怀孕，前来咨询孕前准备和孕中注意事项，错误的宣教内容是()。A.需做染色体核型检查B.孕期避免病毒感染C.孕期避免接触放射线D.孕中期筛查相关血清标志物E.孕早期口服叶酸，预防胎儿患先天愚型参考答案：E参考解析：孕早期口服叶酸可预防胎儿患先天性心脏病。[单选题]66.新生儿，出生时胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，出生后24小时内杂音消失，应考虑该新生儿()。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管功能上关闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症参考答案：C参考解析：动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为胎儿循环的重要通路。婴儿出生后逐渐建立正常的肺循环，促进动脉导管闭合。动脉导管一般在婴儿出生后10～15小时形成功能性闭合，5～7个月形成解剖上的完全闭合。患儿出生时胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，出生后24小时消失，考虑为动脉导管功能上关闭。[单选题]67.患者女，35岁。上消化道大出血。入院查体：T38.2℃，P120次/分，BP70/40mmHg。实验室检查：Na＋125mmol/L，K＋2.8mmol/L，动脉血气分析pH7.30。正确的治疗方法是()。A.纠正酸中毒B.止血、使用升压药C.止血、扩充血容量D.补钾E.补钠参考答案：C参考解析：患者出现了上消化道出血、休克、低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒，考虑均由血容量不足、组织灌注不足引起，应首先止血、补充血容量。[单选题]68.患者女，50岁。因腹痛、呕吐、腹泻3天入院。查体见患者神情淡漠，眼球凹陷，皮肤弹性降低，血压90/55mmHg，尿量减少，尿比重低。该患者最可能发生了()。A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.急性脱水参考答案：A参考解析：患者呕吐、腹泻3天，提示存在消化道大量失液；血压降低，出现休克表现，考虑存在脱水；尿量减少，尿比重低，提示低渗性脱水。[单选题]69.患者男，45岁。硬膜外麻醉下手术，术中注药后患者迅速出现呼吸急促、血压下降、意识模糊。则应考虑该患者出现了()。A.全脊髓麻醉B.局麻药毒性反应C.脊神经损伤D.硬膜外血肿E.呼吸抑制参考答案：A参考解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症，其主要表现为：病人在注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊，甚至呼吸、心跳停止。[单选题]70.患者女，29岁。结婚3年未孕，近2年月经量明显减少，周期正常，伴下腹坠痛，曾有咳嗽史。妇科检查：子宫正常大小，活动略差，双附件未及包块，为明确诊断，首选的检查是()。A.腹腔镜检查B.血沉检查C.子宫内膜检查D.痰培养E.胸部X片参考答案：C参考解析：该患者虽然月经周期正常，但是月经量明显减少，并有下腹坠痛。妇科检查子宫活动略差，因此需要进行子宫内膜检查以判断是否发生子宫内膜癌。[单选题]71.患者女，52岁。自述有风湿性心脏病病史，心慌入院。心电图提示：P波消失，代之以间距、振幅不等的畸形波，心率120次/分，QRS波形态正常，心律绝对不规则。该患者的心电图诊断是()。A.心房扑动B.心房颤动C.房室交界性心动过速D.室上性心动过速E.室性心动过速参考答案：B参考解析：患者P波消失，QRS波形态正常，考虑为房性心律失常。心房颤动是常见的一种心律失常，其心电图表现为：心律绝对不整齐，P-P间期绝对不齐，P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，心率可达到100～160次/分。[单选题]72.患者男，40岁。行右肾切开术及肾盂造瘘术后2周，恢复良好。遵医嘱患者行肾盂造瘘术后，该患者应取的体位是()。A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.头低足高位参考答案：B参考解析：肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染，故患者应取半卧位，有利于引流，并可减少反流。[单选题]73.患者女，35岁。因右附件肿物拟入院手术。入院后1小时突感下腹剧痛，检查：右侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液体，最后诊断可能是()。A.卵巢肿瘤蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E.卵巢黄体破裂参考答案：D参考解析：后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液体，考虑诊断为卵巢巧克力囊肿破裂。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。[单选题]74.患者女，49岁，近3年来四肢乏力，行走不稳。如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院检查：颈部活动受限，前屈15°，后伸10°，侧屈5°，C3～4及C4～5棘间及双侧小关节压痛，压头试验阳性，双手握力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是()。A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.混合型E.椎动脉型参考答案：D参考解析：患者有脊髓型颈椎病的表现：双足踩棉花感，双手精细动作笨拙，Hoffmann征、踝阵挛阳性；有神经根型颈椎病的表现：上肢无力，手指动作不灵活，颈项部肌肉活动受限，压头试验阳性；考虑诊断为混合型颈椎病。[单选题]75.患者女，65岁。自诉阴道脱出一物3年。妇科检查：宫颈已脱出阴道外，宫体仍在阴道内，双附件无异常，诊断子宫脱垂。其程度应为()。A.Ⅲ度B.Ⅱ度重C.Ⅱ度轻D.Ⅰ度重E.Ⅰ度轻参考答案：C参考解析：子宫脱垂分度分型如下：①Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。②Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。③Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。[单选题]76.患者女，18岁，因反复发热半月余入院，查体：T39.8℃，P100次/分，R25次/分，精神萎靡，呈中度贫血貌；未见皮下出血点，伴有全身淋巴结肿大，胸骨下端明显压痛；心肺（－）肝睥均肋下2cm，无压痛，实验室检查：WBC110×109/L，Hb65g/L，血小板70×109/L；外周血中可见到原始及幼淋细胞。该患者最可能的诊断是()。A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性非淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病参考答案：B参考解析：患者病程短，仅半个月，考虑急性疾病。患者出现白细胞增多，血红蛋白和血小板减少，外周血中可见到原始及幼淋细胞，考虑诊断为进行淋巴细胞白血病。[单选题]77.患儿男，10岁。诊断为原发性肾病综合征，已治疗1年，长期忌盐饮食。近3天来，患儿感乏力，反复呕吐。食欲差，精神萎靡，血压下降。除病因治疗外，首先应考虑给予()。A.补钙B.补镁C.补钠D.补铁E.补液体参考答案：C参考解析：原发性肾病综合征患儿多由于长期应用利尿药，肾上腺皮质激素以及长期忌盐饮食等引起低钠血症。患者已经出现乏力、食欲差和血压下降，应尽快补钠。[单选题]78.24岁孕妇，孕36周。四步触诊：子宫底部触到圆而硬的胎儿部分，母体腹部右前方触及胎儿四肢。最可能的胎方位是()。A.骶左前B.骶右前C.骶左后D.枕右前E.枕左前参考答案：A参考解析：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。人为地将母体骨盆腔分为左前、右前、左后、右后、左横及右横六个部分。顶先露以枕骨为指示点，额及面先露以前囱及颏为指示点、臀先露以骶骨为指示点、肩先露则以肩胛骨为指示点。每种胎先露有六种胎方位，横位则为四种。枕左前位和枕右前位最为常见。子宫底部触到圆而硬的胎儿部分，即胎头在子宫底部，为臀先露，应以骶骨为指示点；母体腹部右前方触及胎儿四肢，提示骶左前。共享题干题患者，女，41岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：右下腹压痛明显，腹肌紧张，有反跳痛。实验室检查：白细胞总数及中性粒分类升高。[单选题]1.最可能的诊断是()。A.急性胃肠炎B.急性附件炎C.泌尿系统感染D.胃十二指肠穿孔并发腹膜炎E.急性阑尾炎并发腹膜炎参考答案：E参考解析：急性阑尾炎的典型临床表现是转移性右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、体温升高、白细胞总数及中性粒分类升高等表现。腹膜炎的典型表现为压痛、反跳痛、肌紧张。患者考虑诊断为急性阑尾炎并发腹膜炎。[单选题]2.为该患者行急诊手术，术后4天，患者下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑()。A.泌尿系统感染B.盆腔脓肿C.急性附件炎D.盆腔炎E.直肠癌参考答案：B参考解析：急性腹膜炎或腹部手术后，炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴有里急后重、排尿困难等。患者男，16岁，2天前摔伤右肘部，查体：右肘部关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上踝处有骨擦感。[单选题]3.对诊断有意义的首选检查是()。A.X线摄片检查B.CT检查C.B超检查D.神经肌肉检查E.核素扫描参考答案：A参考解析：骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。患者考虑发生骨折。肱骨内上髁骨折多发生在少年和儿童，其临床表现多见肘内侧局部肿胀、压痛，正常内上髁的轮廓消失，肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。X线检查为骨折的首选检查。[单选题]4.最容易出现的并发症是()。A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.缺血性肌挛缩E.桡动脉损伤参考答案：D参考解析：缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，易导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。[单选题]5.最适当的处理是()。A.手法复位＋石膏固定B.手法复位＋胶布外固定C.切开复位内固定D.手法复位＋三角巾悬吊E.持续骨牵引参考答案：A参考解析：患者首选手法复位＋石膏固定，手法复位失败或出现了骨筋膜室综合征时，行手术治疗，切开内固定。患者女，47岁。胆囊结石5年，主诉晚餐后突发上腹部疼痛，阵发性加剧，肩背部有放射痛，伴有恶心、呕吐、发热，尿淀粉酶明显升高，诊断为急性胰腺炎。[单选题]6.患者疼痛原因不包括()。A.胰腺包膜肿胀B.胰胆管梗阻和痉挛C.细菌感染炎症D.腹腔内化学性物质刺激E.腹腔神经丛受压参考答案：C参考解析：腹痛是急性胰腺炎的主要临床症状，系胰腺包膜肿胀、胰胆管梗阻和痉挛、腹腔内化学性物质刺激及腹腔神经丛受压所致。腹痛剧烈、持续性并有阵发性加重，其位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰体尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰则呈腰带状疼痛。[单选题]7.患者皮下出血的原因是()。A.受到外力伤害，皮肤受损，皮下毛细血管破裂出血B.外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，降解皮下脂肪使毛细血管破裂出血C.因疼痛不敢翻身，皮下长期受压所致出血D.病情严重，引起DICE.肝功受损，凝血机制障碍所致出血参考答案：B参考解析：外溢的胰液沿组织间隙到达皮下，降解皮下脂肪使毛细血管破裂出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。[单选题]8.正确的出院指导是()。A.进少渣饮食B.戒酒，忌暴饮暴食C.避免体力活动D.定期驱蛔虫E.高热量、高蛋白、高脂肪饮食参考答案：B参考解析：大量饮酒和暴饮暴食是急性胰腺炎的重要诱因，应禁止。患儿男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋隔沟，手镯征、足镯征。[单选题]9.该患儿可能的诊断是()。A.营养不良B.骨软化病C.佝偻病初期D.佝偻病极期E.佝偻病后遗症期参考答案：D参考解析：佝偻病极期主要表现为骨骼改变和运动功能及智力发育迟缓。其中骨骼改变为：①头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅等。②胸部：肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸。③四肢：6个月以上小儿出现佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，出现“O”形腿或“X”形腿；久坐位者可见脊柱后突或侧弯。[单选题]10.该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为()。A.500～1000IU/d用1个月B.1000～2000IU/d用1个月C.2000～4000IU/d用1个月D.5000～6000IU/d用1个月E.10000～20000IU/d用1个月参考答案：C参考解析：口服给予维生素D制剂：每日50～100μg（2000～4000IU）维生素D或1,25-（OH）2-D30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU维生素D。[单选题]11.该患儿在口服维生素D时，以下用法错误的是()。A.1个月后改为预防量B.选用单纯的维生素D制剂C.口服维生素D前后加服钙剂D.维生素D加入奶瓶中与牛奶同服E.维生素D滴剂直接滴在患儿的口内参考答案：D参考解析：脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，导致患儿吃不到完全剂量的维生素D。[单选题]12.该患儿