吸氧方式选择和运用

吸氧的方式有哪些？？1鼻导管：单腔，双腔2面罩:普通面罩，储氧面罩，文丘里3吸氧头罩4高压氧舱5无创吸氧：鼻式无创呼吸，口鼻式，皮囊6有创呼吸机吸氧：经鼻，经口，气切第一页，共17页。各种吸氧方式的适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。第二页，共17页。各吸氧方式的特点第三页，共17页。鼻导管流量选择：小儿1-2升/分，成人2-3升/分，严重缺氧4-6升/分。不超过7升/分。适用：常用于对吸氧流量和浓度不高的病人第四页，共17页。吸氧面罩适用于张嘴呼吸、鼻部有影响吸氧的疾病、对于氧浓度有更高要求的患者普通面罩：吸氧氧流量一般＞5L/min，提供了相对鼻导管更高的浓度要求，（适用一型呼衰）文丘里：吸氧流量:按氧浓度对应所需氧流量来调节，主要适用于对氧浓度有特殊要求的患者，有利于排出CO2，防止呼吸性酸中毒（二型呼衰）。储氧面罩：流量＞10L/min。可提供相对较高的氧浓度。供适用于低氧血症症严重的患者。第五页，共17页。吸氧头罩头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧。第六页，共17页。高压氧舱高压氧最主要的治疗适应症包括：

难以愈合的伤口，如开完刀的伤口或糖尿病足

放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。

一氧化碳中毒。

减压症：潜水

严重的厌氧菌感染。

严重难以治疗的贫血。

长期难以治疗的骨髓炎。

加速伤口愈合

运动伤害。

以上除一氧化碳中毒和减压症是急诊医学外，其余多为骨科学的范畴。

第七页，共17页。呼吸皮囊流量要求＞10Lmin,适用于抢救，和插管前预氧。第八页，共17页。无创呼吸机吸氧(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ARDS)。呼吸机

(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。

(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。

(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。第九页，共17页。有创呼吸机吸氧呼吸机的适应症是：

(1)各种原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫综合征(ards)。

(2)慢性呼吸衰竭急性加剧。

(3)重度急性肺水肿和哮喘持续状态。

(4)小儿心胸外科的术中术后通气支持。

(5)呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，通常采用高频通气支持。呼吸机的禁忌症是：

(1)气胸与纵隔气肿未行引流者。

(2)大量胸腔积液。

(3)巨大肺大泡。

(4)低血容量休克未纠正者。

(5)急性心梗伴有心功能不全者。但气胸、支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要时可使用高频通气。第十页，共17页。案例分析患者，阑尾炎术后，手术过程顺利，安返病房，你会选择什么吸氧方式。第十一页，共17页。某整形科患者，指端皮瓣术后的患者，如何吸氧？第十二页，共17页。患者持续癫痫状态，氧饱和间歇性下降，最低80％，医生将要运用镇静药物，如果是你如何配合运用吸氧措施？第十三页，共17页。某患者，血气分析：PH：7.31，PO2:79mmhg,PCO2:59mmhg。你选择什么吸氧方式？第十四页，共17页。烧伤病人，出现呼吸困难，氧饱和下降，意识开始丧失，你该怎么办？第十五页，共17页