读懂X线胸部平片

读懂X线胸部平片中心医院影像中心放射科孙亚军

年12月7日读懂X线胸部平片第1页

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X线成像原理读懂X线胸部平片第3页

摄片时间患者姓名患者性别左右标识（Rright右Lleft左）医院名称摄片日期X线编号图像百分比窗宽窗位影像重点部分患者岁数读懂X线胸部平片第4页

读片方法第一步分清上下不颠倒、搞清左右不翻转性别年纪很主要、日期时间很关键姓名千万别弄错、错了一切都白费读懂X线胸部平片第5页

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肺野读懂X线胸部平片第7页

纵膈读懂X线胸部平片第8页

心脏主动脉结读懂X线胸部平片第9页

气管右主支气管左主支气管读懂X线胸部平片第10页

膈肌肋膈角读懂X线胸部平片第11页

肋骨右12肋右1肋读懂X线胸部平片第12页

后肋读懂X线胸部平片第13页

前肋读懂X线胸部平片第14页

锁骨肩胛骨腰1椎体胸12椎体颈7椎体胸1椎体读懂X线胸部平片第15页

肺门读懂X线胸部平片第16页

肺纹理读懂X线胸部平片第17页

胸部X线解剖1、解剖结构：主要包含胸廓、胸膜、肺、心脏、心包、

纵膈、气管及大支气管等组织解剖结构。2、解剖位置关系：主要为胸膜、肺脏、纵膈、心脏大

血管、气管之间，包含与腹部横膈、肝脏及胃泡

位置关系。3、真实解剖与X线片解剖相对比空间关系。正常X线表

现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、

肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及

膈肌）。4、胸部正常变异X线表现。读懂X线胸部平片第18页

乳房下缘读懂X线胸部平片第19页

锁骨上皮肤反折读懂X线胸部平片第20页

胃泡读懂X线胸部平片第21页

胸片读片方法1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有没有阴影。应该察看详细部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。3、察看肋膈角及心膈角。注意其清楚度及锐利度判定有没有胸膜病变。读懂X线胸部平片第22页

胸片读片方法4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有没有阴影，注意阴影位置、大小、形态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。5、察看肺尖。注意与骨骼重合处，不要忽略异常肺纹理。6、察看肺门及纵隔。注意肺门与纵隔形态、大小及位置情况。读懂X线胸部平片第23页

胸片读片方法7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙形态及宽度。同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼结构。8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉影像。尤其是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其轻易造成假象。9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶然在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。读懂X线胸部平片第24页

胸片读片方法10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有没有膈下游离气体或膈肌形态、位置改变。11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。读懂X线胸部平片第25页

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阅看胸片应该注意几个问题1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患存在；

如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管

哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。2）单独一张胸部正位片轻易遗漏心影后病变。

对怀疑占位病变或要求严格定位病变应加

摄侧位、斜位等部位。读懂X线胸部平片第33页

X线片诊疗标准一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构

解剖结构位置关系

其与X线片相正确空间关系

正常变异X线表