新生儿的护理模板

新生儿的护理模板第1页/共117页学习目标

1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。

2.说出正常新生儿的外观及生理特点及新生儿的

特殊生理现象。

3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。第2页/共117页新生儿期围生期第一节概述新生儿分类及特点脐带结扎～生后28天妊娠28周～生后7天第3页/共117页分类胎龄出生体重出生体重和胎龄关系高危儿足月儿早产儿过期产儿正常出生体重儿低出生体重儿巨大儿适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿37~422500~400010%~90%出生后1h内第4页/共117页第二节

正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿（normalfull-terminfant）：胎龄满37~42周出生，体重在2500~4000g，身长在47cm以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。早产儿（Prematureinfant）:又称未成熟儿，28W≤GA<37W、出生体重低于2500g，身长不足47cm的活婴。第5页/共117页足月儿早产儿体重>2500g<2500g身长>47cm<47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲达到/超过指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟正常足月儿和早产儿的特点及护理外观特点第6页/共117页正常足月儿的生理特点呼吸系统呼吸节律不规则，频率快，40次/分腹式呼吸为主。循环系统卵圆孔和动脉导管功能性关闭心率：120~140次/分，血压70/50mmHg第7页/共117页消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高有利于营养物质吸收肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环（1）引起中毒症状正常足月儿生理特点消化系统第8页/共117页（3）胎便：生后24h内排出，2～3天排完，延迟应排除消化道畸形（2）易溢乳、呕吐

贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达第9页/共117页正常足月儿生理特点血液系统新生儿血液中红细胞数量高体内VitK缺乏葡萄糖醛酰基转移酶活性低第10页/共117页正常足月儿生理特点泌尿系统肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水生后24h内排尿，少数48h

第11页/共117页正常足月儿生理特点神经系统：脑相对较大。易出现泛化反应；具有先天反射拥抱、握持、觅食、吸吮、吞咽、踏步灵敏的皮肤触觉、温度觉、味觉、嗅觉、听觉新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属正常现象。第12页/共117页正常足月儿生理特点免疫系统特异性免疫和非特异性免疫均不成熟。非特异性免疫功能：补体、白细胞特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘。大肠杆菌金黄色葡萄球菌呼吸道感染消化道感染第13页/共117页体温调节体温调节功能差体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热第14页/共117页出生体重（g）温度相对湿度35℃34℃33℃32℃1000出生10天内10天后3周内5周后55%～65%1500－出生10天内10天后4周后2000－出生2天内2天后3周后2500－－出生2天内2天后适中温度（neutraltemperature）：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄，日龄和出生体重有关。第15页/共117页能量总热量:生后第一周50～75kcal/（kg·d）→

100～120kcal／（kg·d）水维持量第1天:60～80ml/kg第2天:80～100ml/kg第3天:100～140ml/kg能量及体液代谢第16页/共117页常见几种特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大

“马牙”和“螳螂嘴”假月经粟粒疹第17页/共117页一、生理性黄疸1.生理性黄疸:

正常新生儿出生后2～3天出现皮肤、巩膜黄染，4～5天最明显，7～10天后自然消退。2.特点：无临床症状，肝功能正常。第18页/共117页二、生理性体重下降

1.时间：出生后2～4天体重下降，4天后回升，

7～10天恢复至出生时体重。2.范围：约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%，第19页/共117页三、乳腺肿大及假月经:

与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。

1.乳腺肿大：发生于新生儿出生后3～4天，

2～3周后自行消失。

2.假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续1～2天而自行停止。

第20页/共117页新生儿护理诊断有窒息的危险与溢乳和呕吐物有关有体温改变的危险与体温调节功能不完善，环境温度不良有关有感染的危险与免疫功能不足有关第21页/共117页护理措施保持呼吸道通畅维持体温稳定：22～24℃，55%～65%预防感染：消毒、洗手、脐部、皮肤合理喂养确保安全健康教育：母婴同室、知识宣教、新生儿筛查第22页/共117页早产儿外观特点哭声轻、四肢肌张力低下皮肤红嫩、胎毛多耳壳软指、趾甲未达指、趾端乳晕不清足底纹少男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底纹、生殖器第23页/共117页早产儿生理特点呼吸系统呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则→呼吸暂停（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及发绀）表面活性物质缺乏→肺透明膜病第24页/共117页消化系统吸吮能力差、吞咽反射弱→呛乳贲门括约肌松、容量小→胃食道返流缺血、缺氧、喂养不当→坏死性小肠结肠炎(NEC)胎粪少、肠蠕动慢→胎粪延迟排出

肝功能不完善凝血因子不足→颅内出血蛋白质合成不足→低蛋白血症肝糖元储备少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重早产儿生理特点第25页/共117页早产儿生理特点循环系统心率快、血压低，可伴动脉导管未闭血液系统VitK,Fe,VitD储存不足→贫血、出血泌尿系统浓缩功能更差神经系统反射差免疫系统易感染体温调节1.棕色脂肪少，基础代谢低→产热少2.体表面积大、皮下脂肪少→易散热3.汗腺发育不成熟、缺乏寒冷发抖反应→易随环境温度变化第26页/共117页早产儿护理诊断体温过低与体温调节功能不完善有关营养失调与吸允，吞咽，消化，吸收功能有关自主呼吸受损与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关有感染的危险与免疫力低下有关第27页/共117页早产儿护理措施维持体温稳定：24～26℃，55～65%合理喂养保持呼吸道通畅病情观察预防感染健康教育发展性照顾第28页/共117页重点1各种新生儿概念2新生儿与早产儿外观特点比较3掌握新生儿几种特殊生理现象4新生儿护理措施第29页/共117页第四节

颅内出血患儿的护理第30页/共117页概念新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。第31页/共117页

病因和发病机制

产伤性颅内出血缺氧缺血性颅内出血其他不适当地输注高渗液体、频繁吸引和气胸等新生儿肝功能不成熟，凝血因子不足一些出血性疾病也可引起新生儿的颅内出血新生儿颅内出血

（intracranialhemorrhageofthenewborn）第32页/共117页胎儿头部过分受压胎儿过大

产程延长

胎位不正第33页/共117页胎头吸引臀牵引急产机制性损伤小脑幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂硬脑膜下出血产钳助产第34页/共117页早产<32W早产儿胚胎生发基质未成熟毛细血管网血管壁仅有一层内皮细胞缺少胶原和弹力纤维支撑缺氧出血小脑软脑膜下颗粒层脑室周围室管膜下小静脉系统易发生血流动力学变化血管壁破裂室管膜下出血脑室周围白质出血脑室出血血液外渗毛细血管破裂穿破室管膜动脉压呈“U”字形走向汇于静脉第35页/共117页缺氧窒息窒息缺氧血管内压增加低氧血症、高碳酸血症脑内毛细血管缺血性损伤出血脑内毛细血管破裂出血动脉压压力被动性血流脑静脉血管破裂出血静脉淤滞、血栓形成脑血管扩张动脉压第36页/共117页医源性频繁操作（头皮静脉穿刺、加压给氧、吸痰、气管插管、机械通气时呼吸机参数设置不当等）输入高渗溶液（碳酸氢钠、葡萄糖等）新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟、或患其他出血性疾病母患原发性血小板性紫癜其它第37页/共117页

临床表现症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2天内出现意识形态改变

激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等眼症状

凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤新生儿颅内出血第38页/共117页颅内压增高表现

脑性尖叫、前囟隆起、惊厥呼吸改变

出现增快、减慢、不规则或暂停肌张力改变

早期增高以后减低瞳孔

不对称，对光反应差其他

黄疸和贫血新生儿颅内出血

临床表现第39页/共117页诊断病史、症状、体征

提供诊断线索

头颅B超、CT、MRI

确诊第40页/共117页止血

可选择使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血等镇静、止痉选用地西泮、苯巴比妥降低颅内压有呋塞米、甘露醇，剂量根据病情决定应用脑代谢激活剂外科处理新生儿颅内出血治疗要点第41页/共117页

常见护理诊断/问题潜在并发症

颅内压升高低效性呼吸型态

与呼吸中枢受损有关有窒息的危险

与惊厥、昏迷有关体温调节无效

与体温调节中枢受损有关新生儿颅内出血第42页/共117页护理措施1.密切观察病情（1）严密观察患儿的面色神态，心率变化，注意囟门紧张程度各种肌张力和瞳孔大小。（2）保持安静环境、降低颅内压。2.保持呼吸道通畅，合理用氧。3.保证热量供给，维持正常体温。4.心理护理5.健康教育第43页/共117页第五节黄疸患儿的护理第44页/共117页一、概述

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。有生理性和病理性之分新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性）重者可发生胆红素脑病（危害性）

第45页/共117页第46页/共117页一、胆红素代谢过程

第47页/共117页二新生儿胆红素代谢特点胆红素生成较多运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善肠肝循环的特性新生儿黄疸（neonataljaundice）

第48页/共117页

新生儿黄疸的分类生理性黄疸

生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰一般情况良好足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周新生儿黄疸第49页/共117页病理性黄疸（pathologicjaundice）

黄疸在出生后24小时内出现黄疸程度重，血清胆红素＞205.2～256.5μmol/L（12～15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl)黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）黄疸退而复现血清结合胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）新生儿黄疸

新生儿黄疸的分类第50页/共117页

生理性黄疸病理性黄疸黄疸出现时间生后2~3天生后24小时内>102μmol/L(6mg/dl)每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl/d)>85μmol/L(5mg/dl/d)血清胆红素程度足月儿早产儿<220.5μmol/L<256.5μmol/L>220.5μmol/L>256.5μmol/L持续时间足月儿≤2周早产儿≤3～4周足月儿>2周早产儿>4周结合胆红素<26μmol/L(1.5mg/dl)>26μmol/L（1.5mg/dl）退而复现无有第51页/共117页

病理性黄疸的主要原因感染性新生儿肝炎新生儿败血症及其他感染非感染性新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病药物性黄疸新生儿黄疸第52页/共117页辅助检查（一）实验室检查1、血常规2、血清胆红素测定3、新生儿溶血病特殊检查：（1）母婴血型测定：ABO,Rh血型测定（2）G-6-pD酶活性测定（3）血清特异性血型抗体检查：第53页/共117页Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合母Rh(－)、子Rh(+)；患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验(+)；患儿血清抗体及类型：间接抗人球蛋白试验

(+)。ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验（+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体试验（+）。第54页/共117页4、血培养、C反应蛋白等5、其它：肝功能，乙肝三对半；宫内感染病原系检测。（二）肝胆B超、CT、神经电生理检查（BAEP）等。第55页/共117页

黄疸治疗光照疗法（光疗）是降低血清UCB简单而有效的方法药物治疗换血疗法其他治疗防止低血糖、低体温纠正缺氧、贫血、水肿和心力衰竭等第56页/共117页光疗原理UCB在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出;波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光效果较好，日光灯或太阳光也有一定疗效;光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退并不表明血清UCB正常。第57页/共117页副作用可出现发热、腹泻和皮疹，多不严重，可继续光疗蓝光可分解体内核黄素，光疗超过24小时可引起核黄素↓→红细胞谷胱苷肽还原酶活性↓→加重溶血

光疗时补充核黄素每日3次，5mg/次;

光疗后每日1次，连服3日血清结合胆红素＞68μmol/L(4mg/dl)，血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶增高时，皮肤呈青铜色即青铜症，应停止光疗，青铜症可自行消退;光疗时应适当补充水分及钙剂。第58页/共117页静脉用免疫球蛋白抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞;早期应用临床效果较好;用法为1g/kg，6～8小时内静脉滴入。第59页/共117页

换血：能及时移去抗体和致敏的红细胞，降低间胆，防止核黄疸。传统的方法：脐静脉单通道反复抽、输血法，脐静、动脉同步换血法。需要插管，难度较大，副作用及并发症多。

改良双管同步换血法，为目前所提倡，多数采用周围血管同步换血法，不需脐静脉插管，创伤小，安全有效，无副作用。

第60页/共117页

治疗要点找出病因，治疗基础疾病降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸收保护肝脏控制感染、注意保暖、供给营养及时纠正酸中毒和缺氧适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素新生儿黄疸第61页/共117页ThankYou!第62页/共117页第六节

新生儿窒息及缺血缺氧性脑病第63页/共117页新生儿窒息（asphyxiaofnewborn）

是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

概念第64页/共117页孕母因素孕母患有全身性疾病孕母妊娠期有妊高征孕母吸毒、吸烟孕母年龄大于35岁或小于16岁等胎盘和脐带因素前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等脐带受压、打结、绕颈等

病因新生儿窒息第65页/共117页分娩因素难产，手术产如高位产钳产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等胎儿因素早产儿、小于胎龄儿、巨大儿先天畸形如呼吸道畸形羊水或胎粪吸入气道胎儿宫内感染所致神经系统受损等新生儿窒息

病因第66页/共117页

病理生理呼吸改变原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停各器官缺血缺氧改变

血液生化和代谢改变血PaCO2升高，pH和PaO2值降低新生儿窒息第67页/共117页

临床表现不同时期，表现不同早期：胎动增加，胎心率加快≥160次/分晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色程度不同，表现不一轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛各器官受损表现新生儿窒息第68页/共117页Apgar评分体征评分标准生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色心率（次/分弹足底或插管反应肌肉张力呼吸青紫或苍白无无反应松弛无干红四肢青紫<100低声抽泣或皱眉四肢略屈曲慢、不规则全身红>100大声啼哭哭、喷嚏四肢能活动正常，哭声响新生儿窒息

临床表现第69页/共117页并发症缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺

;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。第70页/共117页①中枢神经系统

:缺氧缺血性脑病和颅内出血

；

②呼吸系统

:羊水或胎粪吸入综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等

;③心血管系统

:缺氧缺血性心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等

;

第71页/共117页④泌尿系统

:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等

;⑤代谢方面

:低血糖或高血糖、低钙及低纳血症等

;

⑥消化系统

:应激性溃殇、坏死性小肠结肠炎及黄瘟加重或时间延长等。第72页/共117页预防及积极治疗孕母疾病早期预测ABCDE复苏方案

治疗要点新生儿窒息第73页/共117页1.复苏方案：采用目前国际公认的ABCDE复苏方案A（airway）：清理呼吸道B（breathing）：建立呼吸，增加通气C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量D（drug）：药物治疗E（evaluationandenvironment）：评价和环境（保温）其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程复苏后处理新生儿窒息

治疗要点第74页/共117页

常见护理诊断/问题自主呼吸受损

与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。体温过低

与缺氧有关。焦虑（家长）与病情危重及预后不良有关。新生儿窒息第75页/共117页

护理措施复苏

严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能倒复苏过程中严密心电监护复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题新生儿窒息保暖家庭支持第76页/共117页新生儿缺氧缺血性脑病

（hypoxic-ischemicencephalopathy，HIE）是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，少数幸存者可产生永久性神经功能缺陷如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。

概念第77页/共117页缺氧是核心围产期窒息是引起新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因

反复呼吸暂停严重的呼吸系统疾病右向左分流型先天性心脏病等

缺血心跳停止或严重的心动过缓重度心力衰竭或周围循环衰竭

病因新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)第78页/共117页脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制第79页/共117页脑缺氧缺血早期不完全脑内血液重分布大脑血流↓保证丘脑、脑干小脑血供急性完全性丘脑、脑干血流供应↓脑缺血损伤无氧酵解↑乳酸↑ATP↓Na泵↓Ca泵↓

Na.水入细胞脑水肿Ca入细胞酶激活使TX.Tpa.NO.↑黄嘌呤氧化酶、O2-↑脑坏死兴奋性AA↑

NMDA

受体细胞凋亡第80页/共117页新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

临床表现、取决于缺氧持续时间和严重程度根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，分为轻、中、重三度

轻度表现为兴奋、激惹，肢体及下颏颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平，一般不出现惊厥一般生后24h内明显，3天内逐渐消失。预后良好中度表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可出现惊厥前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝症状在生后72h内明显。可留有后遗症

第81页/共117页新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

临床表现重度意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢死亡率高，存活者多留有后遗症第82页/共117页新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

治疗要点支持疗法

供氧；纠正酸中毒；维持血压；维持血糖在正常高值；补液控制惊厥

首选苯巴比妥钠

治疗脑水肿控制液体量每日液体总量不超过60~80ml/kg颅内压增高首选呋塞米每次1mg/kg严重者用甘露醇

每次0.25-0.5g/kg，静注每4～6小时1次，连用3～5日

亚低温治疗采用人工诱导方法将体温下降2～4℃，仅用于足月儿

第83页/共117页新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)

常见护理诊断/问题低效性呼吸型态

与缺氧缺血致呼吸中枢损害有关潜在并发症颅内压升高、呼吸衰竭有废用综合征的危险

与缺氧缺血导致的后遗症有关第84页/共117页

护理措施给氧、监护亚低温治疗护理

降温：脑温下降至34℃的时间应控制在30～90min

维持：持续肛温监测，维持体温在35.5℃左右复温：亚低温治疗结束后，必须缓慢复温，时间>5h监测：持续动态心电监护，同时观察患儿的面色、反应、末梢循环情况，总结24h出入液量早期康复护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)第85页/共117页第七节冷伤综合征第86页/共117页新生儿寒冷损伤综合征第87页/共117页内容提要定义病因和发病机制临床表现治疗要点常见护理诊断护理措施第88页/共117页定义

简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生儿硬肿症。第89页/共117页病因和发病机制

寒冷、早产和窒息为主要病因。1、新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点：（1）体温调节中枢不成熟；（2）皮肤表面积相对较大，易于失热；（3）能量贮备少，产热不足；（4）以棕色脂肪产热为主，缺乏寒战等物理产热方式；（5）皮下脂肪组织的饱和脂肪酸比不饱和脂肪酸多，熔点高，受寒时易硬化，出现硬肿症。第90页/共117页病因和发病机制2、寒冷损伤：寒冷和保温不当使新生儿失热增加，体温下降，继而引起外周小血管收缩，皮肤血流量减少。出现肢端发冷和微循环障碍，进一步引起心功能低下表现。低体温和低温导致缺氧、能量代谢紊乱和代酸，严重时发生多器官功能损坏。第91页/共117页3、其他：新生儿感染、早产、颅内出血和红细胞增多症等时也易发生硬肿症。病因和发病机制第92页/共117页临床表现

多发生在冬、春寒冷季节，以出生3日内或早产儿多见。发病初期表现体温降低、吮乳差或拒乳、哭声弱等症状；病情加重时发生硬肿和多器官损害体征。第93页/共117页临床表现1、低体温：体核温度常＜35℃，重症＜30℃。新生儿由于腋下含较多棕色脂肪，寒冷时氧化产热，使局部温度↑，使腋温高于或等于肛温。因此，腋温—肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。正常状态下，棕色脂肪不产热，TA-R=0℃；重症硬肿症因棕色脂肪耗尽，故TA-R

＜0℃；硬肿症初期，棕色脂肪代偿增加，TA-R

＞0℃。第94页/共117页临床表现2、硬肿：特点：为皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿发生顺序是：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。范围：头颈部20％，双上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，双下肢26％计算。第95页/共117页临床表现3、多器官功能衰竭：早期心间低钝、心率缓慢、微循环障碍表现；严重时可呈现休克、DIC、急性肾衰和肺出血等MOF表现。第96页/共117页4、病情分度：

分度肛温

TA-R硬肿范围全身情况及器官功能改变轻度≥35℃＞0℃＜20％无明显改变中度＜35℃≤0℃25％～50％反应差、功能明显低下重度＜30℃＜0℃＞50％休克、DIC、肺出血、急性肾衰临床表现第97页/共117页1、复温是低体温患儿治疗的关键。原则是逐步复温，循序渐进。2、支持疗法：补充足够的热量有利于体温恢复。3、合理用药：有感染者选用抗生素。纠正代谢紊乱。出血倾向者用止血药，高凝状态时考虑用肝素，DIC已发生出血时不用。休克时扩容，纠酸，用多巴胺。治疗要点第98页/共117页1、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关。2、营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。3、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能低下有关。4、皮肤完整性受损：与皮肤硬肿、水肿有关。5、潜在并发症：肺出血、DIC。6、知识缺乏（家长）：缺乏保暖和育儿知识。常见护理诊断第99页/共117页第100页/共117页护理措施第101页/共117页

目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度以恢复和保持正常体温。1、复温第102页/共117页（1）若肛温＞30℃，TA-R≥0℃，提示体温虽低，但棕色脂肪产热好，此时可通过减少散热使体温回升。将患儿置于以预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12h内恢复正常体温。1、复温定义？第103页/共117页1、复温（2）当肛温＜30℃，TA-R

＜0℃，提示体温的很低，棕色脂肪被消耗尽，虽少数患儿TA-R≥0℃，但体温