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文档简介
2021年山西省运城市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示
A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷
2.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素
3.关于COPD的全身表现下列哪项不常见
A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.酉导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
4.右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
5.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力
6.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱
7.在治疗结肠Crohn病患者,首选
A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素
8.女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗
A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
9.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg
B.收缩压≥180mmHg,舒张压≥100mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg
E.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg
10.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状
A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质
11.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上的是
A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热
12.若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷
13.女性,40岁,因患甲亢曾接受131I治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿
14.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
15.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤
A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病
16.属于抗原虫药的是()。
A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药
17.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
18.呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
19.女,54岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血
20.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿
二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。治疗急性有机磷农药巾毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松
22.属于肺源性呼吸困难的疾病是
A.肺淤血
B.慢性阻塞性肺气肿
C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难
D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难
E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难
23.美吡达(格列吡嗪)A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
24.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素
25.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是
A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能
三、1.A1型题(10题)26.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是
A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘
27.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
28.大肠菌群由肠道中四个菌属组成,检测大肠菌群的MPN值可反映
A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质
29.有关传染病流行的三个基本环节,错误的是
A.传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个条件
B.这三个条件相互联系
C.只有当这三个环节同时存在时,才会出现传染病的传播及蔓延
D.传染源包括患者、病原携带者和受感染的动物
E.传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播等
30.下列关于休克的叙述,哪项是正确的
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
31.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为
A.2~3cmB.4~5cmC.至少5cmD.6~7cmE.胸廓前后径的一半
32.男性,50岁。右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咳血痰及发绀、最可能的疾病是
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎
33.慢性间质性肾炎早期的临床表现为
A.高血压B.夜尿多,低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒
34.患者,女,5岁,头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为
A.2%B.9%C.16%D.14%E.17%
35.职业卫生学是
A.研究生产环境对劳动者健康的影响和如何改善生产环境的一门学科,是预防医学的一个分支学科
B.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是康复医学的一个分支学科
C.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是预防医学的一个分支学科
D.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是临床医学的一个分支学科
E.研究劳动过程对劳动者健康的影响和如何改善劳动过程的一门学科,是预防医学的一个分支学科
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是
A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺
37.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影
38.患者,男性,80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16×109/L,N89%,L11%。
目前患者首先还须行哪项检查
A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图
39.患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。
应立即进行何种检查
A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片
40.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
五、共用题干单选题(5题)41.为预防复发,在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13—15天
42.人院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况
43.最适宜的治疗措施是
A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
44.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
45.为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎,应行以下哪一项检查
A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量
参考答案
1.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
2.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
3.C
4.E
5.B前列腺增生症的临床表现有三组症状:下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS),而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。
6.A
7.D结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶,激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者,中、重度活动者,对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
8.A该患者为细菌性痢疾,可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗,首选喹诺酮类。但患者为儿童,首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育,故选用头孢类抗生素,如先锋霉素。
9.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
10.C进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。
11.D弛张热:又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。
12.CC。主侧半球受累可见失语,非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。
13.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退,发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。
14.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
15.E前庭器官疾病时,如迷路积水(美尼尔综合征)、晕动病(晕舟车痛)等,由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,常发生发作性眩晕、听力减退及耳呜,重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象,可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短,患者常感物体旋转或自身旋转,行走中可出现偏斜或倾倒,发作过程中神志清醒。
16.A
17.D
18.C出现呕血症状时,表示胃内积血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml时,一般不引起全身症状;出血量大于500ml时,可出现全身症状,如头晕、出汗、乏力、心悸等症状;短时间内出血量大于1OOOml或全血量20%时,可出现循环衰竭的表现,如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。
19.CC。根据患者突然起病,首先表现为头晕,继之出现对侧肢体瘫痪,两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是C。
20.B霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。
21.B有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通畅,给氧,必要时应用人工呼吸器;治疗肺水肿的药物首选阿托品;注意维持水、电解质和酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
22.B
23.E格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性,减低血小板黏附和聚集,有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。
24.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
25.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害,此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。
26.B
27.B患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。
28.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。
29.D传染源是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。包括病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
30.D解析:①休克的本质就是有效循环血量的锐减,因此无论何种类型的休克,其治疗原则首先是补充血容量,即使感染性休克也不例外(E错)。②抢救休克时,可首先快速输入平衡盐液,继之输血(B错),因为平衡盐液可快速补充钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少,降低血液粘度,改善微循环。③短期内失血超过全身总血量的20%时可出现休克(A错)。④革兰阳性菌和革兰阴性菌都可引起感染性休克,但70年代起革兰阴性菌跃居为主要致病菌,其中以大肠杆菌最多见。革兰阴性杆菌性休克多由内毒素引起(D对)。⑤休克的分类方法很多,目前将创伤和失血引起的休克归为低血容量性休克。
31.C2010版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm。
32.D长骨骨折易致脂肪栓塞,长期卧床容易诱发静脉血栓彤成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血,有人称为肺梗死三联征。
33.B
34.C儿童头大,下肢小,儿童头颈部面积=9+(12一年龄)。
35.C职业卫生学是研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是预防医学的一个分支学科。
36.E腹腔穿刺腹腔灌洗术阳性率可达90%,对判断腹腔内有无脏器损伤和哪一脏器损伤有很大帮助。首先应腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃肠内容物被抽出。
37.B
38.B首先要确定患者是否存在肺部感染,故应首选胸片检查。
39.B
40.B
41.B
42.B患者妊娠早期,有肝区隐痛,食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高,胆红素偏高肝病表现,神志恍惚2天。查体:嗜睡,醒时可应答问话,有幻觉出现,扑翼样震颤阳性,皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣,提示肝性脑病,故其诊断为妊娠合并重症肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎,只有待病情好转后才行人工流产术。患者无消化道出血表现,入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。
43.E有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素,但由于它不能根治本病,停药后症状会复发,所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作,同时还有关节外表现,所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。
44.D
45.C2021年山西省运城市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示
A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷
2.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素
3.关于COPD的全身表现下列哪项不常见
A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.酉导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
4.右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
5.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力
6.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱
7.在治疗结肠Crohn病患者,首选
A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素
8.女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗
A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
9.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg
B.收缩压≥180mmHg,舒张压≥100mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg
E.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg
10.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状
A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质
11.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上的是
A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热
12.若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷
13.女性,40岁,因患甲亢曾接受131I治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿
14.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
15.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤
A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病
16.属于抗原虫药的是()。
A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药
17.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
18.呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
19.女,54岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血
20.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿
二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。治疗急性有机磷农药巾毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松
22.属于肺源性呼吸困难的疾病是
A.肺淤血
B.慢性阻塞性肺气肿
C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难
D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难
E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难
23.美吡达(格列吡嗪)A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
24.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素
25.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是
A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能
三、1.A1型题(10题)26.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是
A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘
27.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
28.大肠菌群由肠道中四个菌属组成,检测大肠菌群的MPN值可反映
A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质
29.有关传染病流行的三个基本环节,错误的是
A.传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个条件
B.这三个条件相互联系
C.只有当这三个环节同时存在时,才会出现传染病的传播及蔓延
D.传染源包括患者、病原携带者和受感染的动物
E.传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播等
30.下列关于休克的叙述,哪项是正确的
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
31.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为
A.2~3cmB.4~5cmC.至少5cmD.6~7cmE.胸廓前后径的一半
32.男性,50岁。右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咳血痰及发绀、最可能的疾病是
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎
33.慢性间质性肾炎早期的临床表现为
A.高血压B.夜尿多,低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒
34.患者,女,5岁,头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为
A.2%B.9%C.16%D.14%E.17%
35.职业卫生学是
A.研究生产环境对劳动者健康的影响和如何改善生产环境的一门学科,是预防医学的一个分支学科
B.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是康复医学的一个分支学科
C.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是预防医学的一个分支学科
D.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是临床医学的一个分支学科
E.研究劳动过程对劳动者健康的影响和如何改善劳动过程的一门学科,是预防医学的一个分支学科
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是
A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺
37.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影
38.患者,男性,80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16×109/L,N89%,L11%。
目前患者首先还须行哪项检查
A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图
39.患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。
应立即进行何种检查
A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片
40.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
五、共用题干单选题(5题)41.为预防复发,在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13—15天
42.人院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况
43.最适宜的治疗措施是
A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
44.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
45.为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎,应行以下哪一项检查
A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量
参考答案
1.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
2.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
3.C
4.E
5.B前列腺增生症的临床表现有三组症状:下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS),而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。
6.A
7.D结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶,激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者,中、重度活动者,对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
8.A该患者为细菌性痢疾,可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗,首选喹诺酮类。但患者为儿童,首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育,故选用头孢类抗生素,如先锋霉素。
9.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
10.C进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。
11.D弛张热:又称败血症热、消耗热。体温高峰在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常。
12.CC。主侧半球受累可见失语,非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。
13.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退,发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。
14.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
15.E前庭器官疾病时,如迷路积水(美尼尔综合征)、晕动病(晕舟车痛)等,由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系,常发生发作性眩晕、听力减退及耳呜,重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象,可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短,患者常感物体旋转或自身旋转,行走中可出现偏斜或倾倒,发作过程中神志清醒。
16.A
17.D
18.C出现呕血症状时,表示胃内积血量大于250~300ml;出血量小于400~500ml时,一般不引起全身症状;出血量大于500ml时,可出现全身症状,如头晕、出汗、乏力、心悸等症状;短时间内出血量大于1OOOml或全血量20%时,可出现循环衰竭的表现,如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。
19.CC。根据患者突然起病,首先表现为头晕,继之出现对侧肢体瘫痪,两眼向患侧凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是C。
20.B霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。
21.B有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭,因此需注意保持呼吸道通畅,给氧,必要时应用人工呼吸器;治疗肺水肿的药物首选阿托品;注意维持水、电解质和酸碱平衡;应用抗生素防治感染;针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。
22.B
23.E格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性,减低血小板黏附和聚集,有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。
24.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
25.E急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害,此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性。肾衰竭的发展为重点。
26.B
27.B患者为老年,诊断为右侧自发性气胸,肺压缩70%,应及时转诊上级医院处理,而不应不做特殊处理。
28.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。
29.D传染源是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。包括病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
30.D解析:①休克的本质就是有效循环血量的锐减,因此无论何种类型的休克,其治疗原则首先是补充血容量,即使感染性休克也不例外(E错)。②抢救休克时,可首先快速输入平衡盐液,继之输血(B错),因为平衡盐液可快速补充钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少,降低血液粘度,改善微循环。③短期内失血超过全身总血量的20%时可出现休克(A错)。④革兰阳性菌和革兰阴性菌都可引起感染性休克,但70年代起革兰阴性菌跃居为主要致病菌,其中以大肠杆菌最多见。革兰阴性杆菌性休克多由内毒素引起(D对)。⑤休克的分类方法很多,目前将创伤和失血引起的休克归为低血容量性休克。
31.C2010版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm。
32.D长骨骨折易致脂肪栓塞,长期卧床容易诱发静脉血栓彤成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血,有人称为肺梗死三联征。
33.B
34.C儿童头大,下肢小,儿童头颈部面积=9+(12一年龄)。
35.C职业卫生学是研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是预防医学的一个分支学科。
36.E腹腔穿刺腹腔灌洗术阳性率可达90%,对判断腹腔内有无脏器损伤和哪一脏器损伤有很大帮助。首先应腹腔穿刺看是否有不凝血或者胃肠内容物被抽出。
37.B
38.B首先要确定患者是否存在肺部感染,故应首选胸片检查。
39.B
40.B
41.B
42.B患者妊娠早期,有肝区隐痛,食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄、血清转氨酶反复升高,胆红素偏高肝病表现,神志恍惚2天。查体:嗜睡,醒时可应答问话,有幻觉出现,扑翼样震颤阳性,皮肤巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣,提示肝性脑病,故其诊断为妊娠合并重症肝炎。妊娠早期患重型病毒性肝炎应积极治疗肝炎,只有待病情好转后才行人工流产术。患者无消化道出血表现,入院后可暂缓进行胃镜检查了解食管静脉情况。
43.E有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜加用皮质激素,但由于它不能根治本病,停药后症状会复发,所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急性发作,同时还有关节外表现,所以最适宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。
44.D
45.C2021年山西省运城市全科医学(中级)专业知识学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示
A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷
2.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素
3.关于COPD的全身表现下列哪项不常见
A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.酉导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
4.右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
5.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A.排尿迟缓B.尿急C.尿后滴沥D.射程变短E.尿线细而无力
6.消化性溃疡最常见的并发症是
A.出血B.癌变C.梗阻D.穿孔E.电解质紊乱
7.在治疗结肠Crohn病患者,首选
A.考来烯胺B.阿托品C.硫唑嘌吟D.柳氮磺胺吡啶E.肾上腺糖皮质激素
8.女孩,11岁,突发寒战高热,伴腹痛、腹泻,腹泻十余次,粪便质少,为黏液脓血便。大便常规:脓液(++),便红细胞6个/HP,便白细胞满视野,血常规:白细胞10.5×109/L,N0.90,L0.10,大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗
A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑
9.3级高血压的诊断标准是A.A.收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg
B.收缩压≥180mmHg,舒张压≥100mmHg
C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg
D.收缩压≥200mmHg,舒张压≥120mmHg
E.收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg
10.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状
A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质
11.体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上的是
A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E.间歇热
12.若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状A.A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷
13.女性,40岁,因患甲亢曾接受131I治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿
14.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
15.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤
A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病
16.属于抗原虫药的是()。
A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药
17.下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
A.尿中WBC++/HPB.尿路刺激征C.腰痛明显D.尿中有白细胞管型E.尿WBC+/HP,RBC5~10个/HP
18.呕血时,出血量超过多少可致循环障碍(失血性休克)
A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml
19.女,54岁,劳动中突感头晕,随即左半身无力,右眼闭合不全,双眼向左凝视。20分钟后患者昏迷,双瞳孔小,四肢软瘫,应考虑的诊断是
A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血
20.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿
二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。治疗急性有机磷农药巾毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定E.地塞米松
22.属于肺源性呼吸困难的疾病是
A.肺淤血
B.慢性阻塞性肺气肿
C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难
D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难
E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难
23.美吡达(格列吡嗪)A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95%的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
24.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是
A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.巾医补肾疗法E.雄激素
25.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是
A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能
三、1.A1型题(10题)26.溃疡性结肠炎的大便最具特征的是
A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘
27.患者,男性,60岁。因提取重物时,出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊,诊断为右侧自发性气胸,右肺压缩70%,需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项,哪项是错误的
A.胸刺排气B.动态观察,不需特殊处理C.闭式引流排气D.吸氧E.卧床休息
28.大肠菌群由肠道中四个菌属组成,检测大肠菌群的MPN值可反映
A.检样中细菌的污染程度B.检样中病毒的污染程度C.检样中真菌的污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质
29.有关传染病流行的三个基本环节,错误的是
A.传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个条件
B.这三个条件相互联系
C.只有当这三个环节同时存在时,才会出现传染病的传播及蔓延
D.传染源包括患者、病原携带者和受感染的动物
E.传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播等
30.下列关于休克的叙述,哪项是正确的
A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B.失血性休克时,应首先快速输入10%~50%葡萄糖溶液,继之大量输血
C.损伤性休克不属于低血容量性休克
D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染
31.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为
A.2~3cmB.4~5cmC.至少5cmD.6~7cmE.胸廓前后径的一半
32.男性,50岁。右下肢骨折半个月,突然出现剧烈右胸部刺痛,伴有呼吸困难,咳血痰及发绀、最可能的疾病是
A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎
33.慢性间质性肾炎早期的临床表现为
A.高血压B.夜尿多,低比重尿及低渗透压尿C.无菌性白细胞尿D.肾性贫血E.代谢性碱中毒
34.患者,女,5岁,头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为
A.2%B.9%C.16%D.14%E.17%
35.职业卫生学是
A.研究生产环境对劳动者健康的影响和如何改善生产环境的一门学科,是预防医学的一个分支学科
B.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是康复医学的一个分支学科
C.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是预防医学的一个分支学科
D.研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件的一门学科,是临床医学的一个分支学科
E.研究劳动过程对劳动者健康的影响和如何改善劳动过程的一门学科,是预防医学的一个分支学科
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者汽车撞伤4小时,右上腹痛。查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,右肋部皮肤擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。
首先应做的检查是
A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺
37.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影
38.患者,男性,80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16×109/L,N89%,L11%。
目前患者首先还须行哪项检查
A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图
39.患者入院后不久,腹痛加重,为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱(654-2,10mg肌内注射来对症处理。用药后患者腹痛缓解,腹泻次数减至6~10次/日,便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱,20~60mg/d,2天后,患者腹胀加重,诉心悸,查体:血压90/60mmHg,体温39.1℃,呼吸28次/分,腹部明显膨隆,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音消失。
应立即进行何种检查
A.血培养B.腹平片C.结肠镜D.心电图E.胸片
40.工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为
A.泥土内含有破伤风杆菌
B.泥土内含有氯化钙,能促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖
C.尖锐器刺得深
D.混有其他需氧化脓性细菌
E.带有异物
五、共用题干单选题(5题)41.为预防复发,在全身和局部症状消失后仍继续使用抗生素
A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13—15天
42.人院后应尽快完成的检查不包括
A.电解质检查B.胃镜了解食管静脉情况C.凝血功能D.血气分析E.B超了解腹部情况
43.最适宜的治疗措施是
A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
44.对病情作全面评估,下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况B.肝纤维化指标C.胃镜检查D.胸部CT扫描E.肝脏穿刺检查
45.为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎,应行以下哪一项检查
A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量
参考答案
1.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。
2.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植,是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,适用于重型再障。
3.C
4.E
5.B前列腺增生症的临床表现有三组症状:下尿路症状(LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状(LUTS),而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。
6.A
7.D结肠Crohn病患者治疗首选柳氮磺胺吡啶,激素适用于对柳氮磺胺吡啶疗效不佳者,中、重度活动者,对上述两药无效者使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
8.A该患者为细菌性痢疾,可用喹诺酮类、庆大霉素、氨苄西林、头孢类抗生素及复方新诺明、黄连素等治疗,首选喹诺酮类。但患者为儿童,首选喹诺酮类可能会影响骨关节发育,故选用头孢类抗生素,如先锋霉素。
9.EE。3级高血压的诊断标准是收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。
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