全科护理模式在ICU重症颅脑外伤并脑出血患者中的应用效果研究

全科护理模式在ICU重症颅脑外伤并脑出血患者中的应用效果研究

Summary：目的对ICU重症颅脑外伤并脑出血患者实施全科护理模式的方法及效果进行观察与分析。方法选定2021年8月至2022年8月间为本次研究对象入院时间的筛选区间，患者所属科室为本院ICU科室，疾病类型为重症颅脑外伤并脑出血，综合各项研究要求，共86例患者满足条件，经抓阄行分组处理，普通组（n=43）予以常规护理，优化组（n=43）予以全科护理，观察护理效果及护理安全性。结果护理效果以总有效率评价，统计显示优化组该指标数据高于普通组（p<0.05）。安全性以并发症率评价，统计发现优化组该指标数据低于普通组（p<0.05）。结论全科护理能够更好的满足ICU重症颅脑外伤并脑出血患者实际护理需求，护理内容全面、技术专业、流程规范，可提高护理效果，减少并发症，保障护理安全，值得推广。Keys：ICU；重症颅脑外伤；脑出血；全科护理引言：重症颅脑外伤并脑出血是神经外科的急重症，病况危急、多变，死亡风险高，患者体征不稳定，需要在ICU进行针对性治疗及密切的监护。同时，患者在ICU接受治疗期间，护理干预对治疗的效果、康复的进度、预后的效果等均有重要影响，提高护理质量以促使患者顺利治疗、加快康复进度、改善预后效果是ICU科室的重点工作。为优化护理工作，本文对全科护理模式的应用进行研究，如下。1、资料及方法1.1基础资料参与研究的患者数量共86例，出处为本院ICU，疾病经CT检查确诊为重症颅脑外伤并脑出血，入院时间在2021年8月至2022年8月间，患者参与均为自愿、知晓研究，且经救治病情得到控制，排除合并其他脑部疾病、精神类疾病、传染类疾病、资料不详、中途转院等因素。抓阄分组，普通组43例中男20例、女23例，年龄41～65岁，平均(54.27±2.13)岁，伤因：交通事故18例、高空坠落15例、重物击打10例；优化组43例中男19例、女24例，年龄42～66岁，平均(54.19±2.25)岁，伤因：交通事故16例、高空坠落16例、重物击打11例。两组性别比、均龄、伤因等差异均不显著（p>0.05），分组适宜。1.2方法普通组予以体征监护、指导用药、饮食护理、呼吸支持等常规护理。优化组实施全科护理：①病情监测：共监测五个方面，其一是意识，观察患者睁眼、肢体活动、语言表达等情况，据此评价患者意识状态，用于分析患者病情的变化；其二是瞳孔，每半小时或更短时间内检查一次患者瞳孔的变化，判断是否出现脑疝等；其三是体征，如血压、呼吸等，每15min监测、记录1次，观察是否存在异常；其四是心肺功能，如心率、脉搏、尿量等；其五是输液速度，对其进行合理控制，定时检查，避免速度过快导致心力衰竭等[1]。②基础护理：（1）体位护理：术后帮助患者平卧，适当抬高床头，避免脑水肿；患者需要变换体位时，从旁协助或指导家属协助。（2）引流管护理：定时检查其固定是否牢固、管道是否通畅，对引流液情况进行记录，如引流量、液体颜色等，定期对引流管进行消毒或更换[2]。（3）呼吸道护理：观察患者会否存在咳嗽、咳痰等情况，助其排痰，对排痰困难患者使用恰当方式为其吸痰，保持呼吸道畅通，吸氧干预时调整好流量、氧饱和度等。（4）营养支持：吞咽困难的患者，可予以肠内营养支持；机体素质差的患者，可强化营养的补充，确保营养均衡、健康；患者饮食以流质食物为主，注重营养全面、清淡等。③并发症护理：（1）肺感染：主要是建立人工气道的患者，需要保证气道的畅通性，及时为患者排痰，必要时可进行湿化、加温处理，密切关注患者有无憋喘或者呼吸困难等问题。（2）消化道出血：若患者出现腹胀、呕吐等问题时，观察呕吐物的颜色，及时检查，确诊后予以药物止血，必要时留置胃管，密切监测病情变化。③压疮：助患者勤翻身，对其皮肤进行按摩，叮嘱患者勤换衣物、床单等[3]。④泌尿系统感染：留置尿管的患者，需对其尿道进行科学的护理，定期冲洗膀胱，观察尿液情况，如颜色、状态、尿量等。1.3指标观察总有效率：以患者意识情况为标准评价，使用格拉斯评分规则，8～15分认为意识状态良好，3～7分认为意识状态一般，<3分认为意识状态不佳；良好率与一般率之和为总有效率。并发症率：对出现肺部感染、消化道出血、压疮、泌尿感染的患者情况、出现事件、症状表现等进行记录。1.4统计分析对研究数据反复审核后确定准确、完整，用SPSS22.0统计，有效率、并发症率均以（%）代表，x2检验，p<0.05，差异显著。2、结果2.1总有效率：普通组81.40%（35/43）对比优化组95.35%（41/43）明显较低（p<0.05）。见表1。表1普通组、优化组总有效率比较[n(%)]组别n良好一般不佳总有效率普通组431619835（81.40）优化组432021241（95.35）x210.63p<0.052.2并发症率：普通组25.58%（11/43）对比优化组4.65%（2/43）明显更高（p<0.05）。见表2。表2表1普通组、优化组并发症率比较[n(%)]组别n消化道出血肺部感染泌尿感染压疮发生率普通组43232411（25.58）优化组4301012（4.65）x212.84p<0.053、讨论重症颅脑外伤并脑出血患者病情多变，若不及时控制会危及患者生命；同时，患者营养状态影响着身体的抵抗力、免疫力，关系着患者意识改善的速度；此外，呼吸支持、引流管留置、尿管留置等需密切关注，否则排痰不畅、导管堵塞或污染等易引发并发症。全科护理模式对病情检测进行了完善，对基础护理进行了规范，并对并发症加强了预防，使采取该护理模式的优化组在总有效率、并发症率方面均优于普通组（p<0.05）。综上所述，基于ICU重症颅脑外伤并脑出血的疾病特点及患者实际情况，实施全科护理模式，既可提升护理效果，也可增强护理安全性，可推广。Reference：[1]王雪梅.风险管理模式在颅脑外伤患者护理中应用的效果观察[J].特别健康2021年22期,236-237页,2022.[2]吴建林.