妇科恶性肿瘤化疗方案

妇科恶性肿瘤化疗方案中山大学附属二廃妇科肿焙专业一.卵巢上皮性肿瘤1.TC方案TC方案三周疗药物需称剂量途径时间紫杉醇175mg/m2ivDl(滴注3小时)卡钳(Ccr+25)xAUCiv/ipDI预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip.30min紫杉醇余量+NS500ml,ivdrip»2.5hrs卡舘Carbo(AUC=5)+5%GS500ml.ivdrip监测♦有条件的话，进行心电监护♦没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测址一次至用药结束2个小时。注意事项一定进行正规的预处埋。一定要先用紫杉醇，然后再用卡钳。3・ 由于化疗药物较贵.进行化疗时一定先给实验址.如果患者可以接受.则再熔化剩余的其他药虽°如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉.可以试普将化疗速度减慢，如果情况好转.可以继续应用。注总末梢神经炎情况：注总心电图的变化TC方案(紫杉醇/卡釦)每周疗法周TaxolCarbo1++2+-3+-4++5+-6十-具体用法预处理•用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mgiv•用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgini•用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NSlOOmLivdrip,要求60min卡钳Carbo(AUC=5)+5%GS500mkivdrip监测♦有条件的话，进行心电监护♦没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项周疗一定要按时化疗。由于周疗每周进行化疗，激素用址将较大，因此.目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。由于化疗药物较贵.进行首次化疗时一定先给实验址.如果患者可以接受•则在熔化其他的药物：如果化疗可以顺利进行.以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂址。如果化疗期间患者有不良反应.先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢.如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况：注意心电图的变化。注意紫杉醉为每周应用，而卡钳为第一、笫四周应用。六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗.也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。8-第一周和第四周为两个药联合化疗.要求血象一定达到要求：而其他时间要求不严格.WBC>2.0即可继续化疗。2-TP方案（紫杉醇/顺钳）TP方案（紫杉醇/顺釦）三周疗药物统称剂量途径时间紫杉醇175mg/m2ivD1（滴注3小时）顺钳70mg/m2iv/ipD1具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg+NSlOOmLivdrip,30min紫杉醇余量+NS500ml,ivdrip,2.5hrs顺钳第一组：ivdrip.dl-<12第二组：iv（入DDP呛30分钟）10%GSl()00ml枢复宁Smg15%KCL20ml地塞米松lOmg25%MgSO44mlVitC10gVitB6200mg第三组:ivdrip<30-40分钟）第四组：ivdripDDPlOOmg林格氏液1000ml3%NaCl500nUVitCI0g（若足进口DDP用（）.9%盐水）VitB6200mg第五组:ivdrip.8pm安定lOmg灭址灵lOmgNS】00ml监测♦有条件的话，进行心电监护♦没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项一定进行正规的倾处理。当尿§>100ml/小时,方能用DDPo3・由于化疗药物较费，进行化疗时一定先给实验虽.如果患者可以接受，则再熔化剩氽的其他药虽。如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉.可以试着将化疗速度减慢.如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况.由于两者合用较重。注总:心电图的变化。TP方案（紫杉醇/顺釦）每周疗法周TaxolDDP1++2+-3+-4+十5+-6+-具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgP用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgi:用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇60-80mg/m2+NSlOOmLivdrip>60min顺钳笫一组：ivdrip.dl-d2第二组：iv<入DDP曲30分钟）10%GS1000ml枢复宇Smg15%KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVitC10gVhB62(Xhng第三组：ivdrip(3040分钟｝笫四组：ivdripDDPlOOmg林格氏液1000ml3%NaCI500mlVitCI0g

lOmglOmgl()Oml第五姐:ivdrip.8pm安定lOmglOmgl()Oml灭吐灵NS监测有条件的话.进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血斥、脉搏一次.此后每半小时测虽一次至用药结束2个小时注意事项周疗一定要按时化疗。由于周疗每周进行化疗.激素用址将较大.閃此.目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。由干化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验虽:，如果患者可以接受.则在熔化其他的药物：如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时.可以一次给药.无需试验剂址。如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢.如果情况好转.可以继续应用。注总末梢神经炎悄况：注总:心电图的变化。注总:紫杉醇为每周应用，而顺钳为第一.第四周应用。八周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第八周化疗后2周又开始新疗程化疗。&第一周和第I川周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求：而其他时间婆求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。PC方案PC方案药物剂量用药途径DDP70mg/nr(一般100mg)ivdrip或ipdripCTX700nig/m2(一般lOOOmg)ivdrip具体用法笫一组：ivdrip.dl-d2第二组：iv（入化疗药前30分钟〉10%GSlOOlhnl枢复宁Smg15%KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVitCVilB6I.Og20()mg笫三组：ivdrip（3O-4O分钟）笫四组:ivdripDDPlOOmg5%GS500ml3%NaCl5()0ml笫五组：iv笫六组:ivdripNS80ml林格氏液lOOOnilCTXlOOOnigVitC10gVilB6200mg笫七组:ivdrip.8pm安定lOmg灭吐灵lOmgNS100ml注：3%NaCL配方20%NaCL54ml+NS446ml注意事项当尿昼＞100ml/小时，方能用DDP。5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDPc如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。如果效果不好，可以和火吐灵+安立组合交替使用。化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/ho一般输液应该不少于15小时。如果应用水剂DDP（钳尔立），则不用3%的NaCl,仅用NS即可。水化至少一天。间隔21-28天。

PAC方案PAC方案1 药物剂量用药途径| DDP70mg(50mg/m2)ivdrip或ipdripj ADM50mgivCTX||800mg(500mg/m2)iv具体用法第一组：ivdrip.qd.至少两天10%GS 1000ml15%KCL2015%KCL20ml25%MgSO44mlTOC\o"1-5"\h\zVitC l.OgVitB6 200mg第二组：iv,化疗的第一天（入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用枢复宁 8mg地塞米松 10mg第三组：ivdrip.化疗的一天（尿量超过每小时100ml时）DDP 70mg3%NaCL 500ml（DDP为水剂时改为NS500ml）第四ivdrip.qd,至少两天（这组液用来输注CTX和ADM）5%GS500mlRingefs1000mlVitCl.OgVitB6200mg第五组：iv第六组：ivNS80mlADM 50mgCTX800mg

第七组：iv化疗当日8pm安建10mg火吐灵10mgNS100ml注意事项本化疗每三到四周一疗程。用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。注意水电解质平衡。初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检査一次，平时监测血肌酹和CcroCC方案CC方案药物剂量用药途径CarboAUC=5ivdrip或ipdripCTX500mg/m2（一般800mg）ivdrip具体用法第一组：ivdrip,dl^2 第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15%KCL20ml地塞米松lOmg25%MgSO44mlVitCl.ogVitB6200mg第三组:ivdrip（30-40分钟）Carbo AUC=55%GS 500ml第四组:ivdrip5%GS500mlVitCl.ogVitB6200mg第五组：ivNS80mlCTX800mg注意事项当尿量＞100ml/小时，方能用DDP。5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDPe如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。化疗期间保持尿液匀速排除。Carbo最好用5%的GS熔化，较稳吐二线化疗方案和美新(Topotecan)具体用法Topotecan1.2-1.5mg/m2+NS100ml.ivdrip,qdfor5days相关说明和美新是常用的二线化疗药物，对于钳类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会岀现白细胞IV度抑制：约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。疗效岀现较晚，通常需四个疗程方能看岀疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决左是否继续应用。本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。由于本药主要的副反应是严重的计歸抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间(如第三天)最好査一下血象，以免造成严重后果。和美新/顺钳方案具体用法Topotecan・ivdrip,dl・5TopotecanNSDDP0.75-1.0mg/m2100ml第一组：ivdrip.dl-d210%GS1000ml15%KCL20ml25%MgSO4VitCVitB64mll.Og200mg第二组：iv入壶（入DDP前30分钟）,dl枢复宁地塞米松8mglOmg第三组:ivdrip（30-40分钟）（当尿M>100ml/小时,方能用DDP）dlDDP3%NaCl60mg/nr500ml（如果为水剂顺钳，则只需用NS即可）第四组:ivdrip.dl-2林格氏液VitCVitB61000mll.Og200mg第五组:ivdrip,8pm,dl安左火吐灵lOmglOmgNS100ml注意事项本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。三个疗程复査一次肾血流图。健择方案（吉西他宾）健择+卡钳药物需称剂量途径时间健择1000mg/m2ivDl（滴注半小时）卡钳(Ccr+25)xAUCiv/ipDI健择1000mg/m2ivD8（滴注半小时）注意事项：间隔21天开始下一周期。计髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3・卡钳可以改为顺舘，75mg/m2,需要注意肾功能及胃肠道反应。泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere）周疗本药应用需要预处理地塞米松，7.5mg,bid自化疗前晚开始应用，共三次。具体用法Taxotere40mg/m2+NS（或5%GS）250-500ml.ivdrip,for<3hs注意事项本药主要的副反应：柠髓抑制：水肿（用激素无效）；过敏反应：末梢神经影响较小。本药的副反应有累积。每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化匚泰索帝/卡钳每周疗法周次 IITaxotereCarbo1+II+2+-3+-4休息休息具体用法Taxotere35mg/nr+NS（或5%GS）250ml.ivdrip,每周，连用三周CarboAUC=5+5%GS500ml,ivdrip.第一周预处理地塞米松7.5mg（10#）,bid,自化疗前晚开始用，共服三次。每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝/卡钳三周疗法周次 1TaxotereCarbo1++2_-- 3--具体用法Taxotere75mg/m2+NS(或5%GS)500ml,ivdrip,三周一次CarboAUC=5+5%GS500ml,ivdrip.ivdrip.三周一次预处理地塞米松7.5mg(10#).bid.自化疗前晚开始用，共服三次。注意：每三周为一个周期；注总骨糙抑制：注意水肿。泰索帝/顺钳三周疗法周次1TaxotereDDP1++2--3--具体用法Taxotere75mg/m2+NS(或5%GS)500mlivdrip,三周一次DDP60mg/nr,ivdrip,三周一次预处理地塞米松7.5mg(10#).bid.自化疗前晚开始用，共服三次注意：每三周为一个周期；注意廿髓抑制：注意水肿：注意肾功能变化°VP-16（口服）具体用法VP-16 50mg/m2/H,用20天注意事项由于本药为50mg—片，所以，一般单日服一片，双日服两片。本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。注意骨髓变化。米托蔥醍（MX）腹腔化疗 （MX10mg/m2）每次用药1天，间隔2周，2次为一疗程具体用法：NS2000mlivdrip5%GS1500mlMx（剂量）ivdrip5%GS500ml腹腔尽可能注入液体2000ml以上，但腹腔容积小者可酌情减量静脉化疗：（用于腹腔粘连者）Mx12~14mg/m2用法：每疗程用药1天，间隔3周Mx （剂量）ivdrip5%GS500ml药液入完以后需用NS500ml入壶，以保护血管。囈替派（TSPA）具体用法静脉化疗TSPA20mg+NS20mLiv,qod共6次，每四周为一疗程腹腔化疗TSPA40mg+NS500ml,ipdrip,每周两次，共4次，每四周一个疗程注意事项本化疗几乎没有化疗反应。疗程多时可能骨歸抑制会较重：骨糙抑制恢复非常慢。TSPA+5-FU具体用法第一组，ipdrip,qwTSPA40mgNS500ml第二组，ipdrip.qw5-FU1000mgNS500ml注意事项两组药交替使用，即每周各用一次。化疗共两周，每四周为一个疗程。腹腔穿刺以单针逬行较好.如没有腹水需要一泄量的人工腹水。二、非上皮性卵巢癌化疗PEB方案药名剂量途径时间DID2D3DDP30mg/m2/divdrip+++VP-16100mg/m2/divdrip+++BLM15mg/ni2/divdrip++-具体用法:DDP的用法第一组•止吐.iv（入DDP前30min）枢复宁8mg地塞米松10mg第二组，水化.ivdrip,qd,至少用三天5%GS1000mlRingers500mlNS500ml10%GS500mlVitC2.0eVitB60.2g15%KCI10ml25%MgS044ml第三组，上药，ivdrip,qd,（30—40min）,用三天DDP 50mg（30mg/m2）3%NaCI 250ml或NS250ml（如果顺钳为水剂）VP-16的用法：ivdrip.lhr.qd,用三天VP-16 100mg/nrNS 250ml博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入，持续24hr（滴速用两天博莱霉素或平阳霉素 15mg/m2/dNS 500ml消炎痛：25mg,tid（用博莱靈素或平阳签素曰）注意事项：记出入址.化疗期间尿虽应该至少超过1500ml/天。化疗期间复査血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。每次化疗前后均须认真的核对博菜霉素和平阳霉素总址。注意肺功能的变化.尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常.应该核对有无贫血.如果有贫血.应该予以校正：如果校正后仍然不正常（如v70%）・应该停平阳霉素和即莱霉素。停用廨莱霉素或平阳霉素的抬征（下曲任一标准）a） 如果校正后仍然不正常（如v70%）：b） 如果弥散功能下降超过原來的20%：化疗间隔期间.如果患者活动后有憋气的现彖，应该及时來医院检査肺功能。廨莱需素的剂型为15mg/支.平阳霉素的剂型为8mg/支，所以注总节约用药。&肾功能应该认真的监测，化疗前舅好检査一下肾血流图.以后三疗程重复一次，其他时间注意肌肝变化。本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种：传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）DDP20mg/m2.ivdrip,qdfor5dsVP-16 100mg/m2,ivdrip,qdfor5dsBLM20mg/nr,im.qwfor12wks由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改VP-16100mg/nf VP-16100mg,不考虑由于许多想者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动DDP50mg.ivdrip.qdfor3dsVP-16100mg/m2,ivdrip.qdfor3dsBLM 20mg/m弓im.qwforl2wks近年来有•些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤維化的机会少，故有如下的改动BLM15mg/m2,ivdripfor24hrs.qdfor2ds.every21dsPVB方案

具体用法:药物剂量途径12345DDP20mg/nr/divdrip+++++VCRl-1.5mg/m2/div++---平阳霉素20mg/m2/dim-+---VCR的用法9am,第一天和第二天,VCR 2mgNS 10nilDDP的用法第一组，iv（入DDP前30min）枢复宁 8mg地塞米松 10mg第二组，ivdrip.qd,至少用三天5%GS1000mlRingers500mlNS500ml10%GS500mlVitC2.0gVitB60.2g15%KCI10ml25%MgS044ml第三组Iivdrip.qd,（30—40min）,用三天DDP 30nig（20mg/m2）3%NaCI250ml或兪100ml（如果顺钳为水剂）博莱粧素或平阳毒素的用法，im（深部肌肉），化疗的第二天下午3pm用博莱鑫素30mg或平阳宙素24mgNS 6ml消炎痛25mg.tid （用博莱霉素或平阳霉素日）注意事项：记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天。化疗期间复査血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霍素总量。注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如＜70%）,应该停平阳霉素和博莱霊素。停用博莱每素或平阳霉素的指征（下面任一标准）如果校正后仍然不正常（如＜70%）如果弥散功能下降超过原来的20%化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现彖，应该及时来医院检查肺功能。博莱霉素的剂型为15mg/支，平阳畫素的剂型为8mg/支，所以注意节约用药。肾功能应该认真的监测，化疗前最好检査一下肾血流图，以后三疗程重复一次，英他时间注意肌酊变化。VAC方案药物剂量途径123456VCRl-1.5nig/m2iv+-----KSM5-7ug/kgivdrip-+++++CTX5-7mg/kgiv-+++++具体用法：VCR的用法:iv,dlVCR 2mgNS 20nii5%GS500ml,ivdrip,d2-6KSM(Actinomycin-D)的用法，ivdrip,d2-6KSM 300ug5%GS 500mlCTX的用法，iv,d2-6CTX 300mgNS 30ml注意事项本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。用VCR和KSM时注意药物外渗，如果出现，及时处理。3・本方案脱发较重。

滋养细胞肿瘤及其化疗滋养细胞肿瘤预后评分标准（WHO）预后因素计分0124年龄（岁）<40>40末次妊娠匍萄胎流产足月产妊娠终止至化疗开始的间隔（月）<44-<77-<13>13治疗前的血淸HCG（IU/L）<103103-<104104-<105>105肿瘤最大直径（cm）包括子宫<33-<5>5转移部位肺脾、肾胃肠道脑肝转移瘤数目*1--45-8>8既往化疗失败史单药化疗多药化疗*总计分 0-6低危：刃髙危*肺内肿瘤超过3cm者予以计数•滋养细胞肿瘤常用化疗方案单药化疗I5-FU化疗8J0天为一个疗程，间隔12・14天用法：5FU 28-3Omg/kg/dayivdrip5%GS 500ml每天8・10小时，匀速滴入2MTX+CVF化疗8天为一疗程，间隔两周用法： MTXNS1.0-2.0mg/kg/day4mlCVF 1/10MTXMNS 4mlim(3pm)QOD(化疗第13,5,7天用)im(3pm)QOD(用MTX24hrs后开始)(第2468天用)化疗期间用小苏打lgQid,记尿氐测尿PH值Bid尿量要求在2500ml/以上尿PH・>6.533KSM (actinomycin-D)5天为一疗程，间隔10-12天ivdripQdx5用法： KSM500ug(10-13ug/kg)ivdripQdx55%GS200ml•CancerTreatReview1997,23:1-16联合化疗MTX+KSM化疗 —2天为一疗程，间隔10-12天用法第一天MTXMTX100mg/M2200mg/M2iv推ivdrip(12hrs)KSM500ugivdripQD(lhr)5%GS250ml日补液总量2500・3000ml,尿量应〉2500ml/d,不足者应补液化疗当日小苏打lgQid,记尿量，测尿PH值Bid.共4天：尿PHV6.5,补NnHCO3第二天KSM

5%GS500ug250mlivdripQD(lhr)CVF 15mg ImQ12hrsNS 4ml （从静脉推MTX开始24hr后开始,共4次）附：化疗期间手术患者，第一天MTX,第二.三天用KSMVCR+5-FU+KSM化疗6-8天为一个疗程，间隔17・21天用法VCR2mg+NS用法VCR2mg+NS30ml5-FU 24-26mg/kg/d5%GS 500mlKSM 4-6ug/kg/d5%GS 250mliv推化疗前3小时（第一天用）床旁化药ivdripQD（匀速,8hrs）ivdripQD（lhr）注意： 有脑转移的患者用10%GS5EMA/CO（由EMA和CO两部分组成）EMA方案：第一天KSM500ug5%GS 250mlVP16 100mg/m2NS 250mlMTX100mg/m2NS 30mlMTX200mg