改进术前护理对全鼻窦炎术中出血的影响效果研究

改进术前护理对全鼻窦炎术中出血的影响效果研究

试验组手术时间、术中出血量、住院时间均优于常规组，差异均具有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法

1.2.1术前预备工作全部患者入院后在门诊接受有关检查，医护人员对其进行心理干预和护理指导，马上支配手术。术前30min内赐予患者0.5mg阿托品、0.1g鲁米那钠行肌内注射；手术室护士将患者迎入手术室之后马上赐予100mg杜冷丁行肌内注射，术中对患者血压进行监测，确保血压维持在正常值范围内[5，6]。采纳相同的手术方法并由职称在副主任医师以上级别的人员为两组患者进行手术，手术步骤如下：首先充分开放全鼻窦，将病变消退并保留有关结构，在保存黏膜的基础上确保通气和引流无碍，最终根据功能性内窥镜鼻窦外科手术的方式加以治疗。

1.2.2试验组赐予改进术前护理，严格遵医嘱予以8万U庆大霉素、5mg地塞米松、0.5ml浓度为1%的麻黄素液、30ml生理盐水的混合液行鼻腔超声雾化吸入处理，30min/次，2次/d，连续治疗3d。需要留意的是，进行超声雾化吸入之前，需要对鼻周、鼻前庭进行擦拭消毒，采纳浓度为75%酒精棉签处理即可，连续进行3次，然后对鼻腔采纳浓度为2.8%的高渗盐水冲洗[7]，确保鼻腔通气程度得以增加。静脉注射5mg地塞米松、3g头孢呋辛，2次/d。超声雾化吸入治疗前后需要对患者血压进行监测。

1.2.3常规组赐予常规鼻科护理，患者在门诊时，即赐予5mg地塞米松、3g头孢呋辛进行静脉注射，连续治疗7d，2次/d。对鼻周、鼻前庭后进行消毒处理，采纳200ml生理盐水对鼻腔进行冲洗，2次/d。采纳64μg布地奈德对双侧鼻腔进行喷雾处理[8]，2次/d，早、晚各喷1次即可。

1.3观看指标观看并记录两组患者的手术时间、术中出血量，对其术后是否消失出血性休克、脑脊液鼻漏、眼眶血肿等并发症进行判定，并对其术后住院时间进行记录。

1.4统计学方法采纳SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采纳t检验；计数资料以率（%）表示，采纳χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比试验组手术时间为（40.5±10.4）min，术中出血量为（121.5±5.5）ml，住院时间为（5.9±0.6）d；常规组手术时间为（70.3±11.4）min，术中出血量为（264.2±6.5）ml，住院时间为（12.5±2.2）d；试验组手术时间、术中出血量、住院时间均优于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者并发症发生状况对比试验组患者仅1例消失眼眶血肿，并发症发生率为2.5%；常规组患者中出血性休克、脑脊液鼻漏各2例，眼眶血肿4例，并发症发生率为20.0%；试验组并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3争论

全鼻窦炎在临床中特别多见，其在很大程度上影响患者的身心健康和生活质量。功能性内窥镜鼻窦外科手术是临床治疗该病的常用方法，其不仅可以促使鼻窦、鼻腔通气引流得到改善，还能尽快汲取鼻窦黏膜炎症，恢复其正常功能[9-12]。然而，大多数全鼻窦炎患者的病程都比较长，再加上鼻腔、鼻窦黏膜的炎症性变化，导致炎性细胞浸润、新生血管不断增多，所以术中存在广泛出血的状况，常规肾上腺素止血处理效果并不抱负。术中出血会影响手术视野，也会延长手术用时，甚至增加术后并发症的危急性，故改进术前护理特别关键。

术前指导患者通过超声雾化的方式充分吸入地塞米松、庆大霉素、麻黄素三种药物的混合液，可促进鼻黏膜血管收缩，发挥抗炎、抗感染的治疗作用，从而削减和掌握术中出血。需要留意的是[13-16]：①应用地塞米松、麻黄素等药物时会导致患者血压有所上升，但3h后即可恢复正常，所以必需对患者进行严密监测，若有必要可遵医嘱应用降压药物；②庆大霉素的肾毒性和耳毒性作用较强，需明确其禁忌证；③术前3d必需做好相应的护理干预，这是术前改进护理必不行少的内容。

本次讨论结果显示，试验组手术时间为（40.5±10.4）min，术中出血量为（121.5±5.5）ml，住院时间为（5.9±0.6）d；常规组手术时间为（70.3±11.4）min，术中出血量为（264.2±6.5）ml，住院时间为（12.5±2.2）d；试验组手术时间、术中出血量、住院时间均优于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者仅1例消失眼眶血肿，并?l症发生率为2.5%；常规组患者中出血性休克、脑脊液鼻漏各2例，眼眶血肿4例，并发症