疼痛护理路径

疼痛护理路径定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤是身体局部或整体的感觉疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇评估内容疼痛的部位、性质、强度、时间、缓解因素、日常生活的影响以及伴随症状患者主述为中心基本点一：痛尺的运用012345678910

NRSFPS-R

无痛稍痛有点痛痛得较重非常痛最痛VDS该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者疼痛的治疗药物治疗--重要手段治疗原发疾病--根本神经阻滞疗法物理疗法按摩疗法针灸疗法心理疗法

临床疼痛治疗最常用的

镇痛药物非甾体类抗炎药，解热镇痛类阿司匹林、消炎痛、布洛芬、吲哚美辛弱阿片类药物可待因、强痛定、曲马多强阿片类药物吗啡、芬太尼、哌替啶、奥施康定、美施康定观察：药物的不良反应便秘：阿片类药物最常见恶心、呕吐：一般用药后数天至一周症状会逐渐减轻镇静和嗜睡：一般2~5天后消失呼吸抑制：是严重的不良反应身体依赖和耐药心理依赖等阿片类药物过量和中毒表现：针尖样瞳孔、呼吸抑制（少于8次/min），嗜睡至昏迷，骨骼肌松弛，心动过缓和低血压等中毒解救建立通畅呼吸道，辅助通气，呼吸复苏使用拮抗剂：纳洛酮0.4mg-0.8mg静脉注射，必要时间隔2-3分钟重复给药，或将纳洛酮2mg溶于NS或5%GS中静脉滴注严密监测24小时至恢复自主呼吸口服控缓释制剂的注意要点首次使用阿片类药物应从低剂量开始，逐渐增加剂量若疼痛评分在4分以上，或疼痛缓解时间缩短，应考虑增加剂量控缓释制剂整片吞服，不得压碎、咀嚼或切半服用，否则易导致吗啡短时间内大量吸收过量，甚至导致严重不良反应如呼吸抑制，神志不清等WHO三阶梯镇痛原则原则一：口服给药首选给药途径简单、经济、易于接受；更易于控制和更有自主性；稳定的血药浓度；相对于其他给药途径不易成瘾及产生耐药

原则二：按时给药无论给药当时是否存在疼痛，均要有规律的按时给药，而不只是在疼痛时给药目的：维持有效的血药浓度，提高机体的耐受性原则三：按阶梯给药

第一阶梯：非阿片类药物第二阶梯：弱阿片类药物第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表不要一味的“爬阶梯”，阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥原则四：剂量个体化合适的剂量是指使疼痛得到满意的控制而又无不可接受的副作用遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解原则五：注意具体细节用药期间关注药物的副作用，疼痛是否得以缓解，是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无痛WHO：使用三阶梯止痛能够使80%癌痛病人的疼痛得以缓解！护士在疼痛控制中的作用评估：掌握疼痛评估方法教会患者正确使用疼痛评估量表准确并连续记录患者的疼痛信息全面评估疼痛相关的护理问题护理：执行吗啡滴定实验指导患者正确使用止痛药宣教消除患者的顾虑的担忧观察和处理止痛药物的不良反应实施非药物护理措施评价：即使评价疼痛缓解程度评价药物不良反应的程度及患者的耐受情况护理中疼痛的健康宣教对患者的教育要贯穿于护理的全过程教育时尽可能包括家属解释疼痛的原因，治疗疼痛的意义以及如何选择镇痛纠正患者及家属对疼痛治疗易成瘾的错误认识路径：入院当天病情介绍：患者，男性，70岁，肺癌术后3年，胸部疼痛半月加重一周入院诊断：肺癌术后评估：神志清，痛苦表情，胸部疼痛剧烈，NRS评分6分路径：入院当天滴定方法：给予吗啡片口服滴定，首次10mg，1h后评估，降至0-3分，最初24h按照当前有效剂量按需给药；疼痛评分降至4-6分，重复相同剂量；疼痛评分未变或增加，剂量增加50%-100%。24h为一个剂量周期，根据24h总剂量换算。该患者24小时后镇痛效果理想，评分1分，用药总量60mg，换算为羟考酮剂量为30-40mg/日（1.5-2:1），则给予奥施康定20mgq12h口服。路径：入院当天主要护理问题1.疼痛2.知识缺乏护理目标1.疼痛得到控制，能正确描述并表达疼痛2.患者了解疼痛相关知识路径：入院当天病情观察：1.疼痛的部位、性质、程度2.有无牵涉痛3.有无伴随症状4.用药后的反应路径：入院当天治疗处置遵医嘱用药及时完成各项检查专业照护协助舒适卧位落实各项风险的预防措施，健康教育介绍疾病知识、镇痛药知识心理护理路径：用药2-3天后主要护理问题1.舒适的改变2.跌倒、坠床的可能3.焦虑护理目标1.患者能复述药物副作用并能运用指导的方法减轻副作用2.不发生坠床、跌倒等安全问题3.减轻患者的担忧路径：用药2-3天后病情观察：1.有无疼痛，疼痛的部位、性质、程度2.有无恶心呕吐，恶心的程度、呕吐的次数、量3.有无头晕、嗜睡等4.患者排便情况，有无便秘及尿潴留5.患者的进食情况路径：用药2-3天后治疗处置遵医嘱用药专业照护1.协助舒适卧位2.进食清淡易消化饮食，注意粗纤维食物的摄入，每日饮水2000ml，多吃新鲜的水果蔬菜，养成按时排便的习惯。3.落实各项风险的预防措施健康教育1.介绍副作用的防治方法2.养成良好的生活习惯心里护理路径：用药一周后主要护理问题1.便秘2.焦虑护理目标1.患者能复述药物副作用并能运用指导的方法减轻副作用，按时排便2.患者表现出放松情绪，能配合治疗路径：用药一周后病情观察：1.有无疼痛，疼痛的部位、性质、程度2.有无恶心呕吐，恶心的程度、呕吐的次数、量，性状等3.有无头晕、嗜睡等，瞳孔大小，对光反应4.患者排便情况.患者的心理状态路径：用药一周后治疗处置遵医嘱用药专业照护1.进食清淡易消化饮食，多吃新鲜蔬菜水果，每日饮水2000ml，养成按时排便的习惯，必要时服用缓泻剂。2.落实各项风险的预防措施3.协助舒适卧位健康教育1.介绍副作用的防治方法2.养成良好的排便习惯心里护理路径：出院当天主要护理问题1.知识缺乏护理目标1.患者能复述使用止痛药物的注意事项2.患者知晓麻醉卡办理方法、门诊配药及随访时间路径：出院当天病情观察：1.有无疼痛，疼痛的部位、性质、程度2.有无恶心呕吐，恶心的程度、呕吐的次数、量，性状等3.有无头晕、嗜睡等，瞳孔大小，对光反应4.患者排便情况5.患者的心理状态路径：出院当天治疗处置遵医嘱指导出院带药用法专业照护1.