前列腺炎门诊临床路径

19、前列腺炎门诊治疗临床路径前列腺炎门诊治疗临床路径一、前列腺炎门诊诊疗流程（一） 适用对象（ICD-N41.901）:前列腺炎的患者。（二） 诊断依据：前列腺炎分为四型，诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室及影像学检查。1、 1型（急性细菌性前列腺炎）：起病急，可表现为寒战、高热，伴有持续和明显的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。血液和尿液中白细胞数量升高，细菌培养阳性。体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。2、 H型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月。通过直肠指检发现前列腺增大、质地较硬、有结节、有压痛等。3、 川型（慢性前列腺炎）：主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，可能有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。4、 W型（无症状性前列腺炎）：无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

实验室检查及影像学检查前列腺按摩液（EPS常规检查：正常的EPS中白细胞<10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野， pH6.3〜6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。 当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。B超：前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。（三） 纳入标准：符合诊断标准。（四） 排除标准:1、 不符合纳入标准。2、 需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。（五） 门诊检查项目：必查项目：血、尿、心电图、直肠指检、 B超、前列腺液常规。选查项目：肝、肾功能、 TCD血脂血糖等（六） 治疗常规1、 1型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。2、 H型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4〜6周，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用a-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。3、 川型：可先口服抗生素2〜4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用a-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等。4、W型：一般无需治疗。（七） 标准门诊诊疗日： 7-10天。（八） 治愈标准：缓解疼痛、改善排尿症状，治疗前的症状消失或改善。（九） 变异及原因分析门诊治疗期间排尿淋漓不尽，有尿潴留至肾积水者或合并症突发，进展性，病情加重，需要转住院。二、前列腺炎门诊治疗临床路径表单病名称编码：ICD-N41.901 适用对象：前列腺炎患者姓名： 性别：_年龄：_门诊号： 就诊日期：年月曰治愈日期：年月日标准住院日：＜10天时间就诊第1天就诊第2-6天就诊第7-10天重占八、、医嘱门诊医嘱：□辅助检查必查：血、尿、心电图、直肠指检、B超、前列腺液常规选查项：肝、肾功能、 TCD、血脂血糖等□用药：抗生素a-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等□门诊医嘱□一般诊疗费□用药：抗生素a-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等门诊医嘱：□一般诊疗费□用药：抗生素a-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等□复查项目：B超、异常指标主要护理工作□执行医嘱□门诊基础护理□用药指导，告知治疗原则，药物作用及副作用□协助患者完成常规检查□应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。节制性生活。□执行医嘱□门诊基础护理□用药指导，用药过程观察□执行医嘱□门诊基础护理□院外用药指导病情变异记录□无□有原因：1、2、□无□有原因：1、2、□无□有原因：1、2、护士签名医师签名、前列腺炎门诊治疗临床路径质量控制与考核要点内容质量标准考核内容考核指标及标准考核结果备注门诊诊断诊断明确，排除其他疾病诊断标准符合率质量考核：1.1诊断标准符合率》90%1.2纳入标准符合率》90%1.3主要检查完成率》90%1.4基本药物使用率》90%1.5首选卫生材料使用率》90%1.6标准治疗天数的比例》90%绩效考核：2.1合同任务数量完成率》90%2.2治愈率》90%死亡率》1%2.3次均费：乡级700兀2.4在标准均费用上下15%2.5治疗满意率》90%2.6护理满意率》90%2.7慢性病门诊病历完成情况》 90%纳入标准符合诊断标准纳入标准符合率检查血、尿、