基地大四上课件放射9介入

6月？日刘佳宾呼吸16月？日张苗呼吸26月？日苏壮志泌尿6月？日苏壮志消化6月？日李鹏雨循环6月？日曹丽珍骨关节6月？日彭靖神经讨论时间：每天晚7:30-9：00讨论方式：微信群，由班级指定每天讨论的主持人，带教老师负责提供病例和引导问题病例上传时间：尽可能在讨论前24小时左右InterventionalRadiology

介入放射学杜祥颖宣武医院放射科介入放射学的产生及其概念介入放射学的基本方法临床应用新进展What

else疾病的治疗外科学：局部治疗，直接针对病变，效果明确，但对病人损伤较大，有些部位难以到达内科学：系统治疗，相对温和，损伤小，但效果不直接Question1Isthereanothertherapeuticstrategythatactsdirectlytothetargetwithoutsurgery?有没有一种单纯内科或外科治疗以外的治疗手段，能够直接对病变进行处理而不依赖外科手术？Morefortherapy能够在活体观察人体内部临床诊断中发挥重要作用影像诊断学X线CTMRI超声核医学Question2Isitpossibletousethesepowerfulimagingmodalitiesfortreatment?能否将放射学成像手段用于疾病的治疗过程？1928年，Santos等第一例经皮直接穿刺主动脉造影1953年，Seldinger用套管针、导丝和导管经股动脉插管血管造影1956年，选择性插管术可以利用导管，沿着人体的血管到达特定的部位导管走行的过程是可以用X线成像来监测的可以通过导管注射造影剂我们可以利用导管进行治疗1964年，同轴导管血管成形术1969年，支架动物实验1973年，球囊导管1976年，InterventionalradiologyIntervention-InterveneTocomeorbebetweenTooccurbetweentwoeventsTocomeintomodify,settle,orhindersomeactionBymeansofmedicineTobebetweendiseaseandthepatient

介入到疾病与患者之间Todosomethingtomodifytheprocessofdisease

改变疾病的进程InterventionalRadiology

介入放射学以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科依托于医学影像学利用较小管径的器材（微创）进行的治疗或创伤性诊断过程介入放射学是一门边缘学科和交叉学科为什么要应用介入放射学？介入放射学的优势微创，避免手术操作相对简单效果比较直接，快速术后恢复快介入放射学不是万能钥匙介入放射学也有其适应证和禁忌证介入放射学的设备很昂贵介入放射学治疗不能滥用介入放射学的产生及其概念介入放射学的基本方法临床应用新进展如何实施介入治疗如何到达目的地如何处理病变如何到达目的地穿刺穿刺＋插管血管造影机（C臂）如何处理病变疏堵毁建疏通囊性病变穿刺引流梗阻性病变引流栓塞病变的溶栓狭窄闭塞性病变的扩张如何处理病变疏堵毁建阻断动脉瘤栓塞血管畸形栓塞肿瘤血管栓塞其他目的的血管栓塞（出血，功能亢进等）缺损的封堵其他栓塞剂：明胶海绵、血凝块、胶、碘油、球囊、微球等如何处理病变疏堵毁建毁损肿瘤病变的化学毁损（无水乙醇，化疗药物等）肿瘤病变的物理毁损（射频，短程放疗等）非肿瘤病变的化学毁损（疼痛治疗等）非肿瘤病变的物理毁损（神经节、异位起搏点的射频消融等）Radiofrequencyablation如何处理病变疏堵毁建重建血管成形术Angioplasty主动脉瘤带膜支架成形术经颈静脉肝内门腔静脉分流术TIPPS瓣膜成形术介入放射学的产生及其概念介入放射学的基本方法临床应用新进展临床应用急性缺血性卒中冠心病脑动脉瘤脑血管畸形肿瘤非血管管腔狭窄急性缺血性卒中脑动脉血栓性闭塞目标：血管再通溶栓静脉溶栓动脉溶栓非介入方法介入方法梗死疏动脉溶栓到达目的地：选择性插管溶栓：Urokinase（尿激酶），Tissuretypeplasminogenactivitor(t-PA）（组织型纤溶酶原激活剂）注意：时间紧急冠心病冠状动脉狭窄或闭塞不用了冠状动脉旁路移植解除狭窄或闭塞PTCA支架疏再狭窄30%发生率血管再塑形：支架血管内皮细胞和平滑肌细胞增生：药物脑动脉瘤手术破裂出血压迫症状介入只能手术堵脑血管畸形手术破裂出血窃血介入堵肿瘤手术介入目标：消灭肿瘤毁饿（堵）化学，射频栓塞非血管管腔狭窄介入放射学的产生及其概念介入放射学的基本方法临床应用新进展NewtechniquesrelatinginterventionalradiologyCTinterventionInterventionalMRIntravascularultrasoundOpticalcoherencetomography(OCT,光学相干断层成像)OpenMR小结介入放射学的由