监测与调查杭州

监测与调查杭州第1页，共23页，2023年，2月20日，星期一主要内容死因监测慢性病危险因素监测脑卒中和心肌梗死病例报告专题调查第2页，共23页，2023年，2月20日，星期一什么是慢病监测连续、系统地收集、分析慢病相关的数据，经过分析、解释后及时将信息反馈，并利用监测信息的过程。提供慢病疾病负担、高危人群、估计慢病死亡、发病、危险因素和决定因素等准确的信息并追踪健康结局及危险因素的时间变化趋势。第3页，共23页，2023年，2月20日，星期一意义动态掌握慢性病死亡、患病、发病及危险因素的流行状况和变化趋势；为确定慢性病预防控制优先领域，制订政策和评价干预措施效果提供科学依据。第4页，共23页，2023年，2月20日，星期一WHO定义的慢病监测的主要内容暴露（危险因素）行为危险因素：烟草使用、身体活动不足、有害饮酒、不健康膳食等生理与代谢危险因素：血压升高、超重或肥胖、血糖升高、胆固醇升高等社会决定因素：教育水平、家庭收入、卫生保健可及性等第5页，共23页，2023年，2月20日，星期一疾病的结局死亡率：慢病分病种发病率：癌症发病率、及分癌种发病率卫生系统能力与反应性干预和卫生系统能力:组织架构,政策与规划基本卫生保健干预和治疗的可及性及合作关系第6页，共23页，2023年，2月20日，星期一WHO慢病监测分阶段实施方法慢病第一阶段第二阶段第三阶段危险因素（未来）问卷调查问卷调查+身体测量问卷调查+身体测量+实验室检测疾病（现实）医院或者诊所依据年龄和性别的统计年龄别、性别的率和主要健康状况：传染病、非传染性疾病和伤害年龄别、性别和疾病别的发病率、患病率死亡（过去）年龄别和性别死亡率年龄别、性别和死亡率和明显的死因（死因推断）年龄别、性别死亡率和死因（死亡医学证明）第7页，共23页，2023年，2月20日，星期一慢性病监测的资料来源开展监测工作死因监测慢性病危险因素监测发病和患病登记等收集、利用其他监测或调查的相关资料居民营养监测、国民体质监测、特定人群（孕产妇、儿童、青少年）营养或行为监测及人口和出生信息等资料慢性病监测信息应统一纳入疾病预防控制信息系统维护管理。第8页，共23页，2023年，2月20日，星期一一、死因监测监测对象发生在辖区内的所有死亡个案。监测内容死亡医学证明书基本信息、死亡原因及死因链，根本死因及ICD-10编码人口及出生信息监测方式登记、报告漏报调查第9页，共23页，2023年，2月20日，星期一第10页，共23页，2023年，2月20日，星期一完善死因监测工作规范建立和完善工作网络，省级代表性开展死因监测常规工作培训与督导，督导覆盖率≥30%漏报调查，调查户数不小于2000户/县；资料的管理与利用，每年完成上一年度监测报告主要工作内容第11页，共23页，2023年，2月20日，星期一死因监测信息收集流程第12页，共23页，2023年，2月20日，星期一死因监测工作中的重点技术问题影响死亡率水平的因素死亡个案漏报出生及人口信息的准确性影响死因构成的因素死亡信息填写的完整性根本死因的确定和ICD-10编码技术（死亡信息的准确性）第13页，共23页，2023年，2月20日，星期一死因监测工作中的重点技术问题（1）死亡个案漏报对医疗机构死亡个案，重点是健全医院内登记报告和定期核查制度，对急诊科、儿科的死亡记录、抢救记录等进行定期核对；对医院外（在家、途中或外地等）死亡个案，应发挥村医（社区医生）的作用，尽可能及时上报死亡个案；通过与公安、民政、妇幼等部门建立定期核查制度，及时补充；定期开展漏报调查。第14页，共23页，2023年，2月20日，星期一死因监测工作中的重点技术问题（2）出生及人口信息的准确性定期与妇幼、计生部门沟通；通过户籍、计生等部门及时掌握监测区域人口流动比例及实际常住人口比例。第15页，共23页，2023年，2月20日，星期一死因监测工作中的重点技术问题（3）死亡信息填写的完整性发现死亡个案后应及时登记、追踪，定期上报；填写死亡证的医生应了解填写死亡证的目的和填写死因相关内容的基本原则；对在家死亡者、到达医院时已经死亡或院前急救过程中死亡者，应根据相关知情人提供的情况尽可能详细地填写调查记录和进行死因推断；死亡信息中，各种疾病诊断的间隔时间以及其他重要疾病情况也应尽可能填写详细，以为根本死因的确定和推断提供尽可能多的原始信息。第16页，共23页，2023年，2月20日，星期一死因监测工作中的重点技术问题（4）根本死因的确定和ICD-10编码技能对国际疾病分类（ICD-10）的宗旨和原则应有总体的了解；能够较熟练地运用ICD的各项规则来确定根本死因和编码；指导各死亡报告单位/个人能够按要求填写和上报死亡个案资料。第17页，共23页，2023年，2月20日，星期一二、慢性病危险因素监测监测对象18岁以上常住居民监测内容吸烟、饮酒、膳食、身体活动等行为危险因素；身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等身体测量和生化指标；社会、经济、文化等社会决定因素。从实际情况出发，逐步建立。监测方法问卷调查+身体测量+实验室检测第18页，共23页，2023年，2月20日，星期一危险因素监测核心内容慢性病主要行为危险因素状况（吸烟、膳食、身体活动和饮酒等）主要慢性病如高血压、糖尿病、心脑血管事件、慢性阻塞性肺病等的自报患病状况、知晓、治疗和控制状况等身体测量指标（身高、体重、腰围、血压等）有条件的地区可检测血糖、血脂等生化指标人口统计学信息第19页，共23页，2023年，2月20日，星期一慢病危险因素监测信息收集流程第20页，共23页，2023年，2月20日，星期一慢病危险因素监测应注意的问题方案设计及组织实施处理好科研和监测的关系兼顾科学性和可行性处理好现场调查和质控的关系处理好监测和干预的关系样本的代表性抽样设计（兼顾各地区地理、社会经济、文化、人口等差异）现场实施的质控（调查对象的核实、置换原则）监测结果的分析利用标准化数据分析流程结果的调整结果的解释、转化、利用第21页，共23页，2023年，2月20日，星期一三、脑卒中和心肌梗死病例报告报告病种急性心肌梗死（I21-I22）心脏性猝死（I46.1）脑卒中（I60-I64）（指：原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件作为报告病种，并用ICD-10进行编码。报告方法和方式建立脑卒中和心肌梗死的病例登记报告网