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本文格式为Word版，下载可任意编辑——胸腔穿刺术护理

胸穿、腹穿的术后护理

陆璐

一、定义

胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。目的：(1)检查胸腔积液的性质，有无特别细胞及病原体，以确定诊断；(2)抽出胸腔积液或积气，减轻压迫病症;(3)向胸腔内注射药物进行治疗。

二、适应症

1．诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。2．治疗a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫病症b.抽取脓液治疗脓胸c.向胸腔内注射药物。

三、禁忌症

多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以耐受操应慎重。

四、护理措施

1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3～5min，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧位，嘱其卧床休息3h～4h，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。勉励病人深呼吸，促进肺膨胀。2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸腔积液的颜色以及病人在术中的状态。3密切观测病情变化，观测穿刺部位如有无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗液等异常及时通知医生。

并发症的预防及处理

1胸膜反应多见于精神紧张的病人，一旦发现病人头晕、出汗、面色苍白、心悸、胸闷、胸壁剧痛等，或连续咳嗽、气促及咳泡沫痰等征象。应马上中止操作，并将病人平卧或置于仰卧头低位，给予对症处理，多数状况下可自行缓解。假使病人病症仍不缓解可给予0．1％肾上腺素0．3mL～o．5mL皮下注射。如病人有心率减慢、心排出量减少及血压下降等血管迷走神经兴奋的表现，可采用阿托品0．5mg～1．0nag肌肉注射。

并发症的预防及处理

2复张性肺水肿严重胸腔积液的病人经大量抽液后，肺组织迅速复张导致单侧肺水肿，多发生于肺复张后lh内，最迟不超过24h。表现为抽液后马上出现猛烈咳嗽、呼吸急促、胸痛、烦躁担忧、眩晕及心悸等，继之咳出大量白色或粉红色泡沫痰，有时伴有发热、恶心或呕吐，严重者可出现休克及昏迷。体格检查可发现病侧肺野布满湿罗音、呼吸频率加快、心动过速等。应马上给氧改正低氧血症，湿化瓶内用35%~50％乙醇去泡沫。必要时进行机械通气、补充液体和应用正性肌力药物等。

五、本卷须知

1．操作前向患者说

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