(18)-揭秘“羊角疯”-什么是癫痫2060

序号对应PPT页码1揭秘“羊角疯”——什么是癫痫?2同学们，大家好，今天我们一起来学习一种古老的疾病。有多古老呢？这种疾病早在4000多年前的古巴比伦就已经存在，2500年前中国古代的医书也有相关记载，3它就是我们经常听到人们口中说的“羊角疯”，也就是我们今天要一起学习的神经系统疾病中的——癫痫。4历史上有很多名人都是癫痫患者，例如伟大的思想家苏格拉底，政治家拿破仑，艺术家梵高以及功夫明星李小龙。可见，它属于常见疾病。5全世界大概有8000万左右的患者，每年新发病例达到200多万，具体到我们国家呢，有将近900万癫痫患者，而且以每年40万的速度在增加。6可以说，癫痫是一个相对公平的疾病。无论男女老少，无论贫穷与贵贱，每个人都有可能患癫痫。7那么，这样一个众多名人都得过的病究竟是怎么产生的呢？通过之前神经系统的学习，8我们已经知道，人脑中有上百亿个神经元，这些神经元通过神经突触连接，交织成非常漂亮的神经网络，9大脑神经元能通过神经离子通道的活动产生动作电位，自动的发放电冲动，从而引起神经元放电，并不断的向周围扩大。10正常的情况下，大脑神经元电活动是非常规律的，兴奋性和抑制性处于相对平衡的状态，由此保证我们的意识、精神以及行为活动都正常。但是，11当离子通道因为各种原因出现功能异常的时候，这种规律的电活动就会被扰乱，从而出现神经元异常放电。有的时候，神经元异常放电只发生在很小范围，能够很快被抑制住，所以没有表现出任何临床症状，12但是，当神经元异常放电的范围比较广，或者能够通过异常神经网络迅速扩步而引起神经元高度同步化异常放电的时候，就会出现相应的临床发作，我们称之为痫性发作。下面我们来看看痫性发作的定义。13它指的是一次大脑神经元异常过度同步放电，导致运动、感觉、精神障碍等形式的短暂发作。换句话说，神经元高度同步化异常放电是产生痫样放电的基础。14而癫痫呢？就是指有反复痫性发作倾向的慢性脑部疾病或者综合症。癫痫通常包含三大要素和四大共性。15三要素，即：第一、脑部持续存在的反复痫性发作的易感性；第二、至少有一次痫性发作的病史；第三，发作可引起神经生化、认知、心理及社会功能障碍。16四大共性指什么呢：发作性，短暂性，重复性和刻板性。发作性是指癫痫发作通常突然发生，突然终止，发作间期和正常人没有太大的区别。短暂性是指除了癫痫持续状态以外，每次发作的时间比较短暂，通常不超过5分钟。重复性是指癫痫具有重复发作的倾向。刻板性是指对于同一个患者来说，每次发作的形式类似，但大家要注意的是，刻板性也是相对的，在一些癫痫类型中，比如夜间额叶癫痫，每次发作的形式可能比较多样化，另外值得注意的是，其他一些非癫痫发作性疾病也可能具备这4大共性，比如我们才学过的偏头痛，短暂性脑缺血发作等等。17那么癫痫发作有哪些表现呢？大家最常看到的，某人突然倒地不停抽搐是其中之一，但除此之外，18癫痫还有很多种发作形式，以哪种形式发病通常取决于神经元异常放电的部位和传播的方向及范围。常见的有全面性发作和部分性发作。19全面性发作包括强直—阵挛性、失神、肌阵挛等发作形式。下面我们眼见为实，来看几个视频。这个是强直阵挛发作，表现为突然意识丧失，全身肌肉强烈的收缩，双眼凝视，四肢强直伸展，或者上肢屈曲而下肢伸展，之后逐渐进入阵挛期，表现为全身肌肉有节律的收缩或者放松，频率逐渐变慢，发作逐渐停止，持续时间约1-3分钟，是癫痫最常见的发作类型。这个是失神发作，多见于儿童及青少年期，表现为突然发生、突然终止的愣神，发作时正在进行的活动中断，发作可被过度换气所诱发，例如视频中的患者在看书的过程中出现动作中断、愣神，可以有砸嘴的动作以及头部轻微的抽动，发作结束后能够很快的恢复意识，并能够继续之前看书的动作。20部分性发作包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全面性发作三种。21单纯部分性发作，一般不伴有意识损伤，可表现为单侧肢体的抽搐，局部面部或肢体的麻木，幻听，幻视等等，发作过程患者意识始终清醒，发作后能够回忆。22复杂部分性发作，伴有意识损伤，可以表现为自动症，比如做一些扫地、穿衣穿脱衣服等，看似有目的，实际上没有目的的动作，发作中，患者意识损伤，发作后不能回忆。部分性发作还可以继发全面性发作，表现为部分性发作后出现全面性发作的表现。23讲到这里，我们对所有的内容进行一下梳理总结，这节课我们从大家平时所熟知的“羊角疯”这个俗称为切入点，带大家走进“癫痫”这个常见的神经系统疾病，学习了癫痫的发病机制和临床表现。希望大家记住，癫痫可以表现为各种各样的发作形式，可以是大家常见的倒地全身抽搐，也可以仅有愣神发呆，还可以做一些看似有目的实际没有目的的活动，发作中可以意