胸心外科高级职称题-肿瘤

胸心外科高级职称题-肿瘤

1、为明确诊断，应考虑进行的检查有

A.胸部X线片

B.心电图

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.胸部B型超声

F.心脏超声

2、最可能的诊断是（提示胸部X线：右中下肺野，外带高密度影。胸

部CT：右侧胸腔占位，增厚的脏，壁层胸膜（厚度均在1cm以上）间

有低密度液性包裹区，且其外带弧度和胸壁吻合；右肺受挤压，部分

实变。心电图正常。）

A.肺脓肿

B.肺肿瘤

C.肺不张,实变

D.胸壁（膜）肿瘤

E.畸胎瘤

F.慢性脓胸

3、关于患者的处理措施，叙述正确的有

A.改善患者身体状况，给予必要的营养支持

B.筛选敏感的抗生素，控制感染

C.包裹性积液穿刺引流

D.手术操作只需放置胸腔闭式引流即可

E.可采用脓腔切除加胸膜剥脱术

F.胸腔镜(VATS)手术较传统术式更有优势

G.当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔，且无其他填塞物能应

用时，可考虑胸廓成形术

4、若患者既往有咳嗽史，肿块界限清楚，活动度好，无压痛，按之

有波动感，应首先考虑为

A.胸壁肿瘤

B.化脓性胸壁脓肿

C.乳腺结核

D.肋软骨病

E.胸壁结核

F.外穿性结核性脓胸

G.脊柱结核及脊柱旁脓肿

5、此时考虑诊断为(提示肿块质地中等，边缘不清，活动度差。)

A.胸壁肿瘤

B.化脓性胸壁脓肿

C.乳腺结核

D.肋软骨病

E.胸壁结核

F.外穿性结核性脓胸

G.脊柱结核及脊柱旁脓肿

6、其治疗原则为（提示患者诊断为胸壁肿瘤。）

A.只有恶性肿瘤需要切除

B.只有良性肿瘤能够切除

C.不论良性或恶性，均不需要手术切除

D.不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除

E.转移性胸壁肿瘤无须切除

F.胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗

G.恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根

正常肋骨,所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜

H.切缘应距肿瘤边缘3〜5cm

7、为明确诊断最重要的检查项目是

A.立位腹部X线片

B.胸部超声

C.胸部CT

D.腹部CT

E.胸腔穿刺

F.纤维支气管镜

8、下一步需做的处理包括（提示胸腔穿刺抽液检查：外观黄色稍浑

浊,比重1.024,蛋白定量39g/L,LDH503U/L,pH值6.5,葡萄糖定量

2.4mmol/Lo）

A.反复胸腔穿刺抽液

B.胸腔内留置中心静脉导管

C.2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D.胸腔闭式引流

E.胸腔镜探查

F.开胸探查

9、下一步治疗方案包括（提示行胸腔闭式引流术后，引流管内引出

大量棕褐色胸液，内含食物残渣。）

A.禁食水

B.胃肠减压

C.肠外营养支持

D.抗感染治疗

E.食管内支架置入

F.急诊手术治疗

G.保守治疗

10、为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.胸部X线片

C.D-二聚体

D.肺功能

E.胃肠造影

F.胸部CT

G.心电图

H.心肌酶

11、急诊应尽快做的处理包括（提示患者持续胸痛，呼吸困难不缓解。

胸部X线片：左侧气胸，肺压缩约50吼）

A.吸氧

B.胃肠减压

C.镇静，镇痛

D.禁食

E.含服硝酸甘油

F.静脉滴注奥美拉喋

G.胸腔闭式引流

H.抗感染治疗

12、此时的进一步处理方案是（提示患者行左侧胸腔闭式引流后第2

天，呼吸困难略有缓解，随呼吸有气泡溢出。）

A.给予抗生素

B.持续胸腔闭式引流

C.引流瓶接负压吸引

D.鼓励患者咳嗽

E.吹气球

F.复查胸部X线片

G.给予止血芳酸,止血敏

13、幼儿胸部出现突起畸形。查体：胸骨体前突，肋软骨及肋骨凹

陷，诊断为

A.胸壁结核

B.胸壁肿瘤

C.VitD缺乏

D.漏斗胸

E.鸡胸

14、中等量出血的血胸患者，早期不应出现

A.面色苍白，肢体发凉

B.胸痛，咳嗽，呼吸困难

C.昏迷

D.脉搏呼吸加快

E.尿量减少

15、手术矫正漏斗胸的最佳时机为

A.r2岁

B.2〜3岁

C.0~2岁

D.3〜10岁

E.10岁以后

16、多房性液气胸的形成原因是

A.外伤

B.肺转移瘤

C.感染

D.出血

E.胸膜粘连

17、患儿男，8岁，胸部出现凹陷畸形。查体：胸骨凹陷，颈前屈,

肩前倾，轻度驼背，腹部突出。患儿可能的诊断是

A.胸壁结核

B.胸壁肿瘤

CVitD缺乏

D.漏斗胸

E.鸡胸

18、少量自发性气胸患者，X线透视及查看胸部X线片时重点应注意

A.肺门区

B.肺下野

C.肺尖和腋部

D.肋膈角

E.纵隔区

19、急性脓胸的治疗原则

A.胸膜腔闭式引流

B.消除致病原因和脓腔

C.应用广谱抗生素

D.胸膜纤维板剥除手术

E.彻底排净脓液，使肺早日复张

20、胸腔积液中葡萄糖含量仅为lmmol/L,首先应考虑

A.结核性胸膜炎

B.化脓性胸膜炎

C.恶性胸腔积液

D.心力衰竭

E.肝硬化

21、渗出性胸腔积液的原因除外

A.纵隔肿瘤侵袭胸膜

B.系统性红斑狼疮

C.阻塞性肺炎累及胸膜

D.上腔静脉综合征

E.药物过敏

22、血胸患者欲行胸腔闭式引流术，最佳引流位置是

A.腋前线与腋中线之间第6〜8肋间

B.腋中线第6〜8肋间

C.腋前线第6〜8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6〜8肋间

E.腋后线第6~8肋间

23、急性脓胸变为慢性脓胸是指病程达到

人6周~3个月

)3.3周~2个月

C.3〜6周

D.3〜6个月

E.6个月以上

24、胸膜转移瘤最常见的并发症是

A.胸腔积液

B.声音嘶哑

C.发热

D.吞咽困难

E.心律失常

25、患者男，10岁，因“肺炎”入院。患者住院期间症状好转后又

出现高热，达38.9℃,并感到左侧胸痛。查体：左肺呼吸音减弱，

叩诊浊音。WBC14.0xl09/L,N0.80；胸部X线片:左侧胸腔积液,呈

外高内低的圆弧形阴影，胸腔穿刺抽出脓液。应首选的治疗措施是

A.大剂量抗生素治疗

B.胸腔内注入抗生素

C.开胸探查，清除脓液

D.应用抗生素，胸腔闭式引流

E.胸膜纤维板剥脱术

26、胸膜转移瘤最常见的原发病变是

A.胰腺癌

B.乳腺癌

C.淋巴瘤

D.支气管肺癌

E.子宫内膜癌

27、患者男，19岁。因“寒战，发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃o

胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体中不应该有

的体征是

A.右胸叩诊浊音

B.右胸肋间隙变窄

C.气管移向健侧

D.右胸活动度小

E.右肺呼吸音减弱

28、目前胸膜间皮瘤的标准化学治疗方案是

A.多柔比星联合顺伯

B.长春瑞滨

C.紫杉醇

D.培美曲塞联合顺伯

E.顺知或卡伯

29、关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A.胸壁受累区域组织均需清除干净

B.窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨

C.彻底切除病变的皮肤及窦道口

D.局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎

E.以上都是

30、胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经

久不愈的窦道，首先要考虑的是

A.胸壁囊性积液

B.胸壁脂肪液化

C.胸壁慢性化脓性感染

D.胸壁结核

E.以上都不是

31、关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是

A.明显的红，肿，热，痛

B.溃破形成经久不愈的溃疡

C.一般多无明显全身症状

D.可形成曲折,分叉多的窦道

E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

32、胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不

正确的是

A.往往继发于肺,胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现

B.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性

窦道

C.是胸壁软组织,肋骨或胸骨的结核病变

D.可合并化脓性感染

E.脓肿形成，及时切开引流

33、无痛性，有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是

A.最低部位刺入

B.正中垂直刺入

C.上方皮下潜行后刺入

D.左侧刺入

E.右侧刺入

34、急性脓胸的临床表现中，不会出现的是

A.局热

B.患侧呼吸音减弱

C.严重中毒症

D.患侧叩诊呈浊音

E.气管向患侧移位

35、急性脓胸最常继发于

A.膈下脓肿

B.肺内感染

C.脓毒血症

D.胸膜腔积液

E.胸部刀刺伤

36、关于脓胸的感染途径，下列不正确的是

A.肺脓肿穿破入胸膜腔

B.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

C.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

D.病菌不经淋巴道扩散

E.血源性感染

37、脓胸是指

A.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

B.肺内炎症合并胸膜腔积液

C.胸膜腔受致病菌感染

D.胸膜炎的后期阶段

E.胸膜腔的化脓性感染

38、近年来，脓胸最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎链球菌

D.结核菌

E.真菌

39、慢性脓胸最重要的病理特征是

A.胸膜积脓

B.胸膜增厚

C.胸腔积液

D.肋间隙变窄

E.杵状指（趾）

40、下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是

A.全身支持治疗

B.胸膜腔穿刺抽脓

C.抗生素治疗

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流

41、慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A.开窗引流术

B.胸膜纤维板剥脱术

C.胸腔闭式引流术

D.胸廓成形术

E.胸膜肺切除术

42、急性脓胸最直接的诊断方法是

A.胸部B超

B.胸膜腔穿刺

C.胸部X线

D.胸部CT

E.纤维支气管镜

43、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变

A.肋间隙变窄

B.杵状指（趾）

C.纤维板固定紧束肺组织

D.脊柱侧弯并凸向患侧

E.肋骨断面呈三角形

44、急性脓胸的病程一般是

A.4周以内

B.6周以内

C.2周以内

D.2个月以内

E.6个月以内

45、急性脓胸并发支气管胸膜瘦者，首选的治疗是

A.胸腔闭式引流术

B.开放引流

C.胸腔穿刺排脓

D.瘦口缝合

E.病肺切除

46、慢性脓胸的治疗原则为

A.改进引流

B.消灭致病原因及脓腔

C.改善全身情况，消除中毒症状及营养不良

D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E.以上都是

47、急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流

C.大剂量抗生素治疗

D.开胸清除脓液，闭式引流

E.胸廓改形术

48、下列不属于慢性脓胸临床表现的是

A.听诊呼吸音减弱或消失

B.长期低热,食欲减退，低蛋白血症

C.杵状指（趾）

D.胸廓内陷，呼吸运动减弱

E.肋间隙增宽

49、女性，32岁。2周前“受凉”后咳嗽，咳黄痰，伴寒战，高热。

经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸

片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前

首先宜采取的治疗是

A.应用广谱抗生素

B.全身支持治疗

C.卧床休息，持续低流量给氧

D.立即施行胸腔闭式引流术

E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

50、下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是

A.肺大疱

B.支气管肺癌癌性空洞

C.细菌性肺炎

D.肺囊肿继发感染

E.空洞性肺结核

51、男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1

周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：

SR18mm/ho正确的处理是

A.切开引流

B.胸壁结核病灶清除

C.穿刺以明确诊断

D.脓腔灌洗

E.增加抗结核药剂量

52、急性脓胸的治疗原则是

A.全身支持治疗

B.选择有效抗生素

C.控制原发感染

D.彻底排除脓液，促进肺尽早复张

E.以上都是

53、女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包

块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处

有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X

线平片无异常发现。诊断首先要考虑

A.皮下脓肿

B.肋骨肿瘤

C.胸壁结核伴感染

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

54、男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量

少许。X线胸片显示脓腔约3x4cm。目前患者一般情况尚好。下一步

的治疗可采取

A.拔出引流管

B.继续闭式引流

C.开放引流，逐渐拔管

D.胸廓成形术

E.胸膜纤维板剥脱术

55、女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高

热，伴胸痛3天。查体：T38.9C,P112次/分，R32次/分，

BP90/60mmHgo精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸

片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是

A.再次胸腔闭式引流术

B.胸廓成形术

C.胸腔穿刺抽液,注入抗生素

D.开放引流术

E.胸膜纤维板剥脱术

56、胸膜固定术治疗恶性胸腔积液，可预测手术效果的指标是

A.胸腔积液比重

B.胸腔积液pH值

C.胸腔积液蛋白含量

D.胸腔积液葡萄糖含量

E.胸腔积液LDH含量

57、胸壁恶性肿瘤切除不彻底可以复发，手术治疗的注意事项包括

A.应切除上下各1根正常肋骨

B.应切除上下各2根正常肋骨

C.切缘距肿瘤3cm以上

D.切缘距肿瘤5cm以上

E.切缘距肿瘤1cm以上

58、进行性血胸的特征包括

A.胸腔穿刺抽取积液后又复升

B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固

C.血压下降，脉搏加快

D.闭式引流量超过200ml/h

E.血红蛋白，红细胞计数,血细胞比容持续下降

59、关于漏斗胸指数，叙述正确的是

A.漏斗胸指数=axbxc/AxBxC

B.漏斗胸指数=AxBxC/axbxc

C.c表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱后缘间距

D.c表示漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处

E.C表示侧位胸部X线片胸骨角水平的后缘至脊柱前缘间距

60、张力性气胸的表现包括

A.呼吸音消失

B.进行性呼吸困难

C.大汗,窒息感

D.皮下捻发感

E.伤口处“嘶嘶”声

61、关于脓胸致病菌，叙述正确的有

A.在抗生素出现之前，肺炎后脓胸最常见的致病菌是金黄色葡萄球

菌

B.现阶段，脓胸患儿（尤其是2岁以下儿童）主要的致病菌是葡萄

球菌

C.随着抗生素的应用，目前厌氧菌感染导致的脓胸患者已经超过了

需氧菌感染所致的脓胸患者

D.成人肺炎中最常见的致病菌是肺炎链球菌，肺炎链球菌也是最易

导致脓胸的致病菌

E.B-溶血性链球菌在肺炎患者中所占比率较低，但它是较易产生儿

童脓胸的致病菌

62、结核性胸腔积液的常规治疗包括

A.抗结核化学治疗

B.胸腔穿刺抽液

C.支持治疗

D.激素治疗

E.胸腔内注入抗结核药物

63、关于感染导致脓胸，叙述正确的有

A.肺部感染和胸腔操作是导致脓胸产生的主要原因

B.血源性感染是脓胸产生的常见原因

C.单纯血胸比血气胸更容易感染，继发脓胸

D.全肺切除术比单纯肺叶切除术术后脓胸的发生率高

E.胸椎感染不会造成脓胸

64、关于胸腔积液，叙述正确的是

A.积液量为300〜900ml时可无临床症状

B.B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别

C.CT检查对提示积液性质无效

D.B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E.胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影

65、乳糜胸的手术适应证有

A.保守治疗2周，每日引流量＞500ml

B.食管癌手术出现乳糜胸，观察2〜3d,引流量有增多趋势

C.新生儿乳糜胸

D.恶性肿瘤所致乳糜胸

E.胸部CT示胸腔多处包裹性积液，肺组织膨胀不良

66、在胸膜转移瘤中，对化学治疗较为敏感的是

A.小细胞肺癌

B.恶性淋巴瘤

C.睾丸癌

D.胚胎细胞瘤

E.乳腺癌

67、关于慢性期脓胸，叙述正确的有

A.通常在急性脓胸发作后6周左右进入慢性期

B.通气性呼吸功能障碍

C.纵隔移向患侧

D.改善患者自身状况，消灭脓腔，促使肺复张

E.长期大量应用抗生素

68、胸膜间皮瘤的外科手术适应证包括

A.肿瘤孤立,有完整包膜

B.肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵

C.肿瘤基底部侵及胸壁

D.肿瘤侵及肺

E.有远处转移

69、关于脓胸的处理，叙述正确的有

A.急性期脓胸的处理，常规采用开放式引流术

B.对已形成纤维分隔的脓胸患者，无论其是否合并支气管胸膜瘦，

都可使用纤维蛋白溶解物，如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔

C.早期脓胸患者，行肋骨切除开窗引流术一段时期，待时机成熟时,

可变为开放式引流

D.早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉，脓液

已形成多房分隔，虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者

E.对需要手术治疗的纤维脓性期(过渡期)脓胸患者，胸腔镜手术

(VATS)较传统开胸手术更具有优势

70、胸膜间皮瘤治疗手段包括

A.外科手术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.靶向治疗

E.综合治疗

71、最可能的诊断是()

A.肺癌

B.胸膜转移瘤

C.结核性胸膜炎

D.胸膜间皮瘤

E.肺栓塞

72、最有助于明确诊断的检查是

A.胸腔镜胸膜活检

B.胸腔积液细胞学检查

C.胸部CT

D.支气管镜活检

E.痰脱落细胞学检查

73、最可能的诊断是

A.心肌梗死

B.自发性血胸

C.结核性胸膜炎

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

74、对该患者采取的急诊处理是

A.输血补液

B.气管内插管

C.胸腔穿刺

D.胸腔闭式引流

E.开胸探查

75、对该患者不必立即进行的检查是

A.胸部X线片

B.血常规

C.胸腔穿刺

D.胸腔B型超声

E.胸部CT

76、考虑诊断为

A.肺部感染

B.术后胸腔积液,积气

C.术后肺部感染合并脓胸

D.术后肺不张

E.术后脓胸合并支气管胸膜瘦

77、即刻要进行的最佳治疗措施是

A.吸氧，应用抗生素

B.左侧胸腔穿刺

C.左侧开胸探查

D.左侧胸腔闭式引流

E.排痰，体位引流

78、为明确诊断，最没有价值的实验室检查是

A.左侧胸腔B型超声检查

B.胸部CT

C.支气管镜检查

D.支气管碘油造影

E.胸腔积液的实验室检查

79、最可能的诊断是

A.自发性血胸

B.心肌梗死

C.肺动脉栓塞

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

80、对该患者应进行的检查是

A.胸部透视或X线片

B.肺功能检查

C.心电图

D.血气分析

E.D-二聚体检测

81、对该患者应采取的急诊处理是

A.吸痰

B.气管内插管

C.呼吸机辅助呼吸

D.胸腔闭式引流

E.开胸探查

82、最可能的诊断是

A.乳糜胸

B.假性乳糜胸

C.胆固醇性胸腔积液

D.脓胸

E.血胸

83、为明确诊断还需要做的检查是

A.胸部CT

B.血常规

C.血生化

D.胸液苏丹13染色

E.胸液细菌培养

84、确诊后下一步治疗方案是

A.药物治疗

B.反复胸腔穿刺

C.置胸管充分引流后观察数日

D.立即手术

E.胸腔注射化学治疗药物

85、最可能的诊断是

A.皮下血肿

B.脂肪液化

C.非特异性感染

D.非炎症性积液

E.胸壁结核

86、为明确诊断，可采取

A.胸部X