脉管系统简答题

第十三章脉管系统.心脏的位置、形状、体表投影以及心腔的主要结构。心位于胸腔中纵隔内，四周裹以心包。约2/3位于正中矢状切面的左侧，1/3在其右侧。心脏形似倒置、前后稍扁的圆锥体。它可分为一尖、一底、两面、三缘，表面尚有三条沟。心脏内部共分四个腔，即右心房、右心室、左心房和左心室。.何谓心动周期？在心室收缩期中，心室内压、瓣膜、血流、容积的变化如何？心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。房内压〈室内压〉动脉压。房室瓣关闭，动脉瓣开放。血液从心室流向动脉。容积缩小。.评价心泵血功能的指标有哪些？意义如何？(1)每分输出量和每搏输出量分别评价某个体一次射血量和一分钟内的射血量，其中每分输出量是评价心泵血功能的最基本指标。(2)心指数是分析比较不同个体在单位时间内心功能常用的评定指标。(3)射血分数是分析比较不同个体一次射血时心功能的常用评定指标。(4)心脏作功量心脏作功量要比单纯的心输出量更为全面，尤其是对动脉血压凹凸不同个体之间以及同一个体动脉血压发生转变前后的心脏泵血功能进行比较时更有意义。.什么叫心输出量？影响心输出量的因素有哪些?一侧心室每分钟射入动脉的血液量，称每分输出量，简称心输出量。心输出量取决于心率和搏出量，因此凡能影响搏出量和心率的因素都能影响心输出量。（1）前负荷心室舒张末期血液的充盈量（2）后负荷动脉血压（3）心肌的收缩力（4）心率.说出5条在体表可摸到搏动的动脉。（1）挠动脉（2）颗浅动脉（3）颈总动脉（4）肱动脉（5）股动脉.常选作静脉穿刺的静脉有哪些？（1）手背静脉网（2）贵要静脉（3）肘正中静脉（4）颈外静脉（5）头静脉（6）大隐静脉.口服一片药，经胃肠汲取后，再通过哪些途径可作用于肾？药物—胃肠道―上下肠系膜静脉T门静脉―肝T肝静脉一上下腔静脉一右心房一右心室一肺动脉-肺毛细血管一肺静脉—左心房一左心室-主动脉一腹主动脉-肾动脉一肾.下肢大隐静脉内血栓脱落，通过那些途径最终梗塞于肺?大隐静脉内血栓一股静脉-骼外静脉-器总静脉T下腔静脉T右心房T右心室一肺动脉一肺毛细血管。.从股动脉逆行插管进行右冠状动脉造影，写出所经过的解剖路径（可用箭头表示）。股动脉逆行插管一骼外动脉—骼总动脉一腹主动脉-胸主动脉T主动脉弓一升主动脉一右冠状动脉。.经手背静脉网模侧滴注抗生素治疗阑尾化脓性炎症，请逐一写出药物到达病变部位的解剖路径（可用箭头表示）药物一手背静脉网楼侧一头静脉T腋静脉一锁骨下静脉一头臂静脉一上腔静脉一右心房一右心室一肺动脉—肺毛细血管一肺静脉一左心房一左心室一主动脉一腹主动脉—肠系膜上动脉T回结肠动脉一阑尾动脉（阑尾）H.胸导管的组成，收纳范围及汇入部位？胸导管全身最大的淋巴导管由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管主要收集两下肢、盆部、腹部、左胸部、左上肢和左头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流。最终注入左静脉角。.动脉血压的形成及影响动脉血压的因素。（1）循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。外周阻力和弹性贮器血管的弹性是形成动脉血压此外二个缘由。(2)影响动脉血压的因素：心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用、循环血量和血管系统容量的比例。.何谓动脉血压？正常人动脉血压是如何维持相对稳定的?动脉血压突然上升时通过何种方式调整？(1)是指动脉血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即动脉压强。(2)通过降压反射保持动脉血压的相对稳定。.解释中心静脉压的概念和中心静脉压的意义。(1)通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。(2)中心静脉压的凹凸能反映心血管的功能。临床上在输液治疗危重病人时，除须观看动脉血压变化外，也要观看中心静脉压的变化。.叙述静脉血回流的影响因素。(1)体循环平均充盈压(2)心脏收缩力气(3)体位转变(4)骨骼肌的挤压作用(5)呼吸运动。.影响组织液生成与回流的因素有哪些？(1)毛细血管血压(2)血浆胶体渗透压(3)淋巴回流(4)毛细血管壁通透性。.比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用。(1)肾上腺素可与a和0两类肾上腺素能受体结合。在心脏，肾上腺素与阿肾上腺素能受体结合，产生正性变时、变力和变传导作用，使心输出量增加。临床上往往作为强心急救药。对血管平滑肌的作用取决于血管平滑肌上a和p2肾上腺素能受体分布的状况。能使皮肤、肾脏和胃肠道的血管平滑肌收缩，对骨骼肌和肝的血管一般引起血管舒张。(2)去甲肾上腺素与a受体结合后，使大多数血管发生剧烈收缩，导致外周阻力明显增加，血压急剧上升；去甲肾上腺素也可与心肌自肾上腺素能受体结合，产生正性变时、变力和变传导作用，但不如肾上腺素对心脏的作用强，临床上将去甲肾上腺素作为升压药。三、案例分析.有一肝硬化患者，晚期消失腹壁浅静脉曲张、呕血以及便血等肝门静脉高压症状，试用解剖学学问对上述现象加以解释。肝门静脉系分别通过食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网与上、下腔静脉相交通。在正常状况下，上述吻合处的静脉细小，血液量少，各自分流到所属静脉系统。当肝硬化时，门静脉压力上升，肝门静脉回流受阻，血液不能畅流入肝，部分肝门静脉系的血液则通过上述静脉丛的交通途径形成侧支循环，通过上、下腔静脉系回流。随着血流量的增多，吻合部位的交通支变得粗大弯曲，于是在食管下端及胃底、直肠粘膜和脐周消失静脉曲张，甚至裂开，引起呕血和便血等。亦可导致脾和胃肠的静脉淤血，消失脾肿大和腹水等。.正常人久蹲后突然起立，会感觉到眩晕，眼视物模糊，站立不稳，过一会儿后症状消逝，试用生理学学问解释上述现象发生的缘由。当人体从蹲位突然变为站立位时，受地球引力的影响，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，由于血液大多积累在下