2022-2023年山西省大同市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022-2023年山西省大同市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

2.首选治疗药物是A.A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E.10％葡萄糖酸钙静注

3.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂

4.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月

5.我国原发性肝癌的最主要原因是

A.黄曲霉素B.酒精性肝硬化C.血液病D.丙型肝炎病毒E.乙型肝炎病毒

6.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征A.A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

7.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻

该患者可能发生了何种并发症A.A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

8.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

9.下述哪种情况应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔

A.突然剧烈腹痛B.全腹肌紧张呈板状C.膈下游离气体D.患者处于休克状态E.腹痛顽固而持续

10.患者空腹血糖浓度为6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做A.A.糖化血红蛋白测定B.空腹血浆葡萄糖浓度C.尿糖测定D.葡萄糖耐量试验E.血浆胰岛素水平测定

11.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

12.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

13.男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是

A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻

14.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明

15.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

16.女，32岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.急性膀胱炎

17.患者，男性，25岁。轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(＋)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35，血糖7mmol/L。首先应考虑为

A.慢性活动性肝炎B.肝硬化并糖尿病C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝性脑病

18.男，27岁，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇发绀，进行口对口呼吸的先决条件是

A.清除口、鼻中污泥、杂草等异物B.取仰头抬颏体位C.倒水D.心前区捶击E.保暖

19.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

该病例最可能的诊断是什么

A.急性药物性过敏性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

20.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100～250次/分

二、专业知识(5题)21.患者最重要的确诊检查为

A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声

22.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

23.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

24.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是

A.肝肿大B.心界扩大C.腹壁静脉曲张D.肝功能检查E.心脏超声检查

25.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断

A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

三、1.A1型题(10题)26.某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80／60mmHg，血Na+135mmol／L，K+3mmol／L，HCO3-19mmol／L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是

A.急诊手术解除病因B.抗休克、补充血容量C.纠正酸中毒、给予碱性药物D.立即补钾E.立即给予强心、升压药物

27.卫生行政处罚决定书应当宣告后当场交付当事人并取得送达回执，公告送达时，公告送达后多少天视为送达

A.10dB.20dC.40dD.60dE.公告当天

28.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有无鞍区感觉障碍C.双下肢无力的情况D.有无间歇性跛行E.二便是否障碍

29.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括

A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移

30.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是

A.阿托品B.纳洛酮C.亚硝酸异成酯+3％亚硝酸钠+25％硫代硫酸钠D.亚甲蓝(美蓝)E.二巯丙磺钠

31.患者，男性，60岁。因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿。首先应考虑

A.肾动脉栓塞B.肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.小动脉性肾硬化症

32.患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。应选择下列哪项治疗方案

A.单纯饮食控制

B.饮食控制加双胍类药物

C.饮食控制加运功疗法

D.饮食控制加磺脲类降糖药

E.饮食控制加α-葡萄糖苷酶抑制剂

33.《食品卫生法》规定了多项行政处罚，哪项行政决定不可能启动听证程序

A.责令停产停业B.罚款50万元C.吊销许可证D.A+BE.限期改进

34.关于丹毒的叙述，下列哪项不正确

A.由β-溶血性链球菌引起

B.丹毒属于网状淋巴管炎

C.疖肿、足癣等可为诱发因素

D.除下肢好发外，面部亦常见

E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

35.以下哪项不是阿托品化的临床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔较前缩小D.肺部湿啰音消失E.皮肤干燥

四、2.A3/A4型题(5题)36.头颅CT、提示左侧基底节区大量出血，量约50ml，下一步的治疗方案应为

A.降压治疗B.使用大剂量抗纤维蛋白溶解药止血治疗C.超早期溶栓治疗D.暂不处理，继续观察E.外科手术治疗

37.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

38.门诊初步印象

A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺

39.患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。

该患者最可能的诊断是

A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎

40.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。应做下列何种检查，以便及早治疗

A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

B.尿道分泌物普通培养

C.膀胱镜检查十尿道分泌物培养结核菌

D.尿常规

E.血常规

42.该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影

B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大

C.6次以上痰找癌细胞均阴性

D.

E.血CA50，CA125，CA199明显增高

43.若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状

A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷

44.为进一步明确诊断，应首先考虑下列何种检查为无创检查方法A.动态心电图检查B.经食管心房调搏C.运动平板试验D.超声心动图E.持续心电监护

45.入院后进一步检查

A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检

参考答案

1.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

2.BB。治疗常用的药物包括地西泮、苯巴比妥钠、苯妥英钠。发作时首选地西泮静注。

3.D免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。

4.B腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。

5.E

6.DMurphy征阳性是急性胆囊炎的体征。

7.C肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。

8.A

9.E消化性溃疡发生后壁慢性穿孔时，溃疡穿透至浆膜层，与邻近器官组织粘连，胃肠内容物不流入腹腔在局部形成包裹性积液，腹痛会顽固而持续。

10.DD。患者空腹血糖浓度为6～7mmol/L，又有糖尿病症状时宜做葡萄糖耐量试验。

11.A

12.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。

13.B急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。

14.A安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压痛史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。

15.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

16.C若女性尿急、尿频、尿痛严重，再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养≥105／ml，致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。

17.E患者为年轻男性，轻度黄疸，口臭，扑翼样震颤(＋)，脾肋下2cm，A/G倒置，首先考虑为肝性脑病。

18.AA。进行口对口呼吸的先决条件是清除口、鼻中污泥、杂草等异物。故选A。

19.A

20.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

21.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。

22.D敌敌畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

23.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升lmmol／L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。

24.C肝硬化患者由于门脉高压，侧支循环开放，可出现腹壁静脉曲张，而充血性心力衰竭则无此表现。

25.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

26.B

27.D公告送达时，公告送达后60d视为送达。

28.D腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出的椎间盘巨大，很少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症患者常以此主诉就诊。

29.B确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。

30.C苦杏仁中毒时，迅速吸人亚硝酸异戊酯15～30s，2mia后依前法再吸人1次；同时3％亚硝酸钠溶液10～20ml静脉缓注；注毕静脉给予50％硫代硫酸钠25～50ml，必要时可在半小时后重复注射半量或全量。

31.A

32.D

33.E限期改进的行政决定不可能启动听证程序。

34.E

35.C阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。故答案C是错误的。

36.E这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此首先应考虑脑出血的可能，故第12题正确的选择为D。头颅CT对出血最敏感，是临床诊断脑出血的首选检查，MRI检查比CT更容易发现脑血管畸形、肿瘤和血管瘤等可引起脑出血的病变，腰穿仅在无CT／MRI检查条件却临床无明显颅内压增高表现时进行，DSA和头颅MRA仅在怀疑病因是脑血管畸形或血管瘤时进行，故第13题的正确选择为B。患者脑出血量大，我们应想到可以进行外科手术治疗，对应手术治疗的适应证，脑叶或壳核的大量出血(＞40～50ml)，年龄较轻的患者适用于外科手术治疗，该患者符合指征。患者血压未达到200／110mmHg，故备选答案A不正确，备选答案B、C不是脑出血的治疗，备选答案D明显错误，故第14题的正确选择为E。

37.E可能有呼吸衰竭的患者必须查血气的各项指标，以决定治疗方案。

38.C

39.C骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选C。

40.A上述各项指标中唯有A能体现气