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药物的其他排泄途径药物排泄

药物排泄：体内药物以原形或代谢物的形式通过排泄器官排出体外的过程。药物排泄过程的正常与否关系到药物在体内的浓度和持续时间，从而严重影响到药物的作用。排泄途径肾脏排泄胆汁排泄乳汁唾液肺汗液药物从乳汁排泄

大多药物能从乳汁排出,并能在乳汁中测出药物浓度。一般药物在乳汁中的浓度低,在乳汁中排出量不足以引起婴儿的治疗效应。有些药物从乳汁排出较大,如红霉素、卡马西平、地西泮和巴比妥酸盐等。影响乳汁排泄因素（1）药物的浓度梯度：乳汁中药物浓度与母体的血药浓度有关，未与蛋白结合的游离药物越高，药物从血浆到乳汁转运的越快。（2）药物的脂溶性:乳汁中脂肪含量比血浆高，脂溶性大的药物容易穿过生物膜到乳汁中。（3）血浆与乳汁的pH：乳汁的正常pH范围是6.4~7.6，比血浆低。通常弱酸性药物在乳汁中的浓度比其血浆浓度低。（4）药物分子大小：分子越小，越容易转运。慎用药物虽然大多数药物在乳汁中排出的药物量小，但由于婴儿的肝、肾功能未发育完全,对药物的代谢与排泄能力低，有可能造成一些药物在婴儿体内累积，使婴儿体内的血药浓度达到具有临床意义的水平。

乳母在哺乳期应禁用或慎用一些药物,如异烟肼、甲丙氨醋、氯霉素、氢氯噻嗪、甲硝唑、四环素、萘啶酸等。如果哺乳期需要服用一些比较安全的药,最好在婴儿哺乳后或下次哺乳前3~4小时用药。药物从唾液中排出向唾液转运受脂溶性，pka和血浆蛋白结合率等因素影响。药物主要以被动扩散方式由血浆向唾液转运，游离脂溶性药物以原型形式在血液与唾液间形成扩散平衡，与蛋白结合的药物不能进入唾液。一般唾液排泄对药物得消除没有临床意义。可以利用唾液浓度与血浆药物浓度比值相对恒定，用来代替血药浓度，研究药代动力学。某些药物的唾液排泄具有治疗学及毒理学意义。药物从肺排泄易挥发药物吸入式麻醉剂极微量的某些毒物其排泄量视肺活量及吸收的气体得湿度而异共同点：分子量小，沸点低药物从汗腺排泄某些药物及机体正常代谢产物如：磺胺类盐（主要是氯化物）苯甲酸，水杨酸，乳

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