生化仪器及项目培训

生化仪器及项目培训第1页/共62页自动生化分析仪介绍自动生物化学分析仪（automaticbiochemicalanalyzer):主要是为各级医院的检验医学提供临床生化学、临床血液学、临床免疫学等多方面的检验项目，为医师在疾病的诊断、治疗、预防中提供重要的科学依据。是将生物化学分析过程中的取样、加试剂、去干扰物、混合、保温反应、自动监测、数据处理、打印报告以及试验后的清洗等步骤进行自动化操作的仪器。第2页/共62页自动生化分析仪趋势高性能仪器具有的功能：1、用条形码标记样品，由读码器识别，大大提高了工作准确率；2、比色器的自动清洗功能以及惰性液应用能有效的防止交叉污染；3、各种自检、自动重检、警告功能；4、急查样本插入功能；5、管理功能，包括试验程序管理、数据管理、质控管理；6、卓越的电脑软件功能，使仪器更加完善。第3页/共62页自动生化仪分类1、按反应装置的结构：离心式、干式、连续流动式、分立式2、按自动化程度：全自动、半自动3、按同时可测定项目：单通道、多通道4、按仪器的复杂程度及功能：小型、中型、大型目前按反应装置的结构分类是最常用的分类方法我科所用AU5800就是分立式。第4页/共62页分立式自动分析仪

（主流仪器）分立式：样品和试剂在各自的试管起反应。克服了操作繁琐、交叉污染的问题。试管样本试管试剂1试管搅拌延迟试剂2试管试管搅拌反应比色第5页/共62页分立式生化仪简介BECKMAN-OLYMPUS

第6页/共62页样品架和试剂盘、加液器、搅拌器

第7页/共62页OLYMPUSAU系列全自动生化仪AU2700AU5800第8页/共62页AU系列生化仪性能特点全息光栅，波长范围宽，可以开展各种检测项目。测试容量最低120uL（AU5800低至80uL）。AU5800采用干式孵育方式，升温均匀。AU00带冷藏的48位试剂盘（AU5800带有54位）。R1/R2试剂位置可随意设置，避免R1/R2不同盘造成的试剂位浪费。单数为外圈，放30ml小瓶，双数为内圈，可放60ml的大瓶。第9页/共62页都具有样本预稀释（5-100倍）功能，可以检测高浓度标本，并且可以通过预稀释降低试剂用量。三头双清洗搅拌棒，激流式的冲洗系统，减少了试剂和项目之间的交叉污染。轨道式进样方式，可以同时检测更多的标本，但由于只有一只标准架，定标时操作时间较长，适合使用多项标准液。第10页/共62页Beckman系列生化仪性能特点光源采用长寿闪烁式氙灯，无需保养和更换。比色杯直径0.5cm，因数法检测时需要在理论因数的基础上*2。酶类项目采用因数法时免校正。使用标准液定标一个项目，需要一个标准液位置，不能重复使用。第11页/共62页仪器最小加样量3uL，R1和R2要求最小比例为2.5：1，故有些试剂需要针对Beckman的专用试剂。如：APO、ADA(1:1)、部分免疫试剂等。试剂分为三个加样孔：A孔、B孔和C孔。第12页/共62页Beckman系列在国内现状由于beckman有专用免疫仪器，所以beckman原装生化试剂时不包括免疫类试剂。如：APOA1,B,ASO等。Beckman无HDL,LDL试剂。第13页/共62页AU5800的主要技术参数分析系统

具有急诊测试能力的随机进样全自动化分析系统

分析原理

分光光度测定法和电势测定法

分析类型

终点法、速率法、固定时间法和间接离子选择电极法(ISE)

分析方法

比色法、比浊法、乳胶凝集法、均项酶免疫分析法、间接离子选择电极法(ISE)

第14页/共62页测试菜单项目

125项

可编程项目参数

120项

同时测定项目

-AU5821两个分析单元(带一个ISE单元):111项

测试速度

-AU5821两个分析单元(带一个ISE单元):

最高可达4000分光光度测试/小时，最高可达900离子选择电极测试/小时

第15页/共62页样本类型

血清、血浆、尿液/或其他液体

样本容量

·400个样本(2X200样本架装置)

·每架10个样本(带原始管及样本架条码扫描)

·急诊样本通过急诊架于急诊进样口进样

样本管

原始样本管及分样样本管：内径9至15mm，高55至102mm：可嵌套微量样本杯

第16页/共62页样本量

1.0μL-17μL(0.1μL步进)

样本质量分析

脂血、溶血、黄疸指数

凝块探测及探针防撞保护

样本条码格式

混合条码格式：NW7(Codabar),Code39,Code128,2of5interleavedand2of5STD.,ISBTcode128

试剂仓

R1:54个位置，R2：54个位置；试剂仓均为4℃-12℃冷藏

第17页/共62页试剂量

10μL-170μL(1μL步进)

总反应体积

80μL-287μL

反应杯

永久性石英玻璃比色杯反应温度

37℃

反应杯孵育方式

干式孵育

波长

13个波长，340-800mm，单/双波长测试

第18页/共62页校准

·直线、折线、近似曲线、线性函数、主曲线

·自动高级校准

·可预设200个校准品，单曲线最多可达7点

·可预存历史校准图形数据质量控制

内置Westgard质控规则、TwinPlot和LeveyJennings图形规则，可预设100个质控品单项目可达10个水平质控

反射测试

用户自定义

第19页/共62页自动样本预稀释

样本减量/增量或样本预稀释重测(稀释5至100倍)

联机

可进行全单向和双向通讯

操作系统

WindowsXP专业版

数据存储

·超过100,000个样本的硬盘储存空间

·多达400,000个测试的反应监测

·外部USB存储

第20页/共62页电源供应

220V-240V(波动+/-10%)

频率：50Hz,60Hz+/-3%

最大耗电功率：1个单元6kVA,2个单元8kVA,3个单元10kVA,4个单元12kVA

水供应情况

平均水耗：AU5821：125.5升/小时

ISE:1.2升/小时/单元

水质：去离子水CAPII级，无细菌，连续供应

传导性：以0.5μm的过滤器滤过，达到2.0μS/cm左右

第21页/共62页温度和湿度

18℃-32℃，40%-80%相对湿度(无凝结)

排水需求

内置废液泵

离地面最大高度<1.5m

智能化样本传送系统

AU5800全自动生化分析仪系列配置了三条独立轨道的智能化样本传送系统。在常规样本测试过程中添加急诊样本或未编程样本需跳转轨道越过分析单元时，专用的优先轨道为样本架转运提供更灵活的选择。

第22页/共62页样本装载区

·可移动的样本托盘

·2x20个样本架装载能力，同时承载400个样本并可连续进样

·AU家族系列通用的样本架

·不同尺寸样本管可混合进样

优先进样(STAT)口

·AU5800全自动生化分析仪可同时装载多达20个样本

·高于常规样本的优先级可获得更短的样本周转时间

·装载定标和质控样本时具有高于常规样本的优先级

更快速，更卓越的性能

第23页/共62页模块组合式分析系统

·1至4个分析单元任选，单或双ISE单元可选

·检测速度涵盖每小时2000至9800测试

高质量的采样、反应(孵育)和比色系统

·加样循环为3.6秒的双臂双探针设计

·精确的超微量采样技术，单测试样本量低至1μL，最小反应体积低至80μL

·内置恒温液循环的干式孵育系统，温度更稳定

·

第24页/共62页永久性石英玻璃比色杯

·采用全数字总线技术(CAN技术)改进加样、混合和光度测定的精确

双加样系统和双比色系统

-拥有专利技术的光学系统

-永久性、高质量石英玻璃比色杯，成本低

-长寿命的离子选择电极

-完整的检测结果溯源性第25页/共62页生化标本处理流程一、接收标本（住院或门诊病人标本）二、常规标本分类，将带有肝功能项目的标本分在一类，其他另分一类，然后在LIS系统扫条码、编号，再离心；急诊标本编号之后要在仪器中编程。三、离心完毕准备上架进样，进样之前注意观察每管血清中有无凝块（需要去除）、溶血和脂血等（需要记下备注）。第26页/共62页四、标本进样之前需将仪器准备完毕1、开机检查试剂电解质定标质控2、质控顺利通过方可开始测试五、结果处理测试完成后需及时处理数据，传输并审核，有危急值的须及时按照危急值流程进行处理。将测试完成的标本整理、收集，放到冰箱中保留7天。六、另附临床常用生化检查项目及临床意义第27页/共62页生化检验项目指标释义1、检验项目

谷丙转氨酶

英文缩写

ALT

正常参考值

0-40IU/L临床意义

增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

2、检验项目

谷草转氨酶英文缩写

AST正常参考值

0-40I/L临床意义

增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。

第28页/共62页3、检验项目

转肽酶英文缩写

GGT正常参考值

0-40IU/L临床意义

增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。4、检验项目

碱性磷酸酶英文缩写

ALP正常参考值

30-115IU/L临床意义

增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。

第29页/共62页

5、检验项目

乳酸脱氢酶英文缩写

LDH正常参考值

90-245U/L临床意义

增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高。6、检验项目

总胆红素英文缩写

TBIL正常参考值

4.00-17.39umol/L临床意义

增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等

第30页/共62页7、检验项目

直接胆红素英文缩写

DBIL正常参考值

0.00-6.00umol/L临床意义

增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

8、检验项目

游离胆红素英文缩写

IBIL正常参考值

0.00-17.39umol/L临床意义

增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应

第31页/共62页9、检验项目

总蛋白英文缩写

TP正常参考值

60.00-80.00g/L临床意义

增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。

10、检验项目

白蛋白英文缩写

ALB正常参考值

35.00-55.00g/L临床意义

增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差第32页/共62页11、检验项目

球蛋白

英文缩写

GLO正常参考值

20-30g/L临床意义

增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等），

网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。

12、检验项目

血糖英文缩写

GLU正常参考值

3.89-6.44mmol/L临床意义

增高：某些生理因素（情绪紧张，饭后1-2小时）及注射肾上腺素后，病理性增高见于各种糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，颅内出血，颅外伤等。

第33页/共62页13、检验项目

羟丁酸脱氢酶

英文缩写

HBDH正常参考值

72-182IU/L临床意义

增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值，可达2周左右。

14、检验项目

肌酸激酶英文缩写

CK正常参考值

24-194IU/L临床意义

增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。

第34页/共62页15、检验项目

肌酸激酶同工酶英文缩写

CK-MB正常参考值

0-25IU/L临床意义

常用于心肌梗死的诊断和监视16、检验项目

尿素英文缩写

URE正常参考值

2.5-6.4mmol/L临床意义

增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。

第35页/共62页17、检验项目

肌酐英文缩写

CRE正常参考值

44.00-133umol/L临床意义

增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。

18、检验项目

尿酸英文缩写

UA正常参考值

150.00-416.00umol/L临床意义

增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。第36页/共62页19、检验项目

磷英文缩写

P正常参考值

0.90-1.50mmol/L临床意义

增高：见于甲状旁腺机能减退，急慢性肾功能不全，尿毒症，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：见于甲亢，代谢性酸中毒佝楼病，软骨病，肾功能衰竭，长期腹泻及吸收不良。

20、检验项目

甘油三酯英文缩写

TG正常参考值

0.56-1.70mmol/L临床意义

增高：可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。降低：见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。

第37页/共62页21、检验项目

总胆固醇英文缩写

CHOL正常参考值

3.10-5.7mmol/L临床意义

意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TG增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。

22、检验项目

高密度脂蛋白英文缩写

HDL-C正常参考值

1.04-1.91mmol/L临床意义

降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。第38页/共62页23、检验项目

低密度脂蛋白英文缩写

LDL-C正常参考值

0-3.02mmol/L临床意义

同血清总胆固醇测定。当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；>4.14mmol/L为危险水平。24、检验项目

钠英文缩写

Na+正常参考值

135-155mmol/L临床意义

增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。降低：1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。

第39页/共62页25、检验项目

钾英文缩写

K+正常参考值

3.5-5.5mmol/L临床意义

增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。第40页/共62页26、检验项目

氯缩写

Cl-参考值

98-110mmol/L临床意义

增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失等。27、检验项目

钙缩写

Ca参考值

2.00-2.55mmol/L临床意义

增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症等。

第41页/共62页28、检验项目

抗链球菌溶血素O（ASO）正常参考值

成人<200IU/Ml临床意义

链球菌感染后1-4周ASO明显上升，6周可下降，但活动性风湿红热、肾小球肾炎、扁桃体炎、皮肤炎有重要意义。29、检验项目

C反应性蛋白（CRP）正常参考值

0.0-10.0mmol/L

临床意义

血清中CRP升高是细菌性感染和组织损伤的最灵敏的指标，对指示炎症、风湿、组织损伤、肿瘤及其愈后有重要意义。

第42页/共62页30、检验项目

类风湿因子（RF）正常参考值

〈20IU/L临床意义

用于类风湿因子相关疾病的诊断。

31、检验项目

补体3英文缩写

C3正常参考值

0.8-1.6g/L临床意义

是一种急性时相蛋白，炎症反映时其值升高。低值见于肾小球肾炎和免疫复合物疾病。

32、检验项目

补体4英文缩写

C4正常参考值0.1-0.4g/L临床意义

比C3敏感，炎症时C4增高，低值表明补体激活发生抗原-抗体反应。第43页/共62页33、

检验项目

免疫球蛋白G

、免疫球蛋白

M

、免疫球蛋白A

英文缩写

IgG

IgM

IgA

正常参考值

8.00-17.00g/L

0.5-2.2g/L

0.7-3.3g/L

临床意义

升高：单种高浓度：M蛋白症，多种高浓度：SLE、感染慢性期。

慢性肝炎：IgG明显增加、IgA

IgM轻度增加。

酒精性肝硬化：IgA明显增加，G、M轻度增加。

感染初期、病毒性肝炎、原发胆汁性肝硬化：IgM明显增加，G、A轻度增加。

类风关、硬皮病、肝硬化：IgG、A轻度增高或正常。

降低：原发或继发免疫低下。第44页/共62页

生化项目检查〔检查项目〕包括肝功，肾功，心功血脂。

肝功能检查〔检查项目〕

⑴肝功9项：ALT、AST、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.Bil、M.Bil、TBA

⑵肝功13项：ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、Alb、Glb、T.Bil、D.bil、M.bil、TBA、A/G

⑶肝纤三项：层粘蛋白、透明质酸、脯氨酸肽酶

⑸胆碱脂酶（CHE）

〔检查目的〕体检，各种肝胆疾病，急、慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脏肿物。

第45页/共62页肾功能检查〔检查项目〕

⑴肾功：K、Nａ、Cl、Ca、Urea、UA、Cr、CO2、GLU

⑵肾早期损伤检查：mALB

⑶肾早期损伤检查：α1－微球蛋白、β1－微球蛋白、尿白蛋白，尿免疫球蛋白。

⑷24小时尿蛋白定量

检查目的〕体检，诊断各种肾脏疾患，急、慢性肾炎，肾功能不全，肾移植监测，糖尿病，高血压，痛风。糖尿病监测〔检查项目〕

⑴血糖、糖耐量试验

⑵果糖胺、糖化血红蛋白

⑶血乳酸检查

⑷24小时尿糖定量

〔检查目的〕体检，诊断肥胖人群有糖尿病家族史，I、II型糖病患者疗效观察和用药监测。

血脂检查〔检查项目〕

⑴血脂检查：TG、TCHO、HDL－C、LDL－C、APO－A、APOB

⑵动脉硬化危险因素检测：血脂＋同型半胱氨酸。

〔检查目的〕诊断高脂血症。

第46页/共62页心肌损伤相关指标检测

〔检查项目〕

⑴心肌酶谱：AST、CK、CK－MB、A－HBDH、LDH

⑵心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I、CK－MB

〔检查目的〕诊断急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤。

贫血检查

〔检查项目〕

（1）血清铁

（2）叶酸、维生素B12。

〔检查目的〕协助诊断贫血原因。

离子检查

〔检查项目〕K、Nａ、Cｌ、Cａ、Mｇ、P

〔检查目的〕鉴别缺钙，肾脏疾病，糖尿病，高血压肾病，肾上腺疾病。

血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶

〔检查目的〕诊断急、慢性胰腺炎。

第47页/共62页肝功能检测项目其检测指标有很多，常用的肝功能检查项目主要包括有：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素，血清总胆汁酸、总蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、凝血酶原活动度等指标！一：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白。它们主要是反映肝功能损伤程度的指标。二：总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，它们主要是反映肝脏排泄功能的指标。三：总蛋白、白蛋白、球蛋白。这些主要是反映肝脏储备能力的指标。四：血清蛋白电泳，其主要是反映肝脏间质的变化的指标。五：凝血酶原的活动度也是反映肝细胞损伤程度的重要指标。第48页/共62页肝功能检测项目1分钟胆红素

δ-胆红素

白蛋白(A,Alb)

丙氨酸氨基转移酶(ALT）

胆固醇酯与总胆固醇比值

蛋白电泳

非结合胆红素(SIB,IBIL）

红细胞血清总胆红素

间接胆红素

碱性磷酸酶(ALP,AKP)

结合胆红素(SDB,DBIL)

乳酸脱氢酶(LDH,LD)

乳酸脱氢酶同工酶

色氨酸耐量试验

血氨

血清γ-谷氨酰转肽酶

血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶

血清白蛋白

血清白蛋白/球蛋白比值

血清丙氨酸氨基转移同工酶

血清胆汁酸测定（TBA）

血清谷丙转氨酶

血清谷草转氨酶

血清谷草转氨酶与血清谷-丙转氨�

血清碱性磷酸酶

血清碱性磷酸酶同工酶

血清乳酸脱氢酶

血清天冬氨酶氨基转移酶同工酶

血清总蛋白

直接胆红素

直接胆红素/间接胆红素比值

直接胆红素与总胆红素比值

总胆红素（TBIL,STB）

总蛋白(TP)

第49页/共62页肾脏疾病实验诊断1、血尿素氮(BUN):临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐(Scr)临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等3、血尿素:临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等4、血尿酸:临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。5、尿肌酐(Cr)临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6、尿蛋白:临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。第50页/共62页肾脏疾病实验诊断

7、选择性蛋白尿指数(SPI)临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。8、β2-微球蛋白清除试验临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。9、尿素清除率临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。10、血内生肌酐清除率:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。11、尿素氮/肌酐比值(BUN)临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。。第51页/共62页

影响生化结果的因素检验仪器及试剂对生化结果的影响生理因素对生化检验结果的影响饮食对生化检验结果的影响标本对生化检验结果的影响第52页/共62页检验仪器及试剂对生化结果的影响

检验仪器不管设备仪器怎样更新，但维护和使用这些设备是我们的一项日常工作。首先要熟读使用手册，了解各个部件的工作原理。第53页/共62页检验仪器及试剂对生化结果的影响

生化试剂生化检验的方法一旦确定，得关注厂家的试剂质量和有效期。（1）有效期指未污染且储存在2～8℃的环境。（2）开盖使用后就不能说无污染，酶活力和抗体效价可因使用时间下降，可使灵敏度或工作曲线发生改变。（3）碱性试剂可吸收空气中的二氧化碳可改变试剂的酸碱度。综上所述，环境、试剂使用时间等诸多因素使我们使用的试剂灵敏度发生改变，我们的工作曲线需经常校准。第54页/共62页生理因素对生化检验结果的影响

年龄新生儿肝脏缺乏葡萄糖酸转移酶，不能将为结合胆红素转化为结合胆红素，因此血