公司标准预防SOP

标准预防SOP文件编号：持有部门：医院感染管理科医务部护理部各临床科室修订时间：年月执行日期：年月日具体内容：一、标准预防的核心内容1．将所有病人视为具有潜在感染性疾病，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取隔离措施。2．即要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。3．强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。二、标准预防的主要措施1.洗手和手卫生：严格执行手卫生规范，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜和污染物品时戴手套，脱手套后立即洗手。2．当接触病人血液、体液、排泄物和分泌物且有可能发生迸溅时，应戴口罩、防护镜或面罩，并适时穿隔离衣、防护服、鞋套。3．当病人出现呼吸骤停等需要复苏时，尽可能使用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。4．正确处置病人使用后的设备和污染物品：（1）可复用的医疗用品和医疗设备，在不同病人间使用时，根据有关规定进行消毒或灭菌处理。（2）处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露或污染工作服。5．预防针刺伤或锐器伤：按照医务人员职业暴露的预防及处置SOP。6．保持环境清洁：（1）对医院普通病房的环境、物体表面包括地面、床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。病人出院后进行终末消毒处理。（2）在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要做好防护，防止医务人员皮肤暴露，污染工作服和环境。（3）可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用。（4）可复用被服用后置于专用收集袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中污染环境和人员。7．正确处置医疗废物：按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及《医疗机构医疗废物管理办法》等相关法律法规进行处置。三、根据疾病传播途径所采取的主要隔离预防措施1．接触传播的隔离预防对确诊或可疑感染了接触传播的疾病，如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等病人，应在标准预防的基础上采取接触传播的隔离预防。病人的隔离（1）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。（2）限制病人的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。医务人员防护隔离（1）进入隔离病室接触病人，包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，应洗手和／或手消毒。（2）进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求处置。（3）正确采集、运送和管理病人的检验标本。（4）病人接触的环境和使用后的物品应进行消毒处理，病人出院后进行终末消毒处理。（5）使用橙色隔离标记，隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。2．空气传播的隔离预防（飞沫核<5um）如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热、SARS等，应在标准预防的基础上采取空气传播的隔离预防。病人的隔离：病人应单间安置，尽可能安置在负压病房内（每个病房有合适的通风设备，包括尽可能使用负压、关门、每小时至少换气6次、经吸管排出到室外。）；无条件时，确诊为相同病原微生物感染的病人可同住一室。尽快转送到有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行隔离、治疗，并注意转运过程中医务人员的防护。（3）限制传染病人的活动范围；当病人病情允许时，应戴外科口罩。（4）加强病室通风及负压病房的使用管理，做好空气消毒。医务人员防护隔离（1）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（3）当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。（4）病人接触的环境和使用后的物品应进行消毒处理，病人出院后进行终末消毒处理。（5）使用深蓝色隔离标记。3．飞沫传播的隔离预防（飞沫核>5um）如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，应在标准预防的基础上采取飞沫传播的隔离预防。病人的隔离（1）可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原体感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置。（2）病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上。（3）减少病人的活动范围，减少转运。（4）加强自然通风，空气不需特殊的处理。（5）病情允许时病人应佩戴外科口罩，尤其在外出离开病房时。医务人员防护隔离（1）与病人近距离(1米以内)接触，需佩戴帽子与外科口罩或医用防护口罩。（2）进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣。（3）当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。（4）病人接触的环境和使用后的物品应进行消毒处理，病人出院后进行终末消毒处理。（5）使用浅蓝色隔离标记。4．保护性隔离：保护性隔离是保护易感人员在易感期（如肿瘤化疗、烧伤、器官移植、免疫功能严重受损病人等）的一种感染防护措施。病人的隔离：（1）放置在正压病房内，且有独立空调设备。病人尽量不与其他无关人员接触。（2）注意口腔卫生，定期用洗必泰或双氧水漱口。（3）必要时实施预防性免疫注射。（4）根据不同的感染病人进行分组护理。医务人员防护隔离（1）严格执行手卫生规范，正确穿戴口罩、帽子、隔离衣（接触病人面为清洁面）。（2）患感染性疾病期间，不得进入隔离室；无关人员不得进入隔离室。（3）治疗、护理应有计划的集中进行，减少出入隔离室的次数。（4）病房环境和病人使用的物品均应进行消毒甚至灭菌，其消毒水平根据病人机体免疫功能和治疗情况决定。注：1．外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>90％，近口鼻的内层用以吸湿。2．医用防护口罩：是用于医护人员职业