孤立结节和弥漫结节性肺疾病的课件

孤立结节和弥漫结节性肺疾病的影像及临床鉴别诊断

Zhenhua-主要内容孤立结节(SPN)和弥漫性结节(MPN)肺疾病的定义影像学和临床鉴别诊断要点常见/少见的性孤立结节和弥漫结节性肺疾病影像学和临床特点诊断方法及手段定义

孤立性肺结节(SPN)是一种直径<3cm并且不伴有肺不张和淋巴结肿大的肺实质内的病变SPN可以是周围型肺癌，也可以是肺结核球、炎性肉芽肿，错构瘤等肺弥漫结节性病变,多发性、散在或密集的、大小约为1~10mm以内的粟粒样至腺泡结节样灶性影MPN可以是转移瘤、肺泡癌、淋巴管癌、栗粒结核、矽肺和过敏性肺泡炎等疾病孤立性肺结节周围型肺癌肺结核,肺结核球炎性肉芽肿炎性假瘤错构瘤等周边型肺癌毛刺分叶胸膜凹陷征纵隔淋巴结转移肺癌核结核结核球错构瘤多发和弥漫分布结节影

多发结节影

漫分布结节影

转移瘤肺泡癌肉芽肿栗粒结核细菌感染矽肺过敏性肺泡炎等男，47岁,右胸疼及关节疼伴发热10天肺CT：两侧肺内弥漫分布大小不等类圆形，结节影，密度均匀，边缘清晰，左肺下胸膜可见巨大不规则块影，紧贴胸壁诊断：转移癌2003.6.16男，55岁，03年发热，5月21日痰中带血丝，04年6月左上肢瘫肺CT：5月21日肺内多发结节影，口服激素后阴影消失，03年12月双肺再次出现结节影，04年6月颅内出现病灶,,诊断：淋巴瘤样肉芽肿2003.10.12004.7.52004.6.18女40岁，发热6天，咳嗽伴气短2天，咳少量黄痰。肺CT：双肺弥漫分布大小不等类园形，结节影，纵隔内可见2枚略大淋巴结。男42岁发热气短半月,咳嗽咳痰6天，双肺闻及湿性罗音,肺CT：双肺多发斑片影，个别有透光区，伴有双侧胸腔积液诊断：金葡菌肺炎，

女60岁干咳伴活动后气短2个月肺CT：双肺透过度减低，呈磨玻璃样改变，伴纵隔淋巴结肿大诊断：肺泡癌

女44岁刺激性干咳1个月。体重2个月下降5kg化验：血CEA158.8ug/LBALF:发现瘤细胞肺CT：双肺弥漫性小结节影，纵隔淋巴结肿大，融合，诊断：右肺上叶肺癌伴肺内转移女75岁发热1个月伴盗汗、乏力，2002年患慢淋,断用免疫抑制剂和激素。肺CT：双肺弥漫粟粒结节影诊断：粟粒型肺结核男50岁气短、咳嗽，咳少量白痰2个月。职业史：铁矿、金矿工作10多年肺CT：双肺广泛分布大小不等结节影，纵隔淋巴结肿大诊断：尘肺

男50岁咳嗽3-4年，咳少量白痰伴活动后气短肺CT：双肺弥漫分布囊状透光区，右侧气胸诊断：泛发性细支气管炎（DPB）肺泡微结石症诊断步骤和方法肺HRCT和PET-CT：发现和确定肺结节有较高的诊断率但不能很好分辩良恶性获取病理方法和手股:经支气管镜经皮肺活检外科手术经支气管镜

电视透视引导下经支气管镜活检，诊断恶性病变的敏感性37%(1978)------98%(1981)经支气管镜TBNA:右气管旁,气管前,以及隆突上占阳性TBNA的90%以上经皮途径对恶性病变的敏感性72%(1978)---97%(1980)经皮途径肺活检(PCNA)经支气管途径支气管镜检查检查上气道和支气管树透视

引导淋巴结行TBNA立即行细胞学检查免疫细胞化学电子显微镜微生物培养纵隔淋巴结TBNA分期经支气管

活检(3-5)诊断终止不能诊断重复