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汞中毒肾病的学习课件第1页/共11页汞中毒肾病第2页/共11页接触途径职业性汞中毒:日光灯、温度计、贵重金属提炼以及仪表制造生活性汞中毒药物:中药朱砂和雄黄中均含有汞,多用于治疗RA、皮肤病(银屑病、湿疹、皮炎)、SLE等疾病化妆品:汞能有效地抑制黑色素的生成,对皮肤有一定的美白祛斑作用。食物：受环境污染的深海鱼类第3页/共11页汞中毒表现任何年龄段都可发病，年轻女性多见汞接触史血汞>2.5ug/L，尿汞>10ug/L消化系统、骨关节、神经系统等损害肾损害，既往无原发或继发肾小球病史驱汞治疗有效第4页/共11页呼吸系统支气管炎间质肺炎第5页/共11页汞中毒肾病接触重金属汞是否会发生汞中毒性肾病与个体对该种汞化合物的敏感性、汞化合物的毒性和剂量及接触汞的现场环境等多因素有关。第6页/共11页急性汞中毒肾损害肾损害为急性肾小管坏死，急性肾衰竭过量吸收的汞超过肾小管上皮金属硫蛋白的结合能力游离的汞离子与某些酶类结合，导致酶失活，造成细胞变性和坏死第7页/共11页慢性汞中毒肾损害肾损害表现为蛋白尿，甚至NS,血尿少见，肾功能多数正常肾脏病理主要为MCD，MN，FSGS。肾小球损害为主，伴有肾小管损伤机制不明，足细胞损伤有关？第8页/共11页治疗脱离接触驱汞治疗：二巯基丙磺酸钠，0.125~0.250g，或二巯基丁二酸钠0.5g，qd~bid，tiw，3~7w。巯基与金属络合，恢复酶的活性，形成无毒络合物。因络合物仍有一定程度解离，应反复足量给药，并充分水化。血液灌流支持对症治疗第9页/共11页预后大多数患者预后较好，经过有效

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