慢乙肝患者教育()

勇敢战胜乙肝，迎接健康明天我国乙肝流行率逐年下降，但慢乙肝患者基数高，疾病危害大•

新指南指出：2014年全国1~29岁人群乙型肝炎血清流亚洲HCC患者中60%-80%有CHB感染血清阳性标志物，且血清HBsAg阳性患者HCC发病风险2•

但我国慢性HBV感染者仍约9300万人，其中慢性乙型13•

一个完整的乙肝病毒颗粒，直径只有42纳米，大约是一个普通鸡蛋的百万分之一•

HBV虽然很小，但持续存在于体内会造成肝脏的严重损伤，如肝脏纤维化、肝硬化、肝癌等乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）侵袭肝脏而引起的一种传染性疾病。HBV被清除产生保护性抗体机体知道如何保护我们不再感染HBV如果6个月后仍然没有清除HBV，就成为慢乙肝意味着：HBV一直停留在肝脏和血液中成为慢乙肝之后……肝细胞“结痂”(纤维组织形成)肝硬化HBV悄悄地、不断地攻击肝细胞肝衰竭，肝细胞停止工作肝癌您知道吗?全球，3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌100万人死于HBV感染所v慢性乙肝是乙肝病毒（HBV）感染引起的，

感染后HBV会在体内不断进行复制，导致疾病发生。2015国际指南相继更新—持久的HBsAg清除，达到临床治愈1./about/licensing/copyright_form/en/index.html2.S.K.Sarin,et

al.Hepatol

Int.

2015

Nov

13.3.

Norah

A.Terrault,et

al.Hepatology.2015

Nov

13.慢乙肝更高的治疗终点降低肝癌的发生率0.02%0.06%0.1%HBeAg阳性患者，停药后获得持久的HBsAg消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。HCC发生率HBeAg阳性患者停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换。如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答

(HBVDNA检测不到)。《慢性乙型肝炎防治指南》2015

.van

Zonneveld

et

al.Hepatology

2004.

EASL

guideline

J

Hepatol.

2009.Chen

CJ

et

al.JAMA

2006;295(1):65-73.Occup

a

tional

Medicin

e

2011;61:531–540.如果你的HBeAg呈阳性HBVDNAALT(拷贝/ml)(×ULN)≥105≥

2

需要抗病毒治疗≥105＜2－应结合肝组织学检查决定是否抗病毒治疗＜

105应监测病情,如HBVDNA持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗≥2需要抗病毒治疗应监测病情,如HBVDNA持续阳性,且ALT异常,也应考虑抗病毒治疗拷贝/ml，ALT正常或升高拷贝/ml，ALT正常或升高•

失代偿期乙型肝炎肝硬化患者•

具有以下因素的HBeAg阳性慢乙肝患者接受PegIFN-α治疗HBeAg血8Ø

基因型为A或B型；Ø

肝组织炎症坏死G2以上；15抗病毒治疗的方案有哪些?Ø

有限疗程、持久应答Ø

血清学转换率高、获得临床治愈的概率较高缺点：Ø

为注射制剂，使用不方便Ø

降病毒能力慢Ø

耐受率低EASL

Clinical

Practice

GuidelinesJournal

of

Hepatology

50

(2009)

227–2422015年中国乙肝防治指南Ø

降病毒快Ø

有耐药性、停药易复发Ø

疗程不确定、需要长期服用Ø

很难达到临床治愈EASL

Clinical

Practice

GuidelinesJournal

of

Hepatology

50

(2009)

227–2422015年中国乙肝防治指南选择正确的药物，首先要明确治疗目标长期治疗主要治疗目标最终治疗目标减少死亡或进行肝移植是由于乙肝在抗病毒治疗过程中乙肝病毒(HBV)的结构发生了改变，原本对它有效的药物失去了作用，从而导致药物的治疗效果下降，疾病反弹。变异前，药物有效抑制病毒变异后，药物对病毒束手无策耐药的危害：病情恶化，阻碍治疗目标的实现•

耐药发生后，原本有效的药物对病毒的抑制作用消失–

HBVDNA水平再次升高，病毒复制卷土重来–

肝脏损伤加重，ALT水平再次升高如何进行疗效监测、治疗随访？治疗过程中如何监测疗效？检测项目时间治疗开始后每月1

次，连续3

次，以后随病情改善可每3个月1次生化学指标：ALT、AST病毒学检测：HBsAg、HBeAg、抗-HBe、HBVDNA治疗开始后每3个月检测1次根据需要进行检测其它指标治疗结束后如何随访？治疗结束后，不论有无治疗应答，都必须遵循：半年内：至少每2个月检测1次ALT、AST血清胆红素)以后每3~6个月检测1次至少随访12个月如有病情变化，应缩短随访间隔乙肝治疗过程中还需要注意哪些问题？抗病毒治疗期间，您还需要注意以下问题：•

树立正确的治疗预期，避免进入治疗误区•

注意饮食和运动，养成良好的生活习惯树立正确的治疗预期乙肝治疗“实话实说”可治性难治性慢乙肝完全可通过抗病毒疗法达到临床治愈目的，预防或推迟肝硬化的发生，并极大程度减少肝癌的发病率。目前用于临床的抗病毒药物只能抑制乙肝病毒而不能将其彻底杀灭和清除。复发性长期性停药后，被抑制的乙肝病毒可能回到复制状态，使体内病毒迅速增加，造成疾病复发。乙肝的“难治性”