促进自然分娩管理实施方案

促进自然分娩管理实施方案为进一步降低非医学指征剖宫产率，促进自然分娩，确保母婴健康和安全，（试行制定此实施方案。一、目的（宫产率，确保母婴健康。二、实施内容掌握住院指征、剖宫产指征等。（一）门诊管理1、开展促进自然分娩的宣传活动。（1）在门诊大厅、候诊区、病房等公共区域张贴有关自然分娩的常识和优点、让孕妇及其家属能够正确了解和认可自然分娩。（2）孕妇学校每周三15：00——16：30（7、8、9月份时间为上午9：00——10：30）开设免费孕妇课堂（，教导准爸爸、准妈妈孕期的体乳喂养指导等相关内容，提高孕妇学校参与率。23、开设产科营养门诊。开展孕期体重管理，积极引导孕妇关注体重变化，强对妊♘合并糖尿病病人的管理，开展糖尿病一日门诊。4、开设助产士门诊。每周二上午开放助产士门诊，通过开展“一对一”辅导，介绍孕期保健、产时准备、临产先兆、分娩技巧、产房特色服务等，让孕妇提前认识、接触助产士，建立良好关系，提高信任度，减轻其心理压力和对分娩的恐惧，以便能在生产过程中更好地相互配合，顺利生产。4、开设助产士门诊。每周二上午开放助产士门诊，通过开展“一对一”辅导，介绍孕期保健、产时准备、临产先兆、分娩技巧、产房特色服务等，让孕妇提前认识、接触助产士，建立良好关系，提高信任度，减轻其心理压力和对分娩的恐惧，以便能在生产过程中更好地相互配合，顺利生产。（二）入院前管理1、分娩方式评估。由产科门诊中级及以上职称的医生根据检查结果，对有入院。2、正常孕妇满40～41周后住院待产。（三）住院待产管理1、严格把握引产指征。所有产科干预措施都必须要有依据和必要性。无指征，一律不得引产。2、严格把握剖宫产指征。规范剖宫产手术管理及权限，对无剖宫产指征要求剖宫产的孕产妇及其家属进行劝说解释，尽量减少社会因素的剖宫产。3痕子宫剖宫产率。4、加强监督检查。成立促进自然分娩督查组（附件15心理支持及人文关怀，向孕产妇提供心理保健咨询及辅导。（四）分娩期管理1、科学产程管理。严格按照第九版妇产科学五年制本科教材产程处理规范管理产程，严格手术权限，减少不必要的医疗干预。2、陪伴分娩。树立分娩信心，给孕产妇提供全方位支持。分娩镇痛。①无痛分娩，采用连续硬膜外麻醉。②自由体位。配备导采取直立位、半蹲位或跪位等适合孕产妇的体位。③转移或分散孕产妇注意力，播放音乐、腰骶部按摩和拉玛泽呼吸镇痛法。全系数，减轻产妇分娩痛苦，减少母婴并发症。不适宜的操作，让孕产妇在舒适、无痛苦和母婴安全的状态下分娩。15%100%美容（皮内）缝合，缩短住院天数，免去产妇拆线的痛苦。3、产程的监护。第一产程监护。TPR、Bp4T、P、R、Bp2护。10.5-130—60③观察孕妇宫缩情况。宫缩强度、持续时间、间歇时间，每小时记录一次。2-41～2垂。⑤观察孕妇阴道流血情况。记录阴道流血的颜色、性质、量。观察孕妇阴道流水情况。破膜后立即听胎心，记录破膜的时间、羊水的颜色、性质、量，如先露未固定，应抬高臀部，防脐带脱垂。绘制产程图观察产程情况。第二产程监护。P、Bp15钟一次。必要时可进行心电监护。②监测胎心。5-10分钟一次。上产床持续进行胎心监护。15次。④监测孕妇胎先露下降、胎方位情况。⑤观察孕妇阴道流血情况。阴道流血的颜色、性质、量。观察孕妇阴道流水情况。羊水的颜色、性质、量。观察产程进展，开全一小时胎儿未娩出分析原因并及时处理。①产程中孕妇生命体征及产程的监护。②产程中胎儿监护。4、阴道助产技术应用。按照《阴道手术助产指南201615、加强臀位孕产妇管理。加强臀位孕产妇孕期管理，通过改良胸膝卧位、率。（五）成立孕期健康教育管理小组（附件2妇孕期健康教育。（六）医护人员管理1、加强助产队伍建设。助产士实行“一带一，一帮一1—22、加强技术培训。定期选派产科医护人员到院外参加进修、培训和学习；然分娩的技术培训和讲座。3、相对固定助产队伍。产房助产士人员固定，医生在有可能的情况下，固定一个专人到产房。（七）产科综合管理1、按照省级产科标准化建设要求，将产房布局、设施设备进行规范调整和完善配备。2、医院分管领导负责产科质量管理，定期组织督导、检查、评估。将自然分娩率作为考核指标。3、科主任积极落实医院各项核心制度。三、监督和评估（一）院级评估及督导1、医院促进自然分娩管理小组对以下指标进行督查评估。（1）剖宫产率（征剖宫产率（2）（3）（4）（5）新（6）产后出血率。2、对各种登记本及统计报表进行抽查。包含自然分娩登记本、剖宫产分娩登记本、剖宫产率及自然分娩率月统计表。3、落实分娩镇痛、陪伴分娩全面开展情况，对其质量进行不定期抽查。（二）科室评估及督导1、每月统计剖宫产率（首次剖宫产率、单胎头位初产妇剖宫产率、非医学指征剖宫产率单独统计）和自然分娩率，并进行纵向比较，对月剖宫产率较前增加和自然分娩率下降的，科主任要及时查找原因并总结。2道试产并发症的发生。330%切情况，并加以改正。4、每月统计新生儿窒息率，控制在3%以下。5、每月统计新生儿产伤发生率，相关科室进行病例讨论。65%时要及时采取控制措施。7、每月统计以上数据并填报《产科质量报表（3，每月15上报医务部。四、奖惩方法1、促进自然分娩措施。对每例自然分娩给医生及助产士奖励各50元。2、降低剖宫产率。剖宫产率控