一级医院护理质量考核标准

一级医院理质量考核准（）单位：

护士总数

人

在岗护士数：

人

检查人员

检查日期

年

月

日项目组织领制度预职责（10分

序号123

考核内容建立完护理管理组护理管理小组负责全院的护工作。健全医护理规章制应急预案和人员岗位职责；现持续改进制定疾护理常规技操作规程临护理服务规范

分值143

考核与评无护理理组织扣1分无医院理规章制度1分无员位职责扣1分；无护理急预案扣1分未体现持续进扣1分无疾病理常规扣1分；无技术操作程扣分；无临床护服务规范扣1。

考核办法查阅资查阅资查阅资护理人依法执业非执业护士独立从事临床42护理工每月制与落实护理作重重点内结合院方53主要工、上月存在题落实记。

有非执护士独立从临床护理工作分无月工重点不得分工作重未结合院方要工作、上月在问题各扣1分，无实记录扣2分

检查护花名册和护理人执业证书查阅资临床护

对于上检查存在问的整改落实情位有65督导落记录。

未整改得分，整改施无针对性扣1分无督导现查看或阅资实扣1分。料。理管理（30分

知晓实对制度接班制度级护理制度、7危病患者抢救度历书写本规范与管理制8度5项护理核心制度护理管部门每月开护理质量检查有检查内84容结果在题有原因分析改进措施。

不知晓分1/2以下扣2分知晓扣1分现场检制度未落实5分。未开展理质量检查得分检查结果无分析扣2分，无改进施扣2分。

抽查1名护理人员，随考核1项制度知；现场询问1-2名者查看质检查的原始记录结果分析和改进施

精品文库项目

序号9

考核内容结合本位护理工作年进行护理应急预案的培训或练，护士知培训演练内容覆盖率100%，签到，有记

分值4

考核与评无护理急预案的培或演练扣1分知晓扣2分；知晓以下扣1分护人员培训未全覆盖扣1分

考核办法检查培或演练记录及签表，抽查1名士知晓情况制定并施护士在职训计划做三基的培103训，有训落实记录覆盖率≥70%，本人签到

无护理训计划扣1分理培训计未落实扣1分，检查培训计、培护理人培训覆盖率达标扣1分。训记录，签表11

开展在护理人员的论和技能考核每年至少2次，考核结果有录、有分析。

3

未开展论和技能考扣1分/项考每项每年少检查考试试、成2次；考核结果无记录、无分扣。绩记录临床护理服务（60分

治疗室换药室分区合干净整洁物品摆放整12齐标示清楚无落无物品无过期消液有3起止时，使用符合求。留观室净整洁；护操作符合要求1、疗车13上清洁区，下层污染区，备速干手消液28遵循无原则一一一带3实主动核对；抢救室的各种抢救品和药品处于好备用状148态，清记录完整；士知晓抢救药作用。重危患护理要求：、危重患者护常规及技术规范2告病危一或特级护理者24小时内制定理计划要护理措施完整准确并1510体现动变化。、位舒适、安全，安全防护措施。、持监护仪吸引器、吸氧装置的有效性，按求落实保养消毒与灭菌工。

分区不理扣1分，品摆放混乱扣1，标识、毒液使不符要求扣1有过期药品和器械不得分留观室境不清洁扣1士操作不要求每项扣1分。抢救药和物品准备处于完好状态得分；清点交接记录齐全扣1分。知晓抢救药作用扣2分未制定理常规及技规范扣1分；及时评估、定护理划一人一项；护理措不得当一人项扣2分。

科室实检查科室实检查实地现检查，抽查1名士对1-2种抢救作用知晓现场查护理计划及记录写情况；查看并问1-2名患者。16

病区患管理要求：、护理级别标，病人的护理级与病情、病生活自理能力符。2、

10

护理级与自理能力相符一人一项1分；患者现场查看患评估部、头、口腔不洁人一项扣1分输液滴数超情况，抽查区5欢迎下载

2

精品文库项目

序号

考核内容

分值

考核与评

考核办法临床护理服务（64分

实晨、间护理，面、头发清洁；腔清洁无残渣；皮、会阴清洁污迹；指（趾甲平整无污垢。3输液卡签字规、输液滴数与实际相符；输液瓶标签规范。、者知晓分管生、责任护士自身疾病的疗要及注意事项，知晓率100%护理文书写：、温单绘图点线清，绘图时

医嘱滴，每超过10滴1分患者对相关内容不名患者患者。晓的，人一项扣2分用红铅笔或专用工具写用碳素墨水或蓝黑墨水2首次评估单在24小内成要求填178写准确资料收集属，无缺项、无改。3、理记录要求真实、整、准确，字清晰，应用医学术。每季度展患者满意调查盖率不于出院病18人数总量的30，对患者的投诉有调查处记4录。落实护不良事件管制度要求：1、年举行至少一次护理不良事相关知识培训护理不良19事知晓率达到100%3、护理不良事件分析栏6填写清发人任因析讨论透彻；4、改措施具体有针性、可操作性强。保持各仪器的性能好，处于备用态并有标203识；定检测、清洁消毒，有使用消毒记录。

缺一项错一项扣1分页面不整齐不整洁、有改，一一项扣1分未开展意度调查不分；覆盖率未标扣1分，患