新型敷料的特性和选择

新型敷料特征和选择李洪新型敷料的特性和选择1/27伤口敷料选择时需要考虑几个原因1、吸收性和吸收能力2、透气性3、无创性4、安全性新型敷料的特性和选择2/27敷料选择标准能够降低换药次数加速伤口愈合节约护理时间且价格合理无刺激和任何不良反应有良好粘附性，快速而牢靠地与伤口床粘附，活动时不脱落新型敷料的特性和选择3/27医用敷料功效物理屏障管理渗液控制气味控制细菌和微生物低粘合性填充作用脱痂作用止血作用降低或去除疤痕加紧伤口愈合新型敷料的特性和选择4/27敷料种类及特征敷料种类对应特征举例

被动型敷料

（传统敷料）被动覆盖伤口和吸收渗出物，为伤口提供有限保护作用天然纱布、棉垫、合成纤维等相互作用型敷料敷料与伤口之间存在着各种形式相互作用，如吸收渗出液，允许气体交换，为愈合创造一个理想环境，阻隔性外层结构，预防环境中微生物侵入，预防伤口交叉感染等。薄膜敷料（PolymericFilm）泡沫敷料（Foamdressing）水凝胶（Hydrogel）水胶体敷料（Hydrocolloiddressing）藻酸盐敷料（Alignatedressing）生物活性型敷料本身含有活性或能促进有活性物质及杀菌银离子释放，从而使伤口愈合速度加紧。生长因子敷料银离子敷料（Silverdressing）新型敷料的特性和选择5/27传统敷料--纱布优点：中度吸收湿纱布可自溶性清创填塞腔隙覆盖伤口固定敷料缺点：换药时易出血除去时造成创伤和疼痛敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表皮增生浸透时，细菌轻易入侵吸收量少换药次数频繁横向灯芯作用（向边缘扩散）新型敷料的特性和选择6/27水凝胶类（hydrogel）羧甲基纤维素钠（CMC）纯化水-提供湿润环境水化干燥坏死组织，软化黄色肉芽组织丙二醇-促进渗液，预防液体蒸发，抑制细菌共同组成ph7环境—为纤维蛋白降解酶提供最正确环境，开启机体内源性清创过程，彻底、无创地去除坏死组织。

水凝胶+湿纱布+透明薄膜

新型敷料的特性和选择7/27水胶体敷料优点：减轻疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织缺点：吸收力差粘性大损伤脆弱皮肤轻易卷边为何会卷边？吸收水分胶易与感染混同新型敷料的特性和选择8/27为何会卷边？要注意清洁皮肤，面积要大于敷贴面积，去除油脂可用生理盐水清洁（假如皮肤完整可用酒精，使用碘伏、安尔碘清洁皮肤后，会使粘贴力下降）皮肤一定要干透，再粘贴敷料，不然影响粘性敷贴粘贴后手加温1-2min，粘性会更加好注意剪裁新型敷料的特性和选择9/27使用范围表浅、部分皮层伤口二、三期压疮轻度渗出伤口黄色腐肉、黑色坏死伤口外层敷料可在压力下使用静脉炎预防及治疗新型敷料的特性和选择10/27使用敷料时注意事项注意：粘贴要求超出伤口边缘2-3cm用手捂住1-2min加强黏性周围皮肤脆弱时擦皮肤保护膜撕除时最好0度牵拉撕除，可降低疼痛吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提醒应该更换新型敷料的特性和选择11/27泡沫（海绵）敷料优点：促进肉芽组织、上皮生长吸收大量渗液不损伤脆弱组织可用于感染伤口气体和水蒸气自由经过缺点：不能用于太干伤口不透明，不方便观察新型敷料的特性和选择12/27使用范围二—四期压疮中、大量渗出伤口及周围脆弱皮肤肉芽过长伤口上皮增生伤口骨隆突处预防新型敷料的特性和选择13/27泡沫敷料何时更换？吸收渗液面积超出创面面积1cm后应马上更换无需打开观察，防止破坏了密闭生长环境假如用来预防，5-7天更换松动脱落随时更换新型敷料的特性和选择14/27透明薄膜类优点：透气不透水保持湿润伤口环境促进自溶性清创透明易观察可做内/外敷料，降低表面摩擦缺点：没有吸收能力，可能浸渍伤口周围新型敷料的特性和选择15/27使用范围表浅伤口无渗液如静脉留置针一二期压疮做二层敷料常与水凝胶结适当用于黑色或黄色腐肉伤口新型敷料的特性和选择16/27藻酸盐敷料优点：轻微止血吸收渗液量较大（黄色期、红色期）促进自溶性清创创造湿性愈合环境顺应伤口床无创性取出缺点：不能用于干痂伤口新型敷料的特性和选择17/27使用范围表浅到全皮层损伤中、大量渗液黄色腐肉坏死伤口感染伤口出血伤口肿瘤伤口新型敷料的特性和选择18/27最正确伤口处理方案步骤伤口床处理病情评定全身性/局部性辅助治疗原发病处理选择适当产品跟踪继续教育15324新型敷料的特性和选择19/27病情评定全身情况评定1.年纪2.营养情况3.血液循环系统功效4.免疫系统5.神经系统6.凝血功效系统7.全身用药情况8.心理社会原因新型敷料的特性和选择20/27病情评定局部情况评定伤口床伤口边缘伤口周围皮肤伤口皮肤边缘与伤口床之间形成袋状空穴伤口伤口边缘伤口床伤口周围皮肤组织类型渗出液感染浸渍表皮脱落皮肤干燥湿疹浸渍脱水潜行卷边新型敷料的特性和选择21/27怎样正确选择正确敷料准确评定伤口

确定伤口护理需求了解各种产品特征决定选取产品种类新型敷料的特性和选择22/27不一样愈合阶段新型敷料的特性和选择23/27案例患者王xx，男，80岁，体重40kg，身高173cm，于年10月26日因“肺部感染”入院，骶尾部二期压疮，入院时测白蛋白23g/l，HB90g/l，无糖尿病