2021-2022年河南省周口市全科医学（中级）专业知识

2021-2022年河南省周口市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

2.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动

3.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

4.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

5.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

6.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

7.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行

8.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

9.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

10.髋关节后脱位表现

A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

11.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检肖配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是

A.快速输盐水，紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

12.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

13.原发性肝癌硬化型

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

14.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

15.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

16.多根多处肋骨骨折可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

17.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

18.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

19.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

20.确诊最重要的检查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理

二、专业知识(5题)21.(71～73题共用题干)男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

22.(79～80题共用题干)男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音首先考虑的诊断为

A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度Ⅱ型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离

23.通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血

24.(86～87题共用题干)患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率l40次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部8超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.哑急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态

25.区别急性与慢性白血病的主要依据

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

三、1.A1型题(10题)26.引起皮肤光毒性反应的主要光线是

A.长波紫外线B.中波紫外线C.短波紫外线D.可见光E.远红外线

27.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

28.患者，男性，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理

A.输液及抗菌药物治疗，继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.麻醉下再次试行留置尿管

D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

E.会阴部加压包扎

29.男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗

B.采血量多少与血培养的阳性率无关

C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血

D.严格规定抽血应在高热时

E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95％

30.人类活动排放大量的CO2到大气中，会导致

A.酸雨B.臭氧层破坏C.全球气候变暖D.光化学分解E.光化学烟雾

31.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

32.关于急性白血病叙述的，正确的是

A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关

33.下列哪种疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡

34.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

35.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音

四、2.A3/A4型题(5题)36.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

37.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14．5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，做脾切除手术

E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

38.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14．0～16．0mmol／L，其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药

39.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外

40.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床

42.进一步最应警惕发生的并发症是

A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血

43.患者于1天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为

A.意识模糊B.精神失常C.性格行为改变D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进

44.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

45.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

参考答案

1.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

2.AA。根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。

3.C

4.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

5.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

6.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

7.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

8.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

9.D

10.B

11.A胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。

12.C以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

13.E

14.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

15.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

16.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

17.CC。主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

18.D急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

19.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

20.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。

21.BTIA特征：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至l小时左右，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全，一般不遗留神经功能后遗症；④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。

22.D完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。

23.A除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

24.CSLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④El腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞<4X109／L或淋巴细胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑩抗核抗体阳性。ll项中≥4项阳性则可诊为SLE[解析]

25.E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

26.B引起皮肤光毒性反应的主要光线是中波紫外线。

27.A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压)，可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜。

28.C该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。

29.E关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95％；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔l小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。

30.C

31.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和(或)纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

32.C急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。

33.E十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午10～11时，下午3～4时和晚上10～11时左右腹痛较明显，有时凌晨1～2时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。

34.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

35.D本题考点：左心衰竭的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

36.C

37.D激素治疗无效并出现继发性糖尿病，应停用激素，做脾切除手术。

38.A血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。

39.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。

40.E

41.B

42.B中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

43.C肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

44.C

45.D该患者无明显局部呼吸道症状，全身中毒症状明显且具有传染性，符合流行性感冒的特点，故选D。2021-2022年河南省周口市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

2.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动

3.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

4.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

5.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

6.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

7.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行

8.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

9.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

10.髋关节后脱位表现

A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

11.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检肖配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是

A.快速输盐水，紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

12.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

13.原发性肝癌硬化型

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

14.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

15.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

16.多根多处肋骨骨折可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

17.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

18.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

19.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

20.确诊最重要的检查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理

二、专业知识(5题)21.(71～73题共用题干)男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

22.(79～80题共用题干)男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音首先考虑的诊断为

A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度Ⅱ型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离

23.通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血

24.(86～87题共用题干)患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率l40次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部8超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.哑急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态

25.区别急性与慢性白血病的主要依据

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

三、1.A1型题(10题)26.引起皮肤光毒性反应的主要光线是

A.长波紫外线B.中波紫外线C.短波紫外线D.可见光E.远红外线

27.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

28.患者，男性，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理

A.输液及抗菌药物治疗，继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.麻醉下再次试行留置尿管

D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

E.会阴部加压包扎

29.男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗

B.采血量多少与血培养的阳性率无关

C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血

D.严格规定抽血应在高热时

E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95％

30.人类活动排放大量的CO2到大气中，会导致

A.酸雨B.臭氧层破坏C.全球气候变暖D.光化学分解E.光化学烟雾

31.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

32.关于急性白血病叙述的，正确的是

A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关

33.下列哪种疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡

34.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

35.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音

四、2.A3/A4型题(5题)36.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

37.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14．5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，做脾切除手术

E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

38.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14．0～16．0mmol／L，其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药

39.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外

40.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床

42.进一步最应警惕发生的并发症是

A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血

43.患者于1天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为

A.意识模糊B.精神失常C.性格行为改变D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进

44.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

45.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

参考答案

1.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

2.AA。根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。

3.C

4.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

5.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

6.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

7.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

8.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

9.D

10.B

11.A胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，需及时补充和维持血容量。

12.C以Robson分期方法，A、D、E都属四期，B、C为三期。其中三期a为肾静脉和下腔静脉有癌栓；三期b为肾门淋巴结转移。如能行肾癌根治性切除并将肾静脉和下腔静脉的癌栓一并切除，其预后与二期的肾癌相同，故在上述的病例中肾癌伴有肾静脉有癌栓的患者预后相对较好。

13.E

14.A解析：参阅[2002N012]。类似的题如[1993N083、84]。

15.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

16.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

17.CC。主侧半球受累可见失语，非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。

18.D急性胰腺炎常规的治疗措施：禁食、胃肠减压、静脉输液、止痛、抗生素应用、抑酸治疗（预防应激性溃疡），而此时应用肾上腺皮质激素有诱发应激性溃疡的风险。

19.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。

20.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的诊断。

21.BTIA特征：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至l小时左右，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全，一般不遗留神经功能后遗症；④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。

22.D完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。

23.A除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

24.CSLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④El腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞<4X109／L或淋巴细胞<1.5×109／L，血小板<100X109／L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑩抗核抗体阳性。ll项中≥4项阳性则可诊为SLE[解析]

25.E急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30％以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2％以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病的主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

26.B引起皮肤光毒性反应的主要光线是中波紫外线。

27.A急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压)，可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜。

28.C该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻，况且能够自行排尿，说明为尿道不全断裂，在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的，应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败，选择B和D项都可以认为是正确的，B项适合于会阴血肿不明显的病例；而D项适合于会阴出血较多，会阴部血肿较大的病例。

29.E关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95％；对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔l小时抽血1次，每次20ml，共3次，如次日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。

30.C

31.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和(或)纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

32.C急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。

33.E十二指肠溃疡疼痛的特点是节律性、周期性和长期性。较局限的上腹痛常发生在胃排空之后，尤以上午10～11时，下午3～4时和晚上10～11时左右腹痛较明显，有时凌晨1～2时还会把患者痛醒，这是因为此时胃酸分泌很多而胃内又无食物缓冲之故。

34.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

35.D本题考点：左心衰竭的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

36.C

37.D激素治疗无效并出现继发性糖尿病，应停用激素，做脾切除手术。

38.A血管紧张素转换酶抑制剂对各种程度高血压均有一定降压作用，对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。

39.BCOPD患者急性加重出现嗜睡，考虑缺氧和二氧化碳潴留引起的肺性脑病。

40.E

41.B

42.B中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

43.C肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。

44.C

45.D该患者无明显局部呼吸道症状，全身中毒症状明显且具有传染性，符合流行性感冒的特点，故选D。2021-2022年河南省周口市全科医学（中级）专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

2.男，28岁，体健，剧烈运动后突感心悸，血压130/80mmHg，心率112次/分，心律绝对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为A.A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动

3.可反映患者2月左右血糖平均水平的检验项目是

A.餐后2小时血糖B.果糖胺C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.胰岛素或C肽释放试验

4.男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全

5.有关浅Ⅱ度烧伤的描述下列哪一项是对的

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

6.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点

A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区

7.急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后

A.一周内进行B.5天内进行C.4天内进行D.3天内进行E.1～2天内进行

8.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小球动脉硬化E.慢性肾小球肾炎

9.下列属于高血压危象临床表现的是()

A.心血管系统：出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征

B.中枢神经系统：头痛、头晕或眩晕等

C.肾脏：少尿、无尿、蛋白尿，管型尿、血肌酐和尿素氮升高

D.以上都是

10.髋关节后脱位表现

A.屈曲、内收畸形B.屈曲、内收、内旋畸形C.外旋、缩短畸形D.屈曲、内旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

11.患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。10天前就诊行钡透检查：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软，呕吐出较多胃内容物，因便意感强而排便约200余克，色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊，神清，体检肖配合，仍有间断呕吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，烦躁，出汗。首选的处理措施是

A.快速输盐水，紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

12.在下列肾癌病例中，预后相对较好的是

A.肾癌侵犯结肠B.肾癌侵及肾门处的淋巴结C.肾癌伴有肾静脉癌栓D.肾癌伴有髂骨转移E.肾癌伴肺转移

13.原发性肝癌硬化型

A.有或无肝硬化表现，有持续性发热及谷丙转氨酶增高

B.迅速肿大的压痛性肿块，突然出现腹膜刺激征

C.无肝硬化的表现，肝功能试验基本正常

D.颈静脉充盈，肝大，肝颈静脉回流征阳性

E.有肝硬化表现，肝功能改变符合肝硬化

14.在常温下，机体散热的主要机制是

A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导

15.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

16.多根多处肋骨骨折可出现

A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气

17.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

18.对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施

A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药

19.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70％，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的

A.胸刺排气B.动态观察，不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息

20.确诊最重要的检查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理

二、专业知识(5题)21.(71～73题共用题干)男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

22.(79～80题共用题干)男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音首先考虑的诊断为

A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度Ⅱ型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离

23.通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死B.肺性脑病C.休克D.弥散性血管内凝血E.消化道出血

24.(86～87题共用题干)患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率l40次／分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部8超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉46mm／h，CRP正常你认为下列哪种疾病最有可能A.类风湿关节炎B.哑急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态

25.区别急性与慢性白血病的主要依据

A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度

三、1.A1型题(10题)26.引起皮肤光毒性反应的主要光线是

A.长波紫外线B.中波紫外线C.短波紫外线D.可见光E.远红外线

27.男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

A.逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

B.逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

C.逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，压力可以不限制

E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

28.患者，男性，9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：血压、脉搏正常，会阴轻度血肿，耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败。下一步该如何处理

A.输液及抗菌药物治疗，继续观察

B.耻骨上穿刺造瘘

C.麻醉下再次试行留置尿管

D.立即行经会阴手术止血，修复尿道

E.会阴部加压包扎

29.男性患者，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并心衰加重入院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗

B.采血量多少与血培养的阳性率无关

C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血

D.严格规定抽血应在高热时

E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95％

30.人类活动排放大量的CO2到大气中，会导致

A.酸雨B.臭氧层破坏C.全球气候变暖D.光化学分解E.光化学烟雾

31.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻塞性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

32.关于急性白血病叙述的，正确的是

A.起病急骤B.起病缓慢C.起病急缓不一D.与遗传因素无关E.与电离辐射、化学制剂无关

33.下列哪种疾病常引起空腹疼痛

A.胰腺炎B.胃溃疡C.胆囊炎D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡

34.患者，男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛。泌尿系统平片检查未发现异常。对患者应进行下列哪项检查以明确诊断

A.血尿酸化验和B超检查

B.反复复查泌尿系统平片

C.24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查

D.尿常规检查和尿细菌培养

E.小关节摄片

35.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是

A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿啰音

四、2.A3/A4型题(5题)36.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

37.该病例激素加为60mg／d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14．5mmol／L，复查血小板25×109／L，下一步治疗应为

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，做脾切除手术

E.长期大剂量应用人体丙种球蛋白

38.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14．0～16．0mmol／L，其降压药物宜首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药

39.患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

该患者神志障碍最可能的原因是

A.感染中毒性脑病B.肺性脑病C.高渗昏迷D.高血压性脑病E.脑血管意外

40.本病治疗疗程为

A.3日B.1周C.5日D.2周E.2周或更长

五、共用题干单选题(5题)41.用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

A.保持安静B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C.保证进食D.减少氧的消耗E.防止坠床

42.进一步最应警惕发生的并发症是

A.急性心力衰竭B.急性肠穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性肠梗阻E.急性消化道大出血

43.患者于1天前因进食较多的高蛋白饮食而发生病情变化。考虑为肝性脑病。肝性脑病的前驱期主要表现为

A.意识模糊B.精神失常C.性格行为改变D.呼吸时有肝臭E.腱反射亢进

44.用于监测病情、反映近8～12周血糖水平的检查是

A.24h尿糖定量检查B.空腹血糖测定C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.尿酮体测定E.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

45.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

参考答案

1.A该患者有肾绞痛病史，临床提示为上尿路结石，但泌尿系统平片检查又未发现异常，说明结石在X线片上不显影，结合患者有大量进食动物蛋白时出现脚趾关节红肿疼痛，临床高度怀疑为尿酸代谢障碍引起的痛风。为明确痛风的诊断和上尿路结石是否存在应选择A。

2.AA。根据患者为青年男性，平日体健，剧烈运动后诱发，心率稍快，律不齐，心电图最可能是A。

3.C

4.E患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

5.D浅Ⅱ度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件（汗腺、毛囊），靠这些上皮细胞增殖由底层至表层逐渐愈合。

6.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。

7.E强调急诊内镜检查宜在出血发生后24～48小时内进行，因某些病变（特别是NSAID或乙醇）引起者可在短期内消失，延迟胃镜检查可能无法确定出血病因。

8.E任何泌尿系统疾病能破坏肾的正常结构和功能者都可引起肾衰，在我国常见病因顺序为：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾和梗阻性肾病等，故选E。

9.D

10.B

11.A胃溃疡并发大量出血者，可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克，