抢救物品、药品、仪器、环境的管理

抢救物品、药品、仪器、环境的管理心内科余健可编辑课件内容抢救车常用药和物品抢救车药品、物品的放置和管理五常法在抢救物品管理中的应用各类仪器的管理、消毒和保养环境的管理可编辑课件

物品、药品管理中存在问题检查繁琐、耗时；清点时重数量、轻质量，忽视对物品、药品有效期和质量的检查；急救仪器管理不够重视，操作不熟悉；仪器使用后未处于完好应急状态；专人管理不到位；可编辑课件抢救车的管理

要求：具有及时、准确、方便、易取的特点抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放，用后及时补充，保证随时取用药品、物品完好率达到100％检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名；不封存，每天检查一次启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月大检查一次。可编辑课件抢救车常用药各种中枢神经兴奋剂镇静剂、镇痛药抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常抗过敏及各种止血药激素、解毒药、止喘药纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调类药物各种液体可编辑课件药物一览表肾上腺素去甲肾异丙肾阿托品尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林）回苏灵多巴胺间羟胺（阿拉明）多巴酚丁胺地米安定（地西泮）苯巴比（鲁米那）氨茶碱西地兰（去乙酰毛花甙）速尿（呋喃苯胺酸）止血芳酸（氨甲苯酸）立止血胃复（甲氧氯普胺）苯海拉明异丙嗪利多卡因心律平（普罗帕酮）专科用药等可达龙（安碘酮）异搏定硝酸甘油Isoket解磷定甘露醇硝普钠50%GS碳酸氢钠葡萄糖酸钙各种盐水、葡萄糖等可编辑课件检查药物注意事项警示卡：对即将过期的药品进行文字注明，如某药品，于某年某月某日过期，警示注意更换药品在补充过程中，注意尽可能补充同一批号做到药车整齐、清洁，药品标记清晰，大输液不过期、无异物、瓶口无松动。缺药有标识

月底大检查可编辑课件

抢救车物品准备（1）血压计、听诊器、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、开瓶器、弯盘（小纸合、医疗和生活垃圾袋各2个）、一次性手套2-5对、氧气管（面罩氧管）、呼吸囊面罩、鼻咽通气管、人工呼吸囊、吸痰管、连接管、玻璃接头、采血针、采血管、各种注射器、血气分析针、留置针、输液管；避光管、套；滴速控制器、棉签、沙轮、安尔碘、75%酒精、止血带、小绳、胶布、剪刀、电插板等。可编辑课件抢救车物品准备（2）无菌物品及无菌急救包：气管插管包、气管切开包、各种穿刺包（中心静脉导管）无菌手套及各种无菌敷料等。胸外心脏按压板可编辑课件

各类仪器的管理

吸痰机、中心吸引器、中心吸氧、氧气筒、湿化瓶输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、心电图机、IABP机、临时起搏器呼吸机、降温机、冰帽、气垫床、抢救床、治疗车可编辑课件要求抢救物品做到“五定”：定数量品种定点安置定人保管定期消毒、灭菌定期检查维修可编辑课件五常法简单、实用，将质量管理和工作人员的责任联系起来，调动人员的积极性和创造性，能保证各项规章制度的落实常组织常整顿常清洁常规范常自律可编辑课件五常法管理（1）常组织

经常组织讨论，查找在应用急救设备仪器中存在的问题及抢救中存在的隐患，如＊在抢救过程中不能及时拿到所需的物品；＊环境杂乱，无人管理；＊部分护士在抢救的紧急情况下，对仪器设备操作不熟练；可编辑课件五常法管理（2）常整顿

改善问题，实现目标对设备的运行情况定期检查，保证设备和抢救用物随时处于应急状态。护士每日对各类急救物品进行交接并检查，每周在护士会上对设备及急救物品的运行情况进行反馈，提出存在的问题及注意的事项，整改。制定抢救物品及各类仪器使用指引，便于护士学习和使用。新的设备及时学习，固定位置放置。经常对物品整理，对长时间没用的物品，及时清理可编辑课件五常法管理（3）常清洁

清洁不仅仅是打扫卫生，要用心来做要求护士不单纯保持各类仪器物品的清洁，摆放有序，要用心来打理，每个人都有责任维持仪器的整洁。对使用过的仪器或贵重管道，及时用消毒液擦拭或浸泡。根据各仪器特点、使用说明进行保养。可编辑课件五常法管理（4）常规范

对于仪器设备，除有规范的操作规程、保养制度外，对操作中出现的问题及隐患及时向护士反馈，查找原因，整改。规范护士的技术操作，对抢救仪器设备的操作要求每位护士熟练掌握。对新入科的护士经培训考核合格，方可上岗。新设备投入使用前进行培训考核，直到护理人员能熟练掌握仪器的操作、消毒及保养后才能投入使用。可编辑课件五常法管理（5）常自律

人人依规定行事，养成好习惯以身作则，互相合作，互相提示，持之以恒时常运用“五常法”，每人了解自己的责任及工作范围，形成良好的工作氛围给他人方便也就是给自己方便可编辑课件如何做好环境的管理平常工作中养成良好习惯抢救病人中组织条理、维持秩序、保持整洁、保护隐私、不影响他人抢救病人后及时清洁、整理、检查、归档可编辑课件仪器的消毒和保养（1）

心电图机、除颤仪：每班检查蓄电电量、及时充电，除颤仪在非同步应急状态临时起搏器备用时，取出电池氧气瓶：及时换氧备用吸痰机、中心吸引器每周检查性能，了解负压压力是否符合要求：成人40-53.3Kpa(300-400mmHg)儿童33-40Kpa(250-300mmHg)可编辑课件仪器的消毒和保养（2）

监护仪：主机“四防”：防水，防尘，防震和防热，减少搬动，防磁场干绕电缆、传感器、仪器的所有附件：每次使用后都需要清结，一般情况用清水软布轻轻地擦外表即可，必要时可用500mg/L含氯消毒液擦拭。可编辑课件仪器的消毒和保养（3）血压袖带定期清洁，一般每周1次，清水清洗（水银血压计袖带）也可用床垫消毒器消毒20分钟。电子血压计袖带不能清洗，可用清水或含500mg/L有效氯消毒液软布擦拭擦外表，擦后凉干。可编辑课件仪器的消毒和保养（4）不用含有酒精成分的清洁剂消毒监护仪和所有附件,酒精会导致导联线变硬、断裂，导致导联线的寿命缩短。连接管、导联线避免折曲，要环形盘起夹好监护仪用于传染病人后，接触病人的附件就需要进行消毒处理。可编辑课件仪器的消毒和保养（5）吸痰机玻璃负压引流瓶内基础为含有效氯500mg/L的消毒液500mL。正在使用中的吸痰机引流瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒液一次。引流液2/3时随时清倒、冲洗，更换基础消毒液。吸痰机使用后、引流瓶清洁后在有效氯500mg/L消毒剂中浸泡30min后，然后清水冲静，晾干，清洁干燥封闭保存备用。可编辑课件仪器的消毒和保养（6）一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换。管道堵塞时或被污染时，随时更换正在使用吸痰连接管与吸痰管连接端如何放置？

＊泡在呋喃西林液体中