妈妈课堂常熟疾控服装城分部

宝宝健康——营养与免疫预防并驾护航妈妈十月怀胎，孕育了珍贵的生命，如何使宝宝得到最全面的保护，令他（她）在人生初始阶段茁壮成长，想必是您最关心的问题。营养免疫预防*现在是1页\一共有46页\编辑于星期二预防接种相关知识一、宝宝为什么要打预防针?二、目前苏州市使用的疫苗及相关政策三、预防接种的流程和注意事项四、常见的接种反应及处理方法五、预防接种常见问题*现在是2页\一共有46页\编辑于星期二宝宝免疫力低，容易受到疾病的侵袭打预防针可以帮助宝宝抵抗疾病皮肤、粘膜娇嫩，易成为病菌侵入的缺口宝宝的免疫系统发育不成熟，抗病能力差从妈妈体内获得的免疫力有限，并在6个月后逐渐消失消化系统功能不健全，家长喂养不合理，易造成营养不良一、宝宝为什么要打预防针？*现在是3页\一共有46页\编辑于星期二人体获得抗体的三种途径婴儿通过胎盘、脐带从母体获得，但维持时间较短，一般6－8个月消退出生时从母体获得1患传染病后，机体产生针对该病的特异性抗体，并存有持久保护力，但危险太大患病获得2疫苗接种后，刺激机体产生相应的抗体，使宝宝获得疫苗所针对传染病的免疫力，从而使孩子不得相应的传染病。接种疫苗获得3*现在是4页\一共有46页\编辑于星期二宝宝容易得感染性疾病细菌感染性疾病肺炎球菌疾病百日咳白喉破伤风结核病流脑……病毒感染性疾病麻疹风疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰质炎甲肝乙肝乙脑……*现在是5页\一共有46页\编辑于星期二新的疫苗不断研制开发疫苗种类增多接种次数增多诸多不便宝宝扎针多家长请假忙医生负担重宝宝0~6岁仅一类苗就要接种20-30针！*现在是6页\一共有46页\编辑于星期二感染性疾病可对宝宝造成严重危害脊髓灰质炎——可导致肢体瘫痪、畸形，严重者可危及生命麻疹——传染性极强，婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡肺炎球菌疾病——可导致严重的后遗症，如一个或多个神经损伤、智力低下、永久听力损伤、癫痫和瘫痪乙型肝炎——以肝脏病变为主的一种可防难治传染病，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌抗生素？*现在是7页\一共有46页\编辑于星期二灭活脊灰疫苗（注射）与减毒脊灰疫苗（糖丸）的比较糖丸被证明十分有效，但吃了后有可能引起脊灰疫苗相关病例(VAPP)，尤其是在有免疫功能减弱或缺陷的婴儿身上请在网上关注“加油宝宝”、“板凳宝宝”的故事*现在是8页\一共有46页\编辑于星期二以下宝宝一定要选择五联苗/IPV1、接种卡介苗感染2、肛周脓肿3、过敏体质4、免疫功能低下（先心：瓣膜缺损在2~5mm之间的）5、1岁以内生病反复的6、鹅口疮患者7、严重湿疹8、大便次数大于4次的（母乳喂养除外）9、乳制品过敏的10、早产儿、低体重儿（出生体重小于2500克）*现在是9页\一共有46页\编辑于星期二口服脊灰疫苗（糖丸）

前后应注意什么？口服前有腹泻情况提前告知医生，延迟口服或改用灭活的IPV前后半小时内不能吃热的东西，包括奶和温水；若服用后半小时内有呕吐，则要补服（服糖丸前尽量少喂奶）必须在接种门诊口服，不能带回家牛奶过敏的不能口服糖丸，建议接种灭活的IPV如有肛周脓肿或严重湿疹的请告知医生，禁服糖丸，建议接种灭活的IPV*现在是10页\一共有46页\编辑于星期二看看下面的事实吧：据WHO统计，每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎球菌疾病，2岁以下儿童的死亡率尤其高2亚太地区：每小时约有49名儿童死于肺炎球菌肺炎3肺炎球菌28%在所有造成5岁以下儿童死亡但可通过接种疫苗预防的疾病中，谁是罪魁祸首？答案是肺炎球菌疾病！11.CDC.MMWR2006;55(18):511-5152.WHO.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-1043.UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep!肺炎球菌疾病究竟有多严重？*现在是11页\一共有46页\编辑于星期二揭开肺炎球菌疾病的真面目什么是肺炎球菌藏匿在鼻咽部，可通过呼吸道飞沫传播，还可以引起带菌者自身感染了解肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称。严重的肺炎球菌疾病可导致失聪、癫痫、瘫痪、智力低下，甚至死亡*现在是12页\一共有46页\编辑于星期二发达国家0-5岁入托儿童鼻咽部带菌率高达63%

发展中国家0-5岁入托儿童鼻咽部带菌率高达72%肺炎球菌无处不在Datafrom:*现在是13页\一共有46页\编辑于星期二哪些宝宝容易得肺炎球菌疾病？2岁以下的宝宝集体看护的儿童（幼儿园/托儿所）特殊体质儿童我国约有1/4的健康儿童携带肺炎球菌，广泛存在的肺炎球菌时刻威胁着宝宝的健康！*现在是14页\一共有46页\编辑于星期二2岁以下婴幼儿是肺炎球菌疾病的主要易感人群各年龄组肺炎球菌侵袭性疾病的发病率（美国）病例数/100,000人口年龄组（岁）

CDC.MMWR2000;49(RR09):1-38.*现在是15页\一共有46页\编辑于星期二抗生素是对抗感染性疾病的“万能药”吗？

细菌耐药——抗生素不是“万能药”药物不良反应——抗生素慎用1、导致皮疹等过敏症状2、对宝宝的胃肠道、肝脏、肾脏以及造血功能等造成损害

*现在是16页\一共有46页\编辑于星期二与其被动治疗不如主动预防

预防接种是对抗有疫苗预防的感染性疾病的最佳方法！*现在是17页\一共有46页\编辑于星期二疫苗的安全性*现在是18页\一共有46页\编辑于星期二二、目前苏州市使用的疫苗及相关政策1、一类疫苗11种，预防12种疾病2、二类疫苗①二类补充疫苗②一类疫苗的替代疫苗*现在是19页\一共有46页\编辑于星期二又称计划免疫疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。按照国家政策划分：

一类疫苗和二类疫苗必须接种一类疫苗是指专家建议接种，由公民自费并且自愿受种的其他疫苗：如流感疫苗、流感嗜血杆菌疫苗、肺炎疫苗等。这类疫苗在多数发达国家已列入了计划免疫疫苗。自费自愿二类疫苗家长误区：二类疫苗不重要，接不接种无所谓。*现在是20页\一共有46页\编辑于星期二目前江苏省一类疫苗的种类疫苗种类接种对象月（年）龄接种剂次预防传染病种类1乙肝疫苗0、1、6月龄31乙型肝炎2卡介苗出生时12肺结核3脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁43脊髓灰质炎4百白破疫苗3、4、5月龄和18~24月龄44百日咳5、6白喉、破伤风5白破疫苗6周岁15、6白喉、破伤风6麻风疫苗8月龄17、8麻疹、风疹7麻腮风疫苗18-24月龄17、8麻疹、风疹9流行性腮腺炎8乙脑疫苗8月龄，2周岁210流行性乙型脑炎9A群流脑疫苗6-18月龄211流行性脑脊髓膜炎10A+C群流脑疫苗3周岁，6周岁211甲肝疫苗18月龄112甲型肝炎*现在是21页\一共有46页\编辑于星期二苏州市儿童预防接种可选疫苗接种程序表年龄一类疫苗（国家免费）二类疫苗（自愿自费）替代非替代出生时乙肝疫苗第一剂

卡介苗

1月龄乙肝疫苗第二剂

2月龄减毒脊灰疫苗第一剂灭活脊灰疫苗第一剂

脊灰百白破HIB五联苗第一剂

3月龄减毒脊灰疫苗第二剂灭活脊灰疫苗第二剂

百白破疫苗第一剂脊灰百白破HIB五联苗第二剂

3.5月龄

A+C群流脑结合疫苗第一剂（替代A群流脑）

4月龄减毒脊灰疫苗第二剂灭活脊灰疫苗第三剂

百白破疫苗第二剂脊灰百白破HIB五联苗第三剂

4.5月龄

A+C群流脑结合疫苗第二剂（替代A群流脑）

4月龄20天

兰菌净第一剂5月龄百白破疫苗第三剂

5.5月龄

A+C群流脑结合疫苗第三剂（替代A群流脑）

*现在是22页\一共有46页\编辑于星期二苏州市儿童预防接种可选疫苗接种程序表（续）年龄一类疫苗（国家免费）二类疫苗（自愿自费）替代非替代6.5月龄

七价肺炎疫苗第一剂7月龄

轮状疫苗第一剂7.5月龄

七价肺炎疫苗第二剂8月龄麻风疫苗

减毒乙脑疫苗第一剂

8.5月龄

HIB疫苗第一剂9月龄A群流脑疫苗第二剂

9.5月龄

HIB疫苗第二剂11月龄

兰菌净第二剂12月龄

水痘疫苗14月龄

七价肺炎疫苗第三剂18月龄麻风腮疫苗第一剂

灭活甲肝疫苗第一剂

*现在是23页\一共有46页\编辑于星期二苏州市儿童预防接种可选疫苗接种程序表（续）年龄一类疫苗（国家免费）二类疫苗（自愿自费）替代非替代18.5月龄百白破疫苗第四剂灭活脊灰疫苗第四剂

脊灰百白破HIB五联苗第四剂

19月龄

兰菌净第三剂20月龄

A+C群流脑结合疫苗第四剂（替代A群流脑）

21月龄

HIB疫苗第三剂24月龄减毒乙脑疫苗第二剂

灭活甲肝疫苗第二剂

25月龄

23价肺炎疫苗26月龄

轮状疫苗第二剂3周岁A+C流脑疫苗第一剂ACYW135四价流脑疫苗第一剂

4周岁减毒脊灰疫苗第四剂

5周岁

麻风腮疫苗第二剂6周岁A+C流脑疫苗第二剂ACYW135四价流脑疫苗第二剂

白破疫苗青少年百白破

6个月以上儿童每年秋冬季可以接种流感疫苗（二类疫苗、自愿选择)*现在是24页\一共有46页\编辑于星期二三、日常接种流程及注意事项取号排队登记交费接种观察观察30分钟后无异常离开*现在是25页\一共有46页\编辑于星期二

做一些功课，了解将要接种的疫苗是什么，能预防什么病？接种后可能有哪些不良反应？什么情况不能接种？有没有其他疫苗可以替代？

保持接种部位皮肤清洁。冬天接种前最好先洗澡，换上柔软、宽松的衣服，以便进行预防接种。

让孩子吃好、休息好，因为饥饿和过度疲劳时接种疫苗，容易发生晕针。接种前*现在是26页\一共有46页\编辑于星期二1、接种疫苗的当天请准备充足的时间以保证宝宝的预防接种。

2、请带好：《儿童预防接种证》、《儿童预防接种票据》、接种预约单

接种当天（1）*现在是27页\一共有46页\编辑于星期二预防接种证是什么？国家对儿童实行预防接种证制度

入托、入园、入学、入伍、办理出国手续时均需查验接种证，务必妥善保管接种证的办理

宝宝出生后1个月内，应该到接种单位(居住地的社区卫生服务中心等)，办理预防接种证，办理时应带好儿童出生证明，新生儿接种二联单（黄联），居住证（非本市户)籍，监护人有效身份证，从外地迁入本地的还需带好原接种证。凭证接种每次接种时必须携带接种证，并按预约日期及时接种，医务人员凭证接种并做好记录*现在是28页\一共有46页\编辑于星期二预防接种证的重要性

入托、入园、入学、入伍甚至是出国都会用到。每个宝宝只有一本哦～保管好，保持本子的整洁，不要随意卷曲。*现在是29页\一共有46页\编辑于星期二

*现在是30页\一共有46页\编辑于星期二

家长应按照免疫程序的要求及时带孩子进行预防接种。

所有疫苗的接种时间均不得提前*现在是31页\一共有46页\编辑于星期二3、一定要事先告诉医生宝宝的身体情况，并认真、如实地回答医生的问询。

4、接种疫苗时请抱好宝宝，防止宝宝接种部位突然移动，造成接种失败。

5、口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸）以及口服轮状病毒疫苗前后半小时不要进食任何温热的食物或饮品

接种当天（2）*现在是32页\一共有46页\编辑于星期二有以下情况的宝宝不宜接种疫苗1、有严重心肝肾疾病和结核病者2、有神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全3、重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者4、有哮喘、荨麻疹等过敏体质者（有可能对疫苗某些成分过敏）5、罹患说明书中规定的禁忌症者*现在是33页\一共有46页\编辑于星期二有以下情况的宝宝暂缓接种，情况缓解或痊愈后再行接种

1、接种部位有严重皮炎、牛皮癣、湿疹及化脓性皮肤病者2、发热＞37.5℃者3、每天排便次数超过4次，暂缓服用口服脊灰减毒活疫苗（母乳喂养婴儿每日排便次数较多，不视为腹泻）*现在是34页\一共有46页\编辑于星期二疫苗补种的时间：

按预防接种工作时间（周一、二全天接种一类疫苗，周五办证和接种二类疫苗）来即可。后续疫苗接种的时间安排医生在登记时会进行调整。

*现在是35页\一共有46页\编辑于星期二

疫苗补种原则：

未能及时接种疫苗的儿童，应按规范进行调整（原则一类疫苗优先于二类疫苗，一类疫苗中优先级别高的先安排，各种疫苗间的间隔符合标准）*现在是36页\一共有46页\编辑于星期二接种后1、接种后在医院观察30分钟再离开。2、接种后宝宝暂时不要洗澡，二至三天内不要进行剧烈运动，保持注射部位皮肤清洁，不要让宝宝抓挠。不要吃刺激性的东西，适当多喝些温开水，多吃水果蔬菜。3、留心观察宝宝的表现，如果有高烧、昏迷、抽风等异常反应，应及时带宝宝看医生*现在是37页\一共有46页\编辑于星期二

如果宝宝需要去外地一段时间，请记得带上《预防接种证》，在任何地方接种的疫苗均要记录在《预防接种证》上，以保证宝宝整个预防接种史的连续、完整和准确。

如果需要带宝宝出国或去到某些传染病高发地区，预防接种最好在出发前14天完成，以保障机体有足够的时间来产生免疫力。异地接种怎么办？*现在是38页\一共有46页\编辑于星期二四、常见的接种反应及处理方法打针部位的局部反应：

如打针部位的皮肤发红、硬结、肿胀、疼痛等全身反应：发热胃口不好倦怠、睡觉不踏实烦躁、易惹哭起皮疹，但较轻微*现在是39页\一共有46页\编辑于星期二如何应对这些反应（1）局部反应轻度局部反应一般不需任何处理较重的局部反应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟，遇到严重的局部反应可以到我们这里来进行处理。注意不要让宝宝抓挠注射部位，以免引起继发感染接种卡介苗后2周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，3-5周结痂，形成瘢痕，叫做“卡疤”。这是接种成功的表现之一，不需担忧*现在是40页\一共有46页\编辑于星期二如何应对