初级护师《内科》命中率高的考点33条

2021年初级护师《内科》核心考点精编◆1.胸部的体表标志及临床意义：(1)胸骨角：胸骨柄与胸骨体交界处的突起。胸骨角与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志。(2)颈椎棘突：低头时第7颈椎棘突最突出，是计数椎骨的骨骼标志。(1)扁平胸：见于肺结核。(2)桶状胸：胸廓呈桶状，前后径明显增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽。见于肺气肿。(3)佝偻病胸：胸廓的前后径略大于左右径，胸部上下长度较短，胸骨的中下段前突形似鸡胸；若胸骨下部剑突处显著内陷，形成漏斗胸，称为佝偻病漏斗胸；肋骨与肋软骨连接处隆起呈串珠状，称为佝偻病串珠。(4)局部异常隆起和凹陷：隆起可见于大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤的病人；凹陷可见于肺不张、广泛胸膜粘连病人。二、三”的低音调长音，其声带振动产生的声波沿气管传至胸壁，护士的手掌即可感到双侧对称的细微震动。语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的病人；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的病人。实质性脏器(心、肝)相重叠部分的叩诊音。右前胸第5～6肋间隙以下为肝浊音区。(3)鼓音：腹部、胃泡鼓音区。◆5.肺部异常叩诊音：(1)过清音：见于肺气肿病人；(2)浊音或实音：见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤病人。(3)鼓音：见于气胸病人。◆6.心脏、血管检查：(1)视诊：正常心尖搏动。位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5～1.0cm处。搏动范围的直径约2.0～2.5cm。(2)触诊。(3)叩诊。(4)听诊。◆7.心脏瓣膜听诊区：(1)二尖瓣区：位于心尖搏动部，即第5肋间左锁骨中线内侧。(2)肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。(3)主动脉瓣区：第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，第二听诊区在胸骨左缘第3肋间。(4)三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间处。◆8.反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。◆9.结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团◆10.振水音：正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音。但如在清晨空腹或餐后6～8小时以上仍能听到振水音，则提示幽门梗阻或胃扩张。◆11.肠鸣音：正常人的肠鸣音每分钟4～5次，若超过10次称肠鸣音亢进，见于急性肠炎。肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。◆12.Murphy征：用力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然屏气，称(Murphy)征阳性，可见于急性胆囊炎。◆13.神经系统检查：瞳孔、生理反射、病理反射、脑膜刺激征。◆14.瞳孔：(1)正常人两侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约3～4mm;(2)瞳孔缩小多见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒病人；(3)瞳孔散大多见于视神经萎缩、阿托品药物中毒及深昏迷病人；(4)两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。◆15.生理反射分为浅反射(如角膜反射、腹壁反射)和深反射(如膝腱反射)。◆16.病理反射：正常人不应出现的神经反射。锥体束病变时可出现病理反射，见于脑出血、脑肿瘤等。◆17.巴宾斯基(Babinski)征：正常反应为各趾向跖面屈曲。巴宾斯基征阳性表现为晦趾背伸，其他四趾呈扇形展开。◆18.脑膜刺激征是脑膜受到刺激的表现。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等病人。◆19.脑膜刺激征的检查包括：(1)颈项强直；(2)凯尔尼格(Kernig)征；(3)布鲁津斯基(Brudzinski)征。◆20.常用实验室检查：实验检查、血液检查、尿液检查、粪便检查、常用肾功能检查、常用肝功能检查、其他生化检查。◆21.正确采集标本：护士采集血液标本时应注意：(1)不能从正在输液的同一肢体的血管抽血，否则所测结果极不准确。(2)应尽量缩短止血带压迫血管的时间。(3)避免人为溶血。抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿试管管壁徐徐注入试管内，以免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。◆22.血红蛋白和红细胞数测定：参考值见下表。血红蛋白红细胞成人男性成人女性◆24.分类计数：中性粒细胞：分叶核细胞0.5～0.7;嗜酸性粒细胞0.005~0.05,嗜碱性粒细胞0～0.01,淋巴细胞0.3～0.4,单核细胞0.03～0.08。◆25.血小板计数：参与止血和凝血过程。许多出血性疾病常与血小板质与量◆26.参考值：(100～300)×10⁹/L(10万～30万/μl)。考值：成人0.5%～1.5%。◆28.标本采集法：清洁容器随时留取新鲜尿液30～50ml,肾脏疾患或做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好。◆29.检查内容、参考值及临床意义：一般检查(量、颜色、显微镜检查);化学检查；显微镜检查。◆30.量：正常尿量为1000～2000ml/d,当尿量<400ml/d为少尿，<◆31.颜色：①胆红素尿：尿内含有大量的胆红素，尿色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色。多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。②血尿：尿内含有一定量的红细胞称血尿。颜色为淡红色或红色。多见于肾炎。③血红蛋白尿：尿液呈酱油色，见于急性溶血、血型不合的输血反应等。◆32.显微镜检查：(1)红细胞：如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红(2)白细胞及脓细胞：如每高倍视野中超过5个即为增多，称镜下脓尿。(3)上皮细胞：正常人尿内不易见或偶见上皮细胞，出现大量上皮细胞，常表示泌尿系