正确认识乙肝病毒及其携带者

正确认识乙肝病毒及其携带者第1页/共39页安徽涡阳县丙肝疫情河南马桥镇的破诊所第2页/共39页大家知道哪些病毒？你怎么认识乙肝病毒？什么是乙肝？乙肝会传染吗？怎么传染？什么是乙肝病毒携带着？我们应该怎么做？第3页/共39页你知道那些病毒？

HBV（乙型肝炎病毒）

HCV（丙型肝炎病毒)HIV-1,2（人类免疫缺陷病毒1和2型）梅毒螺旋体

HTLV-I/II（人类T淋巴细胞白血病病毒I型和II型）

WNV（西尼罗病毒）

HAV甲肝病毒第4页/共39页嗜肝DNA病毒表面抗原核心抗原e抗原DNA第5页/共39页存在？第6页/共39页肝脏（主要）外周血单个核细胞、脾、骨髓、淋巴结、小肠、胰腺、肾上腺、睾丸、卵巢、唾液第7页/共39页现状？☆人数：世界：1996年，3.5亿人携带（亚洲，非洲，南欧，拉丁美洲）我国：2009年，7.18%携带，其中1/3人为慢性乙肝患者☆死亡率：携带者中15%-25%死于肝硬化或者肝癌。第8页/共39页慢性HBV感染者的全球分布HBsAg的流行率³8%-高度流行

2-7%-中度流行

<2%-低流行第9页/共39页我国的乙肝疫苗接种第10页/共39页你感染乙肝病毒了吗？1、分类：无症状携带者乙肝患者：肝炎，肝硬化，肝癌2、检测指标？乙肝“两对半”检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBVDNA第11页/共39页无症状携带者？1、体内含有乙肝病毒2、肝功能正常，无肝炎症状和体征第12页/共39页检测指标-血液乙肝“两对半”检查（乙肝）：HBsAg/Ab,HBcAb,HBeAg/Ab肝功能HBVDNA第13页/共39页HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和复制。抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。抗HBc（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。

乙肝：小三阳病毒复制基本停止第14页/共39页乙肝：大三阳

HBsAg（表面抗原）：仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。抗-HBs（表面抗体）：属于保护性抗体（10mIU）是感染乙肝后获得免疫的标志。HBeAg(e抗原）：乙肝病毒的存在和复制。抗HBe（e抗体）：IgM，IgG型，慢性乙肝出现e抗体阳性是好事，说明病毒复制不活跃。抗HBc（核心抗体）：IgG型。以往或现在感染乙肝病毒标志。

病毒复制活跃大三阳，小三阳，病毒复制的情况，不能确定肝细胞的损伤情况第15页/共39页肝功检测项目一：反映肝细胞损伤的指标。谷丙转氨酶(ALT)：肝细胞损伤程度。损伤：从肝细胞浆释放入血谷草转氨酶(AST)：肝细胞坏死。坏死：从线粒体释放入血碱性磷酸酶(ALP)：骨、肝、肠等可能存在问题谷氨酰转肽酶(GGT)：肝功能严重损伤项目二：反映肝脏排泄功能的指标。总胆红素(TBILI)直接胆红素(DBILI)血液中红血球的血红素代谢后的废弃物间接胆红素项目三：反映肝脏的贮备能力指标。白蛋白(ALB)：减少预示肝病严重球蛋白(GLO)：增加预示肝病严重总蛋白(TP)：第16页/共39页肝炎患者？15%-25%无症状携带者1、体内含有乙肝病毒2、肝功能异常，有肝炎症状和体征肝炎患者第17页/共39页乙肝病毒传染途径？传播途径:（1）血液：输血、牙科、修眉、打耳洞、伤口（2）不安全性行为：感染率不安全性行为：39%:同性恋夫妻性生活：12.4%(孙刚.乙肝病毒传播途径调查分析.世界今日医学杂志.2001,10)（3）母婴传播：45%注：我国：70％乙肝垂直传播欧美：如注射、吸毒、同性恋

第18页/共39页乙肝病毒感染途径第19页/共39页我会被感染吗？握手？拥抱？共餐？宿舍？（雌性蚊子传播、公用东西）接吻？性行为第20页/共39页第21页/共39页雌性蚊子不能传播乙肝病毒肠道内的消化酶时间：吸血间隔72ｈ。14ｈ内消化方式：只进不出。叮咬人时，蚊子从一个管道注射唾液润滑口器助吸血。它吮吸的血液进入另一个独立的管道（疟疾和黄热病）第22页/共39页第23页/共39页蚊子不会传播ＨＢＶ有人认为某些吸血蚊种有传播乙型肝炎之可能，但国内外某些地区的流行病学调查尚不能证实这一点。---王季午.《传染病学》.上海科学技术出版社.1979(2):44吸血昆虫传播乙型肝炎虽有可能，但缺乏充分的证据。---彭文伟.《传染病学》.高等医药院校教材,1980(1)传染性血液试验喂养的蚊虫中48h内HBV被消化，短于其吸血间隔期，似非传播媒介---骆抗先.《乙型肝炎基础和临床》.人民卫生出版社,2001,第二版:211）CorrelationorLinkagebetweenthefrequenciesofmalariaandacutehepatitisBcouldnotbedocumentedtosuggestthatmosquitobitemayberesponsibleforHBVtransmission.----GhodaMK,ShahRA.AprospectiveepidemiologicalstudytoseeifmosquitobitecouldberesponsibleforspreadofhepatitisBvirusinfection.TropGastroenterol.2005;26:29-30.第24页/共39页你有乙肝歧视吗？——谈乙色变第25页/共39页乙肝歧视社会歧视入学歧视工作歧视交友歧视第26页/共39页我国对乙肝措施☠1988：上海因食用毛蚶爆发甲肝流行，从此谈乙肝色变☺2004年，修订《传染病防治法》增加了“保护疾病人群的个人隐私”；“不得歧视传染病病人、病原携带者及疑似传染病病人”

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2005年，修改《公务员录用体检通用标准(试行)》规定：“携带乙肝病毒、但肝功能正常则视为合格”☺

2007年，卫生部与劳动保障部《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》，特别说明“乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别”

第27页/共39页☺2008年，劳动和社会保障部发布《就业服务与就业管理规定“用人单位招用人员，除国家法律、行政法规和国务院卫生行政部门规定禁止乙肝病原携带者从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准。”(不能献血和直接接触入口食品和保育工作外

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2010年，教育部卫生部《关于普通高等学校招生学生入学身体检查取消乙肝项目检测有关问题的通知》正式在高招录取体检中取消乙肝项目检测。

第28页/共39页2005年湖南常路诉国税局案旁听战友第29页/共39页2010年《食品安全法实施条例》取消对乙肝的限制，雷闯成为第一个拿到食品卫生类健康证明的乙肝携带者

第30页/共39页第31页/共39页第32页/共