临床执业医师模拟考试试卷二

临床执业医师模拟试卷2-2

一、A1

1、下列哪项描述符合干性支气管扩张

A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好

D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

2、下列关于胸腔积液的说法错误的是

A、LDH>500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染

B、淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤

C、结核性胸膜炎胸水中丫干扰素增高，其敏感性和特异性高

D、RA胸水中类风湿因子>1：320

E、CEA在恶性胸水晚期才会升高

3、氧疗对于下列哪种情况引起的病变基本无效

A、通气障碍

B、功能性分流

C、肺内动静脉交通支大量开放

D、死腔样通气

E、气体弥散障碍

4、下列关于呼吸衰竭的说法错误的是

A、脑组织完全停止供氧4〜5分钟即可引起不可逆性脑损害，Pa。2降至60mmHg时，可出现注意力

不集中、智力和视力程度减退

B、严重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中枢

C、PaCO2>60mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaCh对外周化

学感受器的刺激作用来维持

D、呼吸衰竭患者常常合并肾功能不全及消化功能障碍

E、呼吸衰竭患者可表现为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒以及高钾血症

5、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A、水肿期

B、消散期

C、灰色肝变期

D、充血期

E、红色肝变期

6、肺血栓栓塞症最常见的临床表现为

A、心动过速

B、血压下降

C、呼吸困难

D、胸腔积液

E、发热

7、判断肺结核传染性最主要的依据是

A、血沉增快

B、胸部X线片显示空洞性病变

C、结核菌素试验阳性

D、痰涂片找到抗酸杆菌

E、反复痰中带血

8、下列有关肺结核发生发展的描述，不正确的是

A、原发型肺结核主要见于儿童和边远山区初次入城的成人

B、结核球是干酪坏死灶被纤维包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成

C、浸润性肺结核主要为内源性感染所致

D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩

E、血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核的成人

9、下列哪项是确定肺结核是否为传染源的最主要依据

A、血沉检查

B、X线检查

C、痰结核菌检查

D、结核菌素试验

E、血结核抗体检查

10、肺转移性癌指的是

A、其他部位肿瘤转移到肺

B、肺癌转移至肺

C、肺癌转移至肝

D、肝癌和肺癌互相转移

E、肝癌和肺癌同时转移到它处

1K支气管哮喘的治疗措施错误的为

A、吸入糖皮质激素能减轻哮喘症状，改善呼吸功能，提高生活质量

B、白三烯调节剂为治疗轻度哮喘的控制药物之一，目前常用的为孟鲁司特

C、吸入型长效也受体激动剂可作为单一治疗药物，当效果不佳时，可以连用ICS来控制

D、茶碱作为控制药物效果有限

E、未控制的重度哮喘患者可能需要长期口服糖皮质激素

12、规律使用下列哪种药物是控制支气管哮喘最重要的措施

A、长效瓦受体激动剂

B、短效能受体激动剂

C、抗组胺药

D、口服糖皮质激素

E、吸入糖皮质激素

13、结核患者伴有大量胸腔积液，并发严重毒血症状时应

A、抽胸腔积液

B、加大抗结核药物剂量

C、抗结核药物疗程延长

D、合理抗结核治疗，酌情使用糖皮质激素

2

E、抗结核治疗同时加用抗菌药物

14、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，最常见于

A、三尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、室间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

15、阵发性心房颤动的治疗原则是

A、预防复发，发作时控制心室率

B、抗凝治疗，发作时控制心室率

C、预防复发，发作时转复窦律

D、转复窦律，发作时控制心室率

E、抗凝治疗，发作时转复窦律

16、风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右心衰竭加重，下列表现会减轻的是

A、肝脏肿大

B、心率增快

C、心尖区舒张期隆隆样杂音

D、胃肠道淤血症状

E、急性肺水肿发作

17、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A、过度劳累

B、摄入液体过多

C、心肌缺血

D、室性期前收缩

E、呼吸道感染

18、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A、休息时心电图

B、24小时动态心电图

C、心电图运动负荷试验

D、心脏CT检查

E、超声心动图

19、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

A、降低心肌耗氧量

B、消除心律失常

C、心肌再灌注

D、补充血量

E、控制心室率

20、有关高血压病的并发症，下列哪项不正确

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C、恶性高血压以脑并发症最为突出

3

D、脑卒中的发病率比心肌梗塞高5倍左右

E、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

21、关于心肌炎的治疗说法错误的是

A、急性期应卧床休息，进食富含维生素及蛋白质的食物

B、抗病毒治疗主要用于疾病的早期，包括抗病毒药物、干扰素、黄苗等

C、大剂量维生素C、辅酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保护作用

D、急性期出现严重并发症，可短期应用糖皮质激素免疫治疗

E、可以大量使用洋地黄类药物

22、导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是

A、病毒性心肌炎

B、遗传

C、代谢异常

D、结核

E、中毒

23、下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

A、ST段抬高

B、ST段降低

C、T波测量

D、高尖T波

E、病理性Q波

24、属于IA类抗心律失常药的是

A、美西律

B、奎尼丁

C、普罗帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

25、重症急性胰腺炎的治疗，哪项错误

A、抗生素

B、止痛

C、生长抑素

D、加贝酯

E、为减轻胰腺水肿，补液宜少

26、急性糜烂性胃炎的确诊应依据

A、X线胃肠银餐检查

B、胃液分析

C、上消化道出血的临床表现

D、急诊胃镜检查

E、腹部B超

27、可作为急性胰腺炎常规初筛检查的影像学方法是

A、腹部B超

B、腹部X片

4

C、增强CT扫描

D、MRI

E、腹部透视

28、目前应用最多的直肠癌根治术是

A、局部切除术

B、Miles手术

C、Dixon手术

D、Hartmann手术

E、毕H式手术

29、病变好发于直肠和乙状结肠的是

A、肠结核

B、肠梗阻

C、克罗恩病

D、结核性腹膜炎

E、溃疡性结肠炎

30、III型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选

A.强化血浆置换治疗

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.注射促红细胞生成素

E.激素治疗

ABCDE

31、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

A、严重贫血

B、心包炎

C、水钠潴留

D、高血压

E、尿毒症性心肌病变

32、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C、恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致

D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E、疟原虫释放毒素

33、乙型脑炎（简称乙脑）的主要传染源是

A、猪

B、乙脑病毒携带者

C、鱼

D、蚊虫

E、蟋蟀

34、霍乱的传播途径不包括

5

A、空气

B、污染的食物

C、日常生活接触

D、污染的水

E、苍蝇虫媒

35、丙型肝炎病毒的主要传播途径是

A、消化道传播

B、呼吸道传播

C、性传播

D、接触性传播

E、血液和血制品

36、肾综合征出血热，病变最明显器官组织是

A、血管病变

B、肾脏病变

C、心脏病变

D、大脑病变

E、肝脏病变

37、急性血吸虫病的治疗首选

A、口比喋酮

B、嚷苯咪嚏

C、乙胺嗪

D、阿苯咪d坐

E、左旋咪嘤

38、流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是

A、血管脆性增强

B、DIC

C、凝血功能障碍

D、血小板减少

E、小血管炎致局部坏死及栓塞

39、槎骨头半脱位的常见发病年龄和治疗方法为

A、5岁以下小儿，手法复位

B、成年人，切开复位内固定

C、8〜10岁小儿，手法复位

D、6〜8岁小儿，手法复位

E、10岁以上儿童，切开复位内固定

40、肩关节脱位易向

A、前脱位

B、后脱位

C、盂上脱位

D、锁骨下脱位

E、盂下脱位

6

41、骨盆骨折的并发症不包括

A、腹膜后血肿

B、脊髓损伤

C、坐骨神经损伤

D、直肠损伤

E、尿道损伤

42、股骨颈骨折的体征不包括

A、患麟轴向叩痛

B、Bryant三角底边延长

C、患肢常有外旋畸形

D、患肢缩短

E、大转子突出

43、最易出现骨筋膜室综合征的是

A、槎骨远端骨折

B、创伤性肩关节脱位

C、股骨颈骨折

D、肱骨牌上骨折

E、膝关节后脱位

44、横8字绷带治疗适应于锁骨

A、有移位的中段骨折

B、无移位的中段骨折

C、粉碎性骨折

D、远端骨折

E、肩锁韧带分离

二、A2

1、患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体：38.

6℃,双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1X107L,中性82%。

诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪

项

A、因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B、因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C、因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D、因无明显感染征，仅表现为右心衰

E、选择快排泄的洋地黄类药物治疗

2、患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26,P02：

52mmHg,P02：78mmHg,HC0；f：35mmol/L,该患者的酸碱失衡是

A、呼吸性酸中毒失代偿

B、代谢性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

7

E、代谢性酸中毒并代谢性碱中毒

3、男，60岁。支气管扩张患者。5天前受凉咳嗽、咳痰加重，出现咯鲜血，每日约200mlo查体：

BP125/70mmHg,右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选

A、静脉注射立止血

B、支气管动脉栓塞

C、手术治疗

D、支气管镜下止血

E、静脉点滴血管升压素

4、女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8C,右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼

吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是

A、肺不张

B、肺实变

C、气胸

D、肺气肿

E、胸腔积液

5、患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH7.35,Pa0255mmHg,

PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为

A、代谢性酸中毒失代偿

B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒伴谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒代偿期

6、女，37岁，1周前突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160

万U,每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

A、血培养

B、多次痰培养

C、肺功能测定

D、X线胸片及胸部B超

E、纤维支气管镜检查

7、男，75岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.

6℃,BP90/60mmHg,无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/分，P2亢进伴分

裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，I导联S波加深，川导联出现Q波及T波倒置，

血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是

A、急性心力衰竭

B、急性心肌梗死

C、肺动脉栓塞

D、急性呼吸窘迫综合征

E、吸入性肺炎

8、女，14岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、

无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是

8

A、原发型肺结核

B、浸润型肺结核

C、血行播散型肺结核

D、结核性渗出性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

9、男性，37岁。右上肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括

A、骨关节痛

B、重症肌无力

C、男性乳腺增大

D、Cushing综合征

E、颈交感神经综合征

10、女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的

结节状阴影，边界毛糙。PPD试验阴性。首先应考虑为

A、肺脓肿

B、结核球

C、周围型肺癌

D、团块状矽结节

E、转移性肺癌

11、男性，40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰粘稠及尿少。查体：呼吸频率35次

/分，烦躁不安，口唇及肢端发绡，心率125次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施错

误的是

A、抗生素静点抗感染

B、静脉滴注葡萄糖生理盐水

C、静脉滴注糖皮质激素

D、雾化吸入沐舒坦

E、苯巴比妥镇静

12、女，45岁。发作性呼吸困难4年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热。查体：BP

135/90mmHg,呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能

A、大支气管狭窄

B、大支气管梗阻

C、小支气管狭窄

D、呼吸面积减少

E、肺泡张力增高

13、女，70岁。急腹症入院，急救过程中先后出少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道

出血等症状，应诊断为

A、DIC

B、AFR

C、MODS

D、ARDS

E、Curing溃疡

9

14、男性,67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25、PaCO29.3kPa(70mmHg)、

HCO330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

A、静脉滴注5%碳酸氢钠

B、静脉滴注盐酸精氨酸

C、给予利尿剂

D、补充氯化钾

E、改善通气功能

15、女性，74岁，反复咳嗽、咳痰20余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿5年，病情加重伴畏寒

发热2天入院。体检：T38.6℃,呼吸急促，嘴唇发绡，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106

次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。该病例最可能的诊断是

A、慢性支气管炎(慢支)

B、慢支+肺气肿

C、慢性阻塞性肺疾病

D、慢支+肺气肿+心肌病

E、慢支+肺气肿+肺心病

16、女，30岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、

头狗唾后等治疗无效。体检：体温39.8℃,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数26X109/L,

中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下野斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应

首先考虑为

A、肺炎球菌肺炎

B、葡萄球菌肺炎

C、克雷白杆菌肺炎

D、支原体肺炎

E、干酪性肺炎

17、男，50岁，近一天来寒战、高热，体温最高39.7℃,咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量

多，查体：轻度发绢，BP80/50mmHg,左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能

的诊断为

A、肺炎球菌肺炎，休克型

B、葡萄球菌肺炎

C、厌氧菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、克雷伯杆菌肺炎

18、女，58岁，近一周来咳嗽、发烧38.2℃,自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30~50ml/d,

偶尔有脓血痰。白细胞22XIO'/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首

先考虑

A、空洞型肺结核

B、中央型肺癌

C、支气管肺炎

D、肺脓肿

E、周围型肺癌

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19、男，45岁，烧伤面积60%,7小时后入院，今注射吗啡，头狗类抗生素和生理盐水1000ml,仍有

休克，应考虑为

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

20、女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率

180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A、心房颤动

B、窦性心动过速

C、室颤

D、阵发性室性心动过速

E、阵发性室上性心动过速

21、女性，45岁，因剧烈腹痛3小时，急诊入院。入院时，心电图显示心房纤颤。查体：腹部平坦，

较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A、腹部CT

B,腹部x线平片

C、腹部超声检查

D、腹部动脉造影

E、肠镜

22、某女性，55岁，上腹部饱满，下肢水肿，肝-颈静脉回流征阳性。请问心力衰竭患者水肿通常首

先出现在

A、眼睑

B、双手

C、颜面

D、身体最低部位

E、腹部

23、女，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：血压200/126mmHg,心率

146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的

A、毛花甘C、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B、毒毛花甘K、硝普钠、普蔡洛尔

C、呱乙咤、酚妥拉明、毛花背C

D、硝普钠、毛花昔C、吠塞米

E、硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺

24、男，56岁，5年前咳粉红色样痰，端坐呼吸，诊断为急性左心衰，请问最可能发生的心律失常是

A、窦性心动过缓

B、一度房室传导阻滞

C、偶发室性期前收缩

D、快速心房颤动

E、偶发房性期前收缩

11

25、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，

心电图示H、III、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前

叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

A、肥厚型心肌病

B、风湿性主动脉瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、劳力型心绞痛

26、老李，60岁，此病人急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效，应首选下

列哪种药物治疗

A、普鲁卡因酰胺

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、阿替洛尔

E、维拉帕米

27、42岁男性，1年前出现左下肢行走数分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟

史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是

A、动脉粥样硬化性闭塞症

B、血栓闭塞性脉管炎

C、雷诺病

D、多发性大动脉炎

E、结节性动脉周围炎

28、男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的

病因是

A、主动脉瓣狭窄

B、缩窄性心包炎

C、二尖瓣脱垂

D、冠心病及其并发症

E、频发室早

29、中年男性路边突然晕倒，呼唤无反应，未扪及大动脉搏动，没有呼吸，下列处理措施错误的是

A、人工呼吸

B、胸外按压

C、开放气道

D、拨打120

E、马上电除颤

30、患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、

4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻

及射枪音，首先应想到的诊断为

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

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D、主动脉瓣关闭不全

E、以上都不是

31、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足

发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

A、血栓性静脉炎

B、深静脉血栓形成

C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

E、动脉粥样硬化症

32、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。

胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L。

血清钠130mmol/Lo该患者不宜应用

A、硝普钠

B、吠塞米（速尿）

C、螺内酯（安体舒通）

D、地高辛

E、阿司匹林

33、女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:

T36.2℃,BP120/75mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分。

P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎

C、扩张型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、病毒性心肌炎

34、男，42岁，间断腹痛、腹泻8个月，无消瘦、乏力、盗汗，诊断为肠易激综合征，下列药物其不

宜采用的是

A、洛哌丁胺

B、地芬诺酯

C、聚乙二醇

D、头抱嘎酮

E、匹维澳镀

35、男性，60岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢

性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐左上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。首先考虑

的诊断是

A、慢性胆囊炎

B、结肠癌

C、胰头癌

D、胃癌

E、原发性肝癌

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36、男性，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏

膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、结肠癌

37、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范

围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是

A、近期进行胃镜下粘膜切除术

B、口服质子泵抑制剂治疗

C、口服胃粘膜保护剂，近期复查

D、近期行胃大部分切除术

E、口服H2受体拮抗剂，近期复查

38、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb90g/L,

尿蛋白(+++),尿RBC10-15/HP,血肌酎500umol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。其最

可能的临床诊断是

A、肾病综合征

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、急进性肾小球肾炎

39、中年患者，35岁，有高血压病史，现肾功能不全，慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引

起肾功能不全的最重要的鉴别点是

A、血压增高程度

B、肾功能损害程度

C、眼底改变

D、高血压与肾炎的发病史

E、心功能改变

40、男性，40岁，阵发性右侧腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、

尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0〜1个/HP。

RBC7〜10/HP。最可能的诊断是

A、阑尾炎

B、肾肿瘤

C、肾结石

D、肾结核

E、输尿管结石

41、女孩，7岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1〜2次，略稀，当地医院用青

霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃,神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，

肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软，经血培养证实为伤寒。关于伤寒，其典型的临床表现是

A、弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低

14

B、稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

C、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低

D、持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低

E、不规则发热，脾肿大，瘀点、相对缓脉，白细胞计数升高

42、25岁女性，发热起病，体温38℃,两天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天

发现尿色深如豆油样，胆红素定量80umol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸，肝

区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm,质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患目前主要治疗措施

A、卧床休息

B、对症及支持治疗

C、保肝治疗

D、抗病毒治疗

E、调节免疫功能治疗

43、男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结

肿大。对明确诊断最有价值的检查是

A、骨髓培养

B、血清抗-HIV抗体

C、粪便培养

D、淋巴结活检

E、PPD试验

44、女性，28岁。发热伴鼻出血4日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm,脾肋下

3cm,血红蛋白80g/L,白细胞16X109/L,血小板40X109/L,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80,过氧化

物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选哪种治疗方案

A、CHOP

B、MOPP

C、HA

D、DA

E、VDP

45、男性，56岁，近1月来感左上腹部胀痛，查体：肝肋下3cm,脾达脐水平，血红蛋白70g/L,白

细胞120X109/L,血小板210X107L。白细胞分类：中性粒细胞及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸

酶活性减低，首选治疗

A、DA方案

B、保肝治疗

C、甲磺酸伊马替尼

D、第三代头衔菌素

E、脾切除

46、男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L,MCV75fl,MCHC30%,引起此种类型贫

血的最可能疾病是

A、急性失血性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、骨髓病性贫血

15

E、珠蛋白生成障碍性贫血

47、患者，男，45岁。5年前被确诊为再障，经治疗基本痊愈。一天前因受凉导致感冒发热，服用阿

司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色。血象：RBC2.3X1012/L,

Hb70g/L,WBC4.1X109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,血小板GOXIO'/L,网织红细胞0.035,为

明确诊断，应进一步做哪种试验检查

A、尿常规检查

B、粪常规检查

C、骨髓象检查

D、酸溶血试验

E、抗人球蛋白试验

48、男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：38.2℃,四肢及躯干

皮肤可见出血点，胸骨压痛(+),心肺未见异常，腹平软，肝脾下未触及。实验室检查：Hb78g/L,

WBC2.0X107L,Pit20X107L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(-),非特异性脂

酶染色(-)o该患者应选的化疗方案是

A、VAD方案

B、VDLP方案

C、ABVD方案

D、DA方案

E、CHOP方案

49、患者，男67岁，胃大部分切除术后，面色苍白，乏力耐力下降，反复出现感染，舌面呈“牛肉

样舌”，记忆力下降，人格改变等，血象：呈大细胞性贫血，MCV.MCH均增高，MCHC正常。血片中红细

胞大小不等，中央淡染区消失。患者骨髓最可能是

A、骨髓活跃骨髓铁染色增多，红系增生显著，胞体大，核大

B、血红蛋白形成不良，呈“核老浆幼”

C、骨髓增生低下造血组织均匀减少

D、非造血细胞明显增高

E、红系增生减低

50、患者，女性，60岁，需要择期手术；有输血过敏反应。HbHOg/L,血小板lOOXlO'/L。现准

备术中用血，最好是选用

A、储存式自体输血

B、急性等容血液稀释

C、回收式自体输血

D、预约血站提前备血

E、尽量减少失血

51、男性，67岁，4个月来乏力、面色苍白，既往体健。血象呈现病态造血，原幼细胞比例增高，骨

髓：增生明显活跃，出现Auer小体，考虑是MDS的根据FAB的那个分期

A、RA

B、RAS

C、RAEB

D、RAEB-t

16

E、CMML

52、患者，女性，39岁，间断头痛3个月入院。每次头痛发作前，均有视野缺损、暗点等视觉异常表

现，上述症状缓解后，很快出现头痛，多偏于一侧，睡眠后减轻。若患者头痛强烈，考虑选用

A、阿司匹林

B、芬必得

C、布洛芬

D、口引睬美辛

E、咖啡因麦角胺

53、陈某，女性，50岁。近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得

了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是

A、神经衰弱

B、焦虑症

C、疑病症

D、抑郁症

E、施症

54、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎

缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性瘫痪

C、周围神经炎

D、重症肌无力

E、疮症

55、在神经科查房中，某床有一个偏头痛入院，主任大查房，主任提问实习医生：在偏头痛患者中最

常见的类型是

A、偏瘫性偏头痛

B、视网膜型头痛

C、普通偏头痛

D、儿童型偏头痛

E、基底动脉型偏头痛

56、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110/80mmHg,

意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

57、小张从2米高处跌落，当时立即昏迷半个小时分钟后清醒，清醒后头痛，恶心与呕吐，4小时后

又昏迷。怀疑病情为

A、脑挫伤

B、脑硬膜外血肿

C、脑硬膜下血肿

17

D、蛛网膜下腔血肿

E、脑内血肿

58、中年患者，四肢瘫痪，从下肢开始逐渐波及躯干，就诊神经内科，诊断为格林-巴利综合征，其

典型临床表现之一为四肢远端

A、感觉障碍比运动障碍明显

B、感觉和运动障碍均十分严重

C、仅有感觉障碍

D、疼痛明显

E、感觉障碍比运动障碍轻

59、某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎,

强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是

A、冠心病

B、脑出血

C、慢性结肠炎

D、甲状腺功能亢进

E、癌症

60、某病人意识清晰，不用口头语言交流，而只能用书面或手势交流，考虑下述哪种情况

A、违拗症

B、木僵

C、缄默症

D、痴呆

E、思维迟缓

61、女性患者，30岁，不慎摔倒，手背扶地，拍X线片示：近折端向背侧移位，远折端向掌侧、楼侧

移位，此为槎骨远端的哪型

A、Colles骨折

B、Barton骨折

C、Smith骨折

D、Aviator骨折

E、Boxer骨折

62、女性患者，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双酸关节疼痛，活动受限，初步诊断为

A、股骨头缺血性坏死

B、嵌关节肿瘤

C、类风湿关节炎

D、创伤性滑膜炎

E、骨关节炎

63、男性患者，35岁，腰痛伴左下肢放射痛10天。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性,

加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸（足母）肌力减弱，考虑为腰椎间盘突

出症，最可能的节段为

A、L4.5

B、L5-S1

C、L].2

18

D、L2.3

E、L3.4

64、女性患者，60岁，颈肩痛2个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊

断为

A、颈部劳损

B、臂丛神经炎

C、颈椎病

D、肩周炎

E、肩袖综合征

三、A3/A4

1、女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急

就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。

<1>、感染的病原体可能为

A、需氧革兰阴性杆菌

B、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

C、革兰阴性杆菌+真菌

D、革兰阳性菌

E、厌氧菌

<2>、为明确诊断，首选下列哪项检查、化验

A、肺功能

B、气管镜

C、肺组织病理

D、HRCT

E、支气管造影

2、女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg、R40次/

分、P120次/分。烦躁不安，唇发绡，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。

<3>、为明确诊断，该患者首选的检查是

A、心电图

B、脑部CT

C、血气分析

D、超声心动图

E、心肌损伤标志物

<4>、假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

A、高浓度鼻导管吸氧

B、增加输液量

C、面罩吸氧

D、输胶体液

E、PEEP（呼气末正压通气）

3、男，35岁，淋雨后，出现发热、右侧胸痛、咳嗽5天入院。查体：T39.6℃,右锁骨下可闻及

支气管呼吸音，胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。。

19

<5>、最可能的诊断是

A、肺结核

B、肺癌

C、胸膜炎

D、大叶性肺炎

E、自发性气胸合并感染

<6>、该患者右上肺叩诊音可能出现

A、清音

B、浊音

C、实音

D、鼓音

E、过清音

4、患者女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间

阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mniHg,P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双

肺底可闻及细湿罗音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/l。

心电图：VLV,导联ST段压低0.05-0.lmV0血清肌钙蛋白正常。

<7>、该患者目前最可能的诊断是

A、气道梗阻

B、肺动脉栓塞

C、心绞痛

D、急性心肌梗死

E、急性左心衰竭

<8>、该患者暂不宜立即使用

A、毛花背C

B、卡维地洛

C、硝普钠

D、硝酸甘油

E、映塞米

5、男，47岁。上腹疼痛7小时。伴发热，T37.8℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，

无移动性浊音。血WBC17X107L,X线检查：膈下未见游离气体。

<9>、治疗的基本措施是

A、急诊手术

B、禁食和胃肠减压

C、腹腔穿刺引流

D、腹腔镜切除胆囊

E、应用大量广谱抗生素

<10>、最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性胰腺炎

C、胆石症

20

D、胃溃疡穿孔

E、肠梗阻

<H>、为明确诊断，急需检查的项目是

A、血淀粉酶

B、血常规

C、血清脂肪酶

D、尿淀粉酶

E、尿常规

<12>、如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是

A、腹膜转移癌

B、粘连肠梗阻

C、胰腺假性囊肿

D、胰腺癌

E、结肠癌

6、男性，50岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查：肥胖体质。BP110/80mmHg,P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张

<13>、此病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎

B、胆囊腺瘤性息肉

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、胆囊结石

<14>、病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

A、急性坏死性胰腺炎

B、胆囊穿孔性腹膜炎

C、亚急性肝坏死

D、胆囊癌侵犯肝总管

E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

<15>、虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛、腹肌紧张，体温38.5℃。此

时可诊断为

A、急性坏死性胰腺炎

B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胆总管结石

D、结石性急性坏疽性胆囊炎

E、急性化脓性胆管炎

7、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检

查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳

<0>、下一步应作哪项检查

A、再行尿常规检查

B、前列腺液常规检查

C、前列腺CT检查

21

D、膀胱镜检查

E、经直肠B超检查

<0>、上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中磷脂酰胆碱小体明显减少，白细胞15~20个/高倍

视野，下列哪项诊断正确

A、尿路感染

B、慢性前列腺炎

C、膀胱炎

D、前列腺肥大

E、泌尿系结核

<0>、对于上述患者，下列哪项治疗最有意义

A、手术

B、应用抗生素

C、温水坐浴或局部理疗

D、中药治疗

E、局部放疗

0、23岁，男，农民，11月份因发热、头痛、呕吐4天入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。

化验：尿常规蛋白+,红细胞5〜10个/HP。末梢血象24X109/L,异性淋巴细胞10%,PLT48X107L,

<0>、该患者的诊断可能为

A、流行性脑脊髓膜炎

B、斑疹伤寒

C、肾综合征出血热

D、钩端螺旋体病

E、败血症

<0>、住院治疗3天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmhg,此

时对该患者的治疗原则是

A、以扩容为主

B、以应用血管活性药物为主

C、以应用激素为主

D、以纠正酸中毒为主

E、以输血为主

0、男，30岁，身体瘦弱，腹泻3个月，大便每日6〜8次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有

疱疹。粪便检查偶见白细胞。患者7年前曾到泰国打工2年。

<0>、为明确诊断，最重要的检查是

A、血清CMVIgM抗体

B、粪便培养

C、纤维结肠镜

D、血清HIV抗体

E、血清EBVIgM抗体

<0>、可选用下列哪些药品治疗

A、青霉素

B、柳氮磺砒唾

22

C、英地那韦

D、胸腺肽

E、波尼松

0、女性，40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好意地盯着她，有时对着窗外

大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。

<0>、该病例最可能的诊断是

A、反应性精神病

B、躁狂抑郁症

C、偏执性精神病

D、分裂样精神病

E、精神分裂症

<0>、该患者不存在

A、幻听

B、情绪低落

C、被害妄想

D、关系妄想

E、行为退缩

<0>、有诊断意义的症状还包括

A、思维奔逸

B、意识障碍

C、妄想知觉

D、自杀

E、木僵

<0>、治疗应首先选用

A、碳酸锂

B、三环类抗抑郁药

C、电休克

D、苯二氮卓类

E、氯丙嗪

0、患者，女性，41岁，近1周来出现头痛不适，呈钝性，有明显的紧箍感，颗部、枕部按压亦有明

显痛感；起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症，无恶心、呕吐畏光不适，不影响日常生活。

<0>、初步考虑

A、偏头痛

B、紧张型头痛

C、颅内肿瘤

D、慢性颅内血肿

E、高血压脑病

<0>、考虑使用的药物是

A、阿司匹林

B、苯妥英钠

C、乙哌立松

23

D、咖啡因

E、舒马普坦

四、B

0、A.大量白色泡沫状痰

B.大量脓性痰，有分层

C.大量粉红色泡沫痰

D.大量乳状痰

E.大量白色黏液样痰

<0>、支气管扩张的典型痰液表现为

ABCDE

<0>、弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为

ABCDE

0、A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在『3个月内无改变

D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1-2个月内劳累时出现心绞痛

E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

<0>、稳定型心绞痛

ABCDE

<0>、恶化型劳力型心绞痛

ABCDE

0、A.男性乳腺发育

B.食管静脉曲张

C.氨中毒

D.凝血因子减少

E.黄疸

<0>、门静脉高压可引起

ABCDE

<0>、肝脏解毒功能下降表现为

ABCDE

<0>、肝脏激素灭活能力下降导致

ABCDE

<0>、肝脏合成功能下降表现为

ABCDE

0、A.膀胱内灌注化疗

B.经尿道膀胱肿瘤电切术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱全切术

E.全身化疗

24

<0>、膀胱镜检发现膀胱右侧壁新生物，大小约2cmX2.3cm,病理报告膀胱移行细胞癌，细胞分

化三级，临床分期应选择的治疗方法是

ABCDE

<0>、「期单发膀胱移行细胞癌，治疗方法应该是

ABCDE

0、A.环丙沙星

B.四环素

C.链霉素

D.青霉素

E.氯霉素

<0>、伤寒治疗首选是

ABCDE

<0>、钩端螺旋体治疗首选是

ABCDE

0、A.血吸虫病

B.鼠疫

C.霍乱

D.普通感冒

E.风疹

<0>、属于乙类传染病的是

ABCDE

<0>、属于丙类传染病的是

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】50%〜70%的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与

病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在

上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。

2、

【正确答案】E

【答案解析】CEA在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。

3、

【正确答案】C

25

【答案解析】肺内动静脉交通支大量开放主要是由于肺血管扩张导致的，动-静脉分流，氧疗效果差，

主要措施是减少肺内分流。

4、

【正确答案】C

【答案解析】PaC02>80mmHg时，会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠低PaO2

对外周化学感受器的刺激作用来维持。

5、

【正确答案】E

【答案解析】红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈

色。

6、

【正确答案】C

【答案解析】PTE的症状和体征症状缺乏特异性，典型“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血）

并不多见。常见症状有:①不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显；②胸痛，可呈胸膜炎性胸痛或

心绞痛样疼痛；③晕厥，可为PTE的唯一或首发症状；④烦躁不安、惊恐甚至濒死感；⑤咯血，常为小

量咯血，大咯血少见；⑥咳嗽、心悸等。

7、

【正确答案】D

【答案解析】结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体

外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。

8、

【正确答案】E

【答案解析】血行播散型肺结核由原发型肺结核发展而来，也可由其他肺外结核干酪样灶破溃到血

源引起,虽然血行播散型肺结核患者多为儿童，而不是如选项E所描述的仅来源于成人。

9、

【正确答案】C

【答案解析】结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体

外而播散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性，才是传染源。

10、

【正确答案】A

【答案解析】肺转移性肿瘤是原发于其他部位的恶性肿瘤，转移到肺的相当多见，大多为血行转移。

26

Ik

【正确答案】c

【答案解析】吸入型长效02受体激动剂因为不能减轻哮喘的气道炎症，故不作为单一治疗药物。

12、

【正确答案】E

【答案解析】控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病

理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细

胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞M受体的反应性。可以

吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。

13、

【正确答案】D

【答案解析】结核性胸膜炎治疗，对于结核中毒症状重、多发胸膜腔积液，可酌情使用糖皮质激素。

14、

【正确答案】E

【答案解析】主动脉瓣有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间，后者为第二听

诊区