医学临床三基训练医师临床医学基本知识放射治疗学

医学临床三基训练医师临床医学基本知识放射治疗学（总分：73.00，做题时间：60分钟）一、选择题（总题数：11，分数：11.00）下列哪项不是近距离后装治疗宫颈癌病人的护理措施（）（分数：1.00）治疗前用1：1000苯扎溴铵溶液冲洗阴道有疼痛者不宜立即处理丿清洁会阴部宫颈癌出血者，用无菌纱布填塞治疗后留观1~2小时，观察不良反应解析：预防放射性肺炎的重要措施是（）（分数：1.00）大剂量博来霉素避免癌细胞扩散，禁用激素大剂量联合化学治疗少用抗生素大面积照射时，放射剂量应控制在30Gy以下丿解析：下列哪项不是放射性皮肤损伤的临床表现（）（分数：1.00）红斑干性脱屑、水疱、瘙痒湿性脱皮溃疡剥脱性皮炎、坏死皮疹丿解析：处理放射治疗所致的喉源性呼吸困难的方法中，错误的是（）（分数：1.00）吸氧安静休息II度呼吸困难者先化学治疗后气管切开丿放射量以小剂量开始，逐渐增大III度呼吸困难者紧急气管切开解析：对放射治疗出现皮肤反应病人的护理方法，下列哪项是错误的（）（分数：1.00）用肥皂清洗，保持皮肤清洁丿不用刺激性的药物防止皮肤摩擦不要强行撕扯皮肤的脱屑III级皮炎停止放射治疗解析：下列哪项不是放射性直肠炎的临床表现（）（分数：1.00）大便次数增多里急后重排便困难慢性贫血水样腹泻丿解析：下列哪项不是放射治疗的并发症（）（分数：1.00）皮肤炎膀胱炎直肠炎血小板增加丿肺炎解析：下列哪项不是处理放射性直肠炎的措施（）（分数：1.00）大剂量使用抗生素高蛋白、高维生素、少渣饮食局部使用地塞米松口服碳酸氢钠丿口服复方樟脑酊解析：放射治疗价值不大的肿瘤为（）（分数：1.00）恶性淋巴瘤神经母细胞瘤鼻咽癌宫颈癌脂肪肉瘤丿解析：护理近距离后装直肠癌病人时不妥的是（）（分数：1.00）治疗前2天嘱病人进半流质治疗结束后嘱病人体息20~30分钟施源器放入病变部位后须固定好嘱病人收缩腹部以防施源恕下移丿放施源器前应两次清洁灌肠解析：处理放射治疗引起高热的病人不妥的措施是（）（分数：1.00）卧床休息流质或半流质饮食39°C以上暂停放射治疗 丿多饮水使用退热药解析：二、选择题（总题数：1，分数：3.00）直线加速器模拟定位器X线治疗机6C0o治疗机

放射治疗计划分流（分数：3.00）（1） .对皮肤损伤较重的外照射治疗机有（）（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：（2） .现已普遍使用，但始建于1951年的是（）（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：（3） .具有能量高、深度大、皮肤反应低等优点的是（）（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：三、选择题（总题数：1，分数：3.00）后装治疗B.电子线治疗C.两者均可D.两者均否（分数：3.00）（1）.皮肤癌可采用（）A.丿C.D.解析：（2）.直肠癌可采用（）丿B.C.D.解析：（3）.鼻咽癌可采用（）分数：1.00）分数：1.00）分数：1.00）A.B.丿D.解析：四、选择题（总题数：3，分数：3.00）放射性肺炎的防治措施包括（）（分数：1.00）限制放射量丿限制放射面积丿避免用大剂量博来霉素丿应用大剂量抗生素丿应用大剂量皮质激素丿解析：放射性膀胱炎的处理措施为（）（分数：1.00）多饮水丿使用抗生素丿口服苏打丿口服复方樟脑酊使用局部地塞米松乳剂解析：恶性肿瘤全身转移的治疗包括（）（分数：1.00）化学治疗丿手术治疗免疫治疗丿放射治疗中医药治疗丿解析：五、填空题（总题数：8，分数：8.00）放射治疗按治疗方式分为1和2。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：近距离治疗）填空项1: （正确答案：远距离治疗）解析：16.放射治疗的放射源有3类，即1、2和3。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：放射线核素）填空项1: （正确答案：X线）填空项1: （正确答案：加速器）解析：根据肿瘤组织来源和分化程度可将肿瘤按其对放射线的敏感程度分为1、2和3。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：高度敏感）填空项1: （正确答案中度敏感）填空项1: （正确答案放射抗拒）解析：急性放射性肺炎通常发生在放射治疗后1个月。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：1~3）解析：放射治疗前拔牙者，需拔牙1天后才能进行放射治疗；放射治疗后2不宜拔牙（分数：1.00）填空项1： （正确答案：10~14）填空项1: （正确答案：1年内）解析：近距离后装治疗肺癌病人治疗1小时后方可进食。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：l）解析：肺组织接受1以上照射剂量时，可出现放射性肺炎。（分数：1.00）填空项1： （正确答案：30Gy）解析：22•对由肿瘤引起的发热可应用1和2药物。（分数：1.00）填空项1: （正确答案：抗肿瘤药）填空项1: （正确答案：激素类）解析：六、判断题（总题数：10,分数：10.00）23•放射治疗病人喉源性呼吸困难III度以上者宜作紧急气管切开。（分数：1.00）正确丿错误解析：放射治疗时出现II级皮炎时，应停止放射治疗。（分数：1.00）正确错误丿解析：近距离后装治疗食管癌病人治疗当天及治疗后禁食24小时。（分数：1.00）正确错误丿解析：放射治疗前拔牙者，需拔牙后1周才能放射治疗。（分数：1.00）正确错误丿解析：术前放射治疗可以使肿瘤缩小，减少癌性粘连和肿瘤转移，以提高手术成功率（分数：1.00）正确丿错误解析：放射性膀胱炎很少合并泌尿道感染。（分数：1.00）正确错误丿解析：放射治疗可导致青光眼。（分数：1.00）正确错误丿解析：直线加速器能产生高能电子束、高能X线和y射线。（分数：1.00）A.正确B.错误丿解析：放射性脑损伤潜伏期为l~7年。（分数：1.00）正确丿错误解析：放射治疗后出现湿疹脱皮时，可在局部用药（如2％硼酸软膏）情况下，继续放射治疗（分数：1.00）正确错误丿解析：七、名词解释（总题数：5，分数：10.00）放射治疗（分数：2.00）正确答案：（放射治疗：使用放射线来治疗癌症病人，通过放射治疗使癌细胞被消灭，而正常的组织和细胞能得到康复。）解析：远距离治疗（分数：2.00）正确答案：（远距离治疗：又称外照射，是指放射源位于体外一定距离，集中照射人体的某一部位。）解析：近距离治疗（分数：2.00）正确答案：（近距离治疗：又称组织间隙放射治疗和腔内放射治疗，是将放射源直接放人病变组织或人体的天然管道内如舌、鼻咽、食管、子宫颈等部位进行照射。）解析：半衰期（分数：2.00）正确答案：（半衰期：放射性核素其原子核数目衰变到原来数目一半所需的时间称为放射性核素的半衰期（t1/）2。）解析：姑息性放射治疗（分数：2.00）正确答案：（姑息性放射治疗：晚期肿瘤或放射治疗抗拒的肿瘤，通过放射治疗改善临床症状，达到止痛、止血、缓解肿瘤压迫，减轻痛苦，抑制肿瘤生长的目的。姑息性放射治疗一般只给予肿瘤根治量的1/3~1／2的剂量。）解析：八、问答题（总题数：5，分数：25.00）试述近距离后装治疗直肠癌的护理措施。（分数：5.00）正确答案：（近距离后装治疗直肠癌的护理措施是：①治疗前2天嘱病人进半流质和少渣饮食；②放施源器前进行两次清洁洗肠，肌内注射阿托品0.5mg，交代治疗时注意事项，嘱治疗时放松腹肌，以防施源器下移；③扩张肛门后，将圆筒形施源器送进直肠病变部位，再用固定器进行固定；④治疗结束后轻轻取出施源器进行消毒处理，嘱病人卧床休息20~30分钟。)解析：试述肿瘤组织的放射敏感性。(分数：5.00)正确答案：(根据肿瘤组织来源和肿瘤分化程度可将肿瘤组织的放射敏感性分为3类。(1)高度敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、无性细胞瘤等。放射量35~40Gy/(4~6w)则能杀灭肿瘤。(2)中等度敏感的肿瘤：大多数上皮性肿瘤属这一类，例如鳞状上皮癌、未分化癌、低分化腺癌等。放射量需50~70Gy/(5~7w)才能杀灭肿瘤。(3)放射抗拒的肿瘤：细胞高度分化的肿瘤，如软组织肉瘤、骨肉瘤、大多数神经源性肿瘤等。这类肿瘤宜手术治疗，但可配合术后放射治疗，亦可进行近距离腔内和插植放射治疗，使肿瘤局部达到高剂量，而邻近的正常组织由于辐射剂量随距离增加而急剧下降，不会造成严重损伤，从而使正常器官得到保护。)解析：影响放射治疗的临床因素有哪些?(分数：5.00)正确答案：(影响放射治疗的临床因素如下：(1)全身情况：营养不良或贫血会降低敏感度，恶病质更无法耐受全部疗程。(2)年龄：年轻人肿瘤敏感性高，但转移机会多；老年人肿瘤敏感性低，耐受性差。(3)肿瘤分化程度：成熟细胞的分化程度高，其放射治疗敏感性低；反之，分化程度低，放射治疗就较敏感。(4)肿瘤部位和瘤床组织：宫颈癌和食管癌同是鳞状细胞癌，因宫颈癌的周围组织耐受量高，给予大量放射治疗较少损害，治疗效果好；食管周围组织耐受力低，易造成食管穿孔，治疗效果就差。(5)肿瘤的大小和分型：肿瘤过大势必影响效果。肿瘤大体分为糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型，其疗效也按上述顺序逐次下降。(6)肿瘤的临床期别及有无合并症：肿瘤早期较晚期敏感，有合并症特别是合并感染时使放射敏感性下降。)解析：放射治疗后常见的皮肤和黏膜放射反应表现如何?(分数：5.00)正确答案：(恶性肿瘤放射治疗时对正常组织会引起一定损害，称为放射反应，包括：(1)皮肤反应：红斑、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮及坏死。常规治疗时不应该出现皮肤坏死，只有在6周之内皮肤接受超出75Gy时，皮肤局部才可能出现坏死。放射治疗几个月或几年后皮肤可出现远期反应，表现为毛细血管扩张、皮肤萎缩、皮下组织增生和纤维化等。(2)黏膜反应：最初表现为融膜充血水肿，局部疼痛，继而出现黏膜上皮脱落糜烂，出现纤维性渗出物，形成白膜。)解析：试述皮肤和黏膜放射反应的处理方法。(分数：