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门静脉高压症病人护理

——病理生理外科门静脉高压病理生理解剖1/81胃短静脉

2胃冠状静脉3奇静脉4直肠上静脉5直肠下静脉、肛管静脉6脐旁静脉7腹上深静脉8腹下深静脉①胃底、食管下段交通支②直肠下端、肛管交通支③腹前壁交通支④腹膜后交通支外科门静脉高压病理生理解剖2/8

肝脏血液循环系统肝脏血管有2条入肝血管和1条出肝血管。入肝血管为肝动脉和门静脉，出肝血管为肝静脉。肝动脉又分出肝固有动脉，和门静脉经肝门入肝后重复分支进入成为小叶间动脉和小叶间静脉，它们再分支进入肝小叶，汇入血窦。在血窦内进行动脉血和静脉血混合，与肝细胞进行物质交换后，汇入中央静脉，再注入小叶下静脉，最终汇合成肝静脉出肝，输入下腔静脉。外科门静脉高压病理生理解剖3/8（一）脾肿大、脾功效亢进

门静脉血流受阻后，首先发生脾脏充血肿大，脾窦长久充血、脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生引发不一样程度脾功效亢进。外科门静脉高压病理生理解剖4/8（二）交通支扩张

临床上尤其主要是胃底、食管交通支显著扩张，于食管胃底粘膜下形成曲张静脉丛，使粘膜变薄，轻易发生破裂引发致命性大出血。其它交通支亦可发生扩张，如脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张可引发腹壁浅静脉怒张，形成海蛇头；直肠上、下静脉丛扩张引发继发性痔。外科门静脉高压病理生理解剖5/8（三）腹腔积液

门静脉高压肝功受损代偿时，出现低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加；门静脉压升高，使毛细血管床滤过压升高。以上原因使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔。继发性醛固酮抗利尿激素分泌过多，致水钠潴留，加剧腹腔积液形成。外科门静脉高压病理生理解剖6/8（四）门静脉高压性胃病

20％患者合并本症。门脉高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，造成胃粘膜防御屏障破坏，形成本病。外科门静脉高压病理生理解剖7/8（五）肝性脑病

门脉高压时因为本身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞；肝实质细胞功效严重受损，以上两原因致使有毒物质不能代谢

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