2022-2023年海南省三亚市全科医学（中级）专业实践技能

2022-2023年海南省三亚市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.4岁患儿，发热，体温38℃，伴结膜炎，发热1d后出疹，由面部开始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、颈后淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.过敏性皮炎

2.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误

A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D.组织二氧化碳分压增高

E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾

3.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

4.下列哪项不属于国家基本药物品种的遴选依据()

A.公共卫生相关状况B.药物有效性C.药物进口替代性D.药物相互间的成本/效果比

5.青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，基本药物不包括()。

A.头孢唑林B.天然的青霉素(由发酵液提取)和半合成的青霉素类药物C.苯唑西林、氨苄西林D.哌拉西林、阿莫西林

6.27岁，初产孕妇，34周妊娠，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水肿，估计胎儿重2300g，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

7.男，53岁，前胸区局部红肿热痛感染表现，无波动，体温37.4℃，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味。血常规：WBC12.0×109/L局部感染的原因考虑为A.A.皮样囊肿继发感染B.粉瘤继发感染C.年龄较大，抵抗力低下D.表皮样囊肿继发感染E.结核

8.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？

A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引

9.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)A.A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

10.起效较慢，能部分阻止类风温关节炎病情进展的药物是

A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.慢作用抗风湿药D.扩血管药物E.生物制剂

11.下列哪项不属于2009—2011年重点抓好的五项改革内容()

A.加快推进基本医疗保障制度建设B.初步建立国家基本药物制度C.健全中医中药体系D.促进基本公共卫生服务逐步均等化

12.为鉴别诊断，下列哪组检查帮助最大A.A.尿淀粉酶，B超，X线腹平片

B.钡灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积

C.静脉肾盂造影，大便隐血试验，胃液分析

D.心电图，大便找蛔虫卵，红细胞压积

E.尿常规，钡餐检查，血气分析

13.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34

14.女，63岁，有高血压史，和邻居争吵时突然昏倒。查体：血压190／120mmHg，浅昏迷，左额纹浅，左鼻唇沟浅，痛刺激右上下肢不动，右巴宾斯基征(+)，诊断可能是

A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血

15.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

16.患者女性，25岁，既往肺结核病史4年，经过规律治疗后，复查胸片示结核病灶已经好转。2个月前出现右下腹隐痛伴低热，盗汗，每日排4～5次不成形便，无黏液脓血。查体：结膜苍白，腹平软，右下腹有轻压痛，未触及包块。钡剂灌肠示钡剂跳跃征象。最可能的诊断是

A.增生型肠结核B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.溃疡型肠结核

17.伴瞳孔散大及舌咬伤的抽搐常见于A.癔症B.高热惊厥C.中暑D.癫痫大发作E.手足搐搦症

18.女，28岁，G1P0。妊娠42周，LOA，现检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项能预测引产成功

A.宫颈Bishop评分8～9分B.羊水暗区直径5cmC.有生理性宫缩D.阴道有血性分泌物E.胎膜已破

19.痰找到多量抗酸杆菌，此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

20.对病人评估的内容不包括()。

A.病人病情的性质B.病人对疾病的认识与观念C.病人对教育内容能够了解的程度D.教育内容的优先顺序

21.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

22.与病人询问相关的说法错误的是()。

A.可能容易占用非常多的时间B.医生可以掌握主动权C.应该鼓励患者询问D.尽量避免患者询问

23.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病昏迷和低血糖休克，最有意义的检查是

A.血液pH值B.测定C肽C.血糖D.尿酮体E.尿糖

24.人工授精的适应证包括

A.女方有严重的生殖道畸形B.女方无排卵C.严重的宫颈糜烂D.丈夫尿道下裂E.以上都不是

25.胰头癌A.A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大

26.应采取的治疗措施是A.A.肌注青霉素

B.住院治疗，患手抬高并热敷，应用抗生素治疗

C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流

D.在全麻下行切开引流

E.使用解热镇痛药物，局部冷敷

27.男性，70岁，间断胸骨后不适半年，近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感，不吐，偶有食物反流，钡餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊乱有中断。最可能的诊断

A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病

28.哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血

A.经前诊刮子宫内膜呈增生期变化

B.BBT测定呈单相型

C.经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样

D.经前诊刮子宫内膜呈增生过长

E.阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响

29.全效杀菌剂对()有杀菌作用。

A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌

B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌

C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌

D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌

30.滤纸试验阳性结果提示

A.肾小管功能受损B.唾液腺功能受损C.腮腺炎D.泪腺分泌功能受损E.干燥性角膜炎

31.以下可以使用阿莫西林-克拉维酸钾的是()。

A.青霉素皮试阳性反应者B.青霉素皮试阴性反应者C.对本品及其他青霉素类药物过敏者D.传染性单核细胞增多症患者

32.中度以上一氧化碳中毒的特征表现是

A.头晕、头痛B.恶心、呕吐C.皮肤黏膜呈樱桃红色D.瞳孔对光反应迟钝E.呼吸不规则

33.对于OHSS以下哪种说法不对

A.常出现于PCOS患者

B.是一种医源性疾病

C.是一种自限性疾病

D.常出现于年龄偏大，卵巢对Gn反应差者

E.与使用外源性促性腺激素有关

34.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

35.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

二、案例分析题(15题)36.急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

37.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

38.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

39.女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。该患者治疗药物可以选择A.654-2B.匹维溴铵C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮

40.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

41.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

42.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

43.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

44.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗

45.对该患者进行二级预防应首选

A.阿司匹林B.波利维C.华法林D.阿司匹林十波立维E.阿司匹林十波立维十华法林

46.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

47.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

48.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

49.Horner综合征有下列哪些表现A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗

50.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

参考答案

1.A

2.E解析：呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒，“高钾酸中毒，反常性碱性尿”，这里的“高钾”是指细胞外的高钾，并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内，仅2%分布在细胞外，故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”，都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧，可抑制细胞的能量代谢，如氧化磷酸化、三羧酸循环等。

3.D

4.C

5.A

6.C

7.B根据局部感染病灶红肿热痛，低热，红肿区中央可见一小黑点，挤压后有豆腐渣样物溢出，并有臭味，白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。

8.C

9.E根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。

10.C

11.C

12.A应检查血尿淀粉酶、B超、腹平片，排除急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性肠梗阻等急腹症。

13.C糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查体：皮肤干燥、弹性减低，呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。

14.D根据高血压病史及情绪激动诱因，结合临床症状，该病例可能发生脑出血，脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪，重者昏迷，结合右侧肢体症状，判断为左桥脑出血。

15.A结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡；严重者溃疡深大，表面时有黄色脓性渗出物；慢性病例则见黏膜苍白、结肠袋消失、肠腔狭窄、假性息肉等。

16.E

17.D癫痫大发作的强直期及阵挛期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液及其他分泌物增多，而且强直期时咀嚼肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖。

18.A

19.B痰找到多量抗酸杆菌，确诊干酪性肺炎，给予抗结核治疗：SM+INH+PFP+VZA。

20.A

21.B类风湿因子(RF)见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。

22.D

23.C最有意义的检查是测血糖，糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol／L，包括酮症酸中毒昏迷和高渗性非酮症糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2．8mmol／l。

24.E人工授精适应证：丈夫精液人工授精。①男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；②女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育；③免疫性不育；④原因不明的不育。供精人工授精。①无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；②输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等；③男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病；④母儿血型不合不能得到存活新生儿；⑤原因不明的不育。

25.E胰头癌可压迫胆道，引起梗阻性黄疸，同时伴有胆囊肿大。

26.C一旦出现跳痛、指头张力显著增高时，即应切开减压、引流。

27.B根据患者为老年男性，进行性吞咽困难的症状，结合钡餐：食管下段管壁僵全科医学(中级)模拟试卷及解析硬，黏膜紊乱有中断。最可能诊断为食管癌。

28.C宫颈黏液结晶在孕激素作用下呈椭圆形，而无排卵功血由于没有排卵，单纯雌激素刺激而导致，故C选项中出现的变化不会在无排卵功血中发生。

29.D

30.D

31.B

32.E患者一氧化碳中度中