方剂学固涩剂

方剂学固涩剂第1页/共28页概述·定义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气血精津液耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。固涩剂第2页/共28页自汗盗汗———固表止汗剂久咳不止———敛肺止咳剂久泻不止———涩肠固脱剂遗精滑泄小便失禁———涩精止遗剂崩漏带下———固崩止带剂概述·分类固涩剂第3页/共28页固表止汗第4页/共28页卫气不固之自汗阴虚不守之盗汗分述·固表止汗固表止汗药，配健脾益气、养心清热、疏风散表药第5页/共28页牡蛎散《局方》组成：黄芪、麻黄根、牡蛎、小麦功效：益气固表，敛阴止汗主治：自汗、盗汗固涩剂第6页/共28页敛肺止咳第7页/共28页久咳肺虚，气阴耗伤分述·敛肺止咳敛肺止咳药，配健脾益气、滋阴养血、理气化痰药第8页/共28页九仙散《卫生宝鉴》组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳功效：敛肺止咳，益气养阴主治：久咳肺虚证固涩剂第9页/共28页涩肠固脱第10页/共28页泻痢日久不止，脾肾虚寒，以致大便滑脱不禁分述·涩肠固脱涩肠止泻药，配温补脾肾、益气养阴或理气化湿药第11页/共28页真人养脏汤《局方》组成：人参9g当归6g白术9g肉豆蔻6g肉桂3g甘草6g白芍15g木香4.5g诃子12g罂粟壳15g功效：涩肠止泻，温中补虚主治：久泻久痢，脾肾虚寒证固涩剂第12页/共28页主证病机分析：脾肾虚寒——脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少舌淡苔白，脉迟细阳虚失固——泻痢无度，脱肛坠下

涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂第13页/共28页方解：君：罂粟壳重用——涩肠止泻臣：肉豆蔻、诃子——温脾暖胃，涩肠止泻佐：人参、白术——益气健脾当归、白芍——养血和血止痛肉桂——温补脾肾，消散阴寒木香——理气醒脾，使补涩不滞使：炙甘草——调和诸药，合参、术益气，合芍药缓急止痛涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂第14页/共28页随证加减：脾肾虚寒甚者，加附子、干姜；脱肛者加升麻、黄芪使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，忌用服药期间忌食生冷、鱼腥、油腻之品涩肠固脱·真人养脏汤固涩剂第15页/共28页四神丸《内科摘要》组成：补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣功效：温肾暖脾，固肠止泻主治：肾泄（五更泄，鸡鸣泄，晨泄）

五更即黎明之前，正是阴气盛极，阳气萌发之时。而肾阳虚衰者，阳气当至而不至，则阴气极而下行（脾肾阳虚）肾为阳气之根，能温煦脾土固涩剂第16页/共28页方证分析肾阳虚衰————

五更泄泻，久泻不愈，腹痛肢冷，脉沉迟无力脾虚失运————

不思饮食，食不消化，神疲乏力，舌淡，苔薄白涩肠固脱·四神丸固涩剂第17页/共28页涩肠固脱·四神丸方解：君：补骨脂——温肾暖脾臣：肉豆蔻——温脾暖胃，涩肠止泻佐：五味子——固肾，止泻吴茱萸——温脾肾而散阴寒温肝，散郁使：生姜——暖胃散寒大枣——补脾和胃固涩剂第18页/共28页涩精止遗第19页/共28页肾虚失藏，精关不固之遗精滑泄肾虚不摄，膀胱失约之尿频、遗尿分述·涩精止遗涩精止遗（固精缩尿）药配补益脾肾、安神定志、温肾散寒药第20页/共28页金锁固精丸《医方集解》组成：沙苑蒺藜、芡实、莲须各二两、龙骨牡蛎莲子功效：补肾涩精主治：肾虚不固之遗精第21页/共28页方证分析肾失封藏——遗精滑泄肾虚精亏，腰府、清窍失养

——腰酸耳鸣肾虚精亏则气弱——四肢酸软，神疲乏力肾精亏虚——舌淡苔白，脉细弱涩精止遗·金锁固精丸固涩剂第22页/共28页涩精止遗·金锁固精丸方解：潼蒺藜（君），芡实、莲子（臣）

——补肾固精莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）

——涩精止遗莲子、莲须——交通心肾，养心安神；芡实、莲子——补脾气；龙骨——镇心安神龙骨、牡蛎——平肝潜阳固涩剂第23页/共28页加减变化：偏肾阳虚酌加菟丝子、补骨脂、附子；偏肾阴虚酌加龟板、女贞子、熟地；兼失眠者酌加酸枣仁、远志、五味子；腰痛明显者酌加杜仲、桑寄生、续断；日久不愈者酌加五味子、山茱萸、金樱子涩精止遗·金锁固精丸固涩剂第24页/共28页桑螵蛸散《本草衍义》主治：心肾两虚，水火不交功效：调补心肾，涩精止遗第25页/共28页涩精止遗·桑螵蛸散固涩剂方解：君：桑螵蛸——补肾固精止遗臣：龙骨——收敛固涩，重镇安神龟甲——滋补心肾佐：人参——大补元气，补气安神当归—