毫针刺法案描述

毫针刺法案描述第1页/共86页

角度艾灸环柄、花柄（盘龙针）、

平柄、管柄

牢固锈蚀

松动

易断

光滑挺直弹性锈蚀弯曲

松针状钩钝

针尖

针身

针根针柄

针尾毫针的结构一、毫针的结构与规格第2页/共86页第3页/共86页长短规格粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规格毫针结构与规格第4页/共86页毫针的检查毫针的保藏第5页/共86页

指力练习：纸垫练针

指力与捻转二、毫针刺法的练习●指力、手法的锻炼（灵活协调性/精神专注）第6页/共86页棉团练针

提插、捻转、进针、出针手法练习第7页/共86页自身/相互练习体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法●步骤：

短（粗）—长（细）针●要求：

进针快速无痛、行针自如、手法熟练、指感（针下感）、得气快、受术者接受第8页/共86页

●质量（地）不锈钢针金针银针磁极针

检查各部

●针具规格

+0.5

个人情况

年龄性别体质胖瘦

部位

头面四肢胸背腰臀

病情

虚实表里（深浅）寒热急慢

●注意：一穴一针三、毫针选择和消毒毫针选择第9页/共86页消毒针具/器械消毒高压蒸气灭菌法

98-147kPa115-123oC>30min针刺前的准备药液浸泡消毒法

75%酒精30-60min

煮沸消毒法

水沸后15-20min第10页/共86页医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内的消毒第11页/共86页四、体位的选择选择原则

便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适第12页/共86页

仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴体位常用体位第13页/共86页体位俯卧位

适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴针刺前的准备常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位第14页/共86页侧卧位

适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴针刺前的准备常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位体位第15页/共86页体位仰靠坐位

适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴针刺前的准备常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位第16页/共86页俯伏坐位

适宜于取后头和项、背部的腧穴针刺前的准备体位常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位第17页/共86页侧伏坐位

适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴

注意

处方与体位暴露与松弛消除紧张针刺期间勿改变体位医生适当的位置

针刺前的准备体位常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位第18页/共86页持针姿势

●刺手

掌握针具施行手法●押手

固定腧穴协助进针

多指持针法《难经》知为针者信其左不知为针者信其右减轻疼痛调节针感二指持针法五、毫针刺法进针法第19页/共86页四指持针法持针身法两手持针法第20页/共86页

用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。毫针的针刺方法单手进针法操作方法第21页/共86页双手进针法爪切法夹持法舒张法提捏法

爪切进针法

以押手拇指或食指之指甲掐切穴位上，刺手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。毫针基本操作技术本法适合于短针的进针第22页/共86页

夹持进针法

押手拇食两指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，将针尖对准穴位，当贴近皮肤时，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。毫针基本操作技术本法适合于长针的进针双手进针法爪切法夹持法舒张法提捏法操作方法第23页/共86页

舒张进针法

用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。

毫针基本操作技术此法多适用于皮肤松驰部位腧穴的进针

双手进针法爪切法夹持法舒张法提捏法操作方法第24页/共86页

提捏进针法

即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。

此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针毫针基本操作技术双手进针法爪切法夹持法舒张法提捏法操作方法第25页/共86页毫针的针刺方法以针管替代押手进针的方法针管进针法第26页/共86页针刺的角度和深度针刺的角度毫针的针刺方法第27页/共86页直刺直刺适用于大部分腧穴第28页/共86页斜刺肌肉浅薄处重要器官血管疤痕第29页/共86页平刺（横刺）皮薄肉少头面部透针第30页/共86页针刺的深度个人情况

年龄、体质病情

阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺部位

参考腧穴常用深度时令

春夏浅秋冬深

毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止

《针灸大成》凡刺浅深，惊针则止

《针灸大成》第31页/共86页广义从进针至出针的整个过程狭义●行针概念六、行针手法毫针刺入穴位后，为了使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法（运针）。第32页/共86页

将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。

幅度(3-5分)、频率60次/分左右提插法捻转法行针与得气提插法基本手法第33页/共86页将针刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻转动作，使针在腧穴内反复来回旋转的行针手法。角度(1800左右)行针与得气基本手法提插法捻转法捻转法第34页/共86页方法

经脉循行路线揉按作用

推动气血激发经气行针与得气循法弹法刮法摇法飞法震颤法循法辅助手法第35页/共86页方法弹动针尾/针柄，使针体振动作用催气行气辅助手法行针与得气弹法循法弹法刮法摇法飞法震颤法第36页/共86页方法刮动针柄，使针体振动作用催气守气行针与得气刮法辅助手法循法弹法刮法摇法飞法震颤法第37页/共86页

方法直立针身而摇，加强得气感应卧倒针身而摇，使经气传导作用泄气行气辅助手法行针与得气摇法循法弹法刮法摇法飞法震颤法第38页/共86页方法

右手拇、食指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅作用

催气行气增强针感辅助手法行针与得气飞法循法弹法刮法摇法飞法震颤法第39页/共86页

方法用小幅度、快频率的提插、捻转动作，使针身产生轻微的震颤作用

催气行气辅助手法行针与得气震颤法循法弹法刮法摇法飞法震颤法第40页/共86页得气的定义用针之类，在于调气

《灵枢刺节真邪》宁失其时勿失其气

《针灸大成》

夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病

《金针梅花诗钞》经气感应针感行针与得气七、得气第41页/共86页得气的定义用针之类，在于调气

《灵枢刺节真邪》宁失其时勿失其气

《针灸大成》

夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病

《金针梅花诗钞》经气感应针感行针与得气七、得气得气指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，又称针感。第42页/共86页行针与得气得气的标志

医者

手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和

患者

酸/麻/胀/重（热/凉）

或传导或见局部肌肉跳动第43页/共86页得气的意义得气与疗效的关系

针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧。《针灸大成》刺之要，气至而有效

《灵枢●九针十二原》●注意

一般与特殊勿片面追求行针与得气得气与愈后的关系第44页/共86页得气与虚实补泻的关系若针下气至，当察其邪正，分清虚实

《针灸大成》邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和

《灵枢终始》第45页/共86页

行针与得气影响得气的因素医生取穴、方向/角度/深度、手法患者

体质（类型)病情环境

气候/噪音第46页/共86页八、毫针补泻手法●针刺补泻原则：盛则泻之、虚则补之、

热则疾之、寒则留之、陷下则灸之（《灵枢●经脉》）第47页/共86页基本补泻手法捻转补泻：得气后-补法：捻转角度小，用力轻，频率慢，时间短，左转用力为主泻法：捻转角度大，用力重，频率快，时间长，右转用力为主单式补泻手法

第48页/共86页提插补泻：得气后-补法：提插幅度小，频率慢，时间短，先浅后深，重插轻提泻法：提插幅度大，频率快，时间长，先深后浅，轻插重提第49页/共86页其他补泻手法徐疾补泻法：徐而疾之--补疾而徐之--泻第50页/共86页迎随补泻法：补法：随而济之泻法：迎而夺之第51页/共86页呼吸补泻法：补法：呼进吸退泻法：吸进呼退第52页/共86页开阖补泻法：补法：速按针孔泻法：摇大针孔第53页/共86页平补平泻法：

均匀提插、捻转第54页/共86页复式补泻手法烧山火：分部实施复合补法

天：提插/捻转补法1

人：提插/捻转补法2

地：提插/捻转补法3第55页/共86页烧山火捻转法烧山火提插法第56页/共86页透天凉：分部实施复合泻法

天：提插/捻转泻法3人：提插/捻转泻法2地：提插/捻转泻法1第57页/共86页透天凉捻转法透天凉提插法第58页/共86页影响针刺补泻效应的因素机能状态:

双向调节作用腧穴特性：关元命门气海---补十宣人中委中---泻

针具及手法因素：针具粗细、长短刺入角度、深度手法轻重

第59页/共86页九、留针与出针

操作方法

静留（一般20－30分钟）动留（间歇行针法）毫针基本操作技术

针刺得气后，将针留置穴内一段时间后，再予出针的方法。留针第60页/共86页出针操作方法

刺手稍捻针柄使针下轻松滑利，押手以消毒棉球按压穴位，刺手慢慢将针退至皮下并出针。出针后可用消毒棉球按压针孔，防止出血。毫针基本操作技术

毫针技术操作的最后步骤，是针刺达到要求后将针取出的方法。

下针贵迟，太急伤血，出针贵缓，太急伤气。……出针不可猛出，必须作三、四次，徐徐转而出之则无血，若猛出必见血也。《针灸聚英》第61页/共86页十、异常情况的处理与预防1、晕针2、滞针3、弯针4、断针5、血肿第62页/共86页晕针

表现

突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。原因

体质与精神，体位手法留针处理

出针平卧保暖温水灸治预防

针对原因/注意观察第63页/共86页

表现

针体活动困难或伴疼痛

滞针针刺异常情况原因

精神紧张或疼痛/手法/体位/留针时间处理

放松（精神局部）转移注意力

调整体位、留针时间预防

做好解释工作，消除顾虑

注意正确操作手法1

2

3

4第64页/共86页第65页/共86页表现

方向角度改变/针体活动困难/疼痛弯针原因

体位、手法、外力、滞针处理

放松局部恢复体位顺势（分段）拔针预防

手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体第66页/共86页表现

行针或出针时发现针身折断断针原因

针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当处理

保持镇静保持原有体位预防

检查针具；

针刺时保留部分针身在体外第67页/共86页现象

疼痛肿胀皮肤青紫原因

针具质量手法过重刺伤血管处理

按压冷敷加压包扎热敷预防

检查针具注意手法适度熟悉解剖血肿针刺异常情况第68页/共86页表现

出针后不能挪动体位针感过强病情加重

原因遗留针于穴位留针时间过长手法过重补泻失当（穴法）处理出针局部柔按调整治疗方法

预防针后异常感出针检查针具手法适宜，留针时间适宜针刺异常情况第69页/共86页现象

针刺部位出现疼痛原因

针具质量进针技术针刺手法外力作用刺及肌腱、血管。处理

查找原因纠正之预防

检查针具注意手法适度熟悉解剖针穴疼痛针刺异常情况第70页/共86页表现

症状体征X线原因针刺方法不当、刺穿胸腔肺组织处理基本方法：出针半卧位镇静密切观察病情变化

对症处理：镇咳消炎吸氧

病情严重或不断加重者：送急诊室处理预防熟悉解剖知识和进针深度选择合适体位针刺方法恰当（角度方向深度幅度）针刺引起创伤性气胸针刺异常情况第71页/共86页表现

误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。刺伤脑脊髓针刺异常情况刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射，甚至引起暂时性肢体瘫痪，有时可危及生命。

原因

针刺方法不当、刺伤延脑或脊髓第72页/共86页处理

一般处理：出针卧位安静休息密切观察病情变化病情严重或不断加重者：送急诊室处理预防

熟悉解剖知识和进针深度针刺方法恰当（角度方向深度幅度）第73页/共86页表现

被损伤神经分布区域出现感觉障碍，或伴随不同程度的功能障碍、肌肉萎缩

刺伤周围神经针刺异常情况原因

针刺穴位下有神经干或多或少主要分支通过，针刺时手法不熟练或使用不恰当

第74页/共86页预防

熟悉解剖知识，恰当使用针刺手法处理

针刺损伤神经后24内即采用综合治疗措施，并结合功能锻炼第75页/共86页肝脾：内出血，肝脾区疼痛，或放射，腹膜刺激征心脏：局部剧烈疼痛、或撕裂痛休克、死亡肾脏：肾区疼痛、叩击痛，血尿胆、胃、肠、膀胱：局部疼痛/腹膜刺激征刺伤内脏表现针刺异常情况第76页/共86页原因

解剖腧穴知识缺乏针刺方法不当处理

基本方法：出针卧位安静休息密切观察病情变化病情严重或不断加重者：送急诊室预防

熟悉解剖知识和进针深度针刺方法恰当（角度方向深度幅度）第77页/共86页十一、针刺注意事项1.饥饿、疲劳、精神紧张

——不宜立即针刺身体瘦弱、气虚血亏

——手法不宜过强

卧位第78页/共86页

2.孕妇

3个月——小腹部腧穴