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中医儿科学题库.doc第一章中医儿科学基础同步综合练习一、单项选择题1．我国史书中明确记载的最早儿科医生为()A．巫方B．扁鹊C．钱乙D．巢元方E．孙思邈2．相传至今，我国最早的儿科专著为()A．《山海经》B．《诸病源候论》C．《小儿药证直诀》D．《颅囟经》E．《五十二病方》3．下列哪位医家被誉为“儿科之圣”()A．钱乙B．扁鹊C．巢元方D．张仲景E．薛己4．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。()A．《活幼口议》B．《保婴摄要》C．《育婴秘诀》D．《幼幼新书》E．《幼科C．《颅囟经》D．《温病条辨》E．《山海经》二、多项选择题1．下列哪些著作为明代名医万全所著的儿科专著。()A．《幼科发挥》B.《育婴秘诀》C．《保婴撮要》D．《片玉心书》E.《幼科铁镜》2．张景岳的《景岳全书·小儿则》提出下列哪些辨证治疗观点。()A．阴常有余B．阴常不足C．阳非有余D．阳常有余E．脏气清灵，随拨随应3．小儿的智能发育包括()A．感知发育B.运动发育C．语言发育D.性格发育E．体格发育4．下列哪几项属于“三有余、四不足”的小儿生理病理学说；，()A．阳常有余B．阴常不是C．阴常有余D．肝常有余E．肝常不足5．小儿囟门迟闭及头围大于正常者，多见于下列哪些疾病。()A．头小畸形B．脑积水C．脑膜炎D．佝偻病E.脱水三、填空题1．《山海经》中所载的__________是传说中我国最早的儿科医生。2．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属______的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。3．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为________、_______、_______。对儿科临床有直接指导意义。4．南宋时______一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。5．明代明医万全提出了______、____________、____________、______的“育婴四法”。6．清代夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“______”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视______疗法在儿科的应用。7．清代儿科名家陈复正著《幼幼集成》，倡导______诊法。8．国际上将孕期满28周到出生后7天止，定为______。9．出生后小儿的发育主要包括______和______两方面。10．儿的生理特点可概括为______、____________、____________、______。四、名词解释1．怀胎十月2．养胎3．纯阳学说4．脏腑娇嫩，形气未充5．稚阴稚阳五、简答题何为变蒸学说及其意义。参考答案一、单项选择1．B2．D3．A4．B5．A6.C7．C8．B9．D10．A二、多项选择题I．ABD2．BCE3．ABCD4．ABD5．BD三、填空题1．巫方2．纯阳3．脏腑柔弱易虚易实易寒易热4．《小儿卫生总微论方》5．预养以培其元胎养以保其真蓐养以防其变鞠养以慎其疾6．有诸内而形诸外推拿7．指纹8．围产期9．体格生长智能发育10．生机蓬勃发育迅速脏腑娇嫩形气未充四、名词解释1．怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，故称为“怀胎十月”。1．养胎：又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。3．纯阳学说：“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。4．脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。5．稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。五、简答题答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变蒸之名，始见于王叔和《脉经》，变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。第二章儿童保健同步综合练习一、单项选择题1．胎儿保健，首先要从()开始。A．营养B．受孕C．调养D．择偶婚配E．孕三周2．新生儿娩出后，多长时间就要断脐。()A．5-6分钟B．10分钟左右C．I-2分钟D．30分钟E．7-8分钟3．一般生后多长时间即可给小儿吸吮乳房。()A．30分钟左右B．5分钟左右C．2小时左右D．12小时左右E．1天左右4．使用代授法时，每日母乳哺喂次数最好不少于多少次。()A．1次B．2次C．3次D．5次E．4次二、多项选择题1．下列哪几项属于先天性风疹综合征范畴内()A．小儿先天性白内障B．先天性心脏病C．耳聋D．头畸形及智力发育障碍E，新生儿黄疽2．古人提出的妊娠禁忌药主要有哪三类。()A．毒性药类B．益气药类C．养血药类D．破血药类E攻逐药类三、填空题1．男子______一______岁，女子______一__________岁，才是婚育的最佳年龄。2．胎儿正常生长发育所必需的最重要的营养素是______、______、______。3．北齐____________一提出，在妊娠的第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味”。4．妊娠期间要控制房事，特别是妊娠头____________个月和最后____________个月，应当禁忌房事。5．自古以来，我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法，给小儿服用少量具有____________作用的药液，可以减少发病。6．婴儿喂养方法分为____________、______、______三种。四、名词解释1．马牙2．螳螂子3．胎毒4．补授法5．代授法6．人工喂养五、简答题何为母乳喂养，母乳喂养的优点有哪些?参考答案一、单项选择题1．D2．C3．A4．C二、多项选择题1．ABCD2．ADE三、填空题1．243221262．蛋白质矿物质维生素3．徐之才4．31．55．清热解毒6．母乳喂养混合喂养人工喂养四、名词解释1．马牙：新生儿上腭中线和齿龈部位有散在黄白色、碎米大小隆起颗粒，称为“马牙”，属小儿特殊的生理状态，会于数周或数月自行消失，不可挑刮。2．螳螂子：新生儿两侧颊部各有一个脂肪垫隆起，称为“螳螂子”，属于新生儿特殊生理状态，有助吮乳，不能挑割。3．胎毒：指胎中禀受之毒，主要指热毒。4．补授法：指每日母乳喂养的次数照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳品，直到婴儿吃饱。5．代授法：指一日内有数次完全喂牛、羊乳代替母乳。6．人工喂养：指母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、干乳或其他兽乳，或别的代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。五、简答题答：母乳喂养指生后6个月之内以母乳为主要食品的喂养方式。母乳喂养最适合婴儿需要，它具有以下优点：1．母乳营养丰富，最适合婴儿的生理需要；2．母乳易为婴儿消化吸收；3．母乳含优质蛋白质，必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育；4．母乳喂养利于增进母子感情，又便于观察小儿变化，随时照料护理；7．产后哺乳可刺激子宫收缩早日恢复，推迟月经来潮不易怀孕，哺乳的妇女也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。第三章儿科临证概要同步综合练习一、名词解释1．疫疠2．杨梅舌3．水疝4．狐疝5．斑6．疹7．胎粪8．谵语9．郑声10．顿咳11．解颅12．臖核13．脏腑辨证14．宣肃肺气法15．清食导滞法16．吐舌17．弄舌二、填空题1.____________是先天因素的主要病因。2．小儿外感因素致病者最为多见，外感因素包括______、______、____________、______、______、______六淫和______。3．儿科用药应当谨慎，治疗热病要顾护______，治疗虚证要顾护一______，急当治其______，缓则治其______。4．小儿科病理特点主要表现在______、______、______、______。5.小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生______、______、______三个疾病及______方面。6．小儿发病后传变迅速的病理特点，主要表现为______的迅速转化，即______。7．望神色，包括望______和______。8．望神包括望______、______、______、______等，但望神以______最为重要。9．望神主要辨______与______。10．面色赤多因血液充盈面部皮肤络脉所致，多为____________证，又有______、______之分。11．面色白多是______、______所致，多为____________证、______证。12．舌苔由______所生，新生儿多见______苔。13．上下臼齿间腮腺管口红肿如粟粒，按摩腮部无脓水流出者为______，有脓水流出者为______。14．指纹辨证纲要可以归纳为______、______、______、______。15．恶寒发热为______证，寒热往来为______证，但热不寒为______证，但寒不热______证。16．囟门凹陷名曰______；囟门高凸，名曰______·17．按皮肤主要了解______、____________、______情况。18．儿科基本脉象，分______、____________、______、____________、____________、______六种。19．八纲辨证中的_____是辨别疾病性质的总纲领。20．清热解毒法具有______、______、______作用的治法，用于____________证侯。三、单项选择题1．历来儿科医家在四诊中最为重视()A．望诊B.闻诊C．问诊D．切诊E．叩诊2．望神以()最为重要。A．望精神B．望意识C．望体态D．察目E．察舌3．面色黄而晦暗如烟熏，辨证属()A．湿热B．寒湿C．虚寒D．虚热E．气虚4．儿皮肤疹细稠密，色如玫瑰，热退出疹，常见于()A．风痧B．丹痧C．奶麻D．荨麻疹E．麻疹5．儿科对于几岁以下小儿常以看指纹作为望诊内容之一。()A．1B．3C．4D．6E．26．小儿便稀无臭多见于()A．伤食积滞B．肠腑湿热C．虚寒泄泻D．肺热移肠E．脾胃气虚7．小儿右胁肋下按及痞块，明显增大，属()A．脾肿大B．粪块C．肠痈D．肝肿大E．虫团8．汤剂处方用药总量，乳婴儿用成人量的()A．1／6B．1／3-1／2C．2／3D．1／4E．3／59．小儿气分热盛多见()A．洪脉B．滑脉C．数脉D．迟脉E．弱脉10．儿四肢挛急抽掣，属()A．痹证B．痿证C．惊风D．寒证E．虚证四、多项选择题1．小儿发病容易，尤其突出表现在易于发生()疾病。A．心B．肺C．脾D．肾E．时行疾病2．面色青多见于()A．惊风D．寒证C.湿证D．热证E。血瘀证3．舌苔白腻的多见于()A．湿热内蕴B．寒湿内滞C．食积内停D．食积化热E．气阴不是4．儿科问诊时，个人史包括()A．生产史B．民族C．年龄D．喂养史E．生长发育史5．肢体瘫痪不用，强直屈伸不利为硬瘫，其病因多为()A．阴血亏虚B．风邪阻络C．肝肾亏虚D．瘀血阻络E．脾胃湿热6．滑脉可见于()A．热盛B．痰湿C．气虚D．血虚E．食滞7．儿科辨证方法中最为常用的三种为()A．八纲辨证B．六淫疫疠辨证C．脏腑辨证D．卫气营血辨证E．气血痰食辨证8．补益健脾法具有()作用。A．补益脾气B．攻逐水饮C．安神定志D．养脾阴血E．温补脾阳9．小儿接受针喇的依从性较差，故一般采用()A．深刺B．浅刺C.速刺D．留针E．不留针10．丹痧的临床征象可见于()A．杨梅舌B．面颊潮红C．口唇周围苍白D．肤红如锦E．红色疹点五、简答题1．何为阴阳斑及其临床意义?2．小儿的病理特点主要表现在哪些方面及小儿患病后易趋康复的原因?3．为什么小儿发病后主要表现为寒热虚实的迅速转化?参考答案一、名词解释1．疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。2．杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。3．水疝：阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。4．狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。5．斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。6．疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹，7．胎粪：新生儿生后3-4天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行2-3次，称为胎粪。8．谵语：妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。9．郑声：声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。10．顿咳：久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，称为顿咳。11．解颅：囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。12．臖核：颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。13．脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。14．宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法。主要用于肺失宣肃的证侯。15．消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。主要用于乳食积滞的证侯。16．吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。17．弄舌：舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。二、填空题1．遗传病因2．风寒暑湿燥火疫疠之气3．阴津脾胃标本4．发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复5．肺脾肾时行疾病6．寒热虚实易虚易实易寒易热7．精神状态面部气色8．精神意识体态面目察日9．得神失神10．热虚实11．气血不荣络脉空虚虚寒12．胃气薄白13．痄腮发颐14．浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重15．外感表半表半里里热里寒16．囟陷囟填17．寒热出汗18．浮沉迟数有力无力19．阴阳20．清热泻火凉血解毒清解里热里热实证三、单项选择题1．A2．D3．B4．C5．B6．C7.D8．B9．A10．C四、多项选择题1．BCDE2．ABD3．DC4.ADE5．DB6．ABE7．ACD8．ADE9．BCE10．ABCDE五、简答题1．答：一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。2．答：小儿的病理特点主要表现在两个方面：(一)发病容易，传变迅速；(二)脏气清灵，易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点：(1)小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；(2)小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；(3)儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。3．答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。寒热是两种不问性质的疾病证侯属性，小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原因，所以小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。第四章初生儿病证同步综合练习一、名词解释1．胎怯2．胎黄3．硬肿症4．五硬5．脐湿6．脐疮7．脐血8．脐突二、填空题1．胎怯的发病机理为______、______、______。2．胎怯临床分辨为______、______两个主要证候，两者可从______，______、______、______、______诸方面加以区别。3．胎怯的治疗当以______为本。4．治疗胎怯时应注意忉生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以____________，以防呆滞。5．胎黄以______、____________为主证，病理性黄疸的治疗以______为基本法则。6．胎怯与西医的低出生体重儿相近，包括__________、______7．胎黄的主要病因为______，发病机理主要为______，____________，____________，胆汁外溢而致发黄。8．硬肿症的主要病机为______，______。治疗原则是____________，____________。9．治疗硬肿症，阳气虚衰秆首选方为______，寒凝血涩者首选______。10．脐部疾患包括______，______，______，______。三、单项选择题1．胎怯的病因是()A．气候寒冷B．胎禀湿热C．护理不当D．暴受惊恐E．禀赋不是，胎盘因素2．肾精薄弱型胎怯的首选方剂是()A．五子衍宗九B．补肾地黄汤C．生脉散D．鹿角胶丸E．金匮肾气丸3．下列不属小儿胎怯表现的是()A．发育迟缓B．吮乳无力C．体短形瘦D．骨弱肢柔E．多卧少动4．胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是()A．甘露消毒丹B，犀角散C．栀子金花汤D．栀子柏皮汤E．茵陈蒿汤5．病理性黄疸不包括()A．生后24小时内出现B．黄疸7-10天左右渐见消退C.黄疸退而复现D.黄疸持续加深E．黄疸3周后仍不消退6．下列哪项不属硬肿症的临床表现()A．皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C．体温不升D．肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡。7．硬肿症发病的气候特点是()A．寒冷B．炎热C．湿热D．干燥L多风8．硬肿症发病的时间是()A．出生当日B．生后2-3天C．生后7-10天D．生后10-14天E．生后14-21天9．脐部疾患不包括()A．脐湿B．脐风C．脐血D．脐疮E．脐突10．治疗脐湿的方法是()A．内服五苓散B．内服五味消毒饮C．外用龙骨散D．外用三七粉E．外用白芨粉四、多项选择题1．导致胎怯的因素有()A．早产B．多胎C．孕妇体弱D．胎盘、脐带异常E．胎养不周2．胎怯的主要临床表现为()A．体重低于2500克B．身长小于45cmC．气弱肢软D．面色无华E．指纹色淡3．胎怯患儿容易并发的疾病有()A．黄疽D．硬肿症C．败血症D．脐风E．初生儿窒息4．阳黄的临床表现包括()A．黄疽色泽鲜明如橘B．烦躁口渴C．大便稀溏D．神疲肢凉E．舌红苔黄腻5．寒湿阻滞型胎黄的常见症状有()A．黄色淡而晦暗B．腹胀便溏C．神昏抽搐D．四肢不温E．唇舌紫暗6．硬肿症的发病因素有()A．早产B．感染C．受寒D．窒息E．饥饿7．硬肿症病变脏腑为()A．心B．肝C．脾D．肺E．肾8．脐突的病机为()A．断脐不洁B．脐带结扎过松C．脐孔未闭D．腹压增高E．脐带脱落过早9．脐疮的临床表现为()A．脐部有囊状突起物B．脐部红肿热痛C．脐部有脓水流溢D．牙关紧闭、苦笑面容E．烦躁啼哭10．脐血的常用治法有()A．外用龙骨散B．重新结扎脐带C．内服茜根散D．内服归脾汤E．压脐法五、简答题1．为什么说胎怯五脏皆虚?2．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄?3．如何区别硬肿症的轻症、重症?4．如何判断脐血的轻重?5．简述硬肿症的复温疗法?六、论述题1．试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。2．试述硬肿症的病因病机及治法、方药。七、病案分析徐某，男，40天，患儿自生后5天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数60单位。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释1．胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。2．胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。3．硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。4．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。5．脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。6．脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。7．脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。8．脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。二、填空题1．肾脾两虚化源未充涵养不足2．肾精薄弱脾肾亏虚形体毛发3．补肾培元4．助运5．皮肤面目发黄利湿退黄6．早产生小于胎龄儿7．胎禀湿蕴脾胃湿热8．阳气虚衰寒凝血涩寒湿内蕴肝失疏泄9．参附汤当归四逆汤益气温和活血化瘀10．脐湿脐疮脐血三、单项选择题1．E2．B3．A4．E.5.B6.E7.A8.C9.B10.C四、多项选择题1．ABCDE2．ABCDE3.ABCE4.ABE5.ABD6．ABCD7．CE8.CD9.BCE10.BCD五、简答题1．答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱，久不能行，故胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。2，答：生理性胎黄大多在生后2—3天出现，4—6天达高峰，7—10天消退，早产儿持续时间较长。若生后24小时内即出现黄疽，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疽。3．答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积≤50％为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积≥50％，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。4．答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。5．答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在26℃—28℃室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置26℃—28℃室温中，1小时后置28℃暖箱中，每1小时提高箱温1度，至30六、论述题1．胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。①湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。②热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。2．硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实。①阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；②寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。七、病案分析中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。西医诊断：新生儿黄疸。病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。治法：清热利湿退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实第五章时令疾病同步综合练习一、名词解释题I．麻疹2．麻毒闭肺3．风痧4．丹痧5．水痘6．脓疱疮7．痄腮8．顿咳9．儿暑温10．夏季热二、填空题1．麻疹一般临床分3期，包括___________，_______，______。2．麻疹出疹顺利，大多预后良好，若____________，______，______，可引起逆证险证，危及生命。3．麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以______为主，见形期以______为主，收没期以______为主。4．在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防______，清解勿______，养阴忌________。5．麻疹的治疗，以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用____________之品，以免______而______。6．麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有______及______。7．风痧西医学称______，病后可获______。8．风痧病人体温较高者，可物理降温，同时应______。饮食宜______，不宜吃______食物。9．丹痧之重证为______证，治以______，______，多选用______加减治之。10．丹痧预后一般良好，但也可在病程中或病后并发________、________．________、等疾病。11．水痘皮疹的分布特点是以______较多，______较少。12．水痘的辨证要点在于辨别____________。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁等，为病在______，易见______、______变证。13．水痘病在卫表者，则疱疹______、______，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹______、______，多伴有壮热口渴。14．痄腮的治疗应着重于______，佐以______。初起温毒在表者，治以______为主；其病情较重，热毒壅盛者，治宜____________为主。15．在痄腮的治疗中，软坚散结只可用______、____________之剂，以去其______，不要过于______。16．顿咳的治疗不可妄用______，以防______为患。痉咳期不可早用______之品，以防______不清，病程迁延难愈。17．小儿暑温属______范畴，系感染____________而发病，按______规律传变。18．小儿暑温的治疗，急性期以______为关键，热在表者，宜______，使邪从外泄；在里者，宜______或______；邪郁化火，入营人血，则______。19．儿暑温发病季节多在______月，有高热、抽风、昏迷三大主症，临床应与______相鉴别。20．夏季热虽发生于______季，但无一般暑邪致病人______入______，内陷______的传变规律，至______后有向愈之机。三、单项选择题1．麻疹的好发年龄是()A．6个月-1岁口．6个月-3岁C．6个月-5岁D．6个月-7岁E．6个月-10岁2．麻疹收没期的治法是()A．辛凉透表，清宣肺卫B．宣肺开闭，清热解毒C．清凉解毒，佐以透发D．养阴益气，清解余邪E．清热解毒，利咽消肿3．在小儿发疹性疾病中，麻疹的皮疹是()A．淡红色斑丘疹B．猩红色斑丘疹C．红色细小丘疹D．玫瑰色斑丘疹E．紫红色线状疹4．下列病证易并发肺炎喘嗽的是()A．风痧B．麻疹C．奶麻D．丹痧E．水痘5．麻疹过程中最易出现的逆证是()A．喉痹B．肺炎喘嗽C．惊风D．心悸E．水肿6．风痧邪犯肺卫的首选方剂是()A．解肌透痧汤D．宣毒发表汤C．透疹凉解汤D.桑菊饮E．银翘散7．风痧的皮疹特点是()A．淡红色斑丘疹B．暗红色斑丘疹C．玫瑰色斑丘疹D．猩红色皮疹E．红疹伴有水疱8．在风痧发病中，不正确的说法是()A．多发于冬春季节B．为急性出疹性疾病C．婴儿发病率最高D．有淡红色斑丘疹E．耳后淋巴结肿大9．丹痧主要涉及的脏腑是()A．心肺B．肺胃C．心肝D．肺脾E．脾胃10．病后易并发心悸、水肿、痹证的是()A．麻疹B．风痧C．奶麻D．丹痧E．水痘11．丹痧总的治疗原则是()A．辛凉宣透，清热利咽B．清热解毒，清利咽喉C．清气凉营，泻火解毒D．养阴生津，清热润喉E．清热解毒，凉营透疹12．水痘的好发季节是()A．冬春B．春夏C．夏秋D．秋冬E．夏季13．水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为()A．邪毒炽盛，内陷心肝D．邪热人里，气营两燔C．邪热伤阴，阴虚动风D．邪热炽盛，热扰肝经E．痰热内蕴，蒙蔽心包14．水痘的隔离期应从开始至()A．发热消退后1周B．疱疹结痂后1周c．全部疱疹结痂D．疱疹消退1周E．疱疹结痂后3天15．痄腮肿胀部位所属的经脉是()A．心B．肝C．脾D．胆E．肺16．痄腮高热不退，张口咀嚼困难，烦躁口渴，舌红，苔黄，脉滑数。证属()A．邪犯少阳B，热毒壅盛C．邪陷心肝D．毒窜睾腹E．邪郁在表17．顿咳患儿出现痉咳，其病机是()A．痰火胶结，气道阻塞，上逆于肺B．外邪引动伏痰，一触即发C．外感时邪，肺失宣肃D．感受风寒，肺气失宣E．风热侵袭，痰热闭肺18．新生儿和婴儿痉咳期常表现为()A．典型痉咳B．窒息抽痉C．二便失禁D．咳血衄血E．目睛出血19．儿暑温的主症是()A．高热、呕吐、神昏B．呕吐、嗜睡、抽风C．高热、抽风、昏迷D．头痛、项强、嗜睡E．高热、抽风、头痛20．夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则()A．脾肾阳虚B．心肾阳虚C．脾胃亏虚D．肝脾两虚E．肝肾阴虚四、多项选择题1．麻疹邪陷心肝可表现为()A．高热不退B．烦躁谵妄C．皮疹密集D．神昏抽搐E．声音嘶哑2．麻疹常见的逆证有()A．邪陷心肝B．内闭外脱C．邪毒攻喉D．邪热伤阴E．邪毒闭肺3．麻疹邪毒攻喉的主要症状有()A．咳声重浊B．声音嘶哑C．吸气困难D．喉间痰鸣E．神昏抽搐4．风痧病在肺卫可表现为()A．轻微发热B．精神安宁C．疹色淡红D．皮疹密集E．烦躁口涸5．风痧气营两燔证可见()A．壮热口渴B．咽喉腐烂C．烦躁不宁D．疹色鲜红E．脉象浮数6．丹痧又称为()A．风痧B．疫痧C.疫疹D．喉痧E．烂喉丹痧7．在丹痧恢复期常见的症状有()A．低热B．唇口干燥C.皮肤脱皮D．轻微咽痛E．食欲不振8．发生水痘重证的病机为()A．湿邪内郁B．素体虚弱C．感邪较重D．邪毒炽盛E．内犯气营9．痄腮的诊断要点为()A．腮腺管口可见红肿B．血尿淀粉酶增高C．有痄腮接触史D．以耳垂为中心漫肿E．腮部绷紧有波动感10．小儿署温，发热、抽风、昏迷三症同时并见的证型有()A．邪犯卫气B．热迫气营C．暑湿内蕴D．邪入营血E．邪恋正虚五、筒答题1．为何麻疹的治疗以透疹为主?2．简述丹痧恢复期的病理转归?3．试述痄腮变证的病理机制?4．简述小儿暑温的治疗原则?5．如何理解夏季热“上盛下虚”证?六、论述题1．试述麻诊逆证发生的病因病机?2．试述顿咳恢复期气阴耗伤证的辨证施治?3．论述小儿暑温的病因病机?七、病案分析1．张某，男，5岁。病初发热流涕，偶有咳嗽，眼睑红亦多汨，家长给予患儿口服“三黄片”泻火，至病后第4天，患儿高热不退，咳嗽加剧。来诊时体温39℃要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。2．刘某，男，5岁。8月5日就诊。患儿近4天来，高热持续不退，烦躁不安，头痛剧烈，呕吐频繁，口渴引饮，喉间痰鸣，呼吸不利，四肢抽搐，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄糙，脉洪数。查体：体温39．8℃，中性90％，淋巴10％。脑脊液：压力增高，白细胞计数0.3×109／L，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释题1．麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。2．麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。3．风痧：是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。4．丹痧：是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。5．水痘：是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。6．脓疱疮：多发于头面部及四肢暴露部位，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发。7．痄腮：是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热，耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。8．顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。9．小儿暑温：是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易出现内闭外脱，呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。10．夏季热：是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，因发病于夏季，故名夏季热。二、填空题1．初热期见形期收没期2．调护失宜邪毒较重正不胜邪3．透表凉解养阴4．耗伤津液过于寒凉滋腻留邪5．苦寒伤正外邪内陷6．色素沉着糠麸状脱屑7．风疹持久性免疫8．多饮开水清淡易消化辛辣煎炸9．毒炽气营清气凉营泻火解毒凉营清气汤10．心悸水肿痹证11．躯干部位四肢部位12．轻证和重证气营邪毒闭肺邪陷心肝13．稀疏点粒分明稠密色呈紫红14．清热解毒软坚散结疏风清热清热解毒15．宣通壅滞攻伐16．止涩之药留邪滋阴润肺痰火17．温病暑温邪毒卫气营血18．解热清暑透表甘寒清热通腑泄热苦寒或咸寒清营泻火19．7．8．9疫毒痢20．夏营血心肝秋凉三、单项选择题1．C2．D3．D4．D5．B6．E7．A8．C9．B10．D11．B12．E13．A14．C15．D16．B17．A18．B19．C20．A四、多项选择题1．ABCD2，ACE3．ABCD4．ABC5．ACD6．BCDE7．ABCDE8．BCDE9．ABCD10．BD五、简答题1．答：麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为指导原则。麻疹是麻毒时邪所致，治疗目的在于驱邪透发于外，故在麻毒未曾尽泄之前，总以透疹为要。2．答：丹痧在恢复期，因邪毒炽盛，伤于心络，耗损气阴，可致心神不宁，出现心悸，脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节，可导致关节红肿疼痛和痹证。余毒内归，损伤肺脾肾，导致三焦水道输化通调失职，水湿停积，外溢肌肤，则可见水肿、小便不利等症。3．答：痄腮是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。其痄腮患者出现高热不退，神识昏迷，反复抽风，或睾丸胀疼，少腹疼痛等并发症则为变证。其病理机制为：手少阳胆经与是厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。是厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹痛。肝气乘脾，还町出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。4．答：小儿暑温的治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主。急性期以解热为关键，热在表者，宜清暑透表，使邪从外泄；在里者，宜甘寒清热或通腑泄热；邪郁化火，入营入血，则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证，分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法。后期以扶正祛邪为原则，余邪未尽，虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍，神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动，肝肾不是者，以养阴熄风为法。5．答：“上盛”为热淫于上，“下虚”为阳虚于下。夏季热为暑热伤津伤气，疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阴不是，则易出现热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。六、论述题1．答：麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或邪盛化火内传，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内闭，邪郁于肺，肺气闭塞，则形成邪毒闭肺证；麻毒循经上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉证；麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，可形成邪陷心肝证；血分热毒炽盛，皮肤可见紫红色斑丘疹。2．答：顿咳恢复期气阴耗伤证候见痉咳缓解，仍有干咳尤痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。治以养阴润肺为主，方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、牛甘草、桔梗等。3．答：小儿暑温系感染暑温邪毒而发病。其病理机转不越卫、气、营、血之间的传变规律。该病起病急暴，病变迅速，往往卫分未解，巳传气分，出现卫气同病。气分之热未解，又窜营分，而致气营两燔，甚至营病及血，营血同病。临床表现高热、抽风、昏迷二大主症，其突出的病理演变是：高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷，热、痰、风相互转化，互为因果，形成恶性循环。总之，急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多，且以虚为主或虚中爽实。七、病案分析：1．中医病证诊断：麻疹；邪毒闭肺，西医诊断：麻疹。病因病机简析：麻疹初期，误服泻药，疹不外透，邪毒内侵，郁闭于肺。治则：宣肺开闭，清热解毒，；方药：麻杏石甘汤加减。麻黄、生石膏、杏仁、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、鱼腥草、浙贝母2．中医病证诊断：小儿暑温；热迫气营。西医诊断：流行性乙型脑炎。病因病机简析：暑邪化火，燔灼气营。热生风，风生痰；治则：清气凉营，泻火涤痰。方药：清瘟败毒饮加减，生石膏、知母、水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、栀子、大青叶第六章肺脏病证一、名词解释题1、感冒2、咳嗽3．肺炎喘嗽4．哮喘二、填空题1．小儿易患反复呼吸道感染的原因为____________、______、______。2．小儿感冒冬春多______、____________及______，夏秋季节多______，感冒日久或反复感冒则多为______3．咳嗽的病因主要是感受__________________，病位主要在______。4．痰热咳嗽治以______，代表方为____________；痰湿咳嗽治以____________，代表方为___________5．肺炎喘嗽风寒闭肺型的治法是______、____________。风热闭肺型的治法是______.6．肺炎喘嗽的治疗原则，以______，______为主法。痰多壅盛者，首先______；喘憋严重者，治以____________；气滞血瘀者，治以______。7．肺炎喘嗽的辨证要点，病初应分清____________还是____________；痰阻肺闭时应辨清__________、。8．肺炎喘嗽的病理产物是_________________。9．哮喘的内因责之于______，与____________有关，外因主要为__________________，_______.10．哮喘临床分发作期与缓解期。发作时__________________，____________，以邪实为主；缓解期出现____________三脏不足，以正虚为主。三、单项选择愿1．感冒的基本治疗原则为()A．疏风解表B．疏风清热C.疏风散寒D．清热解毒解毒利咽2．感冒夹惊的病位在()A.心肺B．肺肾C．肝肺D．脾肺E．肝脾3．感冒夹滞的治法应在解表的同时佐以()A．消食导滞B．化痰止咳C．镇惊熄风、D．宜肺化痰E．清热通腑4．感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉小痰鸣，苔滑腻，证属()A．感冒夹滞n．感冒夹惊C．暑邪感冒D．感冒夹痰E．时行感冒5．咳嗽相当于西医学所称的()A．支气管炎D．支气管肺炎C．支气管哮喘D．百日咳E．支气管扩张6．咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，舌苔薄白，脉浮紧。证属()A．风热咳嗽B．痰热咳嗽C．痰湿咳嗽D．风寒咳嗽E.阴虚咳嗽7．咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证属()A．痰热咳嗽B．痰湿咳嗽C．风热咳嗽D．阴虚咳嗽E．气虚咳嗽8．气虚咳嗽的首选方剂是()A．六君子汤B.四君子汤C．三子养亲汤D．清金化痰汤E.沙参麦冬汤9．二陈汤适用于()A．风寒咳嗽B.风热咳嗽C．痰湿咳嗽D．痰热咳嗽E．阴虚咳嗽10．肺炎喘嗽的病名首见于()A．《小儿药证直决》B．《幼幼集成》C．《幼科发挥》D．《麻科活人全书》E．《颅囟经》11．肺炎喘嗽痰热闭肺证的最佳选方为()A．麻杏石甘汤R．银翘散合麻杏石甘汤C．葶苈大枣泻肺汤D．清肺化痰汤E．五虎汤合葶厉大枣泻肺汤12．参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽那个证型()A．邪陷厥阴B．肺脾气虚C．心阳虚袁D．痰热闭肺E．痰浊闭肺13．肺炎喘嗽，症见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视。应辨证为()A．心阳虚衰B．痰热闭帅C．风热闭肺D．痰浊闭肺E.邪陷厥阴14．哮喘发作时的病机主要是()A．痰饮留伏，肺脾虚弱B．肺气壅塞，痰热内盛C．邪气犯肺，肺失宣降D．痰气搏结，阻塞气道E．脾失健运，痰浊内生15．哮喘肺脾气虚型的首选方剂是()A．金匮肾气丸B．四君子汤C.异功散合玉屏风散D．人参五味子汤合玉屏风散E．补中益气汤四、多项选择题l.小儿感冒出现兼夹证的原因有()A．肺脏娇嫩B．脾常不是C．神气怯弱D．肝常有余E．肾气虚弱2．小儿感冒常用的中成药有()A．小柴胡冲剂B．清开灵冲剂C.小儿回春丹D．小儿金丹片E．玉屏风口服液3．外感咳嗽不宜过早使用以下哪类药物()A．辛凉B．苦寒C．滋腻D．收涩E．镇咳4．护理咳嗽患儿时应做到()A．保持空气流通B．适当休息多饮水C．饮食宜清淡D．忌食辛辣油腻E．保持心情舒畅5．痰湿咳嗽的临床特征有()A．咳嗽重浊B.痰多壅盛C．痰黄粘稠D．胸闷纳呆E．痰少而粘6．肺炎喘嗽的变证包括()A．心阳虚衰B．邪陷厥阴C．痰热闭肺D．痰浊闭肺E．肺脾气虚7．肺炎喘嗽之痰热闭肺证的治法为()A．清热B．宜肺C．涤痰D．定喘E．泻肺8．肺炎喘嗽之痰浊闭肺证宜选用()A．橘红化痰丸B．二陈汤C．三子养亲汤D．清肺化痰丸E．麻杏石甘汤9．哮喘缓解期的病机为()A.肺肾两亏，阴虚内热B.肺卫不固，脾运失调C．正虚邪恋，虚实夹杂D．脾肾两虚，摄纳无权E．肺气不宜，心血瘀阻10．哮喘肺实肾虚剧的临床表现为()A．病程迁延B．哮喘持续C．动则喘甚D．气短、心悸E．手足心热五、简答题1．何为小儿感冒的治疗原则?2．试述肺炎喘嗽的病因病机?3．为什么说哮喘会“由实转虚，迁延难愈”?六、论述题1．试述虚证咳嗽的临床分型及证治?2．试述肺炎喘嗽痰热闭肺、痰浊闭肺证候的区别与联系。七、病案分析杨某，女，10／12岁。主因发热，咳嗽，气喘2天而入院。患儿2天前外出不慎感凉，继而出现发热、咳嗽，曾服“小儿速效感冒冲剂”效果不佳，高烧达39℃，咳嗽加重，伴喉间痰鸣，(气喘鼻煽，烦躁哭闹，纳乳差，舌质红，片齿腻，指纹紫达风关。查体：体温39要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释l．感冒：是小儿时期常见的外感性疾病之一。临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。2．咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气一逆作咳，咯吐痰涎者，即称咳嗽。3．肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。4．哮喘：以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。二、填空题1．肺卫不固营卫不和肺阴不足2．风寒风热时行感冒暑邪感冒正虚感冒3．外邪肺脾4．清肺化痰清宁散化痰燥湿二陈汤合三子养亲汤5．辛温开肺化痰止咳辛凉宣肺清热化痰·6．宣肺平喘清热化痰降气涤痰平喘利气活血化瘀7．风热风寒热重痰重8．痰热9．痰饮内伏肺脾肾三脏感受外邪接触异气10．哮吼痰鸣喘急倚息肺脾肾三、单项选择题1．A2.C3．A4．D5．A6．D7．A8．A9．C10．D11．H12．C13．H14．D15．D四、多项选择题1．ABCD2．ABCDE3．BCDE4．ABCD5，ABD6．AB7．ABCDE8.BCDE9．ABD10．ABC五、简答题1．答：感冒的基本治疗原则为疏风解表。发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易形成寒热夹杂之证，常取辛凉辛温并用。若单用解表法，易汗出后复热，应据证情合用清热、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等法，体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染的患儿，应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。2．答：肺炎喘嗽的外因主要是感受风邪，多夹寒夹热，以风热为多。内因为正气虚弱，卫外不固，腠理不密，易为外邪所中。小儿肺脏娇嫩，感邪后首犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽等症。痰热是其病理产物，痰热胶结或痰湿阻肺，可进一步加重肺闭，使病情加重。3．答：哮喘临床有发作期与缓解期之分，有实喘、虚喘、寒喘、热喘的区别。如果哮喘反复发作，肺气耗散，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则见哮喘“由实转虚”，平时多表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。此外，哮有夙根，伏痰难除，触遇诱因，常见哮喘反复发作，正气衰减，故疾病“迁延难愈”。阴虚咳嗽表现为：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减。气虚咳嗽表现为：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩；脉细无力。治则：健脾补肺，益气化湿。2．答：两者均以咳嗽气喘，喉间痰鸣为主症。痰浊壅阻日久可化热，转为痰热闭肺；痰热壅盛经临床治疗，热清后可转为痰浊阻肺，逐渐全愈。区别：痰热闭肺伴壮热烦躁，痰稠色黄，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。痰浊闭肺伴咯吐痰涎，清稀色白，胸闷气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑。西医诊断：支气管肺炎。病因病机简析：感受风邪，侵犯肺卫，肺气郁闭，清肃之令不行，郁而生热，炼液为痰，痰热炙麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、桑白皮、苏子、葶苈子、前胡、炙杷叶、浙贝母、瓜蒌、甘草。第七章脾胃病证同步综合练习一、名词解释题1．鹅口疮2．口疮3．燕口疮4．口糜5．泄泻6．厌食7．食积8．疳证9．疳二、填空题1．小儿鹅口疮的主要病因为_____，____________，____________。2．鹅口疮的病位在_____，疝久可影响到_____。3．小儿口疮多由____________、____________、____________，所致。4．小儿口疮的治疗，实证宜____________，____________；虚证宜____________，__________。5.小儿久泻迁延不愈者，易转为，或出现_____。6．小儿外感____________邪均可致泻，唯无____________致泻之说。其他外邪致病则常于____________邪相合。7．厌食的治疗以____________为原则，其中脾胃阴虚型厌食的最佳选方是________________________。8．食积的临床特征以______________、____________、____________或____________为主。9．厌食的辨证要区别是以____________为主，还是以________________为主。10．《小儿药证直决》指出：“疳皆，____________，____________之所作也。”11．积为___________之母，无积不成____________。12．干疳阶段，皮肤出现紫癜为疳证恶候，提示____________，____________。三、单项选择题1．一鹅口疮患儿，口腔、舌上满布白屑，周围红甚，烦躁面赤，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌红，指纹紫。证属()A．虚火上浮B．焦热谣C．心脾积热D．肺胃热盛E．脾胃湿热2．口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著，面白颧红，手足心热，口干不渴，舌嫩红，苔少，脉细数无力。首选方为()A．五味化毒丹B．知柏地黄丸C．牛黄解毒丸D．小儿化毒丹E．清热泻脾散3．小儿口疮心火上炎证的首选方为()A．清热泻脾散B.三黄石膏汤C．泻心导赤汤D．凉膈散E．半夏泻心汤4．患儿口舌溃疡，稀散色淡，疼痛不甚，反复发作，神疲颧红，口干不渴，舌红苔少，脉细数。证属()A．风热乘脾B．心火上炎C．脾肾亏虚D．心脾积热E，虚火上炎5．下列哪个季节发生的泄泻易引起流行()A．冬春季B．秋冬季C．夏暑季D．夏秋季U．春夏季6．湿热泻的特点是()A．大便稀溏酸臭B．大便清稀多沫C．泻下急迫臭秽D．大便稀溏不臭E．泻下赤白脓血7．“夫泄泻之本，无不由于脾胃”见于()A．《幼幼集成》B．《小儿药证直诀》C．《景岳全书》D．《医宗金鉴》E.《幼科发挥》8．小儿暴泻最多见于()A．伤食泻B．风寒泻C．脾肾阳虚泻D．湿热泻E．脾虚泻9．患儿厌恶进食，饮食乏味，食量减少，偶有胸脘痞闷，嗳气泛恶，多食后则脘腹饱胀，大便不凋，精神如常，舌苔薄白而腻。其最佳治法是()A．健脾益气，佐以助运D．调和脾胃，运脾开胃C．滋脾养胃，佐以助运D．疏肝理气，运脾开胃E．消积导滞，运脾开胃10．脾运失健型厌食的最佳选方是()A．养胃增液汤B．保和丸C．不换金正气散D．平胃散E．异功散加味11．关于食积的最早汇载见于()A．《内经》B．《伤寒杂病沦》C．《干金要方》D．《诸病源候沦》[．《小儿药证直决》12．《保婴撮要》所论小儿食积的发生原因是()A．脾胃虚寒B．脾肾阳虚C．肝脾不凋D．心脾两虚E．肺脾气虚13．症见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满拒按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄，夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔门腻，脉沉细滑、其最佳选方为()A．消乳丸B．保和丸C．健脾丸D．异功散E．不换金正气散14．疳之病名首见于()A．《内经》B．《伤寒沦》C．《金匮要略》D．《千金要方》E．《诸病源候沦》15．形体极度消瘦，呈老人貌，皮肤干瘪起皱，皮包骨头，精神萎靡，毛发干枯，口唇干燥，大便时溏时秘，舌淡少津，脉沉细弱。其证属()A．疳气D．疳积C，干疳D．脾疳E．肾疳四、多项选择题1．虚火上浮型鹅口疮，可依情选用()A．清热泻脾散B．知柏地黄丸C．附子理中汤D．参苓白术散E．牛黄解毒丸2．导致小儿鹅口疮发生的原因有()A．孕母体内蕴积热毒遗于胎儿B．生后护理不当，口腔不洁C．病后用药不当，正气受损D．先天禀赋不是，素体阴亏E．久病伤及肾阴，虚火上浮3．小儿口疮涉及的脏腑有()A．心口．脾C．肝D．胃E．肾4．小儿口疮虚火上炎型可依情选方()A．知柏地黄丸B．清热泻脾散C，泻心导赤汤D．理中汤加肉桂E．小儿化毒散5．患儿大便清稀，夹有泡沫，不甚臭秽，日行5—7次，肠鸣腹痛，微恶风，不发热，鼻流清涕，舌淡苔白，治宜()A．补脾益肾B．消食导滞C．固涩止泻D．疏风散寒E.化湿和中6．小心泄泻常见的病因有()A．感受外邪B.．内伤饮食C.情志失调D．脾胃虚弱E．脾肾阳虚7．小儿厌食的常见病因有()A．脾常不足B．喂养不当C．滥进补品D．情志不畅E．饮食不知自调8．属于食积发病特征者有()A．冬春季节多见B．婴幼儿较多见C．积久可致疳证D．常与感冒并见E．常与泄泻井见9．治疗疳肿胀的方剂包括()A．防己黄芪汤8．真武汤C．桂枝龙牡汤D．五苓散E.柴胡疏肝散10．疳证的常见兼证有()A．眼疳B．门疳C．骨疳D．肺疳E．疳肿胀五、简答题1．何为小儿鹅口疮的辨证要点?2．小儿泄泻为何易出现变证?3．何为食积的病因病机?因积致虚与因虚致积有何异同?4．如何辨别疳证的轻重虚实?六、论述题I．论述如何从大便性状来辨别不同证型的泄泻。2．脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食在证候、治法上有何异同?各用何方?七、病案分析陶某，女，2岁。大便稀溏5天，日4—5次，气味酸臭，腹胀腹痛拒按，矢气频多，啼哭不安，小便尚通，舌苔厚腻。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。参考答案一、名词解释题1．鹅口疮：是以口腔白屑为特征的一种小儿常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名鹅口疮。又因其色白如雪片，故又称雪口。2．口疮：是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见口腔疾病。3．燕口疮：口疮发生于口唇两侧者，称燕口疮。4．口糜：口疮见满口糜烂，色红作痛者，称口糜。5．泄泻：是以大便次数增多，粪便稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。6．厌食：是指小儿较长时期不思进食、厌恶摄食的一种病证。7．食积：是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。8．疳证：是由于喂养不当，或因多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。9．疳：疳有两种含义：一为”疳者甘也”，谓其病由恣食肥甘厚腻所致；二为“疳者干也”，是指病见气液干涸，形体干瘪消瘦的临床特征。二、填空题1．胎热内蕴口腔不洁感染秽毒之邪2．心脾肾3．风热乘脾心脾积热虚火上炎4，清热解毒泻心脾之火滋阴降火引火归原5．疳证慢惊风6．风寒暑湿热燥邪湿7．运化功能改变脾胃气阴不是之象已现8．脾健不在补贵在运养胃增液汤9．不思乳食腹胀嗳腐大便酸臭便秘10．脾胃病亡津液11．疳疳12．气血皆干络脉不固三、单项选择题1．C2．B3．C4．E5．B6．C7．A8．D9．B10．C11．D12．A13．C14．E15．C四、多项选择题1．BCD2．ABCDE3．ABDE4．AD5，DE6．ABDE7．ABCDE8．BCDE9．ABD10．ABCDE五、简答题1．答：小儿鹅口疮的辨证要点：①辨轻重：鹅口疮轻证，除口腔，舌上出现白屑外，并无其症状；重证，白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止；若见脸色苍白发灰，呼吸急促，哭声不出者，为危重证候。②辨虚实：凡病程短，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干尿黄，舌红者，多属心脾积热之实证；病程长，口腔白屑散在，周围不红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少苔者，多属虚火上浮之虚证。2．答：小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，及“易虚易实，易寒易热”的病理特点。且小儿泄泻病情较重时，下利过度，又易于损伤气液，出现气阴两伤之证，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，土虚木亢，肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则出现疳证。3．答：食积的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。因积致虚与因虚致积同属脾虚夹积，虚中夹实之候，但前者乃食积日久，损伤脾胃，运纳失常，复又生积；后者为先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积。4．答：疳证初期，症见面黄发稀，易发脾气，厌食，消瘦，症情尚浅，虚象较轻；疳证发展，出现形体明显消瘦，并有肚腹膨胀，烦躁激动，嗜食异物，症情轻重，为本虚标实；若见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，甚至突然虚脱，为疳证后期，症情严重，虚极之证。六、论述题1．答：大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵多由伤乳伤食所致；大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起；水样或蛋花汤样便，虽多，色黄褐，气秽臭或见少许粘液，腹痛时作，多为湿热所致；大便稀薄或烂糊，色淡不臭；多食后作泻，为脾虚所致；大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾阳虚。2．答：脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食均以不思进食为主症。但脾运失健者除厌食外，常无其他症状，或仅有胸脘痞闷，食后脘腹饱胀等，无明显虚象，精神如常；而脾胃气虚型除