病理标本的肉眼检查与取材

病理标本的肉眼检查与取材第1页，共128页，2023年，2月20日，星期一第一节一般程序第2页，共128页，2023年，2月20日，星期一一、送检标本的验收与核对第3页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、病理科接收的标本

手术切除标本外科活检标本穿刺标本各种排出物和体液的细胞学检查第4页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、送检标本的要求

一般标本用10％中性缓冲福尔马林及时、充分固定。特殊的标本可用特殊固定剂

第5页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材之前的核对工作

(非常重要)

病理号、病理申请单上患者姓名、标本上的患者的姓名是否相符。标本件数或块数与申请单上填的是否相符。

如有不符立即与相关方面查对。第6页，共128页，2023年，2月20日，星期一4、记录者向取材者复述临床资料

标本采取的部位及标本名称临床诊断临床医生的特殊标注及要求

第7页，共128页，2023年，2月20日，星期一二标本的肉眼观察和描述第8页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、小活检组织

描述：颜色、形态、大小、质地

大小使用厘米或毫米作为单位不能使用难以衡量的名词（米粒、绿豆、黄豆、指头…）

第9页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、大标本描述：

整体情况：颜色、形态、硬度、体积（长×宽×厚）近球形的结节可测量直径切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、内容物性状，实性部分颜色、质地、有无出血坏死等。

第10页，共128页，2023年，2月20日，星期一组织切开的方式：

一般组织：沿着最大切面切开整个脏器（肺、肾、肝）：从外缘向门部沿最大切面水平切开如有肿物，须暴露肿物的最大切面第11页，共128页，2023年，2月20日，星期一三、标本的取材第12页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、选切组织块的部位

原则：选取具有代表性并对诊断有重要价值的部位。

第13页，共128页，2023年，2月20日，星期一

一般选切病变区及相邻的组织。

▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以免漏掉体积小的病变或肿瘤。

▲肿瘤必须包括包膜。

▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。

第14页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、组织块的大小

大小：<2cm×1.5cm

厚度：<3mm

对于一些必须取材的大组织块，可以分成2～3块制片，在取材记录上要注明“取一块分2成片”，编2个号码。第15页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、骨组织或钙化物质

取材前要进行脱钙处理常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。第16页，共128页，2023年，2月20日，星期一4、取材时要注意检除和清洗异物

手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等）棉絮玻璃屑纸屑结石

……第17页，共128页，2023年，2月20日，星期一5、记录取材组织的数目及编号

小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好组织，以免脱水过程中丢失。只取部分组织注明“取”字。

将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错漏。

取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织表面干燥影响脱水。

第18页，共128页，2023年，2月20日，星期一6、流水冲洗取材用具和取材台

每例标本取材完毕必须用流水冲洗取材用具和取材台，避免前后标本的混杂污染。第19页，共128页，2023年，2月20日，星期一7、全部标本取材完毕的善后工作

▲

清洗取材台和取材用具，

▲用具放入器械消毒液中浸泡，

▲把已取过的组织放入指定的储存柜并贴上标签（注明日期及取材者姓名）。

第20页，共128页，2023年，2月20日，星期一第二节

常见外科病理标本的

肉眼观察和取材第21页，共128页，2023年，2月20日，星期一一、小块活检组织

▲穿刺组织

▲内窥镜咬检

▲外科活检小组织第22页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、取材前认真清洗台面，器械，防止污染。2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、盖上是否粘有组织，防止漏检。3、与送检单核对组织部位及数目，如有不符要及时联系核对。第23页，共128页，2023年，2月20日，星期一4、描述组织大小时要注意去除粘液、血性物的影响。5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋盒中脱水。第24页，共128页，2023年，2月20日，星期一二、单纯切除的囊肿及小肿瘤

的一般性检查和取材第25页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、整体观察

数目颜色大小形态（结节性、息肉样、菜花样…）生长方式（外生性、膨胀性、浸润性）肿瘤与正常组织的关系第26页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、切面观察（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）实体肿物：颜色质地边界包膜是否有出血坏死囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状囊壁厚度内表面特点第27页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材

肿瘤实质：1～4块肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表面）：至少2块无肿瘤处组织：1块非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每个结构至少1块

第28页，共128页，2023年，2月20日，星期一

寻找淋巴结，记录数目、大小、切面性状，全部制片。直径<0.5cm的全取材直径>0.5cm的取部分制片淋巴结取材时需切开淋巴结包膜。第29页，共128页，2023年，2月20日，星期一三、食道和贲门第30页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

食道炎食道癌

第31页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述

（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道）食道的长度，最大周径，最小周径。肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤与两断端的距离。管腔有无扩张。非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲张…）是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。第32页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材

食道肿瘤：1～4块包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”交界处。其他粘膜：1～2块，酌量可多取。上下断端：各1块若有胃相连，食道与胃交界处：1块胃断端：1块食道淋巴结取材：第33页，共128页，2023年，2月20日，星期一第34页，共128页，2023年，2月20日，星期一第35页，共128页，2023年，2月20日，星期一四、胃第36页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

胃炎胃溃疡胃癌

第37页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度浆膜面的性状，幽门有无梗阻。

（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大弯侧时由小弯侧剪开）第38页，共128页，2023年，2月20日，星期一（2）病变的特点：溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…

肿瘤的数目、部位、大小、形状（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。（3）其他胃粘膜的特点

第39页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材

肿瘤：1～4块包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”交界处。其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。上断端：大、小弯缘处各1块下断端：1～2块淋巴结取材：第40页，共128页，2023年，2月20日，星期一第41页，共128页，2023年，2月20日，星期一第42页，共128页，2023年，2月20日，星期一第43页，共128页，2023年，2月20日，星期一第44页，共128页，2023年，2月20日，星期一第45页，共128页，2023年，2月20日，星期一第46页，共128页，2023年，2月20日，星期一五、小肠第47页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

肠套叠肠扭转软组织肿瘤第48页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述（1）小肠的长度，直径，外形浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、套叠、扭转、充血、出血、穿孔、粘连、肿瘤浸润…）（剪开肠管）内容物的性状。第49页，共128页，2023年，2月20日，星期一（2）病变的特点溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、底部、是否有穿孔出血…

肿瘤：数目、部位、大小、形状（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离。（3）其他小肠粘膜的特点第50页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材

肿瘤或其他主要病变：1～4块包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”交界处。其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。上下断端：各1块（与断端垂直）淋巴结取材：第51页，共128页，2023年，2月20日，星期一六、大肠第52页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

息肉病大肠癌先天性巨结肠第53页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述（1）大肠的长度，直径，外形浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、套叠、扭转、充血、出血、穿孔、粘连、肿瘤浸润…）（剪开肠管）内容物的性状。第54页，共128页，2023年，2月20日，星期一（2）病变的特点

肿瘤：数目、部位、大小、形状（溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润深度，肿瘤与两断端的距离，肿瘤距离齿状线的距离。

先天性巨结肠：狭窄端肠管的长度、管径、厚度，扩张端肠管的长度、最大管径、厚度，肠粘膜的特点。（3）其他肠粘膜的特点第55页，共128页，2023年，2月20日，星期一第56页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材

肿瘤或其他主要病变：1～4块包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”交界处。息肉（有蒂）：蒂部与肠粘膜连接处1块息肉连蒂部1块（无蒂）：息肉1块息肉与粘膜连接处1块第57页，共128页，2023年，2月20日，星期一

其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。上下断端：各1块（与断端垂直）淋巴结取材：第58页，共128页，2023年，2月20日，星期一第59页，共128页，2023年，2月20日，星期一第60页，共128页，2023年，2月20日，星期一第61页，共128页，2023年，2月20日，星期一第62页，共128页，2023年，2月20日，星期一第63页，共128页，2023年，2月20日，星期一第64页，共128页，2023年，2月20日，星期一第65页，共128页，2023年，2月20日，星期一第66页，共128页，2023年，2月20日，星期一第67页，共128页，2023年，2月20日，星期一第68页，共128页，2023年，2月20日，星期一

先天性巨结肠：狭窄端手术断端：

1～2块狭窄肠段：

2～3块狭窄与扩张交界处：

2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块第69页，共128页，2023年，2月20日，星期一

先天性巨结肠：狭窄端手术断端：

1～2块狭窄肠段：

2～3块狭窄与扩张交界处：

2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块第70页，共128页，2023年，2月20日，星期一

先天性巨结肠：狭窄端手术断端：

1～2块狭窄肠段：

2～3块狭窄与扩张交界处：

2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块第71页，共128页，2023年，2月20日，星期一

先天性巨结肠：狭窄端手术断端：

1～2块狭窄肠段：

2～3块狭窄与扩张交界处：

2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块第72页，共128页，2023年，2月20日，星期一

先天性巨结肠：狭窄端手术断端：

1～2块狭窄肠段：

2～3块狭窄与扩张交界处：

2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块第73页，共128页，2023年，2月20日，星期一

先天性巨结肠：狭窄端手术断端：

1～2块狭窄肠段：

2～3块狭窄与扩张交界处：

2块扩张肠段：1～2块扩张端手术断端：1块第74页，共128页，2023年，2月20日，星期一七、肺第75页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

肺结核病肺脓肿支气管扩张症支气管肺癌

……

第76页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述

肺的大小。胸膜的厚度及渗出物的特点，有无粘连。

（沿肺的最长径线，水平地从肺外缘朝肺门方向将肺切开）第77页，共128页，2023年，2月20日，星期一

肿瘤：部位、大小、与支气管的关系，肉眼类型（中央型/外周型/弥漫型）边界、质地、出血、坏死…

肺门淋巴结特点结核球：部位、数目、大小、边界、病变周围肺组织特点肺门淋巴结特点第78页，共128页，2023年，2月20日，星期一支气管扩张症：部位、范围、受累支气管管径及厚度管腔内粘膜及分泌物的特点扩张支气管周围的肺组织特点第79页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材肺的肿瘤性病变：肿瘤：1～4块其余肺组织：3块，

1块包括胸膜支气管断端：

1块（环切）肺门淋巴结取材第80页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材肺的肿瘤性病变：肿瘤：1～4块其余肺组织：3块，

1块包括胸膜支气管断端：

1块（环切）肺门淋巴结取材第81页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材肺的肿瘤性病变：肿瘤：1～4块其余肺组织：3块，

1块包括胸膜支气管断端：

1块（环切）肺门淋巴结取材第82页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材肺的肿瘤性病变：肿瘤：1～4块其余肺组织：3块，

1块包括胸膜支气管断端：

1块（环切）肺门淋巴结取材第83页，共128页，2023年，2月20日，星期一肺的其他病变：主要病变区：1～3块无病变区：1块支气管断端：1块肺门淋巴结（若有）：至少1块第84页，共128页，2023年，2月20日，星期一十、肾脏第85页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

肾结石肾肿瘤肾结核第86页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述

肾的大小、形状、被膜特点（由肾外缘至肾门方向将肾切开）肾皮质、髓质的厚度肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、大小、形状、边界、出血坏死、累及范围，肾门淋巴结。结石：数目、大小、颜色、形状等。输尿管的长度、管径等。第87页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材（1）肿瘤：1～4块，至少一块包括与肿瘤相邻的肾组织。无“肿瘤”肾组织：2块，1块包括肾盏，1块包括被膜。输尿管断端（横切）：1块肾动脉、静脉断端：各1块肾门淋巴结取材第88页，共128页，2023年，2月20日，星期一第89页，共128页，2023年，2月20日，星期一第90页，共128页，2023年，2月20日，星期一第91页，共128页，2023年，2月20日，星期一第92页，共128页，2023年，2月20日，星期一（2）其他病变主要病变区：1～3块无病变区：1~3（包括皮质、髓质）肾盂：2块输尿管断端：1块肾门淋巴结（若有）：至少1块第93页，共128页，2023年，2月20日，星期一十一、子宫第94页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

宫颈癌子宫肌瘤子宫内膜癌第95页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述

（先确定子宫的前后位置，Y字形切开子宫）子宫的三维长度宫颈外口的特点（光滑/糜烂/囊肿/息肉肿物：部位、形状、大小浸润范围及深度。第96页，共128页，2023年，2月20日，星期一子宫内膜：厚度、增厚的区域、肿物：部位、颜色、大小、形状、边界、浸润深度子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点肿物：部位、数目、大小、质地、边界、出血坏死等第97页，共128页，2023年，2月20日，星期一

左右输卵管的长度、管径、病变特点左右卵巢的大小、被膜特点、切面性状第98页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材宫颈：常规：12、6点处各取1块囊肿、息肉病变处：

1～2块肿瘤：3、6、9、12点各取1块必要时宫颈全取材第99页，共128页，2023年，2月20日，星期一3、取材宫颈：常规：12、6点处各取1块囊肿、息肉病变处：

1～2块肿瘤：3、6、9、12点各取1块必要时宫颈全取材第100页，共128页，2023年，2月20日，星期一子宫肌层与内膜常规：3块（宫底、前壁、后壁各1块）包括内膜，肌层，浆膜，较厚处可断为2块制片。肿瘤：肿瘤处1～4块其他肌层与内膜～2块

第101页，共128页，2023年，2月20日，星期一阴道：肿瘤侵犯处和手术断端各1～4块输卵管：左右至少1块，有特殊病变处多取卵巢：左右至少1块，有特殊病变处多取第102页，共128页，2023年，2月20日，星期一第103页，共128页，2023年，2月20日，星期一第104页，共128页，2023年，2月20日，星期一第105页，共128页，2023年，2月20日，星期一第106页，共128页，2023年，2月20日，星期一第107页，共128页，2023年，2月20日，星期一十二、乳腺第108页，共128页，2023年，2月20日，星期一1、常见疾病

乳腺导管内癌乳腺浸润性导管癌第109页，共128页，2023年，2月20日，星期一2、描述

（先确定乳腺的正确方位）标本的组成：皮肤、乳头、乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝组织乳腺的三维长度皮肤的形状、表面的特殊变化（橘皮样、外观溃疡、隆起、手术切口、瘢痕）乳头和乳晕的形态特点（变形、内陷、有分泌物挤出及分泌物的性质）第110页，共128页，2023年，2月20日，星期一第111页，共128页，2023年，2月20日，星期一

（将乳腺翻过来，在乳头与肿物中心连线上切开乳腺，每2cm作平行切面，不能切断皮肤，以保持乳腺的完整性）第112页