梅尼埃病七年制

梅尼埃病七年制第1页/共24页梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病。临床表现的特点为反复发作性眩晕、感音神经性耳聋、耳鸣，可有耳内胀满感。该病临床上以突然性眩晕发作伴有一侧耳鸣、耳聋为特点，可经药物治疗或自行缓解。第2页/共24页1.膜迷路积水膨大病理生理1

第3页/共24页我国曾将该病译为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定委员会则统一称为“梅尼埃病”。梅尼埃病属中医学的“耳眩晕”范畴。第4页/共24页【中医病因病机】一、肝阳上扰二、气血亏虚三、髓海不足四、寒水上泛五、痰浊中阻第5页/共24页【病因和发病机制】病因未明一、内淋巴吸收障碍二、免疫反应三、植物神经功能紊乱四、内淋巴生成过多五、病灶及病毒感染六、内分泌障碍第6页/共24页植物神经功能紊乱内淋巴吸收障碍和分泌过多变态反应等病因发病机理膜迷路积水第7页/共24页【临床表现】

一、症状梅尼埃病的发作常为间歇性，故在发作期症状多，间歇期可无任何症状或很少症状。（一）发作期表现1．眩晕2．耳鸣3．听力减退4．其他症状第8页/共24页（二）间歇期临床表现间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年，亦有每周数次发作者，在间歇期可无任何症状，少数患者可于严重发作后，有轻度平衡功能障碍，有波动性听力减退，在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍，耳鸣可有可无。第9页/共24页二、体征

发作期可有自发性水平眼颤，亦有水平旋转型，快相向患侧，闭眼时尤为明显，发作后期眼震方向转向健侧，麻痹型眼震，以后逐渐消失。

第10页/共24页【实验室和其他辅助检查】间歇期可作以下检查：一、听觉功能：显示为典型的耳蜗性病变。（一）纯音测听（二）语言测听（三）阈上功能检查（四）声阻抗检查（五）耳蜗电图第11页/共24页二、前庭功能检查（一）Hallpike冷热变温试验（二）眼震电图检查三、甘油试验第12页/共24页【诊断与鉴别诊断】

一、诊断（一）反复发作的旋转性眩晕至少两次以上，每次发作持续数十分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降。（二）发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为本病。（三）听觉功能检查显示为典型耳蜗型者，或冷热试验异常者可协助诊断。（四）甘油试验阳性可支持本病的诊断。第13页/共24页二、鉴别诊断

（一）迷路炎（二）药物性耳中毒（三）位置性眩晕

（四）突发性耳聋（五）前庭神经元炎（六）椎基底动脉供血不足（七）听神经瘤第14页/共24页【治疗】（一）辨证治疗1．髓海不足症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退较明显。伴有精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。第15页/共24页治法：滋阴补肾，填精益髓。代表方：杞菊地黄丸。第16页/共24页2．上气不足症状：眩晕发作时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不华，食少便溏，懒言，气少不足以息，动则喘促，心悸。舌质淡，脉细数。治法：补益气血，健脾安神。代表方：归脾汤。第17页/共24页3．寒水上泛症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉细弱。治法：温壮肾阳，散寒利水。代表方：真武汤第18页/共24页4．肝阳上扰

症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目红，头痛，口苦咽干，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。治法：平肝息风，滋阴潜阳。代表方：天麻钩藤饮。

第19页/共24页5．痰浊中阻

症状：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状较剧烈，痰涎多，心悸，纳呆倦怠。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑或兼弦。治法：健脾燥湿，涤痰息风。代表方：半夏白术天麻汤。第20页/共24页（二）中成药（三）其他中医治疗常用针灸疗法治疗。第21页/共24页二、西医治疗

（一）一般治疗

1．应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不超过1g。

2．注意锻炼身体，增强体质，劳逸适度。

3．居室宜通风而色暗灰。

4．避免精神刺激，忌烟酒及浓茶。

5．适当向病人解释本病的发病及预后，以解除病人的恐惧心理。第22页/共