白细胞形态学检验

4髓细胞中原始粒细胞是形态上最不成 6Type AuerType myeloblastshaveafew(lessthan20)primarygranules.AuerrodsmaybeTpeIIImeloblastshavemorethan20azuriphilicprimarygranuleswithoutaGolgizone.Promyelocytesarelarger,havealowerN/Cratiowithdenserchromatin,andusuallyhaveapaleparanuclearGolgi.Noazuri ranules.NoAuerFew(<20)azuriphilicprimarygranules.Auerrodsmaybe>20azuriphilicprimarygranuleswithoutaGolgizone.Auerrodsbe2YMSdonotneedtoknowthedifferentsubtypesofblastsbutshouldrecognizethatdifferentiationoccurrsprogressively,fromnogranulestoapointwhensufficientgranulesarepresentwecallthecellaPromyelocytes:larger,lowerN/Cratio,denserchromatin,paleparanuclearGolgi.Cytochemicalstudiesshowatleastsomeoftheblastsofmostnonlymphoidleukemiastobepositiveformyeloperoxidase,and/ornonspecifices 胞核：大，圆或稍卵圆形，位于或稍偏位，核周淡染体，几乎没有凝集、副染色质稀疏。核浆比5:1～3:1。9胞体：中性中幼粒（neutrophilicmyelocyte）陷处约占细胞的2/3～1/2，核染色质呈索块状，核浆比2:1～1:1。核仁：隐约可见或。胞的2/3～1/2，核染色质呈索块状，核浆比2:1～1:1。胞体：直径10～15μm核染色质较模糊，核浆比2:1～核染色质较模糊，核浆比2:1～1:1但略小一些，10～16μm。密，核浆比.～1:1。但略小一些，直径10～18μm。密，核浆比.～1:1。但略小一些，直径10～15μm。模糊，其核凹陷程度不超过假直径的一1.5:1～1:1 胞核：圆、椭圆或不规则折叠，常偏位。染胞核：形态不规则折叠状，常偏位。淋巴细胞（小、中、大颗粒核浆比1:1.5～1:2。 豆点状。

） (toxic (D?hle细胞退行性变（celldegeneration）和核变性(degenerationofnucleus)toxic 23的指数。毒性指数愈大，、情况愈toxic Dohle中性粒细胞胞浆性变化而保留的局部嗜碱灰蓝色，直径1～2μm，与正常染 败血症和烧伤等。Dohle小体也可在单核细 Dohle细胞退行性变（celldegeneration）和核变性(degeneratioofnucleus) （apotpoticbody） 细胞退行性变（celldegenerationdegenerationof（nuclearshift2～5131核象左移（shifttotheleft 核象左移（shifttotheleft 放受到抑制，机体抵抗力差，如再生性贫血和粒细胞缺乏症时的核象左移。特殊的类型，如伤寒也可出现退行性核象左核象左移程度与的严重程度和机体的抵抗力密切相关，根据怀孕、、缺氧、休克、急性核象左移（shifttotheleft

中性杆状核 出现的细胞数 胞类

临床意义核粒细胞轻度核左 >5 仅中性杆核粒细胞

轻，抵抗力强中度核 >10

还出现少量中 幼粒细胞重度核左 >25

更幼稚的细胞早幼粒甚至原粒细胞也出现

中性粒细胞型类白血病核象左移（shifttotheleft(shifttothe 性分叶核粒细胞增多，并且5叶核以上的中性粒细胞>3％时称为核象右移。的表现，与缺乏造血物质、DNA合 细胞生成、缺铁、尿毒症、、遗传性中性粒细胞分叶过多、性骨髓粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合症时也会(shifttothe双核（dual-nucleigranulocyte）和环形杆状核中性粒细胞（ring-shapednucleigranulocyte）常为5～9叶，甚至10叶以上，各叶。前者胞体可大至30μm，核染色质略细 状。后者核分叶超过5叶。这两种细胞易。 (Pelger-Hüet 也常见于骨髓增生异常综合征（MDS）、粒细胞白血 Pelger-Hüet畸形（MDS和AML） Pelger-Hüet双核（dual-nucleigranulocyte）和环形杆状核中性粒细胞（ring-shapeducleigranulocyte）征（征（MDS）和粒细胞白血病(CGL、AML双核（dual-nucleigranulocyte）和环形杆状核中性粒细胞（ring-shapednucleigranulocyte）↖Peripheralbloodfilmofapatientwithchronicgranulocyticleukaemia(CGL)showingneutrophilsandneutrophilprecursors.Thereisoneneutrophilwitharingshaped ↖

13三体综合征、与大血小板有关、 （鼓槌体样）有关、特纳氏综合症、 一个单独PeripheralPeripheralbloodfilmofapatientwithmyelomonocyticleukaemiashowingwithabnormalnuclear PeripheralbloodfilmfromapatientwithsevereburnsshowinganeutrophilwithabotryoidnucleuscontainingasmallDöhlebodyMDS物的可逆作用（包括麦考酚酸酯）、 性骨髓粒细胞Peripheralbloodfilmfromapatientwith siacausedbymycophenolatemofetil.Bothneutrophilshaveanon-segmentedroundednucleuswithverycoarsechromatinclum ;onealsohasahighnucleocyto smicratio.由于DNA合成的药 Peripheralbloodfilmofapatientoncombinationchemotherapyforlymphomashowinganeutrophilwithadetachednuclearfragment(Howell–Jollybody-like 见于骨髓增生异常综合征（MDS）、粒细胞白血病（AML）、性乳铁蛋白缺乏（Chediak-HigashiAlder-ReillyMayMayHegglinChediak-HigashiChediak-Higashi直2～5μm包常隐性遗传。Chediak-HigashiAlder-Reilly与颗粒相区别。原因为患者白细胞内 Alder-ReillyMay-Hegglin 时出现的DǒhleMay-Hegglin

胆红素和无定形沉积AneutrophilcontainingdiplococcifrompatientwithfatalNeisseria

PeripheralbloodfilmfromapatientwhohadbeenbittenbyadogshowingCapnocytophagaPeripheralbloodofapatientwithehrlichiosisshowingthemorularformoftheorganismwithinaneutrophil.

Candidaparapsilosisinabloodfilm:(a)within PeripheralPeripheralbloodofapatientwith crolobulinwithinamonocyteMelanomaMelanomacellcontainingmelanininabuffycoatfilmfromapatientwithmetastaticmalignantmelanomaandaleucoerythroblasticanaemia;thebonemarrowwasamongtheinfiltratedAneutrophilcontainingrefractilebilirubincrystals lmhoctecontainingcrystalsin eriheralbloodfilmofapatientwithbacterialsepsisThebloodfilminacuteparoxysmalcoldhaemoglobinuriashowingerthrohaoctosis(atypical具有 核(sa litenucleus)(atypical 毒、β-链 多症、性肝炎、流行性热、湿疹等病(atypical在或过敏原等因素刺激下，外周巴细胞增生并发血中的异型淋巴细胞主要是T细胞（83％～96％）B细胞（4％～7％）Downey于I型（空泡型），又 I粗网状或不规则呈粗糙的块状；胞浆较或呈状。II。1～2质。salitenucleus)其形成是由于损伤，丧失着丝点的染色单体或其片断在有丝末期，没有进入子细胞的遗物质系而成为 染色质 发 胞 胞

大小μm形状

形状染色质核 核质嗜

细网状2－6

卵圆粗网状偶见

减弱淡 大量少

半圆网块 约

肾形网块

极弱浅 胞胞

带状粗块 分叶粗块 更

淡 大 淡