心肺复苏术后护理查房

心肺复苏术后护理——吴莹心肺复苏术后护理查房1/14病史介绍2床，薛国桢，男，82岁，因于家中诉胸闷后，突发意识不清，呼之不应，于8月17日18:20分入我院急诊科，后经抢救，接简易呼吸气囊辅助呼吸于20:50转入我科。来时患者连续深昏迷接呼吸机辅助呼吸。查体:T35.9，P121次/分，无自主呼吸，BP108/62mmHg。既往有:左股骨颈骨折，右锁骨颈骨折。遵医嘱给予抗炎，补液，扩血管改进冠脉供血，营养心肌，控制血压，降颅压，保护脑细胞，冰帽降低脑部体温及其代谢，预防消化性溃疡等对症支持治疗。后血压一直用多巴胺维持:收缩压100-140mmHg，舒张压60-90mmHg。患者于8月22日早晨0:05因各脏器均衰竭死亡。心肺复苏术后护理查房2/14主要护理问题及办法一、主要护理问题1.自理缺点:与意识障碍，自理能力尚失相关2.潜在并发症:心跳呼吸再度停顿3.潜在并发症:酸碱平衡紊乱4.潜在并发症:多器官功效衰竭心肺复苏术后护理查房3/14主要护理问题及办法5.有皮肤完整性受损危险:与长久卧床，被迫体位相关6.营养失调:与机体需要量，疾病消耗相关心肺复苏术后护理查房4/14主要护理问题及办法二、护理办法1.普通护理办法（1）严密观察患者意识状态，生命体征，注意观察血氧饱和度，准确统计。经常呼唤患者，注意生理深浅反射是否引出，以了解意识情况，判断昏迷程度。如有病情改变应及时采取办法并汇报医生。心肺复苏术后护理查房5/14主要护理问题及办法（2）遵医嘱及时抽血查电解质，血气分析。如有呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳储留等酸中毒症状时，及时汇报医生，预防和治疗酸碱平衡紊乱。（3）快速建立两条静脉通道，同时抬高床头15-30度，以减轻脑水肿。心肺复苏术后护理查房6/14主要护理问题及办法2.呼吸道护理1）加强人工气道护理，正确使用呼吸机，识别呼吸机报警，及时排除故障。2）及时吸痰，动作轻柔，注意无菌操作。平卧时将头偏向一边，口中有分泌物或呕吐物及时吸出，预防误入气管。3）有痉挛抽搐时，用牙垫垫于咬合面，以防舌咬伤。4）注意保暖，防止受凉。心肺复苏术后护理查房7/14主要护理问题及办法3.消化道护理1）鼻饲饮食，合理安排，温度、速度适当，进食前后冲管，预防进入空气。2）注意观察大便颜色、量，准确统计，及时送检。3）遵医嘱给药，预防消化道溃疡等。4）定时做口腔护理，预防口腔炎症。心肺复苏术后护理查房8/14主要护理问题及办法4.泌尿道护理1）注意尿道口消毒，膀胱冲洗2/日。2）观察尿量、颜色、测尿比重，及时送检；尿量降低时及时汇报医生，预防肾功效衰竭。3）注意观察利尿脱水剂效果。心肺复苏术后护理查房9/14主要护理问题及办法6.皮肤粘膜护理1）预防角膜损伤，预防角膜干燥溃疡，遵医嘱涂金霉素眼药膏1/日，眼睑不能闭合时予加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。2）预防口腔炎，做好口腔护理，早晚一次，口唇干燥时可涂润滑油、石蜡油。3）预防耳部冻伤，为降低脑部温度、降低氧耗、减轻脑水肿而使用冰帽降温，使用冰帽时应注意患者保暖。心肺复苏术后护理查房10/14主要护理问题及办法4）预防褥疮，注意保护骨折部位，后期予翻身、背部，翻身时注意保护好各个管道，预防牵拉、折叠、脱落及逆行感染。5）做好会阴部护理，保持皮肤清洁干燥。6）做好五官护理，保持三短六洁。心肺复苏术后护理查房11/14主要护理问题及办法7. 有皮肤完整性受损危险：与长久卧床，被迫体位相关1）依据患者病情及皮肤情况更换卧位。2）保持皮肤及床单位整齐，床单位平整无皱折，及时更换污单和敷料。3）给予气垫床翻身床应用，定时按摩受压部位，预防发生压疮。心肺复苏术后护理查房12/14主要护理问题及办法4）加强肠内外营养，增强机体抵抗力。5）加强生活护理。心肺复苏术后护理查房13/14主要护理问题及办法8.营养失调：与